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大病醫(yī)保包括哪些病？
隨著人們保險意識的不斷加深，越來越多的人了解到保險的重要性。一份大病醫(yī)療保險至關重要，但是大病醫(yī)療保險的范圍是什么呢?
罹患重大疾病的情況并不少見
在我國，重大疾病呈現(xiàn)“三高一低”的趨勢：發(fā)病率越來越高;治療費用越來越高;治愈率越來越高;發(fā)病有低齡化趨勢。據(jù)統(tǒng)計，人從出生到死亡的整個過程，患重大疾病的幾率高達72.18%;從1995年到2007年十多年間，我國綜合醫(yī)院住院病人人均醫(yī)療費用增長近200%，遠大于家庭收入的增長，這一情況使得我國有48.9%的人看病不就醫(yī)，有29.6%的人應住院不住院。
WHO(世界衛(wèi)生組織)的一項調(diào)查顯示：各類重大疾病的存活率(5年跟蹤)為男性60%，女性76%;存活10年以上的占20%。在70年代慢性腎衰竭還是不治之癥，而現(xiàn)在可以靠血液透析機治療;早期發(fā)現(xiàn)癌癥的病人，有54%的人存活5年以上。其實重疾并不可怕，隨著科技的發(fā)展，重疾的存活率、治愈率將越來越高!
在我們的生活中，患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報道，最年輕的高血壓患者僅有6歲!而我們所熟悉的明星罹患重疾的年齡更是讓我們感受到了重疾低齡化的明顯趨勢。
大病醫(yī)療保險為參保人員提供醫(yī)療保障
大病醫(yī)療保險為參保人員提供了醫(yī)療保障，它的存在讓高額的醫(yī)療費用不再成為阻擋治療的障礙。
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費用(不含應自付費用)。企業(yè)(以下簡稱企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。
大病醫(yī)療保險的范圍包括哪些疾病?
有些城市大病醫(yī)療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍”。
而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結核、艾滋病機會感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。
大病醫(yī)療保險不包括的范圍
大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下：1. 未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2. 患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;3. 因交通事故造成傷害的;4. 因本人違法造成傷害的;5. 因責任事故造成食物中毒的;6. 因自殺導致治療的;7. 因醫(yī)療事故造成傷害的;8. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。
凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
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購買大病保險需要注意5點
1、大病保險的定義：在以前這曾經(jīng)是保險消費者最大的難題，因為它們非常專業(yè)，而且各家保險公司的標準不一，令人很難分析比較，今年中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會合作，已經(jīng)對我國重大疾病保險產(chǎn)品中最常見的25種疾病的表述進行了統(tǒng)一和規(guī)范，今后人們投保重大疾病險，只要看哪些疾病是在保障范圍內(nèi)即可。
2、大病保險責任：通俗講就是你買了這張保單后，保險公司承諾會為你做些什么，因此是最重要、最應理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險人在保險的有效期內(nèi)不幸身故或全殘，保險公司將按照約定的金額理賠;重大疾病給付指被保險人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種，保險公司將按照約定金額理賠;滿期給付，通常會被人們理解成“保費返還”，是指保險合同期滿時，如果被保險人仍然健在，并且沒有發(fā)生過大疾病的理賠，則保險公司將給付滿期保險金，保單宣告結束。
3、大病保險責任免除：指保險公司按法律規(guī)定或合同約定，不承擔保險責任的范圍，責任免除條款內(nèi)容會在合同中以列舉方式規(guī)定。例如：自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰(zhàn)爭、核輻射等等。在投保前，應通讀一遍這些責任免除條款，知道在哪些情況下，保險公司是不承擔保險責任的。
4、大病保險保費繳納：條款中通常會寫明投保人應當以什么樣的方式繳付保費、繳費的最后時限等，投保人應當按照約定及時繳費，防止保單中止或者失效。
5、大病險金的領�。�一旦發(fā)生保險事故后，客戶應如何及時與保險公司取得聯(lián)系并索賠，特別要注意應在多長時間內(nèi)向保險公司提出申請，申請時應提供哪些文件等，以免錯失良機�！≡谕侗Ｖ卮蠹膊‰U時，千萬不要忽視閱讀保險條款，尤其是那些與自己利益密切相關的內(nèi)容。否則簽下了保單才覺得有所不妥，那就悔之晚矣。
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