2014成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷新規(guī)定
為了規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用范圍，防止醫(yī)保基金被濫用、盜用，成都社保局對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。為了讓廣大市民了解成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，快捷辦理報(bào)銷手續(xù)，我們小編對(duì)成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例進(jìn)行了總結(jié)。
成都特殊門診報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)：
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院800元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。
2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。
3、一個(gè)自然年度內(nèi)，第一類病種不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);第二、三類病種計(jì)兩次起付標(biāo)準(zhǔn)，且不逐次降低;第四類病種計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。
4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員年滿100周歲以上的不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。
成都醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定
成都居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 險(xiǎn)種 | 醫(yī)院等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例（%） | |||
| 一檔 | 二檔 | 三檔 | 學(xué)生兒童 | |||
| 居民醫(yī)療保險(xiǎn) | 一級(jí)醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 100 | 60 | 80 | 85 | 80 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 200 | 55 | 65 | 80 | 65 | |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 500 | 35 | 50 | 65 | 50 | |
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 50 | 65 | 90 | 90 | 90 | |
| 備注： |
1、市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。 2、門診支付比例為60%，一個(gè)自然年度累計(jì)門診限額200元。 |
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成都職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例
| 險(xiǎn)種 | 醫(yī)院等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷比例（%） | 備注 |
| 職工醫(yī)療保險(xiǎn) | 一級(jí)醫(yī)院 | 200 | 92 | 在上述基礎(chǔ)上，年滿50周歲的增加2%，年滿60周歲的增加4%，年滿70周歲的增加增加6%，年滿80周歲的`增加8%，年滿90周歲的增加10%。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例，不得超過(guò)100%。 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 400 | 90 | ||
| 三級(jí)醫(yī)院 | 800 | 85 | ||
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)服務(wù)中心 |
160 | 95 |
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