濟南職工醫(yī)保門診定點機構(gòu)變更
今后，參加職工醫(yī)保的市民，在10家省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，也能報銷了。
近日，我市下發(fā)《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌部分政策的通知》提出，將山東省立醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東大學(xué)第二醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、山東省內(nèi)分泌與代謝病醫(yī)院、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院、山東省胸科醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院(山東施爾明眼科醫(yī)院)等10家省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)納入普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)范圍。
參保人在省(部)三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元，統(tǒng)籌金支付比例為40%。由普通門診統(tǒng)籌定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診至省(部)三級普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的，起付標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)籌金支付比例按上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。通知將自2017年1月1日起執(zhí)行，有效期至2021年12月31日。
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濟南市職工基本醫(yī)療保險參保人2017醫(yī)療年度變更門診定點醫(yī)療機構(gòu)登記工作，將于12月26日(下周一)開始, 至12月31日截止。需要變更“門規(guī)”或“門統(tǒng)”定點醫(yī)療機構(gòu)的參保職工請在下周內(nèi)抓緊辦理，逾期不候哦。
據(jù)社保局工作人員介紹，有 “門規(guī)”或“門統(tǒng)”定點醫(yī)療機構(gòu)變更需求的參保人，不必到原定點辦理手續(xù)，只需在變更期間內(nèi)，攜帶本人社�？ǖ叫逻x擇定點醫(yī)療機構(gòu)辦理變更登記手續(xù)即可。門規(guī)定點變更時需攜帶門規(guī)證。沒有變更需求的參保人無需登記，可繼續(xù)持社�？�(門規(guī)病人加帶門規(guī)證)在原定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
如果不慎丟失了社�？�，還來得及去辦理變更手續(xù)么?工作人員解釋說，處于社保卡掛失期的參保人，可先攜帶社�？⊕焓蔚绞姓⻊�(wù)服務(wù)中心(站前街9號)二樓社保經(jīng)辦大廳34號門診現(xiàn)金報銷窗口開具無卡證明，持無卡證明到其所選的醫(yī)療機構(gòu)辦理“門規(guī)”及“門統(tǒng)”變更登記。
根據(jù)規(guī)定，患有特殊疾病的參保職工，可以多選一家醫(yī)院。對于兼患Ⅱ類病種中的“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結(jié)核病”、“眼科疾病(黃斑裂孔、視神經(jīng)萎縮、青光眼)”的門規(guī)病人，可另選擇一家定點專科醫(yī)院診療;對于兼患“惡性腫瘤的治療”、“尿毒癥患者的透析治療”、“器官移植患者的.抗排異治療”、“精神病”Ⅰ類病種的門規(guī)病人，可另選擇一家定點�？漆t(yī)院或三級綜合性醫(yī)院診療。
需要注意的是，參保職工在辦理多家“門規(guī)”定點變更時，一定要注意辦理的先后順序。具體來講，一種情況是：在增加�？贫c醫(yī)院的同時又變更原定點機構(gòu)的，應(yīng)先在定點�？漆t(yī)院辦理完變更手續(xù)后，再到新選擇的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或定點醫(yī)院辦理變更手續(xù)。另一種情況是：對于同時患有Ⅰ類病種和其他門規(guī)病種的門規(guī)病人，如果同時新增三級綜合性醫(yī)院和變更原定點機構(gòu)的話，需要先到新增的三級綜合性醫(yī)院辦理完變更手續(xù)后，再到新選擇的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或定點醫(yī)院辦理變更手續(xù)。
大眾網(wǎng)記者了解到，濟南市職工普通門診統(tǒng)籌自2014年4月1日啟動以來，保障水平逐步提高，報銷范圍不斷擴大。尤其今年以來，濟南市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌藥品目錄擴大到907種，診療項目也增加至436項。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)逐步擴大，總數(shù)達到了275家。詳細名單可登錄濟南社保網(wǎng)(www.sdjnsi.gov.cn/) “服務(wù)指南”—“醫(yī)保服務(wù)信息”—“定點醫(yī)療機構(gòu)目錄”進行查詢。
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