2016內(nèi)蒙古整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度新政

　　2016有消息稱內(nèi)蒙古推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合6月底有望出臺(tái)具體方案，具體請(qǐng)隨中國人才網(wǎng)小編一起來了解下吧。

　　近日，2016年度內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議召開。會(huì)上記者了解到，內(nèi)蒙古自治區(qū)今年要積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合。

　　此項(xiàng)改革源于國務(wù)院。1月3日，為了深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義和城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運(yùn)行情況以及地方探索實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》。以規(guī)避重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠公平、參保人員流動(dòng)不暢等弊端。

　　國務(wù)院指出，整合時(shí)應(yīng)堅(jiān)持4個(gè)原則：一是統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，突出三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)制度銜接。二是要立足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負(fù)擔(dān)和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇。三是要因地制宜，加強(qiáng)整合前后的銜接，確保工作順暢接續(xù)、有序過渡，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響，確保基金安全和制度運(yùn)行平穩(wěn)。四是要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制、提升效能。堅(jiān)持管、辦分開，完善管理運(yùn)行機(jī)制，深入推進(jìn)支付方式改革。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

　　同時(shí)，國務(wù)院還提出了6個(gè)“統(tǒng)一”。

　　一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除城鎮(zhèn)就業(yè)人口以外的其他城鄉(xiāng)居民，允許參加職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員選擇參加。

　　二要統(tǒng)一籌資政策。堅(jiān)持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，改善籌資分擔(dān)結(jié)構(gòu)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取差別繳費(fèi)的辦法逐步過渡。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。

　　三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。

　　四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。各省根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄。

　　五要統(tǒng)一定點(diǎn)管理。統(tǒng)一定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，健全考評(píng)機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)采取一視同仁的政策。

　　六要統(tǒng)一基金管理。執(zhí)行統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度，強(qiáng)化內(nèi)控管理、外部監(jiān)督制度，推進(jìn)付費(fèi)總額控制，健全基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，合理控制基金結(jié)余，防范基金風(fēng)險(xiǎn)，提高使用效率。

　　目前，內(nèi)蒙古各地正在緊鑼密鼓地按照自治區(qū)的有關(guān)部署，積極地為實(shí)現(xiàn)順暢有序銜接而做準(zhǔn)備，預(yù)計(jì)到6月底將做出具體安排。

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　　為加快推進(jìn)我區(qū)開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作，2016年2月29日至3月4日，由自治區(qū)人社廳黨組成員、副廳長王永明同志和包頭市委常委、常務(wù)副市長賀偉華同志帶隊(duì)，自治區(qū)人社廳相關(guān)部門以及包頭市人社局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局相關(guān)負(fù)責(zé)人參加，赴天津市、山東省、寧夏回族自治區(qū)，對(duì)當(dāng)?shù)卣�合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進(jìn)行了實(shí)地學(xué)習(xí)調(diào)研。

　　上述地區(qū)均已建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，形成了“覆蓋城鄉(xiāng)、有效接轉(zhuǎn)、資源優(yōu)化、架構(gòu)統(tǒng)一、保障適度”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系，取得了“群眾負(fù)擔(dān)不增加、保障水平大提升、覆蓋范圍更廣泛”的整合成效。在繳費(fèi)制度設(shè)計(jì)上，根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入差異，各地普遍采取“一制三檔、待遇掛鉤”的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民自愿選擇，繳費(fèi)高的待遇高，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”。各地整合后，平穩(wěn)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)良好，參保人數(shù)穩(wěn)中有升，居民待遇水平得到提高，管理得到規(guī)范加強(qiáng)，做到了政府、社會(huì)、參保群眾三贏。

　　目前，全國已經(jīng)有9個(gè)省(區(qū)、市)、101個(gè)地級(jí)市實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，并統(tǒng)一由人社部門管理。這些地區(qū)通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，普遍收到了以下效果。一是居民醫(yī)保制度公平性和普惠性增強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇明顯提高。二是基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力和共濟(jì)能力增強(qiáng)，居民醫(yī)保進(jìn)入更可持續(xù)發(fā)展的良性軌道。三是社會(huì)保障公共服務(wù)能力增強(qiáng)，居民就醫(yī)報(bào)銷更加便捷高效。四是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

　　借鑒上述地區(qū)做法，內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基本思路，一是選擇包頭市先行試點(diǎn)，在推動(dòng)和指導(dǎo)包頭市開展試點(diǎn)的同時(shí)，同步制定全區(qū)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度整合的思路和具體辦法。二是我廳主動(dòng)與醫(yī)保改辦、衛(wèi)計(jì)委溝通，研究制度整合事宜。三是主動(dòng)向自治區(qū)政府匯報(bào)全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合情況，提出我區(qū)整合意見。同時(shí)積極調(diào)研制定全區(qū)整合方案。整合的基本內(nèi)容，統(tǒng)一管理體制、統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。通過整合提升經(jīng)辦服務(wù)能力，提高統(tǒng)籌層次、完善信息系統(tǒng)、完善支付方式、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、創(chuàng)新醫(yī)保管理。同時(shí)，強(qiáng)化整合工作的組織實(shí)施，2016年6月底前出臺(tái)自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案，12月底前各統(tǒng)籌地區(qū)出臺(tái)具體實(shí)施方案，從2017年1月1日起，實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

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