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廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)解讀

時(shí)間:2021-02-06 08:30:42 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

廣州2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)新規(guī)解讀

  廣州市人社局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法的通知(征求意見稿)》公開征集民意,醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)比例或上升。

  據(jù)了解,以后將按10%(測(cè)算發(fā)現(xiàn)廣州常住人均收入增幅)左右的增幅進(jìn)行年度調(diào)整,但居民醫(yī)保相關(guān)待遇、大病醫(yī)保待遇、報(bào)銷比例等沒有變化。廣州市人社局解釋調(diào)整原因是統(tǒng)計(jì)口徑發(fā)生變更,調(diào)整“實(shí)屬被迫”。

  此次調(diào)整與居民醫(yī);馃o關(guān)

  “此次調(diào)整與剛推行5個(gè)多月的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金沒有關(guān)系,今年的居民醫(yī)保是按個(gè)人152元繳費(fèi),政府資助380元進(jìn)行籌資。第一季度的情況顯示,基金使用量控制在基金池的1/4之內(nèi)。”廣州市醫(yī)保局副局長伍錦明說,基金無“收不抵支”的問題,但這一階段性數(shù)據(jù),與參保人就醫(yī)時(shí)間節(jié)點(diǎn)有關(guān)。

  市人社局醫(yī)保處處長李程透露,根據(jù)測(cè)算,基金在2015年基本是足夠的,到2016年是略有盈余,2017年度是盈余增加。此次調(diào)整與城鄉(xiāng)居民醫(yī);馃o關(guān),沒有像之前出現(xiàn)收不抵支的情況。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的前身———廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保因大幅提升醫(yī)保待遇、參保人數(shù)萎縮等因素,出現(xiàn)多年收不抵支情況,最終由財(cái)政兜底。

  李程說,根據(jù)最近三年測(cè)算發(fā)現(xiàn),廣州市無論城鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)常住人口家庭人均可支配收入的增幅均保持在10%左右,所以此次調(diào)整醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)額度也就確定在上調(diào)10%的幅度上,“到2017年底試行辦法期滿的時(shí)候,會(huì)考慮是否修改政策。”

  錯(cuò)過參保時(shí)間一年內(nèi)不能參保

  由于新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保方案,早已明確要在規(guī)定期限內(nèi)完成參保,否則視為放棄當(dāng)年度的參保權(quán)。如此一來,仍有不少市民未能在期限內(nèi)完成參保繳費(fèi)的,無法享受居民醫(yī)保待遇的情況也開始出現(xiàn)。他們錯(cuò)過參保期就全年“無保”的問題,會(huì)否因?yàn)榇舜涡抻喍兏?

  李程回應(yīng),在去年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施辦法出臺(tái)之后,市人社局為全市各類居民人口共提供5個(gè)月的登記、繳費(fèi)、參保時(shí)間,并把政策宣傳做到村、居、校園, “對(duì)于這些錯(cuò)過參保期的市民,我很疑惑他(她)這五個(gè)月去干什么了?如果平時(shí)不參保,病時(shí)再參保的話,那么對(duì)于基金會(huì)有道德風(fēng)險(xiǎn),對(duì)其他參保人也不公平。”

  他表示,此次調(diào)整只涉及繳費(fèi)額度計(jì)算方法的調(diào)整,不會(huì)放寬參保期限內(nèi)未參保人群的參保問題。只有新生嬰兒、年中失業(yè)人員、新近入戶廣人員等特殊群體,可以在年度中途參保,新生兒甚至可享受待遇追溯等優(yōu)待。市人社局、市醫(yī)保局提醒,在2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記、繳費(fèi)、參保開展后,對(duì)應(yīng)市民還是應(yīng)該要留意參保政策關(guān)閉的時(shí)間節(jié)點(diǎn),及時(shí)參保。

  算一算

  個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)=城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)×個(gè)人繳費(fèi)比例

  新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)=(上上年度本市城市常住居民家庭人均可支配收入+上上年度農(nóng)村常住居民家庭人均可支配收入)÷2

  個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)貼比例在原比例基礎(chǔ)上同步增加10%,即個(gè)人繳費(fèi)比例由0.5%上調(diào)為0.55%,財(cái)政補(bǔ)貼比例由1.2%上調(diào)為1.32%。

  2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新繳費(fèi)基數(shù)=(42954.6+17662.8)÷2=30308.7元,四舍五入為30309元。

  2016年全市(不含從化)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含大中專院校學(xué)生)=2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)×0.55%=30309×0.55%=167元

  2016年從化個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(大中專院校學(xué)生除外)=2016年全市(不含從化市)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×80%=167×80%=134元(從化處于保護(hù)性過渡期內(nèi))

  政府配套資金按個(gè)人出3,政府出7的比例進(jìn)行匯總,政府明年對(duì)居民醫(yī)保的資助額度將達(dá)389.67元,四舍五入后約為390元/人·年。

  相關(guān)知識(shí)

  單位和個(gè)人繳納比例是多少?

  職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%,職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。

  單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如何確定?

  用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù),職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的'60%,以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分,不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。

  單位怎樣繳費(fèi)?

  用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù),按7.5%的比例繳納。例:某單位有職工100人,月工資總額90000元,用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為90000元*7.5%=6750元。

  個(gè)人怎樣繳費(fèi)?

  職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù),按2%繳費(fèi),由單位在其工資中按月代扣代繳。例:王某月工資收入為900元,線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為900元*2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)),由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納,退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  注意事項(xiàng)

  很多人對(duì)單位給自己的社保繳納具體細(xì)節(jié)是不了解的,這是員工應(yīng)得到的相關(guān)待遇和福利的一種體現(xiàn)方式,所以一定了解清楚,讓自己的利益不蒙受不白之冤。

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