退休人員或繳醫(yī)保專家解讀
據中國之聲《新聞縱橫》報道,學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居,這一直是民生所指,民心所向。其中,老有所養(yǎng)就是指當我們老了,不能再像年輕人那樣工作時,希望可以得到家庭、社會的贍養(yǎng)。而我們現行的醫(yī)療制度就是要體現這樣一種社會的互助共濟,在退休后,大家仍然可以享受到國家的優(yōu)惠政策,不需要再繳納醫(yī)保,也能看得上病。
但是,面臨老齡化時代的到來,而國家又在不斷提高醫(yī)保報銷水平、擴大病種報銷范圍,同時還要把更多人納入保險范圍中,如今,越來越多的地區(qū)出現了職工醫(yī);鹁o張的情況。針對這一現狀,財政部部長樓繼偉發(fā)表署名文章稱,正在研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策。
在我們以往的觀念里,退休了,當然就不用再繳納社保,而這一政策如果實施,勢必打破現有的規(guī)則和人們根深蒂固的觀念。那么,它究竟能否行得通?又該如何推進?推進過程中又面臨哪些阻力?
2016年最新一期《求是》雜志發(fā)表財政部部長樓繼偉的署名文章中,明確提及,研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策,建立與籌資水平相適應的醫(yī)保待遇調整機制。上海財經大學公共政策與治理研究院副院長鄭春榮說,這意味著,退休人員或許仍須繳納職工醫(yī)保,退休人員過去一直享有的優(yōu)惠政策將不再存在。
鄭春榮表示,當前,我國的政策法規(guī)規(guī)定,退休人員有兩大優(yōu)惠政策。一、不繳費,個人賬戶每年醫(yī)保給他打錢,個人不繳費,但個人醫(yī)保賬戶由醫(yī)保局支付款項。第二,個人承擔醫(yī)療費的比重比較低。
資料顯示,根據現行制度,退休職工一般患病較多,而退休后收入低醫(yī)療負擔較重,考慮到退休人員在以前的工作期間,已經為社會做出了貢獻因而不需繳費。
與現行政策相比,職工醫(yī)保退休人員繳費政策一旦推出,勢必將加大退休人員負擔。但同樣值得關注的是,今天,我國老齡化社會已經到來,醫(yī)療費用持續(xù)上漲,從1991年到2013年,我國人均醫(yī)療費用年均增長17.49%,我國醫(yī)保基金入不敷出趨勢已相當明顯。截至2013年,我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī);鸪霈F收不抵支,占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達32%。鄭春榮分析,醫(yī)保費用全部讓在崗職工和財政承擔不具有可持續(xù)性。
鄭春榮指出,我國進入老齡化高峰期,一方面不參保,一方面又享受了比較高的醫(yī)療報銷比例,這樣會給醫(yī)療保險制度帶來很大的老齡化風險。也就是說,退休人員的無繳費最終財政負擔落在在崗職工和財政身上。從長期來講,這樣的醫(yī)保制度不具有可持續(xù)性。
一些分析認為,老人也屬于弱勢群體,讓弱勢群體來繳納醫(yī)保好像有違財政公平,國外發(fā)達國家的情況如何?中央財經大學社會保障研究中心主任褚福靈介紹,國外常見做法就是退休人員和養(yǎng)老基金等其他社會團體來共同承擔繳費義務,從而減輕財政和退休人員的共同壓力,來解決老齡化沖擊。
褚福靈建議,退休人員繳一部分,養(yǎng)老保險基金也繳一部分,而這個養(yǎng)老保險基金不是給退休人員錢,而是養(yǎng)老保險基金作為一個個體也來繳費。
換個角度來看,在我國,退休的概念實際上就是社保意義上不再繳費,如果退休后醫(yī)保還要繳費,是否與社保的基本概念相悖?對此,鄭春榮認為,真正操作中,需要對現行法律進行修改,要對職工醫(yī)保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動態(tài)評估機制等統(tǒng)籌考量。
鄭春榮認為,最重要的是要修改社會保險法,要用法律形式明確退休人員的繳費義務;其次,還是要對退休人員有一定的傾斜,畢竟退休人員的整體收入相比在職人員要低。
在褚福靈眼中,修改憲法有一定難度,更為可行的.方法或許是規(guī)范現有的繳費年限,由此來達到醫(yī)保基金的收支平衡。
褚福靈認為,這個改革的力度小,和社會保險法也相吻合,這正是改革的一個領域,就是各地的繳費年限不太一樣。比如載北京,男繳費25年,女繳費 20年,也有地方繳15年,還有地方繳30年。我們無非是要解決基金平衡的問題,那么,通過規(guī)范繳費年限,達到一定的年限,就可以達到收支平衡。這樣的改革力度也是到位的,符合社會保險的規(guī)則。
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