2015葫蘆島提高城鎮(zhèn)居民大病保險報銷比例

　　“有一名在校學(xué)生患大病治療花了100多萬元，通過大病保險報銷了60多萬元，這可不是個小數(shù)目。”遼寧財貿(mào)學(xué)院負責(zé)學(xué)生參保報銷的高雷老師，用身邊的實例講訴著大病保險為學(xué)生們帶來的實惠。

　　今年，我市積極調(diào)整醫(yī)�；菝裾�策，逐漸提高城鎮(zhèn)居民大病保險報銷比例。參保范圍全覆蓋，醫(yī)保待遇不斷提高，簡化工作程序，讓醫(yī)�；颊呦硎芨�貼心、更便捷的服務(wù)。

　　我市根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金使用結(jié)存和一些慢性疾病患者每年都有大額的醫(yī)療費支出個人負擔(dān)較重等實際情況，全面提高城鎮(zhèn)居民大病保險報銷比例，使城鎮(zhèn)居民及時享受醫(yī)療保險優(yōu)惠待遇。從原有報銷比例的50%、55%提高到60%，原有60%提高到65%。截至目前，共有264人在大病保險政策調(diào)整中受益，享受待遇達124萬元。

　　此外，我市堅持以人為本，結(jié)合實際，不斷推陳出新，城鎮(zhèn)醫(yī)療已實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民全覆蓋，所享受的醫(yī)保待遇不斷提高。例如，增加了參保的年齡范圍，懷孕滿28周的孕婦即可為準(zhǔn)新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，新生兒出生后即可享受醫(yī)保待遇。同時，還取消了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費支付上限。大病保險“一站式”結(jié)算方式，基本醫(yī)療保險和大病保險同時結(jié)算，簡化程序、提高效率、節(jié)省時間，基本實現(xiàn)了“立等可取”，也減輕了參保人員先行墊付醫(yī)療費用的巨大壓力。

　　擴展：葫蘆島城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新政策

　　7月1日起，我市調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策，以適應(yīng)醫(yī)療保險發(fā)展形勢的需要，確保醫(yī)療保險健康、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展。

　　此次調(diào)整中，新生兒童參保范圍是：具有本市城鎮(zhèn)戶籍，符合城鎮(zhèn)居民參保條件，孕28周以上未出生的嬰兒，提供準(zhǔn)新生兒母親《孕婦體檢證明》、戶口簿和準(zhǔn)生證的原件、復(fù)印件到戶口所在縣(市)區(qū)的醫(yī)保中心辦理參保手續(xù)，出生次年后(或所繳費用對應(yīng)待遇期滿后)以未成年人身份到戶口所在縣(市)區(qū)醫(yī)保中心辦理續(xù)保手續(xù)。參保截止辦理日期為每年的12月20 日。為保障連續(xù)享受醫(yī)保待遇，準(zhǔn)新生兒必須連續(xù)繳費，欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。如準(zhǔn)新生兒參保繳費后，未進待遇期發(fā)生死亡，其家屬可到市醫(yī)保申請退費。準(zhǔn)新生兒和出生三個月內(nèi)參保新生兒，無待遇等待期，從參保繳費之日起享受醫(yī)療待遇;出生三個月后參保繳費的，醫(yī)療待遇等待期為三個月。取消《關(guān)于調(diào)整新生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》中有關(guān)“新生兒童出生三個月內(nèi)辦理參保繳費的，從出生之日起即可享受醫(yī)療保險待遇”的規(guī)定。

　　大病醫(yī)療保險待遇調(diào)整方面，將城鎮(zhèn)居民參保人年度累計個人負擔(dān)超過大病起付標(biāo)準(zhǔn)(18000元)的合規(guī)醫(yī)療費，進入大病保險分段報銷比例調(diào)整為：在18000—58000元(含58000元)之間的按60%報銷;58000元以上部分按65%報銷。

　　基本醫(yī)療保險待遇調(diào)整方面，將同時具有城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民住院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)的城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)及報銷比例調(diào)整為對應(yīng)級別的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療機構(gòu)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。

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