2016重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)最高標(biāo)準(zhǔn)

　　明年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)最高280元　昨天，我市人社局就2016年城鄉(xiāng)居民和大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱居民醫(yī)保)個(gè)人繳費(fèi)，發(fā)布了相關(guān)通知。

　　據(jù)了解，2016年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及在渝高校大學(xué)生參加2015年9月-2016年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，較今年均有上漲，最高上漲80元。

　　個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最高上漲80元

　　對(duì)比今年的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，我市2016年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均有上漲。2016年度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔110元/人.年、二檔280元/人.年，較今年分別上漲了30元和80元。需要注意的是，本標(biāo)準(zhǔn)適用于該類參保人，在今年9月至2016年6月底期間參保繳費(fèi)的。2016年7月至9月參保繳費(fèi)的，一、二檔每人每年還將加收財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　在渝高校大學(xué)生參加2015年9月-2016年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔80元/人.年，二檔200元/人.年，較今年分別上漲了20元和50元。據(jù)重慶時(shí)報(bào)記者了解，城鄉(xiāng)居民2016年度居民醫(yī)保的門診定額包干標(biāo)準(zhǔn)，仍按2015年80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，其個(gè)人繳費(fèi)增加額度中的30元將用于建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用報(bào)銷，促進(jìn)基層首診，雙向轉(zhuǎn)診制度落實(shí)。但具體辦法仍在制定中。

　　新生兒參保需出生90日內(nèi)辦理

　　據(jù)了解，我市居民醫(yī)保是針對(duì)戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊(cè)學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民)，以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、�？粕�，研究生(以下統(tǒng)稱大學(xué)生);具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。

　　要注意的是，參加我市2016年度居民醫(yī)保的參保人不同，繳費(fèi)時(shí)間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時(shí)間為：2015年9月至12月。錯(cuò)過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民，可在2016年9月30日前參保繳費(fèi)。

　　大學(xué)生繳費(fèi)時(shí)間為2015年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)，而新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時(shí)間為其出生之日起90日內(nèi)，并按2016年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　繳費(fèi)后從什么時(shí)候享受醫(yī)保待遇?

　　2016年3月1日后繳費(fèi)，需等待90日后可享受

　　那么，繳費(fèi)后的參保人將會(huì)享受什么待遇呢?

　　重慶時(shí)報(bào)記者了解到，在今年9月至12月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間為2016年1月1日-12月31日;在2016年1月、2月參保繳費(fèi)的，享受待遇時(shí)間為繳清費(fèi)用的次月1日-2016年12月31日;在2016年3月1日后參保繳費(fèi)的，需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2016年12月31日。

　　對(duì)大學(xué)生而言，在2015年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時(shí)間為2015年9月1日-2016年8月31日。新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時(shí)間為其出生之日起-2016年12月31日。

　　居民醫(yī)保普通門診費(fèi)用如何報(bào)銷?

　　沒連續(xù)參保，普通門診定額包干資金將不再結(jié)轉(zhuǎn)

　　市人社局表示，居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元。據(jù)了解，定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用。當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。

　　參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報(bào)銷比例100%。需要參保人員注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金，不屬于個(gè)人所有。對(duì)沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。

　　明年起基層醫(yī)療普通門診費(fèi)用可按比例報(bào)銷

　　據(jù)了解，按照國家建立普通門診統(tǒng)籌有關(guān)要求，從2016年起我市將建立，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民醫(yī)保普通門診費(fèi)用報(bào)銷制度。

　　“在定額包干基礎(chǔ)上，還能報(bào)銷一部分金額。”市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站，以及一級(jí)和以下的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診就醫(yī)購藥費(fèi)用，可由居民醫(yī)�；�金按比例報(bào)銷一定金額，具體辦法由市人力社保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委報(bào)市政府同意后發(fā)文實(shí)施。

　　最后，市人社局提醒，參保人員對(duì)我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。

　　目前居民醫(yī)保參保后能報(bào)銷多少?

　　除各級(jí)醫(yī)院門檻費(fèi)外的報(bào)銷比例：

　　一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔80%、二檔85%

　　二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔60%、二檔65%

　　三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一檔40%、二檔45%

　　全年報(bào)銷封頂線：一檔8萬元、二檔12萬元

　　計(jì)算辦法：報(bào)銷金額=(符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用-門檻費(fèi))×報(bào)銷比例

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