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紹興醫(yī)療保險報銷比例標(biāo)準(zhǔn)

時間:2021-01-05 11:33:00 醫(yī)療保險 我要投稿

紹興醫(yī)療保險報銷比例標(biāo)準(zhǔn)

  報銷比例

  城鎮(zhèn)職工

  住院醫(yī)療費用報銷:

  起付標(biāo)準(zhǔn):三級醫(yī)療機構(gòu)800元,二級醫(yī)療機構(gòu)600元,其他醫(yī)療機構(gòu)和實行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院及所轄服務(wù)站(以下簡稱基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))400元。

  住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的,第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算,第三次住院起不再計算起付標(biāo)準(zhǔn);

  報銷比例:

  一個醫(yī)保年度內(nèi),紹興市本級參保人員住院和特殊病種門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用:

  1、起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬元:

  (1)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;

  (2)、在其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷80%,退休人員報銷85%;

  2、5萬元至10萬元:

  (1)、在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷90%,退休人員報銷95%

  (2)、在其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷85%,退休人員報銷90%;

  3、10萬元以上至最高支付限額部分:

  在職職工報銷90%,退休人員報銷95%。

  注:一個醫(yī)保年度內(nèi),住院和特殊病種門診累計最高支付限額現(xiàn)為24萬元。

  門診醫(yī)療費用報銷:

  起付標(biāo)準(zhǔn):400元;

  報銷比例:

  一個醫(yī)保年度內(nèi),紹興市區(qū)參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用:

  起付標(biāo)準(zhǔn)400元以上、最高支付限額5000元以下部分,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷70%,退休人員報銷80%;在其他定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,在職職工報銷60%,退休人員報銷70%。

  城鄉(xiāng)居民

  住院醫(yī)療費用報銷:

  起付標(biāo)準(zhǔn):三級醫(yī)療機構(gòu) 800元,二級醫(yī)療機構(gòu)600元,其他醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)400元。特殊病種門診的起付標(biāo)準(zhǔn)為400元。

  住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn):同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的,第二次起付標(biāo)準(zhǔn)以入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計算,第三次住院起不再計算起付標(biāo)準(zhǔn)。

  報銷比例:

  (一)成年人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的報銷80%,在其他定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的報銷75%;

  (二)未成年人(學(xué)生)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至6萬元部分,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的報銷85%,在其他定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的`報銷80%;6萬元以上至20萬元部分,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療的報銷95%,在其他定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的報銷90%。

  門診醫(yī)療費用報銷:

  一個醫(yī)保年度內(nèi),參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普通門診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用報銷30%,其中中藥飲片及中醫(yī)診療項目費用報銷45%。

  報銷范圍

  下列醫(yī)療費用不納入居民醫(yī);鹬Ц斗秶

  (1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

  (2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

  (3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

  (4)在境外就醫(yī)的。

  辦理時限及費用

  辦理時限:審核通過,即時辦理

  辦理費用:不收費

  辦理地址

  紹興各區(qū)縣市的醫(yī)保局

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