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遂寧城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保及報銷政策

時間:2021-06-18 18:59:38 醫(yī)療保險 我要投稿

2015遂寧城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保及報銷政策

  城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用報銷

  (一)報銷起付標準為:社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院150元;中心衛(wèi)生院200元;一級及無等級醫(yī)院300元;二級乙等醫(yī)院400元;二級甲等醫(yī)院500元;三級乙等醫(yī)院650元;三級甲等醫(yī)院700元;住(轉(zhuǎn))市外醫(yī)院800元。

  (二)住院醫(yī)療費用報銷:參保居民發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍的'住院醫(yī)療費用在起付線以上和最高支付限額以內(nèi)的,由城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸶鶕(jù)醫(yī)療機構等級按下列比例支付:

  按第一檔繳費的支付比例為:社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%;中心衛(wèi)生院85%;一級及無等級醫(yī)院75%;二級乙等醫(yī)院70%;二級甲等醫(yī)院65%;三級乙等醫(yī)院60%;三級甲等醫(yī)院55%;住(轉(zhuǎn))市外醫(yī)院45%。

  按第二檔繳費的支付比例為:社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院95%;中心衛(wèi)生院90%;一級及無等級醫(yī)院80%;二級乙等醫(yī)院75%;二級甲等醫(yī)院70%;三級乙等醫(yī)院65%;三級甲等醫(yī)院60%;住(轉(zhuǎn))市外醫(yī)院50%。

  累計報銷最高限額:在一個保險年度內(nèi)住院醫(yī)療費用(含門診特殊疾病、生育醫(yī)療費用)2015年度最高限額為12萬元。

  參保

  參保時間:2014年10月1日至2015年3月31日。

  個人繳費標準為:第一檔90元/人·年;第二檔210元/人·年。

  參保資料及方式:城鄉(xiāng)居民參保登記時需提供以下證件:(1)城鄉(xiāng)居民《戶口簿》原件;(2)二代居民身份證原件(學生、兒童除外);(3)新生嬰兒提供《出生醫(yī)學證明》。以家庭為單位由戶籍所在地(居住地)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、街道辦事處(社區(qū))組織參保。

  城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇:住院醫(yī)療費用、生育醫(yī)療費用、門診特殊疾病醫(yī)療費用、普通門診醫(yī)療費用報銷和大病保險賠付。

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