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最新新型農村醫(yī)療保險報銷范圍及合作醫(yī)療補償辦法

時間:2021-02-12 11:18:14 醫(yī)療保險 我要投稿

最新新型農村醫(yī)療保險報銷范圍及合作醫(yī)療補償辦法

  參加新型農村合作醫(yī)療的農民因病住院治療,可獲得住院期間包括藥費、床位費、診查費、護理費、治療費、手術費、輸液費、輸血費、輸氧費、常規(guī)影像檢查以及常規(guī)化驗(血、尿、大便常規(guī))費用的補償。

最新新型農村醫(yī)療保險報銷范圍及合作醫(yī)療補償辦法

  住院醫(yī)療費補償設立起付線和封頂線,起付線標準為:鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構80元,市中醫(yī)院100元,市婦幼保健院150元,市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、泰康醫(yī)院、南城衛(wèi)生院城區(qū)部、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院、衛(wèi)校附院、愛普眼科醫(yī)院200元,市外定點醫(yī)療機構500元。

  封頂線為50000元,即新型農村合作醫(yī)療基金為每個人在1年內住院醫(yī)療費累計補償總額不超過50000元。

  參加新型農村合作醫(yī)療的農民每次住院的醫(yī)療費用在起付線以下時由個人負擔,超過起付線后的'醫(yī)療費用從新型農村合作醫(yī)療住院基金中按比例補償:

  (一)在鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院治療,醫(yī)療費用在80元以上的部分補償 80%;

  (二)在市中醫(yī)院住院治療,醫(yī)療費用在100元以上的部分補償70%;

  (三)在市婦幼保健院住院治療,醫(yī)療費用在150元以上的部分補償65%;

  (四)在市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、泰康醫(yī)院、南城衛(wèi)生院城區(qū)部、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院、衛(wèi)校附院、愛普眼科醫(yī)院住院治療,醫(yī)療費用在200元以上的部分補償60%;

  (五)在市外醫(yī)療機構住院治療,醫(yī)療費用在501元至至5000元(含5000元)部分補償40%;5000元以上的部分補償45%。

  參加新型農村合作醫(yī)療的孕產婦住院分娩每人補償350元。

  參合農民因危、急、重癥等情況在門診實施緊急搶救后住院的,其門診緊急搶救費并入住院費用中報銷;參合農民在一年內患同一種疾病連續(xù)轉院治療的,只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線;農村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫對象取消住院起付線標準。

  新型農村合作醫(yī)療補償辦法:

  (一)參加新型農村合作醫(yī)療的農民在定點村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院門診就診發(fā)生的醫(yī)療費用,由醫(yī)療服務機構直接從合作醫(yī)療證門診家庭帳戶中扣減;在市級定點醫(yī)療機構門診就診的,由就醫(yī)者持門診醫(yī)療費用發(fā)票回戶口所在地定點村衛(wèi)生室辦理補償手續(xù)。

  (二)參加新型農村合作醫(yī)療的農民在市內定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用,由醫(yī)療服務機構在就醫(yī)者出院結算時即時補償,補償部分的費用由醫(yī)療服務機構先行墊付,就醫(yī)者出院時只需繳納補償后自費部分的費用。

  (三)環(huán)城、北城、開發(fā)區(qū)轄區(qū)內參合農民在當地衛(wèi)生院住院的,其報銷政策執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關報銷政策和規(guī)定。

  (四)經市合管辦批準轉到市以上定點醫(yī)療機構住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用,由就醫(yī)者先行墊付,出院后30日內憑轉院證明、醫(yī)療機構的住院病歷復印件、診斷證明書、出院病歷小結、醫(yī)療費用清單、醫(yī)療費用發(fā)票原件、《棗陽市新型農村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口簿到戶口所在地鎮(zhèn)合管辦按規(guī)定辦理補償手續(xù)。

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