2014年最受關(guān)注醫(yī)保熱點問題解讀
社�？艽a忘記怎么辦?企業(yè)男職工享哪些生育保險待遇?發(fā)生工傷有哪些申報流程……記者從市人社局了解到，2014年，市醫(yī)保中心解答的咨詢熱點中，有一些題最受關(guān)注，其中涵蓋社�？�、慢性病、生育險等多個方面。
社�？艽a修改地點有不同
問：社�？ǖ尼t(yī)保密碼忘記了，怎么辦?
答：本人持身份證或社�？�(如他人代辦、還須出示代辦人身份證)到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)填寫《密碼查詢單》后查詢原密碼。如需修改原密碼，可到以下地點自行修改密碼：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員：9.5%繳費比例有個人賬戶的到職工醫(yī)療保險定點藥店更改密碼;5%繳費比例無個人賬戶的到醫(yī)保定點醫(yī)院的門診交費窗口修改密碼。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員到醫(yī)保定點醫(yī)院的門診交費窗口修改密碼。
問：如今年成功申報了慢性病，怎么辦理慢性病卡，慢性病補貼如何使用?
答：不需要辦理慢性病卡，成功申報慢性病的人員二代社�？ɡ锛从新圆≠~戶。參保人可持社�？ǖ接新圆〈翱诘�.藥店購買申報病種相關(guān)的藥品，可直接用慢性病賬戶進行結(jié)算。
問：外國人在哈市參加職工醫(yī)療保險需提供什么手續(xù)?
答：和企業(yè)新增參保人員時所需手續(xù)一致，如無勞動合同的可提供就業(yè)證或居留證。
青少年可持卡進行窩溝封閉
問：居民門診統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定是什么
答：患常見病多發(fā)病的參保居民，可持本人醫(yī)�？ǖ骄徒拈T診統(tǒng)籌定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行普通門診醫(yī)療。首次就診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即確定為本人年度內(nèi)定點醫(yī)院，確定后一個自然年度內(nèi)不得更換。需要重新選定門診醫(yī)療定點醫(yī)院的，應(yīng)于每年12月31日前持醫(yī)�？ǖ狡渌用耖T診統(tǒng)籌定點醫(yī)院，重新選擇定點醫(yī)院。
問：青少年第二恒磨牙窩溝封閉如何收費?
答：可持本人醫(yī)�？ǖ街付ㄡt(yī)院門診進行第二恒磨牙窩溝封閉，刷卡結(jié)算醫(yī)療費。每顆牙最高限價不超20元。目前哈市有窩溝封閉定點醫(yī)院，黑龍江省口腔病防治院、哈爾濱市口腔病醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院。
問：職工醫(yī)保參保人員退保應(yīng)攜帶什么材料?
答：靈活就業(yè)人員死亡的，需帶死亡證明(原件及復印件)、死亡人員社�？�、哈爾濱銀行存折及代辦人身份證原件、復印件。轉(zhuǎn)出統(tǒng)籌范圍外的，攜帶在統(tǒng)籌范圍外地區(qū)的勞動合同、調(diào)令或出國護照。升學的，攜帶錄取通知書。
退休需繳大額醫(yī)療救助金
問：辦理醫(yī)保退休手續(xù)后，醫(yī)保是否還要繼續(xù)繳費?
答：辦理醫(yī)保退休手續(xù)后的參保人員，需要繼續(xù)繳納大額醫(yī)療救助金。在單位退休人員的大額醫(yī)療救助金由原單位代扣代繳;靈活就業(yè)人員繼續(xù)在繳納醫(yī)保費的哈爾濱銀行個人結(jié)算存折上,按月繳納5元大額醫(yī)療救助金。
問：落戶哈市集體戶口的未達到法定退休年齡的靈活就業(yè)人員，是否可以參保職工醫(yī)保?
答：可以參保職工醫(yī)保。攜帶本人身份證、戶口、哈爾濱銀行個人結(jié)算存折的原件及復印件到戶口所在區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)參保。
特殊門診審批治療期不超一年
問：職工特殊疾病門診有哪些病種?
答：惡性腫瘤放療、化療，免疫治療;尿毒癥血液(腹膜)透析治療;丙型肝炎干擾素治療;肝、腎移植手術(shù)后抗排異治療。
問：職工特殊疾病門診的審批治療期多長?
答：特殊疾病門診惡性腫瘤放療、化療、免疫治療，丙型肝炎聚乙二醇干擾素α-2β注射液治療，審批治療期為6個月。尿毒癥血液透析，腹膜透析，肝腎移植術(shù)后抗排異用藥治療，審批治療期為12個月。注：丙型肝炎聚乙二醇干擾素α-2β注射液治療審批治療期最長不超12個月。
問：職工特殊疾病門診患者在審批有效期內(nèi)如果想變更治療方案，如何辦理?
答：持填寫完整的《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療審批表》(加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦專用章)、《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診治療證》和社�？ǖ绞嗅t(yī)保中心辦理。
妻子無單位丈夫領(lǐng)生育補助金
問：企業(yè)男職工的生育保險待遇有哪些?
答：男職工所在企業(yè)參加生育保險并滿足申領(lǐng)生育保險待遇的條件，其配偶按計劃生育政策生育，但無工作單位和無固定收入，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)除按《哈爾濱市企業(yè)職工生育保險辦法》規(guī)定支付生育醫(yī)療費外，并按男職工所在企業(yè)上年月平均工資給予1個月的生育補助金;男職工施行輸精管結(jié)扎術(shù)后符合計劃生育政策實施輸精管復通術(shù)的也可申領(lǐng)生育保險待遇。
問：辦理了職工生育保險選擇定點服務(wù)機構(gòu)手續(xù)的職工，如需更換其生育定點服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)療費中的產(chǎn)前檢查費308元如何使用?
答：如產(chǎn)前檢查費在第一家定點服務(wù)機構(gòu)已用完，變更定點服務(wù)機構(gòu)后不能再次享受產(chǎn)前檢查費;如在第一家定點服務(wù)機構(gòu)未用完，還可以在變更后的定點服務(wù)機構(gòu)繼續(xù)享受其余額。
發(fā)生工傷需在24小時內(nèi)備案
問：發(fā)生工傷有哪些申報流程?
答：參保單位職工發(fā)生工傷后，單位經(jīng)辦人員需在24小時內(nèi)報工傷保險科窗口備案，領(lǐng)取《醫(yī)療通知單》，暫按工傷職工管理。同時報工傷保險處，申請工傷認定。
問：發(fā)生工傷定點醫(yī)院就醫(yī)流程?
答：1.持《醫(yī)療通知單》及工傷職工身份證原件及復印件到工傷定點醫(yī)院醫(yī)保辦登記。2.在工傷定點醫(yī)院就診科室就醫(yī)。
問：發(fā)生工傷定點醫(yī)院工傷醫(yī)療費報銷流程?
答：持《工傷認定決定書》(原件及復印件)到工傷定點醫(yī)院辦理醫(yī)療費結(jié)算報銷。
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