安徽省直城鎮(zhèn)職工醫(yī)保新政策解讀

　　安徽合肥參保，在外工作一年以上，可直接在異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，如果醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，可直接與醫(yī)院結(jié)算，如果醫(yī)院沒聯(lián)網(wǎng)的話，還須回合肥結(jié)算，但所享待遇跟在合肥完全一樣。昨日，省人社廳發(fā)布《省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職人員因工駐外就醫(yī)有關(guān)問題的通知》，為駐外人員就醫(yī)送來好消息，8月1日起他們將享受這一“福利”。

　　駐外工作一年以上均可異地就醫(yī)

　　哪些人能申請異地就醫(yī)呢?省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，按照規(guī)定，因工作需要在合肥市區(qū)范圍以外連續(xù)工作一年以上的省直參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職人員(簡稱駐外人員)，均可以申請異地就醫(yī)。

　　當(dāng)然，想回合肥也行，駐外人員回合肥市區(qū)范圍內(nèi)的省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，只要出示本人社會保障卡，住院醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，享受在職人員在省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院同等待遇。

　　異地就醫(yī)須在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行

　　異地就醫(yī)可以隨便找家醫(yī)院看病嗎?答案是否定的，根據(jù)通知內(nèi)容，駐外人員異地就醫(yī)由所在單位統(tǒng)一辦理，申請辦理駐外人員異地就醫(yī)時，由單位填報《安徽省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位駐外申報表》、《安徽省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位駐外登記表》，持駐外機(jī)構(gòu)設(shè)置和駐外人員相關(guān)證明材料，到省醫(yī)療保險中心集中辦理備案手續(xù)。

　　參保單位可在駐外機(jī)構(gòu)所在地選擇三家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為駐外人員住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);駐外人員患有省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)特殊病種的，應(yīng)按省直門診特殊病政策規(guī)定，辦理特殊病鑒定和“特殊病門診醫(yī)療卡”，在三家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為特殊病門診治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　駐外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一個年度內(nèi)不得變更。因駐外人員工作地點(diǎn)變動或其他原因確需變更的，參保單位應(yīng)重新填報《安徽省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位駐外申報表》、《安徽省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位駐外登記表》，以及其他相關(guān)證明材料，到省醫(yī)療保險中心及時辦理變更手續(xù)。每年2月底前，駐外人員的`參保單位將向省醫(yī)療保險中心報備本單位駐外人員變動情況。

　　定點(diǎn)醫(yī)院如果聯(lián)網(wǎng)可異地結(jié)算

　　在外就醫(yī)如何結(jié)算費(fèi)用呢?這位負(fù)責(zé)人介紹，這要分兩種情況，駐外人員因病(含特殊病門診)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，直接與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。

　　如果駐外人員因病在非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用或門診特殊病費(fèi)用，須先由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)出院后三十日內(nèi)，持出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、醫(yī)用材料證明及其他審核需要的材料，到省醫(yī)療保險中心辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。特殊病門診費(fèi)用結(jié)算，于當(dāng)年7月1日-8月15日和次年的1月1日-2月28日，持“特殊病門診醫(yī)療卡”、病歷、處方、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)等材料，到省醫(yī)療保險中心辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。

　　駐外人員住院和特殊病門診費(fèi)用，只要是在省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的，跟在合肥一樣，按在省直相應(yīng)等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和特殊病門診標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。如果需要轉(zhuǎn)院，按省直異地轉(zhuǎn)院的結(jié)算辦法執(zhí)行。

　　如果，駐外人員在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診、搶救、留觀并收治入院治療的，費(fèi)用參照省直異地急診、搶救、留觀并住院治療的結(jié)算辦法執(zhí)行。

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