2016養(yǎng)老金空賬遞增解讀
專家認為退休人員繳納醫(yī)保費有一定合理性,受到社會廣泛關(guān)注。筆者認為,中國亟待制定《社會保障立法綱要》,增強社保制度的公平性、合理性和持續(xù)性。同時,建立醫(yī)療服務(wù)綜合治理機制,合理控制醫(yī)療費用增長率,才是實現(xiàn)醫(yī);鹗罩胶獾淖顑(yōu)選擇;谌丝诶淆g化和醫(yī)療成本上升趨勢,退休職工可并入居民繳費系統(tǒng),由財政補貼和個人負擔(dān)、按照年度繳納醫(yī)療保險費。
社會保障素有“小憲法”和“二財政”之稱,需要有法可依。社會保障即指國家抵御社會風(fēng)險(生有所育、住有所居、病有所醫(yī)、傷有所療、老殘有所養(yǎng)、失業(yè)有所幫、災(zāi)難有所救)、保障國民基本生活的制度體系。但這七大風(fēng)險的特征不同,養(yǎng)老屬于長期風(fēng)險(75年精算平衡),需要現(xiàn)收現(xiàn)付與個人積累(實際賬戶)相結(jié)合;醫(yī)療屬于當(dāng)期風(fēng)險(幾個月內(nèi)發(fā)生和結(jié)束),強調(diào)以收定支、現(xiàn)收現(xiàn)付的社會互濟原則,且當(dāng)期繳費當(dāng)期受益,不實行個人儲蓄制(新加坡除外),一般不實行代際互濟制(美國除外)。
在德國,醫(yī)療保險費率在工資的15%以內(nèi),雇主和雇員各自承擔(dān)50%,雇員退休后雇主繳費部分轉(zhuǎn)由養(yǎng)老保險基金支付。參保人的被供養(yǎng)人(配偶、孩子等)同時享有醫(yī)療保險待遇。
在中國,養(yǎng)老保險個人賬戶被空賬運行(債務(wù)超4萬億元),醫(yī)療保險卻有實際個人賬戶(積累近4000億元);2010年,中國已進入老齡社會10年多,且平均壽命達到74歲,《社會保險法》卻出現(xiàn)“累計繳費15年領(lǐng)取養(yǎng)老保險、退休職工不繳納醫(yī)療保險費”等規(guī)定,減去15年被撫養(yǎng)期,具有勞動能力的人還有44年要依賴別人供養(yǎng);在一些GDP水平高的地區(qū),享受最低生活保障的人數(shù)卻最多;種種現(xiàn)象說明中國社會保障制度安排的合理性值得反思。
福利大師貝弗里奇認為福利制度建立在國家、企業(yè)和個人共同責(zé)任之上。在改革開放的.30多年里,中國社會保障制度作為國企改革(下崗工人)和城鎮(zhèn)化(失地農(nóng)民)的配套措施而發(fā)展,短期性、多軌制、碎片化、屬地性、身份差等特征十分明顯,缺乏整體設(shè)計,至今《社會保障立法綱要》尚未進入人大議程;照此下去,社會保障可能加大收入分配不公和引發(fā)社會風(fēng)險。
近期出現(xiàn)的延遲退休、降費、退休職工繳醫(yī)保費爭論,以及部分地區(qū)出現(xiàn)的養(yǎng)老保險基金缺口,還有青年逃費、中年早退現(xiàn)象等,都暴露出我國目前社會保障理念和制度安排的合理性存在問題,需要伴隨社會進步和環(huán)境變化與時俱進,促進社會保障立法。
另外,筆者認為,要盡快啟動社會保障基金年報制度,實現(xiàn)信息共享、促進社會共識。
人社部數(shù)據(jù)顯示,2010年醫(yī)療保險基金累計結(jié)余3007億元、2011年為3518億元、2012年為4187億元、2013年為4807億元、2014年為5537億元,總體看似乎城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存額呈逐年遞增態(tài)勢。其實這是假象。
一是減去一次性躉交資金約2000億元(財政對關(guān)停并轉(zhuǎn)企業(yè)的一次性補貼、個人補交預(yù)交等),剩余部分不足支付9個月,僅夠支付5個多月,處于黃燈-紅燈區(qū)間;二是支出大于收入的態(tài)勢日趨嚴重。以2015年為例,全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入為9687億元,支出為8134億元,分別比上年增長 17.4%和19.6%,支出增長率多出2.2%,這點結(jié)余很快將被耗盡。
那么,為何有很多人說醫(yī);鸾Y(jié)余過多應(yīng)當(dāng)降費,有人以此說明退休職工不應(yīng)當(dāng)繳費呢?這說明了我國缺乏面向公眾的社會保險基金信息披露的年報制度,F(xiàn)行公布的是統(tǒng)計公報,數(shù)據(jù)有些籠統(tǒng),不甚明白,缺乏面向公眾的釋義。社會公眾也缺乏認真讀取該報告的習(xí)慣,總以為社會保障是政府的事情,與自己無關(guān)。
完善我國社會保障制度體系的工作應(yīng)當(dāng)從這里做起。
說到退休人員繳納醫(yī)保費的問題,筆者認為,增加退休職工繳費是次優(yōu)選擇,最優(yōu)選擇則是合理控制醫(yī)療費用增長。
退休職工繳納醫(yī)保費,因結(jié)束了勞動關(guān)系,不應(yīng)由企業(yè)為其繳費,也不能再增加企業(yè)的負擔(dān),應(yīng)當(dāng)以個人繳納和財政補貼為主,一旦退休即并入居民醫(yī)療保險繳費系統(tǒng),按照居民家庭平均收入或支出水平界定費率,一并完善居民醫(yī)療保險費征繳制度。為了不降低退休職工的養(yǎng)老金水平,借鑒機關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)職工養(yǎng)老金并軌的“造臺階”做法,由財政補貼按照預(yù)定費率一次性增加養(yǎng)老保險支付水平,用于繳納醫(yī)保費。
以退休人員的養(yǎng)老保險金為基數(shù),無論個人繳費還是財政補貼,按2%費率的年征繳額約為390億元,占2015年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支出的 4.78%;按4%費率的年征繳額約為780億元,占2015年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支出的9.6%。目前藥費占醫(yī);鹂傊С龅40%以上,減少10%即節(jié)省支出813億元。
可見,制定人均醫(yī)療費用增長率指標(biāo)控制地方醫(yī)療費用水平、運用DRGs方法評價醫(yī)療行為、運用DRG-pps醫(yī)療保險支付方法補償協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)生,在醫(yī)療服務(wù)利益相關(guān)人(醫(yī)患保)之間建立長期合作與實現(xiàn)共贏的綜合治理機制,是必由之路。
此外,綜合治理機制還包括增加正規(guī)就業(yè)、提高勞動人口年齡和就業(yè)參與率、開展50+行動計劃和扶助大齡人員就業(yè)、夯實醫(yī)療保險繳費基數(shù)和提高征繳率、增加社會保險繳費年限、控制醫(yī)療保險報銷比例、加強醫(yī)療保險基金智能審核與監(jiān)控;增加醫(yī)保待遇通過權(quán)益置換方法減少個人賬戶撥款,增加統(tǒng)籌基金,既不要閑置個人賬戶醫(yī)保基金,也不要濫用其購買健康卡等基本醫(yī)療保障之外的支出。以上都是實現(xiàn)醫(yī)療保險基金收支平衡的必要條件。