蘇州市區(qū)有868家醫(yī)保定點單位 人均月養(yǎng)老金2407元
城鄉(xiāng)老年居民百分百納入社會化管理，醫(yī)保監(jiān)管構建公平誠信新格局，養(yǎng)老金調整重點向低收入困難群體傾斜，“社銀”自動對賬實現(xiàn)社保基金管理新跨越……據(jù)市社保中心昨天召開的新聞通氣會透露，2014年，我市社保部門在醫(yī)保、養(yǎng)老、社會化服務、社保信息化等方面，推進各項實事工程建設，全力服務民生、推動發(fā)展。
醫(yī)保 監(jiān)管系統(tǒng)覆蓋868 家醫(yī)保定點單位
今年以來，我市社保部門繼續(xù)加大對定點醫(yī)保單位的稽查和監(jiān)管。“蘇州市醫(yī)療保險智能審核系統(tǒng)”正式投用，實現(xiàn)所有處方智能實時審核、醫(yī)保雙方平等溝通、系統(tǒng)數(shù)據(jù)應用挖掘分析等功能，將監(jiān)管從定點單位延伸到醫(yī)師醫(yī)療服務行為。目前監(jiān)管系統(tǒng)已覆蓋市區(qū)868家醫(yī)保定點單位，審核規(guī)則已執(zhí)行16項，2014年10月與1月比較，二級以上醫(yī)院疑似違規(guī)總單據(jù)條數(shù)下降46%，涉及金額下降66%。
今年起，遠程監(jiān)控系統(tǒng)從所有定點藥店向定點門診醫(yī)療機構拓展，已覆蓋全市2382家定點藥店和門診醫(yī)療機構，快速鎖定疑似違規(guī)行為。
我市還出臺《蘇州市社會基本醫(yī)療保險參保人員門診就醫(yī)管理辦法(試行)》，明確參保人員在定點門診醫(yī)療機構及零售藥店就醫(yī)、購藥，每日實時劃卡結算不得超過3次，單次配藥超過200元和代配藥必須登記。截至11月底，市區(qū)累計暫停1335名就醫(yī)行為異常人員的實時劃卡，退回違規(guī)金額8.89萬元。
此外，今年，工業(yè)園區(qū)完成對參保人員統(tǒng)一發(fā)放蘇州市社會保障·市民卡，持卡就醫(yī)配藥時，不再區(qū)分市區(qū)、園區(qū)結算窗口。異地就醫(yī)報銷方面，初步實現(xiàn)在江蘇省轄市或蘇州大市內符合異地劃卡條件的就醫(yī)地定點醫(yī)院劃卡結算。
養(yǎng)老 市區(qū)人均月養(yǎng)老金達到2407元
今年4月，市區(qū)范圍2014年度企業(yè)退休人員養(yǎng)老金調整工作按期完成。今年養(yǎng)老金調整重點向社會低收入困難群體傾斜，同時兼顧多繳多得和長繳多得，引入年限增發(fā)部分，市區(qū)統(tǒng)籌范圍內共有25.03萬名企業(yè)退休人員從中受益，月人均增發(fā)257.56元，調整后市區(qū)人均月養(yǎng)老金達到2407元。居民養(yǎng)老保險建立正常待遇調整機制，基礎養(yǎng)老金戶籍年限達20年和未滿20年的人員由每人每月300元和170元提高到340元和200元。7月，市區(qū)被征地農(nóng)民基本生活保障第四年齡段保養(yǎng)金標準由原來每人每月680元提高到750元，城鄉(xiāng)各類老人都能得到養(yǎng)老保障，共享經(jīng)濟社會改革發(fā)展成果。
隨著城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接辦法的出臺，職工與居民養(yǎng)老保險可轉移銜接。由人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)《城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接暫行辦法》明確，參保人員達到城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險法定退休年齡后，職工和居民養(yǎng)老保險之間實現(xiàn)雙向銜接。此外，今年我市人社部門抓住企業(yè)年金稅收優(yōu)惠政策實施的有利時機，積極推進企業(yè)年金制度，努力提高職工養(yǎng)老保障水平。
社會化服務64萬城鄉(xiāng)老人可參加體檢
我市將城鄉(xiāng)老人百分百納入社會化管理列為2014年政府實事項目之一。全市社保部門統(tǒng)一部署，將享受居民養(yǎng)老保險待遇的老年居民和享受征地保養(yǎng)金待遇的'被征地農(nóng)民納入社會化管理。目前全市81.41萬城鄉(xiāng)老年居民已納入社會化管理。老年居民納入社會化管理后，按照“統(tǒng)一政策規(guī)定，統(tǒng)一服務項目，統(tǒng)一經(jīng)費標準、統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一操作流程”的“五個統(tǒng)一”標準，實行社區(qū)屬地化管理服務。截至11月，全市已走訪慰問老年居民23.9萬人次，發(fā)放慰問金1749萬元。
今年，安排全市64萬多名城鄉(xiāng)老人參加體檢，再創(chuàng)歷年體檢人數(shù)新高。為確保老人順利參檢，社保部門從定點醫(yī)院設定、高齡特殊服務等方面精心安排，新增安排夫妻可同時參檢。截至11月，已有52.49萬人參加健康體檢，體檢率達82%。
我市還調整非稅執(zhí)收銀行，退休人員社會化管理服務費繳納更安全便捷，直接由經(jīng)辦機構駐地銀行(江蘇銀行)開票征收，做到審批、繳費一站式服務。
信息化 網(wǎng)上申報注冊單位已達10751戶
信息化時代，如何通過信息技術手段，使得社保辦理更方便、快捷，一直是人民群眾的熱切期待。
今年，蘇州“電子社保”建設不斷深化。網(wǎng)上社保申報、網(wǎng)上異地轉移、網(wǎng)上異地就醫(yī)、網(wǎng)上資格認證、網(wǎng)上屬地管理、網(wǎng)上待遇支付、網(wǎng)上社保銀行、網(wǎng)上公共查詢、網(wǎng)上經(jīng)辦預約、網(wǎng)上證明打印“十網(wǎng)”經(jīng)辦不斷完善，網(wǎng)上申報界面進一步優(yōu)化，可出具單位參保證明，網(wǎng)上異地就醫(yī)實現(xiàn)大市實時劃卡結算，網(wǎng)上轉移實現(xiàn)與部平臺聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)上支付范圍不斷擴展。
數(shù)據(jù)顯示，截至今年11月，市區(qū)網(wǎng)上申報注冊單位已達10751戶(含兩區(qū))，參保人數(shù)88.7萬人;網(wǎng)上異地就醫(yī)為34995人次異地報銷，結付費用6154.23萬元，其中醫(yī)�；鹬Ц�4859.35萬元; 網(wǎng)上轉移辦理轉入14465人次，轉出153802人次;網(wǎng)上支付31411筆，金額22660萬元，社銀平臺實現(xiàn)征繳1673263筆，金額213831萬元，支出5998573筆，金額1594133萬元;全市2.36萬人納入異地管理。
同時，社保部門積極推進社保業(yè)務下沉至社區(qū)(村)辦理，打造“15分鐘社保服務圈”，實現(xiàn)參保登記、保費繳納、待遇領取、資格認證、政策咨詢和權益查詢“六個不出村”。開發(fā)使用社保收支數(shù)據(jù)與銀行資金往來數(shù)據(jù)的自動對賬系統(tǒng)，切實保障基金安全。
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