2017深圳生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少
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關(guān)于生育保險醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)
報銷項目和標(biāo)準(zhǔn)是什么?
一、生育的醫(yī)療費用
1.產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標(biāo)準(zhǔn)進行審核報銷,超過2000元部分不予支付;
2. 單胎順產(chǎn):2700元;
3. 單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):5200元;
4. 多胎分娩:在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費用參照計劃生育相應(yīng)項目標(biāo)準(zhǔn)。
二、計劃生育的醫(yī)療費用:
1. 放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費;
2. 流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元;
3. 流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元;
4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元;
5. 藥物流產(chǎn):96元,含藥物費;
6. 皮下埋植術(shù):每例115元,含藥物費;
7. 輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元,含住院費;
8. 輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元;
9. 輸卵管復(fù)通術(shù):每例2400元;
10. 輸精管復(fù)通術(shù):每例1860元。
計劃生育手術(shù)由財政專項經(jīng)費支付的,生育保險基金不再支付。
報銷范圍:
生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的.產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機構(gòu)提出醫(yī)療費用報銷申請,社保機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內(nèi)的費用,按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金100%支付。
深圳生育保險報銷指南
報銷條件
(1)累計參加生育保險滿1年的職工生育的,在其分娩后1年內(nèi)/計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);
(2)累計參加生育保險未滿1年的職工生育的,待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);
(3)累計參加生育保險滿1年的職工,其未就業(yè)配偶生育的,職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內(nèi)/計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);
(4)累計參加生育保險未滿1年的職工,其未就業(yè)配偶生育的,待該職工累計參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用報銷手續(xù);
申請報銷的生育醫(yī)療費用應(yīng)為參保人正常參保期間所發(fā)生的費用。
報銷材料
1.社會保障卡(驗原件):
2.身份證(驗原件)
3.《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》(原件);
4. 加蓋醫(yī)院公章的原始收費收據(jù)(原件);
5. 加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費用明細清單(驗原件,收復(fù)印件);
6. 醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書(驗原件,收復(fù)印件)/出院小結(jié)(驗原件,收復(fù)印件);(注:住院的一定要提供出院小結(jié))
7. 參保人的銀行賬戶(驗原件,收復(fù)印件);
(1)已辦理金融社?ǖ模恍枰偬峁┿y行賬戶復(fù)印件,報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;
(2)未辦理金融社?ǖ模杼峁┍臼“中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。
8. 嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(驗原件,收復(fù)印件)/嬰兒死亡證明(驗原件,收復(fù)印件)(注:申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供,只申請報銷產(chǎn)前檢查費用無法提供該項資料,可不提供);
9. 計劃生育證明(驗原件,收復(fù)印件)(申請報銷產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供)
(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;
(2)非深戶籍長期派異地可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”,同時需提供參保單位出具的“單位外派證明”
(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內(nèi)生育的證明。
10. 參保單位的外派證明(原件)(注:非深戶籍長期外派無法開具本市計劃生育證明的人員提供);
11. 被委托人的身份證(驗原件,收復(fù)印件)
報銷流程
1、申請報銷的參保人在市社會保險基金管理局官網(wǎng)上(網(wǎng)址:http://www.szsi.gov.cn/)的“社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁”中填寫申請表后并打印申請表;或下載“深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表”并填寫;
2、備齊申請資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報銷申請,由社保機構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報銷。
3、各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核,并決定是否受理;資料不齊全的,開具《一次性補正材料通知書》;
4、工作人員對受理的材料進行整理,根據(jù)生育保險基金支付的相關(guān)規(guī)定進行逐級審核后支付。
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