生育保險報銷流程廣州

時間：2021-06-18 18:44:22 生育保險我要投稿

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生育保險報銷流程廣州

　　新修改的《廣東省人口與計劃生育條例》施行。根據(jù)新條例，廣東女職工符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的獎勵假，再增加50日，即從原三十日延長至八十日。報銷流程是否有變化呢?下面是CN人才網(wǎng)小編整理的廣州的生育保險報銷流程，歡迎閱讀，僅供參考!

　　生育保險報銷流程如下：

　　1.用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報;

　　2.工作人員受理申報材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;

　　3.用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi)。

　　廣州生育保險享受條件

　　參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

　　發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

　　注：生育保險津貼：生完小孩五個月內(nèi)(注：根據(jù)2008年廣東省人民政府令123號“廣東省職工生育保險規(guī)定”第十七條(二)規(guī)定：生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦; )辦理，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。

　　(一)、女職工

　　1、生育津貼

　　以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。

　　生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

　　假期天數(shù)：

　　(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

　　(2)獨(dú)生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　(4)難產(chǎn)假

　　剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;

　　吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

　　(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。

　　(6)流產(chǎn)假

　　懷孕不滿2個月15天;

　　懷孕不滿4個月30天;

　　懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;

　　懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

　　2、生育醫(yī)療費(fèi)

　　(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的.部分按核定數(shù)結(jié)算)。

　　(2)懷孕 16周前的突然流產(chǎn)，非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。

　　(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

　　3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

　　(1)正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;

　　(2)難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。

　　4、一次性補(bǔ)貼

　　在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。

　　(二)男職工

　　領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計發(fā)。

　　男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30 (天)× 10 (天)。

　　2017年廣州醫(yī)保新政策生育保險

　　生育保險就醫(yī)確認(rèn) 可找定點醫(yī)院搞掂

　　生育保險的就醫(yī)憑證，在首診醫(yī)院就能辦理，懷孕12周開始就能享受生育保險提供的產(chǎn)檢保障……《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市職工生育保險實施辦法的通知》(以下簡稱《辦法》)10月1日起開始實行，相關(guān)的生育保險參保人待遇標(biāo)準(zhǔn)也有了新的變化。那10月1日以后參保人員如何享受生育保險醫(yī)療待遇?近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布相關(guān)指引進(jìn)行詳細(xì)解讀。

　　門檻降低不再受“繳費(fèi)滿1年”的限制

　　《辦法》規(guī)定：用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納生育保險費(fèi)的(不受繳費(fèi)滿1年的限制)，其參保職工按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險待遇。一是繳納生育保險費(fèi)不滿1年的參保人，可在其累計繳納生育保險費(fèi)滿12個月之后申請報銷生育醫(yī)療費(fèi)用，限額支付標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的80%。二是對未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，用人單位或參保人可憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的60%。

　　參保男職工未就業(yè)配偶等人群也能享受

　　享受人員范圍也有所擴(kuò)大，新增以下三類人群可享受生育保險醫(yī)療待遇：

　　一是參保男職工未就業(yè)配偶;

　　二是在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間按規(guī)定享受本市生育保險醫(yī)療待遇的職工;

　　三是在本市領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用者。

　　同時，《辦法》還明確了在本市用人單位合法就業(yè)并按規(guī)定參加本市生育保險的外國(境)籍人員如何享受生育保險待遇。

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