成都市因生育產(chǎn)生并發(fā)癥住院費用報銷辦法

　　【導(dǎo)讀】：并發(fā)癥是一個復(fù)雜的臨床醫(yī)學(xué)概念，學(xué)者對并發(fā)癥定義有幾種，一種是指一種疾病在發(fā)展過程中引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生，后者即為前者的并發(fā)癥， 另一種并發(fā)癥是指在診療護(hù)理過程中，病人由患一種疾病合并發(fā)生了與這種疾病有關(guān)的另一種或幾種疾病。女性在分娩時候有時會出現(xiàn)并發(fā)癥，例如妊娠高血壓綜合征、妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥、產(chǎn)后出血等。那么在成都生育并發(fā)癥住院費用可以報銷嗎?如何報銷?

　　因生育產(chǎn)生并發(fā)癥住院費用報銷辦法

　　【受理機(jī)構(gòu)】：成都社保局及分局

　　【辦理時間】：出院之日起90日內(nèi)

　　【咨詢電話】：028-12333

　　報銷條件：

　　1、符合國家、省、市計劃生育政策;

　　2、按照規(guī)定參加生育保險;

　　3、住院治療之月前12個月已連續(xù)不間斷足額繳納生育保險費。

　　報銷資料：

　　1、《成都市生育計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費審批表》;

　　2、住院費用原始票據(jù);

　　3、住院費用清單;

　　4、復(fù)式處方;

　　5、單位證明;

　　6、出院證;

　　7、婚姻證明;

　　8、身份證。

　　【備注】：個人參保人員報銷資料同上基本相同，但無需提供單位證明，需提供個人結(jié)算性存折/卡。如委托他人代辦還需提供代辦人身份證。

　　報銷流程：

　　1、單位經(jīng)辦人或申請人備齊上述資料前往成都社保機(jī)構(gòu)提出報銷申請;

　　2、工作人員受理資料，并對資料進(jìn)行審核;

　　3、資料審核無誤后受理申報并書面登記;

　　4、工作人員4個工作日內(nèi)生成撥付單據(jù);

　　5、單位經(jīng)辦人或個人5個工作日后領(lǐng)取撥付單據(jù);

　　6、領(lǐng)取撥付單據(jù)后5個工作日后撥付金額劃轉(zhuǎn)至單位或個人的銀行賬戶。

　　【補(bǔ)充說明】：

　　1、單位職工由單位經(jīng)辦人辦理，個體人員由本人或委托他人辦理。

　　2、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費結(jié)算同生育并發(fā)癥住院醫(yī)療費用結(jié)算業(yè)務(wù)辦理流程一樣。

　　3、異地住院不需要在住院前備案，需填報《異地生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況表》。

　　4、個人結(jié)算性存折/卡必須為本人在本市工、農(nóng)、建任何一家銀行。

　　5、區(qū)/市/縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦流程和申請材料可能有部分差別，具體情況請向區(qū)/市/縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。

　　【案例】劉女士，成都某單位職員。上周產(chǎn)下一男孩，因產(chǎn)后大出血，現(xiàn)仍在住院治療。劉女士丈夫想了解一下，劉女士產(chǎn)后出血住院費用可以報銷嗎?如何報銷?是由劉女士單位辦理報銷手續(xù)，還是需要自己去辦理?

　　【分析】：

　　1、根據(jù)成都生育保險政策規(guī)定，單位職員屬于計劃生育政策內(nèi)生育，且生育之前連續(xù)繳納生育保險費用12個月以上，即可享受生育保險待遇，報銷生育相關(guān)費用。劉女士，產(chǎn)后大出血屬于生育并發(fā)癥，可以報銷住院費用。

　　2、根據(jù)規(guī)定，用人單位職員生育并發(fā)癥住院費用必須由用人單位辦理。因此劉女士丈夫可以在劉女士出院后將相關(guān)資料遞交到劉女士單位即可。

　　3、劉女士丈夫需提供如下資料給用人單位：《成都市生育計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費審批表》、住院費用原始票據(jù)、住院費用清單、復(fù)式處方、出院證、婚姻證明、身份證。同時單位必須開具單位證明。

　　4、還需注意一點的是，必須在劉女士出院90天內(nèi)辦理報銷手續(xù)，否則不予報銷。

 

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