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北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

時(shí)間:2021-02-17 18:31:21 生育保險(xiǎn) 我要投稿

北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程2017

  北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷分四部分:門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)(包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi))、生育津貼和晚育津貼。

  注意:北京生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷需在產(chǎn)后3個(gè)月以內(nèi)必須辦理。

  1、住院生產(chǎn)費(fèi)

  住院生產(chǎn)費(fèi)不用擔(dān)心,參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由個(gè)人支付的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候,留下你的社?,生育服務(wù)證,會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。

  2、門診產(chǎn)檢費(fèi)[交人事](社保每月1-20日受理)

  門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷,所以要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù),目前北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報(bào)銷額度為1400元,需要在生產(chǎn)后由女方單位提交到社保中心,報(bào)銷時(shí)需要提交的材料有:

  (1)材料(原件及復(fù)印件,交單位人事):

 、俦本┦猩鐣(huì)保障卡

  ②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]

  ③嬰兒出生證

 、芏c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時(shí)醫(yī)院給,可提供復(fù)印件)

 、菰际召M(fèi)憑證

 、掎t(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

 、摺侗本┦猩kU(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》(一式兩份,單位填寫)

  ⑧《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫)

  (2)流程:

  收集所有材料,產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部->單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報(bào)銷->社保將報(bào)銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。

  3、生育津貼、晚育津貼[交人事] (社保每月5-25日受理)

  ①、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;

  ②、《北京市生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份。

  ③、《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份;

  ④、《醫(yī)學(xué)診斷證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份;

  ⑤、男女雙方二代身份證A4規(guī)格復(fù)印件一份,軍人應(yīng)提供身份證或相關(guān)部門身份證號(hào)碼證明材料;

  注:二代身份證正反面復(fù)印在同一張A4紙上。

 、蕖侗本┦猩觐I(lǐng)生育津貼人員信息登記表》

 、摺侗本┦袇⒈B毠ど蛸N支付月報(bào)表(生表二)》(單位填寫)

  參保單位申報(bào)生育津貼后,當(dāng)月5-25日必須申報(bào)《生表二》,否則將刪除其申報(bào)的生育津貼信息,生育津貼不予支付。刪除后,參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。

  注:以上報(bào)表及復(fù)印件必須加蓋單位公章,報(bào)表不得涂改。

  晚育津貼:如果夫妻雙方都有生育險(xiǎn),則由男方或女方享受均可,對(duì)于我們來(lái)說(shuō),當(dāng)然是誰(shuí)的保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)高就由誰(shuí)享受,如男方繳費(fèi)基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請(qǐng)的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報(bào)銷。如果女方未參加生育保險(xiǎn),男方參險(xiǎn),則只可以享受晚育津貼,這時(shí),到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報(bào)領(lǐng)取。

  北京市生育保險(xiǎn)門診費(fèi)報(bào)銷材料

  1、準(zhǔn)備材料

 、俦本┦猩鐣(huì)保障卡

  ②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]

 、蹕雰撼錾C

  ④定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時(shí)醫(yī)院給,可提供復(fù)印件)

  ⑤原始收費(fèi)憑證

  ⑥醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方

  ⑦《北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》(一式兩份,單位填寫)

 、唷侗本┦猩kU(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫)

  2、結(jié)算形式、費(fèi)用

 、俳Y(jié)算形:式為個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)哦~~

 、谫M(fèi)用:目前,北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)最高報(bào)銷額度為1400元,在向單位提供產(chǎn)前檢查收費(fèi)單據(jù)時(shí),費(fèi)用總額要超過1400元,否則是拿不到這個(gè)錢數(shù)的。

  北京市生育保險(xiǎn)住院費(fèi)報(bào)銷材料

  住院生產(chǎn)費(fèi)包括正常生育分娩住院費(fèi)用外還有計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

  1、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用

 、偕绫?ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò)結(jié)算

  對(duì)于可以直接用社?ㄟM(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦,住院費(fèi)用不用擔(dān)心。除了應(yīng)由個(gè)人支付的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的.時(shí)候,留下你的社?,生育服務(wù)證,會(huì)在自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

  ②不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的

  因?yàn)槟承┰虿荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的產(chǎn)婦,需要在出院后準(zhǔn)備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報(bào)銷。

  a.《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫);

  b.《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

  c. 原始收據(jù);

  d. 醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單;

  e. 醫(yī)院全額結(jié)賬證明(醫(yī)院醫(yī)保辦開具);

  f. 單位情況證明(未在本市醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的原因);

  g. 醫(yī)學(xué)診斷證明書(住院分娩當(dāng)次)復(fù)印件;

  h.《北京市生育服務(wù)證》或外地戶口《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》復(fù)印件;

  i. 嬰兒出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復(fù)印件。

  2、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

  職工因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

 、佟侗本┦猩kU(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫);

  ②《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

  ③ 原始收據(jù);

 、 北京市醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方;

  ⑤ 檢查、治療明細(xì)單;

 、 醫(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);

 、 單位開具符合計(jì)劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。

  溫馨提示:如有變動(dòng),請(qǐng)以官網(wǎng)信息為準(zhǔn)!

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