廣東生育保險待遇和生育報銷條件

　　一、生育保險待遇：

　　生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。其中，職工享受的生育醫(yī)療費用包括：

　　(一)生育的醫(yī)療費用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

　　(二)計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。

　　職工應(yīng)當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

　　規(guī)定明確，職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計算：女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，42天。

　　此外，享受計劃生育手術(shù)休假是：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。

　　職工按照規(guī)定休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準(職工休假前12個月的月平均工資)逐月墊付。

　　用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的.，造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照生育保險待遇標準向職工支付相關(guān)費用，并賠償因此造成的損失。

　　用人單位未將生育津貼足額支付給職工，逾期不改正的，將面臨2000元以上2萬元以下的罰款。

　　二、生育保險報銷條件：

　　生育醫(yī)療待遇費用報銷辦理程序：申領(lǐng)條件：參保人享受生育醫(yī)療費用報銷待遇，應(yīng)同時具備下列條件：

　�、欧�合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);

　　⑵參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準)，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù))，且生育前一個月按時繳納醫(yī)療保險費。生育醫(yī)療費用報銷待遇:符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用，按定額標準由基本醫(yī)療保險基金支付。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的，不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的，按定額標準的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上的，按定額標準的100%支付。

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