中山市生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理需要滿足的條件和材料
中山市生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理需要滿足什么條件，提交什么材料呢?生育保險(xiǎn)報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的?小編為你提供中山生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理指南。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，按以下定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付：
(1)流產(chǎn)的，一次性支付300元;
(2)引產(chǎn)的，一次性支付1500元;
(3)經(jīng)產(chǎn)道分娩的，一次性支付3000元;
(4)剖宮產(chǎn)或多胞胎的(含多胞胎剖宮產(chǎn))，一次性支付4000元。
報(bào)銷范圍
待遇1：產(chǎn)檢、住院分娩均實(shí)報(bào)實(shí)銷;
將包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用和住院分娩費(fèi)用。只要是符合要求的`檢查項(xiàng)目以及住院分娩費(fèi)用，職工可持社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算。需要在市外就醫(yī)的參保職工，經(jīng)過(guò)備案后，再拿憑據(jù)報(bào)銷也可。
待遇2：計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷
具體包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)支付)、引產(chǎn)術(shù) (懷孕滿28周以上的按住院分娩支付)、輸精管結(jié)扎術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)、輸卵管復(fù)通術(shù)等8種計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用。
待遇3：新增“奶粉錢”生育津貼
1、女職工產(chǎn)假的生育津貼=參保女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù);
2、參保職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的津貼=參保職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30天×休假天數(shù)。
參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)，具體為：
1、女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿16周流產(chǎn)的，15天;懷孕滿16周流產(chǎn)的，42天，引產(chǎn)按照流產(chǎn)懷孕周數(shù)享受相應(yīng)的休假天數(shù);
2、享受計(jì)劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。
報(bào)銷條件
參保人享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，應(yīng)同時(shí)具備下列條件：
(1)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;
(2)參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn))，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上(含本數(shù))。
報(bào)銷材料
1、流產(chǎn)
(1)已婚未育的流產(chǎn)
(2)已婚已育的流產(chǎn)
3、引產(chǎn)：
4、順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)
注：在異地生育的，還需提供已在人社分局備案的《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地生育備案登記表》。
報(bào)銷流程
1、申請(qǐng)并提交材料
參保人到其參保所在鎮(zhèn)區(qū)的人力資源和社會(huì)保障分局辦事大廳交齊所需資料;
2、審核
前臺(tái)工作人員對(duì)其所交資料核定準(zhǔn)確后，即時(shí)辦結(jié)相應(yīng)待遇發(fā)放手續(xù)，應(yīng)支付費(fèi)用即時(shí)劃入?yún)⒈Ｈ算y行存折。
報(bào)銷時(shí)限及報(bào)銷地點(diǎn)
報(bào)銷時(shí)限及費(fèi)用：
報(bào)銷時(shí)限：1個(gè)工作日
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
辦理地點(diǎn)：
中山各區(qū)縣市的社會(huì)保障部門
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