- 相關(guān)推薦
2015昆明8項(xiàng)保險(xiǎn)待遇下調(diào)最高降2000元
昆明生育險(xiǎn)待遇擬大幅下調(diào) 8項(xiàng)保險(xiǎn)待遇下調(diào)最高降2000元
隨著生育政策的多次調(diào)整，2012年起昆明市生育保險(xiǎn)連年赤字，到去年資金缺口已經(jīng)達(dá)到5020萬元，為了緩解生育保險(xiǎn)基金支付的壓力，昨日，昆明市人力資源和社會保障局舉行了《關(guān)于調(diào)整昆明市生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)事項(xiàng)的通知(征求意見稿)》聽證會，順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等8個(gè)項(xiàng)目的保險(xiǎn)待遇擬進(jìn)行大幅下調(diào)，其中剖宮產(chǎn)更是低過省級5000元標(biāo)準(zhǔn)，擬降至4000元。到場的20多名聽證代表多在企業(yè)負(fù)責(zé)社保工作，大部分聽證代表表示，能夠理解政府下調(diào)這一標(biāo)準(zhǔn)的理由，但是他們也認(rèn)為下調(diào)幅度太大。
如何調(diào)整
8項(xiàng)保險(xiǎn)待遇下調(diào)
最高降2000元
如何調(diào)整呢?《征求意見稿》中明確，待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的內(nèi)容共有8項(xiàng)。其中，順產(chǎn)2500元，難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引)3000元，剖宮產(chǎn)4000元，產(chǎn)前檢查費(fèi)500元，妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))600元，放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)(含宮內(nèi)節(jié)育器)450元，摘取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)150 元，生育營養(yǎng)補(bǔ)助500元(多胞胎的，每多1胎增加500元)。
記者注意到，對照2011年實(shí)施的《云南省職工生育保險(xiǎn)辦法》以及同年實(shí)施的《昆明市貫徹云南省職工生育保險(xiǎn)文件實(shí)施辦法》，保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)均大幅下降。其中，順產(chǎn)市級標(biāo)準(zhǔn)為4000元，擬降低1500元;難產(chǎn)擬從5000元降至3000元。這兩項(xiàng)待遇的調(diào)整方案與省級標(biāo)準(zhǔn)持平。
值得注意的是，剖宮產(chǎn)的待遇，現(xiàn)在的市級標(biāo)準(zhǔn)是6000元，擬調(diào)整為4000元，這比省級標(biāo)準(zhǔn)的5000元還要低1000元。此外，產(chǎn)前檢查費(fèi)、妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)、摘取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)、生育營養(yǎng)補(bǔ)助的調(diào)整方案分別比現(xiàn)行的市級標(biāo)準(zhǔn)降低了500元、200元、350元、350元、500元。
生二胎要享受待遇
須連續(xù)繳費(fèi)
從去年開始，我省放開了單獨(dú)兩孩的生育政策，對于一孩已經(jīng)享受過生育保險(xiǎn)，二孩還能享受嗎?在《征求意見稿》中，記者注意到，除了保險(xiǎn)待遇有了大幅下降，生育二孩、參保男職工未就業(yè)配偶如何享受生育保險(xiǎn)等10多個(gè)事項(xiàng)進(jìn)行了調(diào)整。
《征求意見稿》中擬規(guī)定，職工享受生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，必須同時(shí)具備3個(gè)條件：
1.女職工生育時(shí)或男職工在其配偶生育時(shí)生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上(含6個(gè)月);
2.符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的;
3.生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇支付期間，職工應(yīng)處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。
此外，符合國家計(jì)劃生育政策生育第二胎且生育第一胎時(shí)已享受了生育保險(xiǎn)待遇的，其生育第一胎時(shí)至生育第二胎之間須連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，生育第二胎時(shí)方可再次享受生育保險(xiǎn)待遇;生育第三胎的，以此類推。
《征求意見稿》還規(guī)定了不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍，其中包括：
1.因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用
2.在境外和港、澳、臺發(fā)生的生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用
3.男職工未就業(yè)配偶7個(gè)月以下流產(chǎn)及其他的計(jì)劃生育手術(shù)
4.男職工未就業(yè)配偶為境外籍和港、澳、臺籍人員發(fā)生生育等情況
申報(bào)時(shí)間明確為1年內(nèi)
以前沒有規(guī)定申報(bào)待遇的時(shí)間，《征求意見稿》擬規(guī)定，參保職工符合國家人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，用人單位自職工發(fā)生生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)起，在1年以內(nèi)持相關(guān)材料到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)待遇。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)的，生育保險(xiǎn)基金不再予以支付相關(guān)待遇。
為啥要調(diào)
生育保險(xiǎn)基金連年赤字支付壓力大
為什么大幅降低市級生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)呢?昆明市人力資源和社會保障局工傷生育保險(xiǎn)處處長張翌解釋，社保的原則是“以支定收、收支基本平衡”。自2011年1月至2014年12月，昆明市已累計(jì)有81059人次享受生育保險(xiǎn)待遇，但隨著參保人數(shù)快速增長、支付人數(shù)、基金支付額度逐年上升、產(chǎn)假時(shí)間延長、職工連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間和繳費(fèi)額度的減少、支付待遇項(xiàng)目的增加和男職工未就業(yè)配偶納入支付范圍，以及國家計(jì)劃生育政策的調(diào)整變化(例如：單獨(dú)兩孩政策的執(zhí)行)，昆明市生育保險(xiǎn)基金從2012年起連續(xù)赤字，幾年來缺口不斷擴(kuò)大。截至2014年年末，當(dāng)期收支缺口已達(dá)5020萬元。基金發(fā)展不可持續(xù)的潛在問題十分突出，形勢非常嚴(yán)峻。
為啥生育政策調(diào)整導(dǎo)致了基金支出的范圍增大呢?張翌進(jìn)一步解釋，這幾年國家計(jì)劃生育政策有幾方面的變化，其中產(chǎn)假延長了，由原來的90天延長到98天，也就是說每人要多支付8天的生活津貼，在原來繳費(fèi)的基數(shù)不變的情況下，這一項(xiàng)就新增支出1500萬元。
其次，從2014年3月28日起，云南省開始啟動實(shí)施單獨(dú)兩孩政策，根據(jù)昆明市計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，去年審批單獨(dú)二孩生育證3377份，當(dāng)年實(shí)際出生1166人，這一項(xiàng)2014年實(shí)際新增支付2200多萬元。而我省計(jì)生政策還將在2015年適當(dāng)調(diào)整，資金支出的增加還沒辦法提前預(yù)計(jì)。張翌還透露，2011年市級標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施以前，生育保險(xiǎn)支付的只是第一次流產(chǎn)，但此后沒有次數(shù)限定，這就引來很多不合常理的情況發(fā)生，比如，一年發(fā)生多次流產(chǎn)來享受待遇的。“其實(shí)生育保險(xiǎn)只是一個(gè)補(bǔ)助，而不是報(bào)銷所有費(fèi)用。”
調(diào)整依據(jù)
根據(jù)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷發(fā)票定標(biāo)準(zhǔn)
有的標(biāo)準(zhǔn)一下子降了2000元，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)降低的幅度有什么依據(jù)嗎?張翌解釋，就全省來看，昆明市現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是最高的。現(xiàn)在順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的待遇分別是4000元、5000元、6000元。從拿發(fā)票到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)來看，絕大多數(shù)順產(chǎn)的費(fèi)用在1000元到3000元，也不排除私立醫(yī)院較高的費(fèi)用。剖宮產(chǎn)不含生育時(shí)有其他病癥出現(xiàn)的情況下，一般費(fèi)用在3000元到5000元左右。
此外，北京市是分醫(yī)院級別來定生育保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的，包含4400元、4200元、3800元這3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，平均下來在4000元左右。張翌說，昆明市的消費(fèi)水平雖然比較高，但相較于北京、廣東等差距也不太大，所以考慮剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)定為4000元。
據(jù)悉，《云南省職工生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身基金使用情況對各項(xiàng)參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。另外，昆明市也有規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇由昆明市人力資源和社會保障局根據(jù)基金使用情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
算賬
調(diào)整后1年可少支付4784萬元
這樣的調(diào)整方案如果執(zhí)行了，昆明市生育保險(xiǎn)基金能收支平衡嗎?張翌對此進(jìn)行了說明。
根據(jù)各項(xiàng)待遇的支付人數(shù)，按照調(diào)整以后的醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)測算，按照2014年各項(xiàng)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷人數(shù)，昆明市生育保險(xiǎn)基金總共可少支付4784萬元，相較于資金收不抵支，還有200多萬元沒有出處，只能從資金結(jié)余里支出。
代表聲音
下降幅度不宜過大應(yīng)維持省級標(biāo)準(zhǔn)
記者注意到，到場的20多名聽證代表多在企業(yè)負(fù)責(zé)社保工作，他們現(xiàn)場給出的反應(yīng)與建議也比較一致，均認(rèn)為調(diào)整幅度太大了，至少應(yīng)與省級標(biāo)準(zhǔn)齊平。
“這個(gè)調(diào)整幅度讓人很吃驚!”云南潤才企業(yè)管理有限公司的成玉誠表示，他在安徽、江蘇工作過，那里的生育標(biāo)準(zhǔn)都比昆明低，作為企業(yè)和單位是可以理解的，但沒有出席聽證會的員工可能會有異議。
云南昆船第一機(jī)械有限公司的楊琴仙認(rèn)為，從2011年開始我省調(diào)整了生育保險(xiǎn)費(fèi)，很多以前不能支付的都可以支付了，比如說男職工未就業(yè)配偶也在支付范圍，這對職工而言是一種福音，近幾年來職工都很擁戴這項(xiàng)政策。但這次的調(diào)整幅度太大了，以后很難和職工進(jìn)行解釋。
“現(xiàn)在產(chǎn)前檢查一個(gè)B超可能就三四百元，整個(gè)孕期少則1個(gè)月檢查1次，多則1周查1次，以前的1000元產(chǎn)前檢查費(fèi)已經(jīng)很低了，現(xiàn)在降到500元就太低了。”云南省醫(yī)藥有限公司李曉華表示。
紅塔證券股份有限公司人力資源部的何蕾也認(rèn)為，產(chǎn)前檢查費(fèi)等待遇降幅比較大，建議至少按照省級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
調(diào)整其他費(fèi)率彌補(bǔ)生育險(xiǎn)基金缺口
楊琴仙同時(shí)建議，現(xiàn)在生育保險(xiǎn)基金收不抵支，其實(shí)可以參照工傷保險(xiǎn)執(zhí)行差別化的費(fèi)率，這樣對職工來說相對公平一些。就拿他們企業(yè)來說，作為傳統(tǒng)工業(yè)公司里的年輕員工不算多，但每年繳費(fèi)的基數(shù)都在上調(diào)。如果生育保險(xiǎn)待遇還要下調(diào)的話，那么繳得多，待遇卻降低，這樣就不公平了。
“這幾年企業(yè)社保成本不斷增大，加上社會平均工資不斷上漲，企業(yè)的壓力也比較大。”何蕾建議，降低失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率，將生育保險(xiǎn)費(fèi)率提高，但企業(yè)的社保成本不能再增加了。
http://fnhaliao.com/【昆明8項(xiàng)保險(xiǎn)待遇下調(diào)最高降元】相關(guān)文章：
昆明市大學(xué)生創(chuàng)業(yè)最高可獲50萬元貸款07-26
浙江杭州失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例下調(diào)07-20
養(yǎng)老保險(xiǎn)繳存比例下調(diào)對個(gè)人的影響08-09
中職生最高薪資4500元07-17
1000元快遞創(chuàng)業(yè)最高月賺2萬07-30
工傷保險(xiǎn)待遇包括哪些02-04
武漢工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)07-19
2015桂林市下調(diào)失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率提高失業(yè)保險(xiǎn)金07-16