山東鹽城職工生育保險新政：覆蓋所有用人單位
今后，鹽城市包括機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織、有雇工的個體工商戶在內(nèi)的所有用人單位及其職工，都將納入生育保障體系。11月21日，現(xiàn)代快報記者從鹽城市人社局召開的新聞發(fā)布會獲悉，從今年10月1日起，該市實施職工生育保險新辦法，所有用人單位需按職工工資總額的0.5%繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。
據(jù)鹽城市人社局醫(yī)保處吳奎處長介紹，職工享受的生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用(包括生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用)、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助三部分。根據(jù)規(guī)定，職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位為其連續(xù)繳費不足10個月的，職工生育醫(yī)療費用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補助在用人單位連續(xù)繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。
“生育醫(yī)療費用不再采取以前的先墊支后報銷的做法，而由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付。”吳奎表示，生育醫(yī)療費用實行按單元、病種付費，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。參保職工在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)生育和實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，符合規(guī)定的由生育保險基金全額支付，個人不自付。在三級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育和實施計劃生育手術(shù)符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金支付85%，個人自付15%。
值得注意的.是，新辦法規(guī)定，參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，仍可按照規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用補償和一次性營養(yǎng)補助兩項待遇。
另外，新規(guī)還稱，用人單位不按時足額繳納生育保險費，其職工的生育保險待遇和職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費用待遇仍由用人單位支付，如拒不支付，人社部門將責(zé)令用人單位按照應(yīng)付金額50%以上100%以下的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者加付賠償金。
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