2014年沈陽生育險報銷詳細解讀
什么情況能享受生育險
享受生育險需滿足的條件
一 是要符合國家計劃生育政策規(guī)定;
二 是在分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月。
PS:生育保險分為生育醫(yī)療費補貼和生育生活津貼兩個部分,連續(xù)繳費滿十個月的,可以享受到生育醫(yī)療費和生育生活津貼,不滿十個月的,自繳費次月起只享受生育醫(yī)療費補貼待遇,不享受生育生活津貼待遇。簡單的說生孩子之前繳滿10個月除了報銷醫(yī)院的的醫(yī)療費還有生育津貼可拿,不滿10個月的只能報銷醫(yī)療費。
生育保險報銷所需材料
申領女職工生育生活津貼所需資料
1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費收據》、《身份證》原件、《結婚證》原件及復印件。
2.住院病歷復印件(包括《病歷首頁》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》);門診患者需提供《手術記錄單》復印件。
3.《參保單位帳號表》。
妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫(yī)學證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件、《女職工分娩生育生活津貼申領表》、符合計劃生育晚育政策的'還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復印件。
流產、引產的另需攜帶:《計劃生育手術證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》復印件、
《女職工流產、引產生育生活津貼申領表》。
注:以上復印件均用B5紙復印。醫(yī)學資料復印件每頁須加蓋醫(yī)療機構證明印記(如:病歷復印專用章)。
申領男職工護理假工資所需資料
1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《男職工護理假工資申領表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。
2.《獨生子女父母光榮證》、《結婚證》、《出生醫(yī)學證明》原件及復印件。
注:以上復印件均用B5紙復印。
申領異地就醫(yī)、非選定醫(yī)院急診急救生育醫(yī)療費補貼所需資料
1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費收據》、《門診醫(yī)療費用處方明細》原件或《住院醫(yī)療費用明細匯總單》。
2.《身份證》原件、《結婚證》原件及復印件。
3.住院病歷復印件(包括《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》),門診患者需提供《手術記錄單》原件及復印件。
4.《生育生活津貼申領表》、《參保單位帳號表》、《異地生育申請表》或《非選定醫(yī)院急診、急救住院登記表》、《醫(yī)院等級證明》。
妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫(yī)學證明》《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件、符合計劃生育晩育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復印件。
流產、引產或計劃生育手術的另需攜帶:《計劃生育手術證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》原件。
注:以上復印件均用B5紙復印。
沈陽生育保險報銷流程
妊娠及分娩報銷
正常生產報銷
生產形勢:正常產生產
生育醫(yī)療費限額補貼標準:2300元
生育生活津貼標準:3個月上年度社平工資
就醫(yī)提供材料:
1、 醫(yī)療保險IC卡;
2、 醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;
3、 沈陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。
生育生活津貼申領提供材料:
1、 醫(yī)療保險IC卡、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊、醫(yī)療費收據原件;
2、身份證、結婚證原件及復印件,病歷首頁、手術記錄單、出院小結復印件;
3、出生醫(yī)學證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及復印件;
4、女職工分娩生育生活津貼申領表、參保單位帳號表。
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