工傷保險(xiǎn)先行支付制度施行三年 多地仍難落實(shí)
工傷先行支付制度施行三年，成功個(gè)案逐步顯現(xiàn)，施行的范圍逐步擴(kuò)大，但未在全國(guó)范圍內(nèi)形成示范效應(yīng)。多地拒絕受理時(shí)給出的理由均為“沒(méi)有實(shí)施細(xì)則”。這是北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心(下稱義聯(lián))得出的結(jié)論。
工傷先行支付制度于2011年7月1日正式生效。按此制度的設(shè)計(jì)，工傷事故發(fā)生后，用人單位拒絕向未參保的勞動(dòng)者賠付時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金先行墊付，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再向用人單位追償。
該制度確立之前，一些用人單位沒(méi)有為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)，發(fā)生工傷事故后又往往拒絕對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療救治、支付工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)者經(jīng)常因無(wú)力墊付醫(yī)療費(fèi)用而得不到及時(shí)救治。
目前，全國(guó)范圍內(nèi)已有18省市的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有向勞動(dòng)者先行支付工傷保險(xiǎn)待遇的`案例。但2012年6月之前，僅有4個(gè)城市的人社部門受理了工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的申請(qǐng)，占比為5.9%。
根據(jù)義聯(lián)2012年發(fā)布的調(diào)研報(bào)告，90%以上的城市拒絕受理先行支付的原因是“沒(méi)有實(shí)施細(xì)則”。
《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》將可申請(qǐng)先行支付的情形分為四種：用人單位被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的;用人單位拒絕支付全部或者部分費(fèi)用的;依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險(xiǎn)待遇，法院出具中止執(zhí)行文書(shū)的;職工認(rèn)為用人單位不支付的其他情形。
一位社保機(jī)構(gòu)的工作人員在調(diào)研中稱，這些情形在實(shí)踐中不夠具體。如何才能證明用人單位不支付費(fèi)用，目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
義聯(lián)方面還認(rèn)為，向企業(yè)追繳在實(shí)踐中很難操作。追償失敗之后，在財(cái)務(wù)上如何核銷通過(guò)審計(jì)、需提交怎樣的文件證明追償失敗，尚不清晰，這些問(wèn)題也是實(shí)施細(xì)則缺位的表現(xiàn)。
在調(diào)研中，義聯(lián)選取了17個(gè)城市申請(qǐng)政府信息公開(kāi)，其中廈門、寧波、威海、淄博的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在先行支付工傷保險(xiǎn)待遇之后，目前還在向用人單位追繳支付的款項(xiàng)。據(jù)稱，東莞支付的第一筆先行支付款也尚未追回。
“現(xiàn)在基金管理相當(dāng)嚴(yán)格，錢到哪兒去了要有交代，這給經(jīng)辦人員帶來(lái)很大的風(fēng)險(xiǎn)。”另一名社保機(jī)構(gòu)工作人員告訴義聯(lián)的調(diào)研人員。
原中華全國(guó)總工會(huì)法律部巡視員謝良敏表示：“先行支付自立法起就有很多爭(zhēng)議，也直接涉及到社保部門的利益。要做修改的話，從立法角度來(lái)說(shuō)難度較大，需要各個(gè)省制定政策、實(shí)施細(xì)則。但立法上如果不解決，指望律師和相關(guān)部門打交道，只能解決一兩個(gè)案子，解決不了大問(wèn)題。”
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