廣州工傷職工醫(yī)療費用報銷是多少

　　工傷保險是維護工傷職員權(quán)益的法律武器，工傷保險基金是工傷人員看病就醫(yī)的經(jīng)濟后盾。但不是所有費用工傷保險基金都會支付。在廣州工傷職員申請報銷醫(yī)療費用需滿足一定條件以及需要提供相應(yīng)資料。

　　工傷職工醫(yī)療費用報銷

　　【受理機構(gòu)】：廣州市社保局醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

　　【辦理時限】：受理之日起40個工作日

　　【咨詢電話】：020-12333

　　【申請條件】：工傷醫(yī)療費用均應(yīng)發(fā)生在廣州市勞動能力鑒定委員會核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期或康復(fù)期內(nèi)，且未在定點醫(yī)療機構(gòu)記賬結(jié)算。

　　申請受理范圍 1、參保工傷職工發(fā)生工傷后，因工傷治療及康復(fù)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合工傷保險政策，屬工傷保險基金支付范疇;

　　2、不屬工傷保險基金支付范疇，但按照《社會保險法》規(guī)定，經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核符合工傷保險基金先行支付條件的工傷醫(yī)療費用。

　　報銷所需材料

　　1、《工傷認(rèn)定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認(rèn)定證明;

　　2、財稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù);

　　3、醫(yī)療費用匯總明細(xì)清單，如醫(yī)院只能提供手寫明細(xì)清單的，須由醫(yī)院注明醫(yī)療項目名稱、單價、數(shù)量、金額;

　　4、門(急)診病歷、出院小結(jié)或出院診斷證明;

　　5、工傷職工身份證;

　　其它相關(guān)資料

　　1、申請工傷保險基金支付醫(yī)療待遇，需提供《廣州市社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表》;

　　2、申請工傷保險基金先行支付醫(yī)療待遇，需提供《廣州市工傷職工醫(yī)療待遇先行支付申請表》;

　　3、無《因工輕傷證明》，需提供《勞動能力鑒定結(jié)論書》;

　　4、報銷勞動能力鑒定相關(guān)檢查費用，需提供《勞動能力鑒定申請表》;

　　5、安裝、維修輔助器具，需提供《康復(fù)輔助器具申請表》審批件;

　　6、因情況緊急就近到非工傷保險定點醫(yī)院就醫(yī)，因故不能轉(zhuǎn)往定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，需單位提供《非定點就醫(yī)說明》;

　　7、因工傷醫(yī)療費數(shù)額較大(超8萬)，用人單位墊付確實有困難，需工傷保險基金預(yù)付的，需提供行政部門審批的《廣州市工傷職工工傷醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療費預(yù)付申請表》;

　　8、申請康復(fù)費用報銷的，需提供經(jīng)市勞鑒委批準(zhǔn)的《廣州市工傷職工康復(fù)申請表》。

　　流程說明：參保單位或者參保人備齊上述資料到相應(yīng)區(qū)(市)的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理即可。

　　報銷常見問題解答

　　一、請問在申請工傷職員醫(yī)療費用報銷時候，沒有《因工輕傷證明》怎么辦?

　　答：按照規(guī)定，沒有《因工輕傷證明》需提供《勞動能力鑒定結(jié)論書》。

　　二、廣州工傷醫(yī)療費用如何報銷?需要哪些基本資料?

　　答：參保單位或個人備齊以下資料到相應(yīng)區(qū)(市)的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理即可：

　　1、工傷職員身份證;

　　2、門(急)診病歷、出院小結(jié)或出院診斷證明;

　　3、財稅部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療專用收據(jù);

　　4、醫(yī)療費用匯總明細(xì)清單，如醫(yī)院只能提供手寫明細(xì)清單的'，須由醫(yī)院注明醫(yī)療項目名稱、單價、數(shù)量、金額;

　　5、《工傷認(rèn)定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認(rèn)定證明。

　　三、我想申請康復(fù)費用報銷，請問可以報銷嗎?請問需要哪些資料?

　　答：工傷治療及康復(fù)發(fā)生的醫(yī)療費用可以申請報銷。你需提供市勞鑒委批準(zhǔn)的《廣州市工傷職工康復(fù)申請表》、身份證、門(急)診病歷或出院診斷證明、醫(yī)療發(fā)票以及醫(yī)療費用明細(xì)等。除此之外，另需提供有效的工傷認(rèn)定證明文件。

 

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