2016年咸寧工傷保險(xiǎn)賠償流程

　　工傷待遇是指職工因工發(fā)生暫時(shí)或永久人身健康或生命損害的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償，其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障，使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。它具有國(guó)家強(qiáng)制性和互助互濟(jì)性等特點(diǎn)。

　　咸寧工傷保險(xiǎn)賠償流程：

　　(一)工傷申報(bào)申請(qǐng)

　　1、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　2、申請(qǐng)人(工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　(二)工傷申報(bào)受理

　　1、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門接到申請(qǐng)后15日內(nèi)進(jìn)行審查。對(duì)符合條件的應(yīng)當(dāng)受理，對(duì)不屬于本管轄區(qū)的告知申請(qǐng)人。

　　2、申請(qǐng)材料不完整的，應(yīng)當(dāng)面或以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。

　　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

　　(1)勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的.證明材料(復(fù)印件1份)

　　(2)醫(yī)療診斷證明(病歷、費(fèi)用清單、檢查單等)復(fù)印件1份

　　(3)身份證復(fù)印件一份

　　(4)交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的的，提供交警部門的事故責(zé)任認(rèn)定書，如：受傷職工為駕駛員的附駕駛證復(fù)印件

　　(5)因履行工作職責(zé)受到暴力事故傷害的，需提交公安部門或法院的有關(guān)證明。

　　(三)工傷認(rèn)定

　　1、經(jīng)審查符合認(rèn)定條件的60日內(nèi)(特殊情況可以延長(zhǎng)30日)做出《認(rèn)定工傷決定書》通知并告知單位和個(gè)人。

　　2、對(duì)不能提供勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明的，告知申請(qǐng)人提起勞動(dòng)仲裁以確定勞動(dòng)關(guān)系，仲裁時(shí)間不累計(jì)在受理的規(guī)定時(shí)間內(nèi)。

　　3、對(duì)不符合認(rèn)定條件的要告知申請(qǐng)人。

　　(四)勞動(dòng)能力鑒定

　　停工留薪期滿或傷情基本穩(wěn)定的，申請(qǐng)人向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定評(píng)定傷殘等級(jí)。

　　(五)工傷保險(xiǎn)待遇

　　經(jīng)鑒定符合享受工傷保險(xiǎn)待遇條件的，職工所在單位參加了工傷保險(xiǎn)的由工傷職工所在單位，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)待遇審核。根據(jù)核定的待遇，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，向工傷職工給付待遇;沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，其工傷保險(xiǎn)待遇由職工所在單位支付。

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