山西連續(xù)十一次提高工傷保險待遇

　　從山西省人社廳獲悉，6月2日，全省醫(yī)療工傷生育保險暨基金監(jiān)督工作會在太原召開。省人社廳副廳長王建文出席會議并將講話。會議貫徹了國家人社部相關會議精神，落實了全省人力資源社會保障暨黨風廉政建設工作會議的工作部署，并總結一年來工作，分析面臨的形勢，安排今后一個時期的工作。

　　一年來，全省扎實推進異地就醫(yī)直接結算工作，省直與太原等6個地市的大病保險實現(xiàn)了即時結算。社保待遇進一步提高，去年全省城鎮(zhèn)醫(yī)�；�金累計支付醫(yī)藥費用160.7億元，比上年增加22億元。連續(xù)第11次提高了工傷保險待遇，平均增幅在10%以上。基金監(jiān)督力度不斷加強，建立了社保基金月報制度，開展了社會保險財政補助資金和社會保險基金管理情況專項檢查。積極推進“窗口單位改進作風專項行動”，人社系統(tǒng)窗口服務質量得到了提升，群眾滿意度顯著增加。

　　會議要求，今后一個時期要重點做好以下幾方面工作：

　　要在醫(yī)改大局中做好醫(yī)保工作。要健全完善城鎮(zhèn)大病保險，按照“六權治本”的要求，實行公開招標，與職工基本醫(yī)保、居民大病保險統(tǒng)籌考慮，適當提高最高支付限額。要扎實推進付費方式改革。全面實施醫(yī)保付費總額控制，全省二級以上定點醫(yī)療機構覆蓋率要達到80%以上，逐步形成醫(yī)保付費總額控制與按病種付費、按人頭付費等相結合的復合付費方式。要全面推行省內異地就醫(yī)直接結算，未完全實現(xiàn)的市在6月底前必須實現(xiàn)，同時加強省、市聯(lián)動，開展異地就醫(yī)醫(yī)療費用網上稽核。要鞏固提高三項保險覆蓋率，加快實施全民參保登記計劃，整合建設全民參保信息庫和持卡人員基礎信息庫，建立參保信息跨地區(qū)交換、比對機制，實現(xiàn)參保數(shù)據(jù)動態(tài)更新。

　　要扎實做好工傷保險工作。要周密組織實施 “同舟計劃”， 重視工傷優(yōu)先、項目參保、概算列支、一次提取、全員覆蓋、前置約束等新舉措，推進建筑企業(yè)全面參加工傷保險。要完善費率機制，做好基金運行分析，降低工傷保險費率，不斷減輕企業(yè)負擔、促進工業(yè)穩(wěn)定運行。要繼續(xù)做好工傷預防、康復試點工作，健全管理規(guī)范和基金支付標準，規(guī)范醫(yī)療康復，探索職業(yè)康復。

　　要重視推進生育保險工作。堅持生育保險與醫(yī)療保險同步推進，提高生育保險信息化水平。要鞏固擴大生育保險參保面，參保率穩(wěn)定在95%以上。

　　要強化基金監(jiān)管工作。要加快推進制度建設，建立基金安全巡查、約談和掛牌督辦制度，完善社�；�金要情報告制度。要提升基金監(jiān)督手段，推進社�；�金非現(xiàn)場監(jiān)督考核工作，加強監(jiān)管軟件聯(lián)網應用，開展社�；�金安全評估試點，加強對基金安全狀況的監(jiān)測，增強基金監(jiān)督的預見性和針對性，更好地防范和化解基金風險，提高監(jiān)管效能。

　　要按照依法辦事和“六權治本”要求，規(guī)范三項保險運行。增強法治意識，干工作、想問題、作決策都要按法規(guī)辦事、按規(guī)律辦事、按規(guī)矩辦事，嚴格遵循法定權限和程序。按照“六權治本”要求健全制度，用制度管人管事管錢，防止權力任性，把三項保險運行、管理、服務等環(huán)節(jié)全部納入規(guī)范化軌道。