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中美醫(yī)生薪水比較：中國醫(yī)生憑什么要和美國相比？
美國醫(yī)生的訓(xùn)練周期之長為世界之最，想當(dāng)醫(yī)生的人，都必須要在精神上，經(jīng)濟(jì)上磨練一番。而美國醫(yī)生工作時(shí)間的長度，工作的強(qiáng)度，工作的風(fēng)險(xiǎn)也比其他職業(yè)要強(qiáng)。所以美國人并不妒嫉醫(yī)生的收入，因?yàn)檫�有很多比醫(yī)生收入更高或者是相當(dāng)，但是風(fēng)險(xiǎn)更小的職業(yè)。我在中國曾經(jīng)是醫(yī)生，來美國后幸運(yùn)的又成為醫(yī)生，每當(dāng)我聽到以往的同學(xué)，同事以及在不同場合聽到中國的醫(yī)生抱怨他們的薪水太低的時(shí)候，心里很不是滋味。想想我在中國的時(shí)候，也曾經(jīng)有過同樣的抱怨。但是，當(dāng)我來到美國，經(jīng)過艱苦的努力重新踏入醫(yī)生的行列，再聽到這樣的抱怨，心里卻是另外一種滋味—美國醫(yī)生的生活真的有那么幸福嗎？ (博訊 boxun.com)
首先，雖然很多人已經(jīng)知道成為美國醫(yī)生的途徑，但是我還是愿意再重復(fù)幾句。
從時(shí)間上我們先看看在美國要成為醫(yī)生需要多少年：
1． 本科：4年
2． 醫(yī)學(xué)院：4年
3． 住院醫(yī)生：至少3年(for primary care, e.g. Family practice, General
Internal Medicine, Pediatrics)
4． �？漆t(yī)生訓(xùn)練：1-5年，大多數(shù)專業(yè)是3年，就算平均3年。
5．大部分醫(yī)學(xué)生不是本科畢業(yè)馬上就能夠進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的，很多是畢業(yè)后出來邊工作邊考MCAT的，考過了MCAT不少學(xué)生還要先申請(qǐng)入大學(xué)補(bǔ)讀一些相關(guān)的課程，以增加申請(qǐng)入醫(yī)學(xué)院的分量。如果運(yùn)氣好的，順便拿一個(gè)Master degree.同時(shí)等候醫(yī)學(xué)
院的面試通知。本人在大學(xué)lab里邊工作的時(shí)候每年都有這樣的學(xué)生進(jìn)來。他們最后有的成功進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，但是很不幸，也有的進(jìn)不去的，拿了Master degree后只能走人了。能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的基本上在lab里面
要待2年。另外還有不少是工作多年以后再考醫(yī)學(xué)院的，這些就不必比較了。
6．從我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)考生的面試，除了MCAT的成績以外，個(gè)人的經(jīng)歷，個(gè)人對(duì)醫(yī)生工作的理解對(duì)考生能否被錄取有很大的影響。所以醫(yī)學(xué)院錄取的學(xué)生里面有相當(dāng)大的比例是工作過幾年的（在我現(xiàn)在工作的大學(xué)附屬醫(yī)院的學(xué)生80是在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院之前工作過的，因?yàn)橥ㄟ^工作，他們才知道自己到底愿不愿意做醫(yī)生，愿不愿意做和人打交道的工作。美國有125個(gè)醫(yī)學(xué)院，其中有30個(gè)有combined BS/MD教育的�？偟膩�
說，考過了MCAT，申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院的人，錄取率大約在30到45之間（2002年的數(shù)字）。90年代中后期因?yàn)镮T熱門，考醫(yī)學(xué)院的人就少些，現(xiàn)在IT不熱門了，申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院的人多了，錄取的比例就下降一點(diǎn)。每年總共錄取大約1萬6到1萬8千學(xué)生。
從上面大家可以看到，假設(shè)一個(gè)學(xué)生能夠完全不間斷的從本科畢業(yè)直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，然后畢業(yè)，作住院醫(yī)生3年，出來做primary care doctor，最短要11年。就是說，如果他18歲入大學(xué)，以后一
切順利，出來做primary care doctor的時(shí)候已經(jīng)是29歲。如果再作3年的fellow，那么成為�？漆t(yī)生的時(shí)候是32歲。所以大家在看醫(yī)生的時(shí)候基本上是見不到30歲以下的醫(yī)生的。為什么這樣呢？美國人的看法是，年齡大一點(diǎn)會(huì)使他更懂得怎樣和人打交道，懂得生活的意義，懂得尊重人，懂得守規(guī)矩。
另外還有一類學(xué)生，因?yàn)橄胧∫恍⿲W(xué)費(fèi)，將來畢業(yè)后少一些貸款的負(fù)擔(dān)，就進(jìn)入MD/PhD
program （競爭入PhD program也是很激烈的），這樣會(huì)省去學(xué)費(fèi)，但是相應(yīng)的是要多付出至少3年的時(shí)間（一般是3年，但是也有4年才完成論文的），那么他們畢業(yè)時(shí)的年齡就更大了。
我們?cè)購慕?jīng)濟(jì)上看，在美國上醫(yī)學(xué)院的代價(jià)：
不算本科的學(xué)費(fèi)，只看醫(yī)學(xué)院。
從我收集到的資料看，一般美國的醫(yī)學(xué)院學(xué)費(fèi)是在 $25,000~$45,000之間，就算平均是$35,000吧。至于學(xué)生的生活費(fèi)用，我以前的學(xué)生說是（單身）$18,000~$25,000之間。就算平均$20,000吧。那么醫(yī)學(xué)生4年的基本費(fèi)用是：($35,000+$20,000)*4=$220,000
除了MD/PhD學(xué)生以外， MD學(xué)生很少有獎(jiǎng)學(xué)金的，有些地方政府對(duì)本地出身的學(xué)生給一些獎(jiǎng)學(xué)金，比如我有個(gè)學(xué)生在康州，就拿到$1,500獎(jiǎng)學(xué)金，但也是杯水車薪。絕大部分的學(xué)生是靠貸款，而且是30年的貸款。當(dāng)然，學(xué)生貸款比房屋貸款利率低一點(diǎn)。假設(shè)貸款利率是5，$220,000貸款30年，總共要付$425,304.相當(dāng)于買一個(gè)房子的錢。
對(duì)于已經(jīng)結(jié)婚的學(xué)生，如果配偶有比較好的工作，貸款可能會(huì)少一些，而妻子沒有工作，還要養(yǎng)孩子的學(xué)生（有不少），貸款就更多。
所以說，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，絕大部分是負(fù)債累累的。
有人說，你看你們這些FMG不是沒有負(fù)債累累嗎？對(duì)，對(duì)于我們這些能在美國當(dāng)上醫(yī)生的人來說，相比美國的醫(yī)學(xué)生，我們是幸運(yùn)的�？墒俏覀冞@過程中的艱辛，你們?cè)趪鴥?nèi)的醫(yī)生受過嗎？而且，不是每一個(gè)FMG來到美國都能當(dāng)上醫(yī)生的，這當(dāng)中有機(jī)遇，努力，運(yùn)氣，更多在美國的FMG是名落孫山，望書長嘆的！當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)，又有多少人愿意去擔(dān)當(dāng)？
回過頭來看看在中國當(dāng)醫(yī)生需要的時(shí)間：
1．本科5年就夠了，當(dāng)然，有些院校有7年甚至8年，但是不具有代表性。因?yàn)槠毡橐?guī)定本科5年就可以當(dāng)醫(yī)生，你愿意上8年的學(xué)校不就是為了畢業(yè)后能找個(gè)好醫(yī)院，提早晉升嗎？那些3年，4年的�？莆乙膊凰闳雰�(nèi)了，雖然他們相當(dāng)一部分通過考研究生改頭換面，但是也不具有代表性，我也把他們排除于比較之外。
2． 試用期1年 （我記得試用期的工資和轉(zhuǎn)正之后的差不多）
3．絕大部分的醫(yī)學(xué)生是應(yīng)屆高中畢業(yè)生，假設(shè)高中畢業(yè)時(shí)18歲，畢業(yè)并轉(zhuǎn)正時(shí)應(yīng)該是24歲。就是說，中國學(xué)生畢業(yè)當(dāng)醫(yī)生至少比美國早5年，按照現(xiàn)行的規(guī)矩，5 年后就可以晉升主治醫(yī)生（破格的就不算
了）。換句話說，29歲的中國主治醫(yī)生的收入應(yīng)該和美國剛剛畢業(yè)的primary care
physician，也就是family practice , pediatrics或者是general internist相比。還不算中國的醫(yī)生已經(jīng)工作了5年，提早有了5年的收入。
從經(jīng)濟(jì)上，我們?cè)倏纯粗袊t(yī)學(xué)生的代價(jià)：
本科5年，比其他專業(yè)多一年，現(xiàn)在的學(xué)費(fèi)是多少我不清楚，就算學(xué)費(fèi)加上生活費(fèi)，￥30，000/年，夠不？和美國醫(yī)學(xué)生相比，應(yīng)該不能算是負(fù)債累累吧？
好了，我們現(xiàn)在看看美國的primary care physician掙多少錢。大家如果有時(shí)間，可以到這里看看physician salary survey:
http://www.alliedhealthservices.com/physician_salaries.html
這是2003年的，family practice 的起點(diǎn)薪水是$124,000,平均是$136,000.
Internal Medicine 的起點(diǎn)薪水是$149,000, 平均是$236,000 (一些專科醫(yī)生，比如胃腸科醫(yī)生被包括在內(nèi)了，實(shí)際上普內(nèi)科的平均薪水是$15萬左右)。小兒科的起點(diǎn)薪水是$123,000, 平均是$136,000.
舉個(gè)例子，賓西法尼亞州的family practice physician去年的平均年薪是$140,000,再看看賓西法尼亞州2004年平均家庭收入的中位數(shù)（median family income）（大家可以在美國人口統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)上查到）
（以三口之家為例）是：$55,006.就是說，一個(gè)family practice physician的年薪是一個(gè)3口之家的年收入2.5倍左右。
再看看中國，前面有個(gè)廣州的醫(yī)生舉例說如何在32歲成為副高，就讓我用廣州來舉例吧。記得前兩年廣州中山醫(yī)腫瘤醫(yī)院的院長在接受采訪時(shí)說過，他們醫(yī)院職工的平均月收入為￥8，000左右。如果醫(yī)生和護(hù)士，工人的工資有一定的距離，那么醫(yī)生應(yīng)該平均收入不止￥8，000。我去年曾經(jīng)去廣州，和不少的同行有交流，廣州市第一醫(yī)院，省人民醫(yī)院，中山醫(yī)系統(tǒng)的醫(yī)院，廣州醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)的醫(yī)院，主治醫(yī)生的正規(guī)工資加獎(jiǎng)金的月收入都大約在￥10，000左右。不同科室略有不同，但是不會(huì)相差太多。但是，灰色收入，包括紅包，藥物，一次性消耗品等等的回扣，至少有正規(guī)工資的一半，不包括在我的統(tǒng)計(jì)里面。高級(jí)職稱（副高，正高）月灰色收入2，3萬都算是毛毛雨了。就按正規(guī)月入￥1萬，年入12萬。根據(jù)《個(gè)人理財(cái)》雜志調(diào)查（http://www.51fdc.com/html/2005-03-25/00003703.htm），2004年廣州市平均3口之家年收入是￥50,562，那么，廣州市一個(gè)醫(yī)生的年收入是當(dāng)?shù)?口之家年收入的2.37倍。而這些還不包括醫(yī)生的灰色收入。
再舉個(gè)例子，本人的家鄉(xiāng)，一個(gè)比較落后的地方，我原來工作過的醫(yī)院去年主治醫(yī)生的年收入是￥8萬左右，高級(jí)職稱是￥10萬左右。不算灰色收入。而根據(jù)《個(gè)人理財(cái)》雜志調(diào)查， 2004年當(dāng)?shù)?口之家的年收入是￥2萬
多。就算是￥2萬6千吧，那么，當(dāng)?shù)匾粋�(gè)醫(yī)生的年收入是當(dāng)?shù)?口之家年收入的近4倍！
現(xiàn)在醫(yī)院的灰色收入已經(jīng)是公開的了，有人敢站出來說：我從來沒有收過紅包，拿過藥物回扣或者醫(yī)療消耗品回扣或者病人請(qǐng)吃嗎？
從上面的數(shù)字，大家可以看到，中國的醫(yī)生相對(duì)于當(dāng)?shù)鼐用褚呀?jīng)是屬于高收入人群，已經(jīng)是和世界接軌了，甚至已經(jīng)超過很多發(fā)達(dá)國家了。為什么他們還要和美國相比呢？原來他們比的是絕對(duì)工資，要和美國醫(yī)生一樣拿十幾萬美元，還有，他們要和所有的美國醫(yī)生相比。就是說，和美國的開業(yè)醫(yī)生相比。這有可比性嗎？對(duì)，以上我舉的美國醫(yī)生工資是作為employee的醫(yī)生，而不是開業(yè)醫(yī)生。開業(yè)醫(yī)生確實(shí)收入更高，但是那已經(jīng)是business，他們擔(dān)當(dāng)更大的風(fēng)險(xiǎn)，付出更大的勞動(dòng)，用一個(gè)employee的收入去和一個(gè)公司的收入去比，有可比性嗎？
另外，美國醫(yī)生的訓(xùn)練周期之長為世界之最，想當(dāng)醫(yī)生的人，都必須要在精神上，經(jīng)濟(jì)上磨練一番。而美國醫(yī)生工作時(shí)間的長度，工作的強(qiáng)度，工作的風(fēng)險(xiǎn)也比其他職業(yè)要強(qiáng)。所以美國人并不妒嫉醫(yī)生的收入，因?yàn)檫�有很多比醫(yī)生收入更高或者是相當(dāng)，但是風(fēng)險(xiǎn)更小的職業(yè)。
從職業(yè)道德來看，中國醫(yī)生更不能和美國醫(yī)生相比，你看見過美國醫(yī)生下了手術(shù)臺(tái)就和病人家屬上賓館吃飯嗎？你見過美國醫(yī)生開口向病人家屬要紅包，要煙酒，要這要那嗎？你看見美國醫(yī)生指著病人的鼻子破口大罵嗎?你看見美國醫(yī)生敢將危重病人丟到荒野嗎？你見過美國的醫(yī)生公開向廠家要回扣嗎？而這些事情在中國不是已經(jīng)是常規(guī)了嗎？
作為employee,美國醫(yī)生的絕對(duì)收入是世界上最高的，但是和當(dāng)?shù)鼐用袷杖胫g的差距并不是最高的。開業(yè)醫(yī)生的平均收入還是日本第一（http://www.medhunters.com/articles/healthcareInJapan.html），美國醫(yī)生的負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)比中國醫(yī)生重，每年都有不少開業(yè)醫(yī)生破產(chǎn)的。也有因?yàn)楸ｋU(xiǎn)過高而不得不改行的。
為什么中國的醫(yī)生一定要和美國相比，而不和其他國家相比呢？
我有一個(gè)朋友在瑞典一個(gè)公立醫(yī)院當(dāng)心臟外科主任，據(jù)他說，他的年薪相當(dāng)于$8萬美元。我去日本開會(huì)時(shí)見到一些國立大學(xué)附屬醫(yī)院的內(nèi)科教授，據(jù)他們介紹，日本公立醫(yī)院的醫(yī)生是按照公務(wù)員的待遇，工資并不比其他的公務(wù)員高出太多。我在新加坡當(dāng)醫(yī)生的同學(xué)，收入也沒有我多。
中國醫(yī)生，你如果要和美國醫(yī)生比，請(qǐng)首先遵守醫(yī)生的職業(yè)道德。
來源：萬維讀者網(wǎng)http://fnhaliao.com/
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