膽囊切除后的飲食指南
膽囊作為人體的消化器官，在發(fā)生病變切除后，我們就要更加注意飲食方面的問(wèn)題了。下面是CN人才小編收集整理的膽囊切除后的飲食指南，歡迎閱讀參考!~
膽囊切除后的飲食指南
一：控制熱量減體重控制進(jìn)食總量，每餐應(yīng)七八分飽(特別是晚餐)。保持體重在理想范圍內(nèi)，超重和肥胖者應(yīng)該減肥。
二：減少脂肪和膽固醇講究葷素合理結(jié)合，盡量減少食物中的脂肪和和膽固醇含量，膽囊切除后，因缺乏足量濃縮膽汁，若過(guò)量攝入脂肪和膽固醇，會(huì)引起消化功能紊亂，重者出現(xiàn)脂性腹瀉，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，平時(shí)提倡使用植物油，避免攝入動(dòng)物油，盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚(yú)湯等食物，減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類(lèi)食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開(kāi)心果等。嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃、魷魚(yú)、沙丁魚(yú)、動(dòng)物腦、魚(yú)卵、蟹黃等含膽固醇高的食物，每周最多吃四只雞蛋，避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓，盡量做到少量多餐。
三：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要補(bǔ)充補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損害，可以選擇以魚(yú)、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
四：蔬菜水果保健康每天蔬菜攝入量應(yīng)大于500克，水果至少有2種，蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于改善患者的代謝紊亂，利于康復(fù)，蔬菜水果還富含膳食纖維�？梢詼p少膽固醇的形成，減少脂肪和糖的吸收，從而起到減低血脂和血糖的作用。
五：粗糧有益多選用多食含膳食纖維高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麥等粗糧，以促進(jìn)膽汁排泄。
六：煙酒辛辣需戒除切除膽囊的患者，一定要戒煙戒酒，因?yàn)槲鼰熜锞贫紩?huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒和胡椒等。七：講究烹調(diào)有方法烹飪應(yīng)力求清淡，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法。避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮方法，并盡量少用調(diào)味品，這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。
擴(kuò)展閱讀：膽囊癌診治常識(shí)
膽囊癌主要病因可能是慢性膽囊炎癥，同時(shí)誘發(fā)膽囊癌的其他高危因素還包括:肥胖、高碳水化合物飲食、吸煙和酗酒等。膽囊結(jié)石通常是慢性膽囊炎癥的主要誘因，因此有相當(dāng)一部分患者初次就診是因?yàn)槟懩已准毙园l(fā)作出現(xiàn)的發(fā)熱、畏寒等膽道系統(tǒng)炎癥表現(xiàn)。膽囊癌的臨床表現(xiàn)很難與膽囊炎膽絞痛區(qū)分，一些相對(duì)特異性的表現(xiàn)如持續(xù)性疼痛、體重下降和黃疸常常提示腫瘤已經(jīng)無(wú)法切除。通常在有膽絞痛病史的老年患者突然轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性無(wú)法緩解的鈍痛時(shí)應(yīng)警惕膽囊癌可能性，尤其是同時(shí)伴有體重下降或右上腹部腫物時(shí)更應(yīng)注意。急性膽道炎癥期患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝源性或肝后性黃疸，晚期膽囊癌侵犯膽道或肝門(mén)部時(shí)也會(huì)導(dǎo)致梗阻性黃疸的出現(xiàn)，或者肝門(mén)部轉(zhuǎn)移性腫大淋巴結(jié)壓迫膽道導(dǎo)致黃疸。晚期膽囊癌會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)體重下降等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腹部外科趙建軍
體格檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊癌合并膽囊炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)右側(cè)緣下方局部的壓痛，可觸及腫大的膽囊、腹肌緊張、Murphy征陽(yáng)性、皮膚鞏膜黃染等。
實(shí)時(shí)超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、患者耐受性良好、及時(shí)能得到結(jié)果的檢查方式。可以評(píng)估疾病的范圍及程度(膽囊癌的臨床分期)，以選擇合理的治療方案;如果懷疑膽囊癌就應(yīng)該選擇腹腔強(qiáng)化CT掃描，它能夠提供比超聲檢查更加精細(xì)的圖像資料，可以仔細(xì)觀察有無(wú)肝轉(zhuǎn)移和腹腔、肝周、腹主動(dòng)脈和腹腔靜脈間淋巴結(jié)腫大。核磁共振和核磁共振膽道造影檢查是較為理想的檢查方法，除了顯示有無(wú)膽道受侵外還能很好顯示肝臟的小轉(zhuǎn)移灶;核磁共振膽道造影還能很好顯示門(mén)靜脈和肝總動(dòng)脈受侵，從而協(xié)助排除不可手術(shù)的病例。如果懷疑膽囊癌病期較晚可以選后兩者檢查方式。部分膽囊癌患者會(huì)出現(xiàn)血清癌胚抗原CEA、CA199升高。
膽囊癌患者常合并出現(xiàn)貧血、堿性磷酸酶升高和膽紅素升高的現(xiàn)象，因此其他檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝腎功能全項(xiàng)、凝血功能等;胸片檢查了解患者雙肺情況外還可以排除肺部轉(zhuǎn)移協(xié)助腫瘤分期;心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和肺功能檢測(cè)可以了解老年患者的重要臟器功能能否耐受手術(shù)。頭顱核磁共振檢查可以排除是否有顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。
膽囊癌的分期是用來(lái)判斷預(yù)后的最佳標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)于組織學(xué)分型、分級(jí)以及其他生物學(xué)指標(biāo)。膽囊癌有多種分期系統(tǒng)，在AJCC/UICC TNM系統(tǒng)中
1期(T1，N0)指腫瘤局限于膽囊壁的粘膜層或肌層;來(lái)源于Rokitansky-Aschoff竇的.腫瘤雖然位于漿膜下但是還是歸入1期。
2期(T2，N0)是腫瘤侵犯肌層周?chē)M織但是沒(méi)有穿透漿膜層或侵犯肝臟，淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移。
3期(T3,N0,Tx,N1)指(a)腫瘤穿透漿膜層，肝臟侵犯小于2cm;(b)腫瘤轉(zhuǎn)移至十二指腸韌帶上的一級(jí)淋巴結(jié)。
4A期(T4，N0.1)指腫瘤侵犯肝臟大于2cm;4B期(Tx，N2)指二級(jí)淋巴結(jié)受侵或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝十二指腸韌帶以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移歸入遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。單純的肝臟受侵預(yù)后要優(yōu)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和血性轉(zhuǎn)移，應(yīng)歸入3期。
膽囊癌的治療方案取決于膽囊癌的臨床分期和膽囊的淋巴引流特點(diǎn)，膽囊癌淋巴引流特點(diǎn)如下：膽囊的淋巴引流通常是沿膽管下行，先到達(dá)膽囊管淋巴結(jié)和膽總管周?chē)馨徒Y(jié)，然后進(jìn)入胰腺后方淋巴結(jié)、門(mén)靜脈淋巴結(jié)和肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)，最后到達(dá)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈間區(qū)域淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)和腸系膜上動(dòng)脈淋巴結(jié)。依據(jù)膽囊癌臨床分期，1期(T1，N0)患者用單純膽囊切除術(shù)即可達(dá)到治愈目的;T1期的腫瘤幾乎不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是在術(shù)中一定要保證膽囊管的切緣必須陰性，如為陽(yáng)性必須進(jìn)一步切除。2期(T2，N0)應(yīng)選用擴(kuò)大膽囊切除術(shù)(也叫根治性膽囊切除術(shù))，手術(shù)包括膽囊切除加膽囊床的肝臟組織楔形切除和肝十二指腸淋巴結(jié)清掃術(shù);3期(T3,N0,Tx,N1)推薦的治療方案也是擴(kuò)大膽囊切除術(shù)，由于匯管區(qū)淋巴結(jié)陽(yáng)性率較高，通常同時(shí)切除膽總管以徹底清掃該區(qū)淋巴結(jié)。4A期(T4，N0.1)也可以選擇擴(kuò)大膽囊切除術(shù)實(shí)現(xiàn)患者長(zhǎng)期生存;4B期(Tx，N2)患者不適宜手術(shù)治療，只能選擇減狀治療。
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