論文撰寫的主要內(nèi)容與寫作技巧知識

　　　(一)題目

　　醫(yī)學(xué)論文擔(dān)負(fù)著傳播醫(yī)學(xué)信息、進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重任，論文的題目是信息的集中點(diǎn)，更要求論文命題能準(zhǔn)確反映文章內(nèi)容，提供有價(jià)值的信息，因此，論文題目要求具體、簡潔、鮮明、確切而有特異性和可檢索性。

　　1、論文題目要有具體性。

　　題目不具體是初學(xué)者撰寫醫(yī)學(xué)論文時(shí)常見的缺點(diǎn)，例如“矽肺的預(yù)防”，“乙型肝炎的流行病學(xué)調(diào)查”等等。

　　2、論文題目要有簡潔性。

　　題目應(yīng)簡短、精練，言簡意賅地表達(dá)文章的中心思想。要?jiǎng)h除一切可用可不用的字詞，以突出主題。一般中文文題字?jǐn)?shù)以20個(gè)漢字以內(nèi)為宜，最多亦不超過30個(gè)字，英文以10個(gè)實(shí)詞以內(nèi)為宜，文題中間不用標(biāo)點(diǎn)，題末不用句號；盡量少用“的研究”、“的探討”、“的觀察”等非特定詞。題目太長就不鮮明簡潔和引人注目。例如，《無償獻(xiàn)血者肝炎指標(biāo)檢測結(jié)果及不同性別與血型差異分析》，應(yīng)改為：《無償獻(xiàn)血者肝炎檢測結(jié)果及相關(guān)因素的分析》。非長不可時(shí)考慮用加副標(biāo)題的辦法來解決。副標(biāo)題常常是將主要研究方案列出附在主標(biāo)題之后，但必須用圓括號或破折號與主題分開，位于正標(biāo)題之下，以區(qū)分于正標(biāo)題。較大的題目則應(yīng)分成若干分題。每個(gè)分題單獨(dú)寫一篇文章，且盡可能不設(shè)副標(biāo)題。

　　3、論文題目要確切而有特異性。

　　指的是要求突出論文中特別有獨(dú)創(chuàng)性、有特色的內(nèi)容。文題應(yīng)準(zhǔn)確地表達(dá)論文的特定內(nèi)容，實(shí)事求是地反映研究的范圍和深度，防止小題大作，名不符實(shí)

　　例1，《剖宮產(chǎn)資料統(tǒng)計(jì)分析》，該文僅涉及剖宮產(chǎn)時(shí)間的統(tǒng)計(jì)分析，其他資料如產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)、新生兒性別等均未涉及，故應(yīng)改為：《剖宮產(chǎn)時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析》。

　　例2，《鼻挫傷、燒傷等38例遠(yuǎn)期療效分析》，文中述及的內(nèi)容還有裂傷、撕脫傷、離斷傷、挫傷、燒傷等，單列2種傷不全面，應(yīng)改為：《鼻創(chuàng)傷38例遠(yuǎn)期療效分析》。

　　例3，《天津市區(qū)胃癌危險(xiǎn)因素的配對病例對照研究》 (中華流行病學(xué)雜志，2001，22(5)：362)這個(gè)題目既有特點(diǎn)，也很具體;題目應(yīng)突出論文的特異性、新穎性，不要套用“××病××例臨床分析”，或千篇一律地冠以“研究”“探討”、“體會”之類的陳詞俗套。題目可有多種類型，有以目的命題、以研究對象命題、以研究方法命題、以研究結(jié)論命題等�！把芯俊�、“探討”、“觀察”、“分析”等詞不是不能用，而是應(yīng)在必要時(shí)用。例如，《低密度脂蛋白受體基因多態(tài)性與高脂血癥關(guān)系的研究》，宜改為：《低密度脂蛋白受體基因多態(tài)性與高脂血癥的關(guān)系》。

　　4、論文題目要有可檢索性。

　　題目應(yīng)適應(yīng)學(xué)術(shù)交流和信息傳遞的需要，用詞嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，凡病名、解剖生理名詞、治療方法、檢查方法等，不得用俗稱、習(xí)慣用語或社時(shí)的舊名詞，必須使用全國自然科學(xué)名詞審定委員會公布的名詞。

　　5、撰寫論文題目應(yīng)注意以下幾點(diǎn)(1)文題應(yīng)避免使用非公用的縮略詞語、符號、代號、公式等。外國人名、常見縮略語和符號(如CT、ATP、DNA、HBsAg等)可以使用，但不宜將其原形詞同時(shí)列出，亦不必再寫出中文全名。以外國人命名的綜合征或體征，不必譯成中文，不加“氏”字。(2)文題中的數(shù)字均用阿拉伯?dāng)?shù)字。但不包括作為名詞或形容詞的數(shù)字，如“十二指腸”不能寫成“12指腸”，“三叉神經(jīng)”不能寫成“3叉神經(jīng)”。(3)下列情況，應(yīng)在文題的右上角加角注，并在首頁下列出角號及加注內(nèi)容。論文系某科研基金會資助的課題總結(jié)，加注“本文系某科研基金會資助”；論文曾在國際學(xué)術(shù)會議上作過報(bào)告，加注“本文曾在某年某國際學(xué)術(shù)會議上報(bào)告”；論文系在進(jìn)修或?qū)W習(xí)時(shí)的工作總結(jié)，加注“本文系在某院進(jìn)修期完成”。

　　(二)作者及其單位

　　作者姓名在文題下按序排列，作者單位名稱及郵政編碼腳注于首頁左下方。作者應(yīng)是：①參與選題與設(shè)計(jì)，或參與資料的分析和解釋者；②撰寫或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者；③能對編輯部的修改意見進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。僅參與獲得資金或收集資料，及對科研小組進(jìn)行一般管理的人員不宜列為作者，對這些人員的貢獻(xiàn)應(yīng)列人致謝部分

　　作者署名主要按作者(或單位名稱)在研究中的作用、貢獻(xiàn)以及所能承擔(dān)的責(zé)任依次寫明姓名和所在單位，而不是論資排隊(duì)。例如，學(xué)位論文署名有時(shí)研究生名字在前，導(dǎo)師名字在后，實(shí)際上整個(gè)科研設(shè)計(jì)導(dǎo)師起了很大作用，而研究生做了大量實(shí)際工作，因此列為第一作者。對上述3條作者條件的規(guī)定，凡署名的作者均必須具備對文章中各主要結(jié)論，至少有一位作者負(fù)責(zé)，集體署名文章必須注明對該文負(fù)責(zé)的關(guān)鍵人物。來自不同單位的較多研究可只寫研究者(作者)姓名，并于各姓名右上角標(biāo)一小符號，在第一頁腳注上注明符號所代表的作者單位名稱。所有參加署名的人，都應(yīng)對論文的內(nèi)容負(fù)責(zé)，需要時(shí)能對讀者的疑問作出恰當(dāng)?shù)慕忉尯驼f明

　　另外，還要注意以下幾點(diǎn)

　　1、一篇論文的署名不宜過多。

　　一般不超過10人，其余作者可采用注釋形式列于本篇文章首頁下方，指導(dǎo)者、協(xié)作者、審閱者可列入致謝中，應(yīng)征得被致謝者同意。參加研究者或作者已死亡，應(yīng)在姓名外加黑線框

　　2、單名作者則姓與名之間空一格。

　　如作者系論文的整理、執(zhí)筆、文摘摘稿人、簡訊作者、綜合者，其姓名一般置于文末，參考文獻(xiàn)之前，并加括號

　　3、譯文文摘的署名應(yīng)寫在全文末右下方，用圓括號括起，譯者與校對者之間空一格。

　　4、署名應(yīng)署真名、全名，不應(yīng)署筆名。國內(nèi)作者的中文署名寫全名，其外文署名按1978年國務(wù)院規(guī)定一律用漢語拼音，也是姓前名后，姓和名的首字符大寫，其間留空一格，雙名或雙姓的拼音字符連寫，不加連字號。如郝加虎為“Haojia-hu”，歐陽明為“Ouyong Ming”。若兩字拼音連寫處出現(xiàn)元音字符相接而其音節(jié)可能發(fā)生混拼時(shí)，則在兩元音字符間的上方加隔音號(，)以示區(qū)分。如劉長安為“LiuChang’an

　　5、學(xué)位論文的署名應(yīng)按“實(shí)事求是、論功署名”的原則，不計(jì)資歷深淺、不論學(xué)銜高低，而應(yīng)根據(jù)在研究工作中所負(fù)的責(zé)任和所起的作用來決定

　　6、多學(xué)科綜合研究課題的署名應(yīng)按課題組組長的姓名一般排列在前，組員按貢獻(xiàn)大小依次排列在后的情況處理。若在總的研究課題中又有分課題的情況下，分課題單獨(dú)發(fā)表時(shí)，分課題的組長可以名列在前，組員按在研究成果中所起的作用大小排列

　　三)摘要(abstract)與關(guān)鍵詞key words

　　摘要是論文中主要內(nèi)容的高度濃縮并能提供文中的關(guān)鍵信息。論文摘要應(yīng)簡明扼要地描述課題的性質(zhì)、研究目的與意義、材料與方法、結(jié)果、討論和結(jié)論中的重要內(nèi)容。一般論文摘要不要超過200字。

　　在論文正文的前面，需要撰寫論文摘要。我國國家級醫(yī)學(xué)期刊，通常都要求中、英文摘要，而且采用了國際醫(yī)學(xué)期刊要求的格式化摘要(structured abstract)。格式化摘要國外期刊大多采用Haynes RB等提出的格式(More informative abstracts revisited. Ann Intern Med，1990，113：69-76.)，包括目的objective)、設(shè)計(jì)(design)、研究場所(setting)、病人或其他研究對象(patients or other participants)、干預(yù)措施(in-terventions)、主要結(jié)果的測量方法(main outcome measures)、結(jié)果(results)及結(jié)論conclusions)共8項(xiàng)；我國醫(yī)學(xué)期刊將其簡化：目的、方法、結(jié)果和結(jié)論四部分，各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題，并采用第三人稱撰寫，不用“本文”等主語，文字要極其精練，不一定要用完整句子，字?jǐn)?shù)限于200～250字左右。

　　論著稿應(yīng)在摘要下面標(biāo)出關(guān)鍵詞(key words)。關(guān)鍵詞為論文正確編目，標(biāo)出關(guān)鍵詞的目的主要為了便于作主題索引，便于電子計(jì)算機(jī)檢索使用，因此要求盡可能準(zhǔn)、全。關(guān)鍵詞要求簡潔、明確，將論文中可供檢索點(diǎn)列出。關(guān)鍵詞是專業(yè)術(shù)語，而不是其他詞匯，一般要求列25個(gè)。要求標(biāo)出文章所研究和討論的重點(diǎn)內(nèi)容，僅在研究方法中提及的手段不予標(biāo)出。盡量使用美國國立醫(yī)學(xué)圖書館編輯的最新版《Index Medicus))中醫(yī)學(xué)主題詞表(MeSH)內(nèi)所列的詞。如最新版MeSH中尚無相應(yīng)的詞，可選用直接相關(guān)的幾個(gè)主題詞組配，如無法組配則可選用最直接的上位主題詞，必要時(shí)可用適當(dāng)?shù)牧?xí)用自由詞。

　　(四)前言(introduction)

　　是寫在論文正文前面的一段短文，起提綱摯領(lǐng)作用。論文開始一段是前言，一般文章均不將前言列為標(biāo)題，只是有一段文字將正文引出，字?jǐn)?shù)不宜過多，一般300字左右。但國外期刊有關(guān)研究背景知識介紹的篇幅較長。前言是為了給讀者一點(diǎn)預(yù)備的知識，并借以引起讀者閱讀下去的興趣，因此要特別注意精練、開門見山而有吸引力，對研究歷史回顧應(yīng)避免繁瑣。在研究論文的前言中扼要介紹與本文密切有關(guān)的史料。

　　前言部分主要講清楚所研究問題的來源及本文的目的性。課題來源可以從文獻(xiàn)中來，也可從臨床實(shí)際工作中提出，需要在前言部分簡明扼要地寫清楚，所要研究的是什么問題，問題的提出是從何而來的?本文準(zhǔn)備解決哪些問題。有時(shí)一項(xiàng)科研工作已持續(xù)多年，該論文是以前某一階段工作的總結(jié)，則要說明該項(xiàng)科研工作總的目的，以前發(fā)表的論文已解決了其中的某個(gè)問題，本篇論文是準(zhǔn)備解決其中哪個(gè)問題�？傊�要將論文的目的寫清楚，使讀者看了一目了然，知道本文所研究問題的來源、重要性以及研究目的是什么。前言的內(nèi)容無需在文中重復(fù)，初寫者常將前言部分內(nèi)容和討論部分重復(fù)，這是不允許的。

　　總之，前言就是用簡單的文字描述該項(xiàng)研究的背景與動向、研究目的(包括思路)、范圍、歷史、意義、方法及重要研究結(jié)果和結(jié)論，前言要切題，起到給讀者一些預(yù)備知識的作用，并能引人人勝。

　　五)材料與方法(materials and method

　　應(yīng)體現(xiàn)科研構(gòu)思和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的各項(xiàng)要求。這部分是論文的重要組成部分，其篇幅較大，一般分析性和實(shí)驗(yàn)性研究大約需要1500字左右才能寫清楚。需要詳細(xì)撰寫的理由是：使讀者看了后能重復(fù)，以及便于審稿者復(fù)核�！安牧稀敝饕�交待作者用什么具體實(shí)驗(yàn)對象或什么具體的資料來進(jìn)行研究，“方法”指用什么具體實(shí)驗(yàn)方法或搜集資料的方法來收集資料。因此“材料與方法”在有些研究的論文中也稱為“對象與方法”或“資料來源與方法”�！安牧虾头椒ā辈荒芎汀敖Y(jié)果”部分合并撰寫。撰寫的內(nèi)容包括

　　1、對象

　�、傺芯繉ο笕诉x的方法：即如何從目標(biāo)人群選人樣本人群，撰寫時(shí)應(yīng)使用下列名詞：隨機(jī)樣本(random sample)、選自人群的樣本(population-based sample)、轉(zhuǎn)診樣本(referred sample)、連續(xù)樣本(consecutive sample)、志愿者樣本(volunteer sam-ple)及隨便抽取的樣本(convenience sample)，將研究對象的來源介紹清楚，其主要目的除了估計(jì)抽樣誤差外，尚能幫助讀者了解論文結(jié)論的適用范圍。②診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入/排除標(biāo)準(zhǔn)：盡量使用“金標(biāo)準(zhǔn)”，并標(biāo)明診斷標(biāo)準(zhǔn)的出處，切不可籠統(tǒng)地冠以“全部研究對象符合全國統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)”。③入選研究對象的樣本數(shù)：如有拒絕人選者應(yīng)注明人數(shù)，并說明原因。④研究對象的一般特征：包括年齡、性別、民族及其他重要特征。⑤研究對象的分組方法：是否隨機(jī)分配，采用何種隨機(jī)分配方法：簡單隨機(jī)化，區(qū)組隨機(jī)化或分層隨機(jī)化，切不可簡單地寫“隨機(jī)分組”一句話。

　　2、研究方法

　　①基本設(shè)計(jì)方案：基本設(shè)計(jì)方案應(yīng)寫明，下列名詞可供撰寫用：如治療性研究應(yīng)使用“隨機(jī)對照試驗(yàn)”、“非隨機(jī)對照試驗(yàn)”、“交叉對照試驗(yàn)”、“前后對照試驗(yàn)”、“雙盲”、“安慰劑對照”等名詞；診斷研究應(yīng)使用“金標(biāo)準(zhǔn)對照”、“盲法”等名詞；預(yù)后研究應(yīng)使用“前瞻性隊(duì)列研究”、“回顧性隊(duì)列研究”、“起始隊(duì)列(inception cohort)”廣等名詞；病因研究應(yīng)使用“隨機(jī)對照試驗(yàn)”、“隊(duì)列研究”、“病例對照研究”、“橫斷面研究”等名詞；描述性研究應(yīng)寫明是“病例分析”、“普查”、“抽樣調(diào)查”等；臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)分析應(yīng)寫明“成本 效果分析”、“成本 效用分析”、“成本 效益分析”等。②研究場所：要寫清楚在“人群或社區(qū)”、“醫(yī)學(xué)中心”、“基層醫(yī)院”、“門診”、“住院”等。③干預(yù)措施：試驗(yàn)的措施及執(zhí)行方法應(yīng)詳細(xì)交待；投于患者的藥物應(yīng)寫明化學(xué)名、商品名、生產(chǎn)廠名，中藥還應(yīng)注明產(chǎn)地，并詳細(xì)說明每日劑量、次數(shù)、用藥途徑和療程；試劑應(yīng)寫明生產(chǎn)廠家名，試驗(yàn)方法如是作者新建立的要詳細(xì)介紹，老的方法應(yīng)注明出處，所采用的儀器須注明型號及生產(chǎn)廠名。④盲法：盲法的具體實(shí)施情況應(yīng)交待，包括安慰劑的制作，保證盲法成功的措施等。⑤測量指標(biāo)及判斷結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)：如暴露及療效標(biāo)準(zhǔn)等的確定都有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，撰寫時(shí)都應(yīng)注明。⑥質(zhì)量控制：控制偏倚發(fā)生所采用的措施。

　　3、統(tǒng)計(jì)分析方法：包括資料收集方法的介紹，采用何種統(tǒng)計(jì)方法，如采用計(jì)算機(jī)分析，計(jì)算機(jī)的型號及何種計(jì)算機(jī)軟件都必須一一交待。如在《銀屑病危險(xiǎn)因素研究》[中華流行病學(xué)雜志，200l，22(3)]一文中，作者撰寫的材料與方法如下。

　　一、研究對象

　　1、病例組

　　220例有家族史銀屑病患者，年齡分布在6-72歲之間，平均年齡為34-35歲，其中男125例，女95例；547例無家族史銀屑病患者，年齡分布在3-76歲之間，平均年齡33.10歲，均來自我院皮膚科門診1997年12月1日至1999年8月31日確診的病人，病例間無親緣關(guān)系。

　　2、對照組

　　同時(shí)選擇我院外科住院病人的健康家屬(無任何皮膚病)647名作為對照，男378名，女269名，年齡分布在3-73歲之間，平均年齡為29.70歲；對照間亦無親緣關(guān)系；病例組與對照組在性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性

　　二、家庭史的確認(rèn)

　　除先證者外，其一級或二級親屬中至少還有一位銀屑病患者。

　　三、資料的收集與分析

　　在門診對每位先證者進(jìn)行詳細(xì)詢問，記錄其一般情況、家庭史、發(fā)病情況等，以了解先證者一、二級親屬的患病情況(二級以上親屬未統(tǒng)計(jì))，對患病親屬進(jìn)行隨訪，以確診是否患病。一級親屬包括先證者的父母、子女及同胞，二級親屬包括先證者祖父母、外祖父母、伯叔、姑舅、侄子女、外甥子女、孫子女、外孫子女。所有病例、對照均用EPI info 6.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　針對不同類型論文還應(yīng)提供一些資料

　　1)臨床研究：1)病例來源及選擇標(biāo)準(zhǔn)：病例是住院還是門診病人，或是普查普治；病例選擇標(biāo)準(zhǔn)(引用者要注明出處，自訂者要說明根據(jù))，診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，分型分組標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)考慮隨機(jī)分配和雙盲觀察)。2)一般資料：病人例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病程、病因、病情、病型，主要癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果，臨床或病理診斷依據(jù)，觀察方法與指標(biāo)等，對病例摘要可不寫姓名和住院號，內(nèi)容包括：·主訴、現(xiàn)病史、重要的有意義的家族史和既往史，體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他特殊檢查結(jié)果，住院經(jīng)過，治療方法和療效等。3)治療方法：如藥物名稱、劑量、劑型、使用方法及療程、生產(chǎn)廠及出廠日期(批號)等。如為手術(shù)治療則需寫出手術(shù)名稱、術(shù)式、麻醉方法等。4)療效觀察項(xiàng)目及療效標(biāo)準(zhǔn)：如癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)器械檢查、病理檢查、觀察方法與指標(biāo)、療效標(biāo)準(zhǔn)(痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效、死亡

　　2)實(shí)驗(yàn)研究：1)實(shí)驗(yàn)條件：動物名稱、種系、品系、數(shù)量、來源、性別、年齡、身長、體重、健康狀況、分組標(biāo)準(zhǔn)和方法、手術(shù)和標(biāo)本制備過程，實(shí)驗(yàn)、觀察、記錄的手段、方法及注意事項(xiàng)。2)實(shí)驗(yàn)方法與質(zhì)量：感染接種方法，儀器種類及其精密度、測定結(jié)果，描記圖像，試劑種類、規(guī)格、來源、成分、純度、濃度、配制、操作方法及過程，生產(chǎn)單位、出廠日期及批號等。3)其他：季節(jié)、室溫、濕度以及其他條件等

　　3)現(xiàn)場調(diào)查研究：要闡明何時(shí)、何地進(jìn)行本次調(diào)查，設(shè)計(jì)類型是隊(duì)列研究、病例對照研究或現(xiàn)況調(diào)查，隨機(jī)抽樣的方法，樣本量大小的估計(jì)。調(diào)查對象是普通人群或高危人群，甚至病人。如果調(diào)查對象為病例，則必須有一個(gè)正確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，還需注明病例來自醫(yī)院還是從普查中獲得。由于資料來源能反映調(diào)查結(jié)論的可信性，所以應(yīng)實(shí)事求是的詳盡敘述，使讀者可以從中判定該文是否有進(jìn)一步閱讀價(jià)值及結(jié)論的可靠性。方法包括實(shí)驗(yàn)室檢測及其統(tǒng)計(jì)方法。實(shí)驗(yàn)室檢測應(yīng)介紹使用的方法、步驟、試劑來源、批號及診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果應(yīng)用新的方法則應(yīng)介紹具體操作過程。統(tǒng)計(jì)方法如果是眾所周知，則毋須詳述，如果采用新的統(tǒng)計(jì)方法，應(yīng)介紹計(jì)算公式，引自文獻(xiàn)等，使讀者了解應(yīng)用是否確切

　　(六)結(jié)果

　　要求如實(shí)具體交待經(jīng)審查核對后用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的實(shí)驗(yàn)觀察數(shù)據(jù)資料，而不要求把原始數(shù)據(jù)全部寫出。主要介紹全部的發(fā)現(xiàn)及數(shù)據(jù)，是論證的重要依據(jù)。結(jié)果的`中心內(nèi)容是經(jīng)過科學(xué)地統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得來的數(shù)據(jù)，而不是原始數(shù)據(jù)，更不是原始記錄。結(jié)果應(yīng)當(dāng)客觀完整和可靠，所有的結(jié)果項(xiàng)目，均要圍繞研究主題，有邏輯、有層次地層開，與主題無關(guān)的部分，不宜全部列出，但在材料與方法中列出的項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)，在結(jié)果中必須反映出來，并且要吻合一致。

　　結(jié)果是論文的核心，它反映了論文水平的高低及其價(jià)值，是結(jié)論的依據(jù)，是形成觀點(diǎn)與主題的基礎(chǔ)和支柱，約用全文的1/31/4篇幅書寫這部分內(nèi)容。由結(jié)果引發(fā)討論，導(dǎo)出推理。結(jié)果的內(nèi)容包括真實(shí)可靠的觀察和研究結(jié)果，測定的數(shù)據(jù)，導(dǎo)出的公式，典型病例、取得的圖像、效果的差異(有效與無效)、科學(xué)研究的理論結(jié)論等。對不符合主觀設(shè)想的數(shù)據(jù)和結(jié)果，應(yīng)作客觀的分析報(bào)道。有的醫(yī)學(xué)論文可將實(shí)驗(yàn)方法與結(jié)果連寫。臨床醫(yī)學(xué)論文中也可將療效標(biāo)準(zhǔn)、治療結(jié)果和并發(fā)癥寫在結(jié)果內(nèi)

　　結(jié)果部分應(yīng)根據(jù)不同情況分段敘述，可以設(shè)小標(biāo)題，小標(biāo)題之下亦可再設(shè)分標(biāo)題。結(jié)果表達(dá)時(shí)應(yīng)注意：①數(shù)據(jù)表達(dá)要完整：報(bào)告結(jié)果的例數(shù)與人選研究對象的例數(shù)應(yīng)吻合，剔除例數(shù)與剔除理由應(yīng)交待，失訪例數(shù)及因其他原因死亡例數(shù)也應(yīng)寫清楚，如有數(shù)據(jù)不全應(yīng)作解釋。如進(jìn)行兩組比較，應(yīng)列出兩組除研究因素以外的其他臨床基線情況(base line)，并進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)，兩組是否可比。②科研設(shè)計(jì)時(shí)確定的科研假設(shè)主要測量指標(biāo)，如在結(jié)果部分作丁更改應(yīng)作解釋。③統(tǒng)計(jì)處理注意事項(xiàng)：當(dāng)相對數(shù)的分母太小時(shí)，應(yīng)報(bào)道絕對數(shù)，如10/20例，而不能只報(bào)告50%病例；應(yīng)用的率和比應(yīng)正確，選擇的各種統(tǒng)計(jì)分析方法要正確，復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)分析要作解釋；應(yīng)同時(shí)報(bào)道95%可信區(qū)間(95%CI)④診斷試驗(yàn)的研究應(yīng)報(bào)告靈敏度、特異度、預(yù)測值、似然比及受試者工作特征(ROC)曲線。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理主要使原始數(shù)據(jù)從難理解變成易于理解，并從原始數(shù)據(jù)的偶然性中揭示出隱藏在其中的某些必然規(guī)律。用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理原始數(shù)據(jù)時(shí)，首先要通過分組將原始數(shù)據(jù)重新排列，制作頻數(shù)表，然后算出均數(shù)或百分率，并用顯著性檢驗(yàn)所得的P值來判定其組間差異的意義，以獲得包含在原始數(shù)據(jù)中的信息，其次是用文字或統(tǒng)計(jì)圖表將它們表示出來。結(jié)果的表達(dá)形式有表、圖、文字3種。統(tǒng)計(jì)圖比統(tǒng)計(jì)表更便于理解與比較，但統(tǒng)計(jì)圖中不能獲得確切數(shù)字，所以不能完全代替統(tǒng)計(jì)表。圖的標(biāo)題應(yīng)置于圖的下端，圖有縱軸和橫軸，兩軸應(yīng)有標(biāo)目，標(biāo)目應(yīng)注明單位，橫軸尺度自左至右，縱軸尺度自下而上，尺度必須等距，數(shù)值一律由小到大，一般縱軸尺度必須從0點(diǎn)起始(對數(shù)圖及點(diǎn)圖等除外)，圖中用不同線條應(yīng)注明，圖的長、寬比例一般以7：5為宜。常用的統(tǒng)計(jì)圖有直條圖、圓形圖、百分直條圖、線圖、直方圖、散點(diǎn)圖等。直條圖利用直條的長短來表達(dá)按性質(zhì)分類資料各類別的數(shù)值，如疾病分類、性別、治療效果等，表示它們之間的對比關(guān)系。圓形圖和百分直條圖適用于百分構(gòu)成的資料，表示事物各組成部分的構(gòu)成情況。線圖和直方圖用于按數(shù)量分組的資料如時(shí)間、年齡、身高、體重及血壓等有連續(xù)性的指標(biāo)。散點(diǎn)圖用以表示兩種事物的相關(guān)性和趨勢，一般橫線代表白變量，縱軸代表因變量。臨床醫(yī)學(xué)研究的論文結(jié)果中往往還會運(yùn)用插圖和照片如心電圖、腦電圖、X線片、CT片等來表示研究中的發(fā)現(xiàn)，插圖的畫面要重點(diǎn)突出，照片要注意拍攝的環(huán)境及技術(shù)條件的一致性。文字表達(dá)和圖表表達(dá)不要重復(fù)，文字是表達(dá)結(jié)果重要的、不可缺少的手段，要簡明扼要，力求用最少的文字、最簡潔的語言把結(jié)果表達(dá)清楚，一般不宜引用參考文獻(xiàn)。文字表達(dá)應(yīng)當(dāng)是要點(diǎn)式敘述，可分幾項(xiàng)撰寫，每一項(xiàng)報(bào)告一組數(shù)據(jù)，使讀者看了一目了然。圖表的表達(dá)應(yīng)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的規(guī)定。

　　總之，結(jié)果是論文中的主體，是作者的主要?jiǎng)趧映晒�，結(jié)果必須完整、清晰、準(zhǔn)確無誤，不允許有絲毫的含混和差錯(cuò)。

　　七)討論

　　主要是對實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果或調(diào)查結(jié)果做出理論性分析。這是全篇文章的精華所在。討論是為了尋找事物之間的內(nèi)在聯(lián)系，可把本文取得的結(jié)果與文獻(xiàn)或過去的工作進(jìn)行對比，尋找其間的關(guān)系，討論所需引用的文獻(xiàn)材料應(yīng)盡量抽象概括，而不是抄襲別人的文獻(xiàn)資料。討論部分是從理論上對實(shí)驗(yàn)和觀察結(jié)果進(jìn)行分析和綜合，為文章的結(jié)論提供理論依據(jù)。討論部分是以結(jié)果部分為基礎(chǔ)和線索進(jìn)行分析和推理，表達(dá)作者在結(jié)果部分所不能表達(dá)的推理性內(nèi)容。討論的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)從實(shí)驗(yàn)和觀察結(jié)果出發(fā)，實(shí)事求是，切不可主觀推測，超越數(shù)據(jù)所能達(dá)到的范圍。很大程度上取決于作者文獻(xiàn)掌握的多少，作者的分析能力如何，切忌將討論部分寫成他人文獻(xiàn)的綜述。歸納起來，討論部分應(yīng)表達(dá)下列內(nèi)容

　　1、應(yīng)緊密結(jié)合本文研究所獲得的重要發(fā)現(xiàn)，以及從中引出的結(jié)論進(jìn)行討論，而不是重復(fù)結(jié)果部分的內(nèi)容。特別是要對新的發(fā)現(xiàn)、文獻(xiàn)尚未報(bào)道的內(nèi)容進(jìn)行深入討論，包括可能的機(jī)制、臨床應(yīng)用范圍以及從研究結(jié)果對總體的推論。必須強(qiáng)調(diào)應(yīng)緊密結(jié)合本文發(fā)現(xiàn)進(jìn)行討論，且所作的推論必須恰當(dāng)。

　　2、應(yīng)討論本文發(fā)現(xiàn)和文獻(xiàn)報(bào)道同類研究的結(jié)論有何不同，哪些文獻(xiàn)支持本文發(fā)現(xiàn)，哪些文獻(xiàn)報(bào)道與本文結(jié)論不同，切忌冗長的文獻(xiàn)綜述式的闡述。

　　3、應(yīng)對本文研究不足之處進(jìn)行討論；

　　可能存在的偏倚，以及偏倚的來源；對本文研究的內(nèi)部真實(shí)性和外部真實(shí)性進(jìn)行討論；要肯定本文的結(jié)論尚需進(jìn)行哪些項(xiàng)目的研究等等。

　　4、提出進(jìn)一步的研究方向、展望、建議和設(shè)想。

　　以上內(nèi)容并非每篇論文的討論都必須涉及，面面俱到。應(yīng)從論文的研究內(nèi)容出發(fā)，突出重點(diǎn)，緊扣題目，圍繞一個(gè)至幾個(gè)“小核心”進(jìn)行。對于新的臨床病例報(bào)告，還應(yīng)講清楚診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷。如果是有關(guān)新藥療效，還要說明如何肯定療效，療效的指標(biāo)是否合理，今后治療方法上還需如何改進(jìn)等。要集中圍繞幾個(gè)觀點(diǎn)講深述透，不必面面俱到。每個(gè)討論最好有一個(gè)小標(biāo)題，提示討論的中心內(nèi)容，按結(jié)果欄目中的順序并結(jié)合文獻(xiàn)分段撰寫，或標(biāo)出序號。其次序應(yīng)從時(shí)間、因果、重要性、復(fù)雜性，相似與相反的對比等方面來考慮，使內(nèi)容有條理，有聯(lián)系，重點(diǎn)突出。討論部分不使用圖和表，篇幅亦不宜過長，一般占全文的1/31/2即可。文獻(xiàn)一般不整段引用，而是摘其觀點(diǎn)或結(jié)論，用角碼標(biāo)出參考文獻(xiàn)。

　　討論中要注意以下幾點(diǎn)：(1)不要過高的解釋結(jié)果：討論中不要盲目夸大實(shí)驗(yàn)或調(diào)查的理論意義、應(yīng)用范圍和應(yīng)用價(jià)值。例如，一篇題為《大蔥預(yù)防口腔癌變過程中上皮細(xì)胞內(nèi)微量元素分析》的論文中，得出“大蔥可達(dá)到治療和預(yù)防口腔癌變的目的”的結(jié)論。而該研究的實(shí)驗(yàn)僅僅獲得初步結(jié)果，這一結(jié)論明顯夸大了該文的理論意義和應(yīng)用價(jià)值。(2)不要對結(jié)果解釋不全：從事科研工作時(shí)間不長，對科技論文寫作不熟悉的作者常范此類錯(cuò)誤。一方面，可能是查閱資料不多，對與課題有關(guān)的信息掌握不全面；或可能由于作者文字表達(dá)能力差，不知道如何解釋結(jié)果。例如在《脊髓小腦變性患者腦脊髓中單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的濃度測定》一文的討論中，作者僅介紹了2篇相關(guān)報(bào)道，并僅重復(fù)部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果部分，而對該文許多需要解釋的地方，作者只字未提。比如討論中提到，脊髓小腦變性(SCD)患者3-甲基-4羥基苯乙二醇(MH-PG)、5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)、3-甲基-4羥基苯乙酸(HVA)濃度較對照組降低，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致；但所引用的文獻(xiàn)中5-HIAA水平升高，與作者的報(bào)道略有不同，且作者還檢測到SCD組中5-羥色胺(5-HT)與對照組相比差異無顯著性(這一結(jié)果是該文特有的，尚未文獻(xiàn)報(bào)道)，作者并未就上述問題進(jìn)行討論。因此，筆者建議作者就上述問題進(jìn)行有針對性的討論，以確保該文的學(xué)術(shù)質(zhì)量。(3)不要對結(jié)果進(jìn)行無關(guān)的解釋：無關(guān)或多余的解釋是指引用與課題研究不太相關(guān)或完全無關(guān)的文獻(xiàn)，而不去圍繞該文的資料結(jié)果展開討論，此類錯(cuò)誤常忽視了本應(yīng)討論的問題。例如，在一篇題為《巴特綜合征5例報(bào)告》的病例報(bào)告，作者用大量篇幅轉(zhuǎn)述巴特綜合征的發(fā)病機(jī)制，而看不出所述機(jī)制與全文內(nèi)容有任何邏輯關(guān)系。該文屬于病例報(bào)告，應(yīng)該把討論的重點(diǎn)放在臨床資料的展示和歸納上，并對資料作簡明扼要的分析即可。(4)不要對結(jié)果進(jìn)行錯(cuò)誤的解釋：錯(cuò)誤解釋是指解釋不當(dāng)，或有意歪曲實(shí)驗(yàn)事實(shí)，以使其符合作者當(dāng)初立題時(shí)的設(shè)想。此類錯(cuò)誤可能是作者理論水平有限而未能發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)上的漏洞或表述上的漏洞，也可能是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)結(jié)果與當(dāng)初設(shè)想相背離，課題結(jié)束時(shí)間已到或碩士、博士畢業(yè)時(shí)間臨近而有意為之

　　總之，討論中要緊密地圍繞研究的主題，不宜離題發(fā)揮或重復(fù)他人之見，切忌大量旁征博引，而對自己研究所得的第一手資料輕描淡寫。因此，研究者應(yīng)將已獲得的材料系統(tǒng)化、理論化，形成自己的見解，以便進(jìn)一步闡述研究的結(jié)論。

　　八)結(jié)論

　　結(jié)論是論文最后的總體結(jié)語，主要反映論文的目的、解決的問題及最后得出的結(jié)論。通過實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，從中對事先提出的假設(shè)作出判斷，即結(jié)論。在流行病學(xué)調(diào)查中，所揭示的規(guī)律，即結(jié)論。任何研究論文都要盡可能地提出明確的結(jié)論，回答科研構(gòu)思或科學(xué)假說所提出的問題，因此結(jié)論也是科研構(gòu)思或科學(xué)假說的答案。結(jié)論應(yīng)寫得簡明扼要，精練完整，邏輯?/ca>

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