養(yǎng)生護理對原發(fā)性高血壓控制的療效觀察
高血壓是最常見的慢性病，是我國心腦血管病死亡的主要原因，控制高血壓是心腦血管病預(yù)防的切入點和關(guān)鍵措施。下面是小編為大家整理的護理專業(yè)畢業(yè)論文范文，歡迎參考~
養(yǎng)生護理對原發(fā)性高血壓控制的療效觀察
高血壓是最常見的慢性病，是我國心腦血管病死亡的主要原因，控制高血壓是心腦血管病預(yù)防的切入點和關(guān)鍵措施。因此，治療目的就是使血壓達標(<140/90mmHg)，以降低心腦血管病發(fā)病及死亡的總危險。其治療包括藥物和非藥物治療(生活方式干預(yù))，后者包括限鹽、限酒、減輕體質(zhì)量、規(guī)律運動、心理平衡、合理膳食等措施，是高血壓治療的基石，是高血壓長期治療不可缺少的手段[1~2].中醫(yī)養(yǎng)生是一種有意識地通過中醫(yī)理論指導(dǎo)各種手段或方法養(yǎng)護人體生命的主動行為，包括精神和物質(zhì)的調(diào)護行為，包括精神情志、起居宜忌、藥膳食療、針灸按摩、運動氣功等諸多方面[3],對高血壓控制起到了積極的作用。筆者分析了本科室實施養(yǎng)生護理對原發(fā)性高血壓控制的影響。
1臨床資料
1.1診斷標準參照《中國高血壓防治指南2010》[2]診斷標。準：不同日3次測得收縮壓(SBP)140~159mmHg和(或)舒張壓(DBP)90~99mmHg.
1.2納入標準①均符合原發(fā)性高血壓病的診斷標準;②年齡40~70歲。
1.3排除標準①各種繼發(fā)性高血壓;②惡性腫瘤患者或精神異常患者;③惡性高血壓;④合并有嚴重心、肝、腎疾患、心力衰竭、腦血管意外等患者。
1.4一般資料觀察病例為2012年2月-2014年6月遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科診治的高血壓患者，共198例。
根據(jù)是否堅持采用了1項以上中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)護措施形成自然對列，包括對照組74例(未采用)和中醫(yī)養(yǎng)生組124例(采用)。對照組男46例，女28例;年齡43~69歲，平均(50.4±12.9)歲;病程3月~5.5年，平均(2.8±2.0)年;高血壓Ⅰ級26例，Ⅱ級30例，Ⅲ級18例。中醫(yī)養(yǎng)生組男69例，女55例;年齡45~70歲，平均(51.1±13.2)歲;病程5月~6年，平均(2.6±1.8)年;高血壓Ⅰ級39例，Ⅱ級55例，Ⅲ級30例。2組年齡、性別、病程和高血壓分級等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
2治療方法
2組均采用鈣拮抗劑、血管緊張素受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑等藥物控制血壓。
2.1對照組參照《中國高血壓防治指南2010》[2]進行非藥物干預(yù)措施：包括指導(dǎo)患者減輕體質(zhì)量;戒煙限酒;限鹽;低脂、高纖維飲食;增加體力活動;注意心理調(diào)節(jié)，減輕精神壓力等。
2.2中醫(yī)養(yǎng)生組①飲食養(yǎng)生指導(dǎo)：清淡少鹽食物，少食肥甘油膩;戒煙限酒;少食辛辣，少飲濃茶;飲食要有節(jié)制，控制主食量;根據(jù)體質(zhì)或證候進行合理膳食指導(dǎo)。②運動養(yǎng)生指導(dǎo)：指導(dǎo)患者練習(xí)太極拳、八段錦、五禽戲等，或慢跑、快走運動，每天堅持30min~1h.③精神調(diào)攝：做到靜神、靜心，神氣內(nèi)持，靜而不躁;御神，即通過自我鍛煉、自我控制、自我調(diào)節(jié)，達到消除焦慮、緊張、驚恐等不良情緒;治神即對容易出現(xiàn)情緒情志波動的人采用中藥或食療以調(diào)暢氣機，養(yǎng)心安神[4].④起居適宜;居室靜雅，規(guī)律生活，睡眠有度;恪守時間忌諱、行為忌諱[3].⑤針灸、按摩：針灸和按摩可選擇百會、曲池、足三里、風(fēng)池、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴位。⑥浴足：可采用磁石、菊花、石決明、夏枯草、杜仲、川牛膝、黃芩、山梔子等藥物進行浴足治療。以上任意2種以上養(yǎng)生方法能堅持3月以上者進入療效統(tǒng)計。療程：2組患者均進行6月的門診隨訪觀察。
3觀察指標與統(tǒng)計學(xué)方法
3.1觀察指標①血壓達標率：SBP<140mmHg和(或)DBP<90mmHg,老年人SBP<150mmHg為血壓達標;②偶測血壓水平：治療前后各測3次，取平均值計算;③隨訪期間心血管事件發(fā)生情況。
3.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用(x±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。
4治療結(jié)果
4.12組治療前后SBP和DBP控制情況比較見表1.治療后2組SBP和DBP均較治療前下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01);治療后中醫(yī)養(yǎng)生組SBP和DBP水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
4.22組血壓達標情況和心血管不良事件情況比較見表2.中醫(yī)養(yǎng)生組血壓達標率82.26%,高于對照組68.92%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);中醫(yī)養(yǎng)生組心血管不良事件率12.10%,低于對照組23.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);中醫(yī)養(yǎng)生組平均隨訪時間長于對照組(P<0.05)。
5討論
原發(fā)性高血壓屬中醫(yī)學(xué)"眩暈""頭痛"范疇，多因情志刺激、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、先天稟賦等因素引起的臟腑功能失調(diào)、陰陽失衡，風(fēng)、火、痰、瘀、虛是其主要病理。中醫(yī)采取個體化診療模式、整體觀念引導(dǎo)下的整體調(diào)節(jié)手段，及以治未病思想指導(dǎo)，采取中藥、針灸、推拿、非藥物療法等多種綜合手段，在改善癥狀，提高生活質(zhì)量;保護靶器官，預(yù)防并發(fā)癥;平穩(wěn)降壓，減少危險事件等諸多方面顯示了確切的療效[5~6].
"飲食有節(jié)……度百歲乃去",提示了飲食有節(jié)，饑飽有度對人們的健康長壽、防病治病具有十分重要的意義。"肥者令人內(nèi)熱""甘者令人中滿",辛辣，肥甘之品能助陽生熱，或生痰化火，使病情加重，因此宜清淡飲食。清淡飲食也能減少高血脂、高血糖、肥胖的發(fā)生，這些高血壓患者均是有益的。
中醫(yī)學(xué)很早就認識到情緒對血壓的影響較大，如"大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥".喜怒不節(jié)則傷臟，而心、肝、脾、肺、腎的損傷均可導(dǎo)致"眩暈""頭痛"的發(fā)生，因此說情志內(nèi)傷是高血壓產(chǎn)生的`重要病因。因此中醫(yī)注重情志養(yǎng)生，保持情志條暢，情志條達則臟腑功能正常，人體氣血通暢[4].
運動療法不僅能直接降低血壓，還能減少心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。八段錦、太極拳傳統(tǒng)運動療法，具有調(diào)血脂、降血糖，調(diào)節(jié)體液因子，改善血液流變性，改善精神狀態(tài)，降低血壓，減少原發(fā)性高血壓的發(fā)生等作用[7].中藥浴足也是治療高血壓病的特色。足與周身陰陽經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系，全身臟腑器官通過經(jīng)脈與足相聯(lián)系，故可通過足療治療臟腑器官疾病[8~9].筆者采用的浴足方中以磁石鎮(zhèn)驚安神、平肝潛陽;石決明平肝潛陽，清肝明目;菊花、夏枯草清肝明目;杜仲補肝腎強腰膝;川牛膝活血引血下行;黃芩、山梔子清瀉肝火。
本研究結(jié)果顯示，在采用中醫(yī)養(yǎng)生方法干預(yù)后，患者的血壓水平低于常規(guī)治療組，血壓達標率高于常規(guī)治療，且心血管不良事件發(fā)生率低于對照組。同時也觀察到中醫(yī)養(yǎng)生組平均隨訪時間長于對照組，提示了這類患者防病的積極性和依從性提高了，從而更有利于血壓的控制。
參考文獻：
[1]中國高血壓基層管理指南修訂委員會。中國高血壓基層管理指南(2014年修訂版)[J].中華高血壓雜志，2015,23(1)：24-43,15.
[2]中國高血壓防治指南修訂委員會。中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011,39(7)：579-616.
[3]葉明花，蔣力生，曹征，等。高血壓病的中醫(yī)養(yǎng)生保健[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008,20(3)：36-41.
[4]馬龍，周英武，劉如秀。論情志養(yǎng)生對高血壓病防治的意義[J].吉林中醫(yī)藥，2013,33(7)：649-651.
[5]陳曉玉。中醫(yī)藥防治高血壓病中的特色與優(yōu)勢[J].天津中醫(yī)藥，2012,29(2)：155-157.
【養(yǎng)生護理對原發(fā)性高血壓控制的療效觀察】相關(guān)文章：
養(yǎng)生美食的做法11-28
男性養(yǎng)生的方法01-25
立春養(yǎng)生02-13
養(yǎng)生知識之立春節(jié)氣養(yǎng)生02-13
男性秋季養(yǎng)生的妙招01-26
立春的養(yǎng)生藥膳02-18
如何有力地對互聯(lián)網(wǎng)投資理財風(fēng)險的防范控制03-29
養(yǎng)生名言警句07-12
立春養(yǎng)生原則02-19