護(hù)理學(xué)論文[經(jīng)典]
在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，大家一定都接觸過論文吧，論文是學(xué)術(shù)界進(jìn)行成果交流的工具。那么一般論文是怎么寫的呢？下面是小編整理的護(hù)理學(xué)論文，希望能夠幫助到大家。
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護(hù)理學(xué)論文1
摘要：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)各專業(yè)課程的基礎(chǔ)，因此在學(xué)習(xí)中，教師應(yīng)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂，將微課和翻轉(zhuǎn)課堂很好的結(jié)合，并發(fā)揮出微課和翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢，大大提升了學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度，提高了學(xué)生的專業(yè)技能。在本文中，筆者基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”模式在護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程中應(yīng)用的方法與途徑進(jìn)行了探索，以期改變當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的整體發(fā)展。
關(guān)鍵詞：微課；翻轉(zhuǎn)課堂；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；應(yīng)用
近年來，隨著我國教學(xué)改革的不斷深入，護(hù)理專業(yè)也加快了改革的步伐，采用了多種教學(xué)模式及方法，將過去傳統(tǒng)的教學(xué)實(shí)現(xiàn)了改變，大大提升了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到了教學(xué)效果的提升。微課是近年來提出的一種以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教育教學(xué)過程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的教與學(xué)的全過程。翻轉(zhuǎn)課堂基本思路是在信息技術(shù)的環(huán)境中將傳統(tǒng)“課堂傳授知識(shí)，課后完成作業(yè)”的教學(xué)過程徹底翻轉(zhuǎn)過來，學(xué)生在課前通過觀看教學(xué)視頻、查看資料完成知識(shí)傳授[1]；教師則利用課堂時(shí)間與學(xué)生進(jìn)行交流，組織與參與小組活動(dòng)、解答問題實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化。將這兩種教學(xué)方法應(yīng)用到高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、思考能力等有較好作用。
1資料和方法
1.1一般資料。隨機(jī)抽取選擇我校20xx級(jí)護(hù)理學(xué)生116名作為本次的研究對(duì)象，按所在班級(jí)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用多媒體教法，試驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。
1.2方法。兩組學(xué)生均使用由人民衛(wèi)生出版社出版的全國普通高等教育國家規(guī)劃教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，課時(shí)數(shù)相同。
�。�1）對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法。
�。�2）試驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，并有選擇地進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)置：
�、俳處焺�(chuàng)建教學(xué)視頻。任課教師要依據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生的實(shí)際情況來自行錄制教學(xué)視頻，教學(xué)視頻采用聲音加板書的形式，每段教學(xué)視頻的時(shí)間控制在10分鐘之內(nèi)。此外，教師還要考慮如何引導(dǎo)學(xué)生積極觀看教學(xué)視頻。
②教師設(shè)計(jì)課前練習(xí)題。在設(shè)計(jì)課前針對(duì)性練習(xí)時(shí)，教師要充分考慮學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，合理設(shè)計(jì)練習(xí)題的數(shù)量和難度，讓學(xué)生感覺到一定的'挑戰(zhàn)性，以便激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興致。
�、蹖W(xué)生自主觀看教學(xué)視頻。在家觀看教學(xué)視頻的時(shí)間和節(jié)奏由學(xué)生掌握，他們可以靈活選擇某一時(shí)刻觀看教學(xué)視頻，以便提高學(xué)習(xí)效率，同時(shí)還可以把自己的收獲、感想和疑惑記錄下來，以便和同學(xué)分享、交流。
④學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的課前練習(xí)。在觀看教學(xué)視頻之后，學(xué)生要完成教師布置的有針對(duì)性的課前練習(xí)，以鞏固教學(xué)內(nèi)容。在做練習(xí)的過程中，如果學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己解決不了的疑惑時(shí)，可以記錄下來，以便與教師、同學(xué)互動(dòng)交流。
�、堇蒙缃幻襟w進(jìn)行交流。在家觀看教學(xué)視頻時(shí)，學(xué)生可以通過聊天室、留言板等社交媒體與同學(xué)、教師進(jìn)行互動(dòng)交流，分享各自的學(xué)習(xí)收獲，探討在觀看視頻過程中遇到的疑惑，互相解答[2]。對(duì)于學(xué)生普遍解決不了的問題，可以遠(yuǎn)程反饋給教師，進(jìn)行師生交流，教師給予學(xué)生個(gè)別指導(dǎo)并幫助學(xué)生解決問題。
1.3效果評(píng)價(jià)。
（1）在課程結(jié)束后：筆者使用自行設(shè)計(jì)的問卷表，調(diào)查學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)多媒體教學(xué)法和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的滿意程度。問卷調(diào)查表的內(nèi)容包括基本信息、授課形式認(rèn)同情況、授課效果認(rèn)同情況和對(duì)教學(xué)法的總體評(píng)價(jià)四個(gè)方面，每個(gè)項(xiàng)目都設(shè)有很好、較好、一般、較差、很差五個(gè)選項(xiàng)，并把很好、較好兩個(gè)級(jí)別視為滿意，較差、很差兩個(gè)級(jí)別視為不滿意。學(xué)生匿名填寫，并當(dāng)場收回。
�。�2）統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考試成績超過90分者為良好：低于90分者為一般。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析處理。
2結(jié)果
2.1教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)共有116名學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)。也完成了問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”教學(xué)的總體滿意度較高，滿意率為92.9%（53名學(xué)生表示滿意），對(duì)照組對(duì)教學(xué)的滿意率為76.3%（45名學(xué)生表示滿意），兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2期末考試成績實(shí)驗(yàn)組學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)期末考試成績高于對(duì)照組。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。
3結(jié)論
護(hù)理基本理論是護(hù)士從事護(hù)理工作所必須掌握的必須理論知識(shí)，是護(hù)理專業(yè)的主干課程。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師為中心，教師利用講授、示教及其他多媒體手段向?qū)W生傳授知識(shí)，過于強(qiáng)調(diào)理論的灌輸、操作步驟的連貫性、操作手法的準(zhǔn)確性，使護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)混`活、規(guī)范但無創(chuàng)新，學(xué)生缺乏獨(dú)立思考、靈活操作和應(yīng)變的空間，導(dǎo)致護(hù)生臨床應(yīng)激時(shí)應(yīng)變能力較差。利用多媒體教學(xué)形式新穎，但信息量大、知識(shí)點(diǎn)不突出，學(xué)生跟不上速度，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，另外，多媒體課件無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題，教師也是“照屏宣科”，不加解釋地讀出多媒體課件上的內(nèi)容，導(dǎo)致教學(xué)水平下降，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量。基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，課前教師根據(jù)設(shè)定的教學(xué)任務(wù)提供給護(hù)生相應(yīng)的微課資源。理論型的內(nèi)容，可以制作知識(shí)情境類型的微課；實(shí)踐性較強(qiáng)的內(nèi)容，可以制作演示類型的微課。學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)特點(diǎn)自由學(xué)習(xí)微視頻資源，利用片段化的空閑時(shí)間，隨時(shí)隨地根據(jù)自身認(rèn)知能力調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)深度，實(shí)現(xiàn)“知識(shí)獲取”，并通過網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)進(jìn)行師生互動(dòng)。課堂上，教師由“講授指導(dǎo)”逐步過渡為“內(nèi)化引導(dǎo)”。學(xué)生就課前知識(shí)建構(gòu)過程中產(chǎn)生的疑惑向教師請(qǐng)教，通過小組協(xié)作、個(gè)別指導(dǎo)、小組討論、操作示教等方式，完成“知識(shí)內(nèi)化”。教師可以有時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，還可以針對(duì)較統(tǒng)一的問題進(jìn)行統(tǒng)一講解指導(dǎo)。在課后，教師將課堂中的問題進(jìn)行梳理，并將內(nèi)容整理后分享給學(xué)生。對(duì)于個(gè)別有困難的學(xué)生，可以利用課前的微課資源或者課后的資料進(jìn)行補(bǔ)充性學(xué)習(xí)。不僅培養(yǎng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，促進(jìn)了思維能力的提升，還應(yīng)用信息技術(shù)，更新教學(xué)觀念，培養(yǎng)教師信息化教學(xué)的習(xí)慣。
總之，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)學(xué)生知識(shí)、能力和情感等領(lǐng)域都具有積極作用，教師要在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的采用應(yīng)深化分析，做好技術(shù)發(fā)展和教學(xué)理念的融合，為培養(yǎng)能力全面的優(yōu)秀人才而努力。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)論文2
糖尿病足是臨床診斷過程中較為常見的慢性糖尿病并發(fā)癥之一,是指基于周圍神經(jīng)病變及微血管病變而引發(fā)肢體缺血、繼發(fā)感染及壞疽的一種病癥,病情嚴(yán)重者甚至需截肢治療。臨床研究發(fā)現(xiàn),患者對(duì)于糖尿病足的知識(shí)儲(chǔ)備量和自身管理能力與糖尿病足的治療效果存在相關(guān)性。本文旨在探討糖尿病足的社區(qū)護(hù)理措施,以提高糖尿病足的社區(qū)護(hù)理效果。20xx年1月至20xx年1月我院于社區(qū)醫(yī)療工作中對(duì)20例糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),護(hù)理效果較佳,現(xiàn)將其闡述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組20例患者均為糖尿病足患者,臨床診斷結(jié)果與中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)第一屆全國糖尿病足學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。其中,男性13例,女性7例;年齡58至76歲,平均年齡(67.2±2.5)歲;病程6至16年,平均病程(10.4±3.5)年;引發(fā)因素:因糖尿病性大皰并發(fā)糖尿病足8例,腳癬感染6例,熱水燙傷4例,誘因不明者2例。上述病例均存在不同程度的感染,壞疽部位分別為足趾和足底。
1.2 護(hù)理方法
主要的護(hù)理措施包含血糖控制、心理護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理及家庭健康教育等。
1.3 療效判定
(1)痊愈:治愈:創(chuàng)面愈合,且痂皮已經(jīng)形成。
(2)好轉(zhuǎn):創(chuàng)面愈合情況良好,壞疽處分泌物大量減少。
(3)無效:為達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)則可判定為無效。
2 結(jié)果
經(jīng)過護(hù)理干預(yù),20例患者中,16例痊愈(80%),3例好轉(zhuǎn)(15%),1例無效(5%)。創(chuàng)面愈合時(shí)間為4至8周,平均時(shí)間(6.5±1.5)周。
3 討論
糖尿病足屬糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,致殘率高。據(jù)相關(guān)資料顯示,糖尿病患者中約有15%的患者感染不同程度的足潰瘍,約有1%的患者因?yàn)樘悄虿∽愣刂�。本次研究過程中,對(duì)20例糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),護(hù)理效果較佳。結(jié)果顯示,16例痊愈(80%),3例好轉(zhuǎn)(15%),1例無效(5%)。與一般研究結(jié)果相同,由此可見,護(hù)理干預(yù)也有助于改善患者臨床癥狀,提高糖尿病足的.治愈率,保障患者的生活質(zhì)量。
結(jié)合本次研究資料和多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),筆者認(rèn)為糖尿病足的社區(qū)護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容:
(1)嚴(yán)格控制血糖。根據(jù)患者體重、年齡及日常運(yùn)動(dòng)量為基礎(chǔ)制定降血糖計(jì)劃。指導(dǎo)患者定時(shí)定量進(jìn)食,因老年人腸胃功能下降,故而不應(yīng)飽食。但是應(yīng)當(dāng)平衡營養(yǎng),做到食譜多樣化。定時(shí)檢測患者血糖,根據(jù)血糖變化對(duì)胰島素的注射量予以調(diào)整,力求將血糖控制在正常范圍之內(nèi)。
(2)心理護(hù)理。本次研究過程中,有6例患者于護(hù)理初期喪失抵抗疾病的信心,且伴有抑郁癥狀。糖尿病屬一種慢性病,治愈難,糖尿病足的防治是一個(gè)長期過程,患者多難以承受長期的行為干預(yù)和病情困擾,產(chǎn)生消極心理和精神壓力屬于一種常見現(xiàn)象。故而,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的家庭情況、個(gè)性特點(diǎn)和心理特征針對(duì)性給予教育和指導(dǎo)。與患者建立良好的溝通關(guān)系,以增進(jìn)感情交流。另外,可向患者例舉一些病情治愈案例,說明現(xiàn)今關(guān)于該病癥的研究進(jìn)展,以增強(qiáng)其抵抗病情的信心。
(3)創(chuàng)面護(hù)理。
督促患者每日檢查雙下肢有無水泡和雞眼,腳底皮膚是否變色,腳趾間是存在裂口且是否并發(fā)感染。告知患者泡腳水溫不宜過高,時(shí)間不宜過長,水溫38至40℃即可,而時(shí)間以10分鐘左右為佳。同時(shí)可依循醫(yī)囑按時(shí)給予藥物治療。根據(jù)患者足部潰瘍的嚴(yán)重程度和是否合并感染來進(jìn)行處理,如果患者僅為局部紅腫,則先行硫酸鎂予以濕敷,而后給予混合液(胰島素8U+鹽酸山莨菪堿注射液10ml+生理鹽水100ml)進(jìn)行沖洗,最后于潰瘍局部涂抹濕潤燙傷膏即可。如若已經(jīng)形成膿腫,則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排膿措施。
(4)家庭健康教育�？赏ㄟ^鼓勵(lì)患者參與專家講座、病患座談會(huì)及發(fā)放康復(fù)宣傳手冊(cè)等方式幫助患者及其家屬了解糖尿病足護(hù)理的重要性和必要性。
綜上所述,于糖尿病足的社區(qū)護(hù)理過程中,運(yùn)用血糖控制、心理護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理及家庭健康教育護(hù)理措施,有助于提升患者病情治愈率,保障患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
護(hù)理學(xué)論文3
一、通過調(diào)查研究了解到的問題
(一)社會(huì)大環(huán)境是造成現(xiàn)在中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的重要原因。改革開放以來，隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的完善，人們的物質(zhì)生活水平有了較大的提高，但中專生的思想意識(shí)、價(jià)值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會(huì)上出現(xiàn)的某些不正之風(fēng)及社會(huì)道德水平滑波等無不對(duì)學(xué)生的心理、思想意識(shí)產(chǎn)生消極影響。學(xué)校周邊環(huán)境也需要整治，有些學(xué)生沉迷于游戲室、錄相廳、網(wǎng)吧之中，對(duì)學(xué)習(xí)毫無興趣而言。這些都嚴(yán)重地挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
(二)家庭關(guān)系不和諧是造成部分中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的主要原因。有的家庭父母關(guān)系緊張，給子女的心靈留下了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，致使他們不能把精力集中在學(xué)習(xí)上，如某校有位三年制護(hù)理(初中畢業(yè))學(xué)生回家時(shí)，常看到父親打母親，內(nèi)心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對(duì)孩子的管教，把這些學(xué)生視為“包袱”，甩到學(xué)校里，懶得去管。這些學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)大都抱無所謂的態(tài)度，因而很容易產(chǎn)生“厭學(xué)”情緒。
(三)學(xué)校對(duì)學(xué)生的管理教育沒有適應(yīng)新的教育形勢的變化，課堂教學(xué)沒有激發(fā)學(xué)生的興趣。在高舉素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育這兩面大旗下，一些學(xué)校還沒有真正把它們落實(shí)到行動(dòng)上來，或者講開展得還很不深入。例如當(dāng)今學(xué)校都在大力提倡研究性學(xué)習(xí)，如果能真正把它落實(shí)到處，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣肯定會(huì)大增的。但是，因此，在新的教育形勢下，學(xué)校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學(xué)校一些從事一線教育的教師，未能依據(jù)學(xué)生的現(xiàn)狀科學(xué)地組織課堂教學(xué)，仍然按照過去的模式，只顧完成授課任務(wù)，不注重調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣。這些也是造成學(xué)生“厭學(xué)”的重要原因。
(四)部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差，對(duì)現(xiàn)在所學(xué)的課程聽不懂，缺乏學(xué)習(xí)興趣。這些學(xué)生當(dāng)中，可分四種情況：一種是普通班的暫時(shí)后進(jìn)生占的比例較大，這些暫時(shí)后進(jìn)生不是自愿來讀書的，是父母自費(fèi)擇校硬逼著來的。第二種是在文化學(xué)習(xí)方面智商不太高。第三種是家庭溺愛的子女和單親家庭的子女。
(五)大部分中專護(hù)理學(xué)生會(huì)都存在或輕或重的厭學(xué)情緒，但是其中很大一部分學(xué)生會(huì)通過不同的發(fā)泄方式來緩解自己的厭學(xué)情緒并且進(jìn)行自我調(diào)控，而后繼續(xù)學(xué)習(xí)。
二、研究調(diào)查結(jié)論
中專護(hù)理學(xué)生應(yīng)該做到學(xué)會(huì)調(diào)整自己的厭學(xué)情緒，從而達(dá)到自己心中的目標(biāo)，而自我調(diào)控需要注意以下幾點(diǎn)。
(一)改善環(huán)境，愉悅心情。
首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學(xué)們可以請(qǐng)老師和家長配合，營造一個(gè)重學(xué)、樂學(xué)的氛圍，消除自己因?qū)W習(xí)成績不好而產(chǎn)生的.不好感覺。
(二)改變觀念，接受自我。
厭學(xué)的同學(xué)要重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，形成良好的自我意識(shí)，這是變厭學(xué)為樂學(xué)的重要一環(huán)。同學(xué)們要學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)點(diǎn)和好的方面，并適當(dāng)?shù)亟o自己一些肯定，認(rèn)識(shí)到自己是能夠?qū)W習(xí)好的。
(三)培養(yǎng)興趣，樹立信心。
興趣是最好的老師，同學(xué)們要盡量創(chuàng)造條件，參與各種自己感興趣的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并從中品味到學(xué)習(xí)的成功感和趣味感。
(四)嚴(yán)格要求，增強(qiáng)自控能力。
當(dāng)厭學(xué)的情緒一開始出現(xiàn)，同學(xué)們千萬不能自暴自棄，任由自己放棄在學(xué)習(xí)上的種種努力。有時(shí)候，同學(xué)們應(yīng)該強(qiáng)制自己端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激起自己內(nèi)心深處發(fā)奮進(jìn)取的欲望。
(五)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
學(xué)習(xí)中最重要的一點(diǎn)，是要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法，要認(rèn)清所有的題目的變化都是源于基礎(chǔ)知識(shí)，把學(xué)習(xí)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)上來。
(六)建立融洽和諧的師生關(guān)系。
因師生關(guān)系緊張而產(chǎn)生厭學(xué)情緒的同學(xué)不在少數(shù)，這些同學(xué)平時(shí)應(yīng)多與老師溝通、請(qǐng)教，盡量與老師建立一個(gè)平等、融洽的關(guān)系。
護(hù)理學(xué)論文4
護(hù)理本科畢業(yè)論文一：臨床循證護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查
1、對(duì)象與方法
1.1、對(duì)象
從某所大型綜合性醫(yī)院860名臨床護(hù)理人員中隨機(jī)抽取300名進(jìn)行問卷調(diào)查。年齡18~52歲,平均(30.0±7.1)歲。學(xué)歷:中專84名(28.0%),大專166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。職稱:護(hù)士94名(31.3%),護(hù)師130名(43.3%),主管護(hù)師76名(25.3%)。工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。
1.2、方法
調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查法[3]。自行設(shè)計(jì)問卷,內(nèi)容包括護(hù)理人員基本狀況,對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)和了解程度,制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)參考的依據(jù),臨床護(hù)理科研及護(hù)理實(shí)踐的方法等26個(gè)有關(guān)問題。將問卷發(fā)放給20名臨床護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)調(diào)查;請(qǐng)專家評(píng)審,根據(jù)專家的意見進(jìn)行修改。問卷的內(nèi)部一致性信度為0.84,內(nèi)容效度為0.92。然后由筆者將問卷發(fā)放給被調(diào)查者,向其講解填寫要求后,由被調(diào)查者自行填寫,當(dāng)場收回。發(fā)放問卷300份,收回有效問卷300份,有效率100%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī),用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,行χ2檢驗(yàn)。
2、結(jié)果
2.1、臨床護(hù)理人員循證護(hù)理知曉情況
63.4%的臨床護(hù)理人員知道循證護(hù)理,但非常熟悉和比較熟悉者僅占15.7%(47/300。不同學(xué)歷、職稱、工作年限的護(hù)理人員對(duì)專業(yè)教材,不同職稱、工作年限護(hù)理人員對(duì)護(hù)理常規(guī),不同年限的護(hù)理人員對(duì)專家意見及不同學(xué)歷護(hù)理人員對(duì)科學(xué)證據(jù)[4]的應(yīng)用差異有顯著性意義(P<0.05或P<0.01);其它項(xiàng)差異無顯著性意義(均p>0.05)。依選用臨床參考依據(jù)構(gòu)成比的多少排序依次為護(hù)理常規(guī)(50.6%,152/300)、專業(yè)教材(34.7%,104/300)、科學(xué)證據(jù)[4](7.7%,23/300)、醫(yī)學(xué)雜志(5.0%,15/300)及專家意見(2.0%,6/300)。由此可見護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理常規(guī)百分構(gòu)成比最高,專業(yè)教材次之,而采用科學(xué)證據(jù)[4]、醫(yī)學(xué)雜志及專家意見較前2項(xiàng)差距較大。
2.2、臨床護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀
統(tǒng)計(jì)顯示,只有7.7%(23/300)的臨床護(hù)理人員應(yīng)用最可靠、科學(xué)的證據(jù),結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)和病人的需求為病人提供護(hù)理方案。進(jìn)一步查詢?cè)?工作繁忙占54.1%(150/277),新資料缺乏占20.6%(57/277),沒有條件上網(wǎng)占6.8%(19/277),缺乏上網(wǎng)技巧占4.0%(11/277),不知道如何獲取自己需要的資料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。
3、討論
3.1、普及循證護(hù)理知識(shí),將循證護(hù)理教育深入到臨床和繼續(xù)護(hù)理教育中
本次調(diào)查顯示,15.7%的臨床護(hù)理人員熟悉循證護(hù)理,84.3%的臨床護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理了解不深,遵循證據(jù)的科學(xué)觀念尚未被廣大護(hù)理人員所接受。因此,有必要在各級(jí)護(hù)理院校中增設(shè)循證護(hù)理課程。臨床護(hù)理人員也必須接受循證護(hù)理的繼續(xù)教育,如開展專題講座、強(qiáng)化培訓(xùn)等。使臨床護(hù)理人員熟悉更多的循證護(hù)理知識(shí)和循證護(hù)理的實(shí)踐方法,同時(shí)掌握學(xué)習(xí)的技巧和方法,成為一名終身的自我教育者[5],在今后的工作中能主動(dòng)學(xué)習(xí),最大限度地應(yīng)用現(xiàn)有的、最可靠的科學(xué)證據(jù)為病人服務(wù)。使循證護(hù)理在日常護(hù)理實(shí)踐如查房、會(huì)診、學(xué)術(shù)活動(dòng)、科學(xué)研究中得以應(yīng)用。實(shí)施循證實(shí)踐,落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,提高護(hù)理服務(wù)水平。
3.2、大力開展循證護(hù)理研究,及時(shí)提供“可利用的最可靠的科學(xué)證據(jù)”
評(píng)價(jià)證據(jù)的正確性、有用性和實(shí)用性時(shí)常根據(jù)證據(jù)的性質(zhì)分為4個(gè)等級(jí):A級(jí),設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn);B級(jí),設(shè)計(jì)較好的隊(duì)列或病例對(duì)照研究;C級(jí),病例報(bào)告或有缺點(diǎn)的臨床試驗(yàn);D級(jí),個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)[4]。A級(jí)證據(jù)級(jí)別最高,依次遞減,D級(jí)級(jí)別最低。
遵循科學(xué)的證據(jù)為病人服務(wù),是循證護(hù)理與傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和直覺式護(hù)理的根本區(qū)別。本調(diào)查顯示,50.7%(152/300)的臨床護(hù)理人員習(xí)慣按護(hù)理常規(guī)辦事,34.7%(104/300)按專業(yè)教材辦事;提示大部分護(hù)理人員缺乏批判性思維。由于專業(yè)教材出版周期長,各地區(qū)各醫(yī)院的護(hù)理常規(guī)的質(zhì)量參差不齊,臨床護(hù)理人員無法將護(hù)理服務(wù)建立在目前現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上。致使許多護(hù)理手段停留在約定俗成的習(xí)慣與經(jīng)驗(yàn)階段,缺乏科學(xué)證據(jù)[6]。
調(diào)查同時(shí)也顯示了不同背景的護(hù)理人員對(duì)某些臨床參考依據(jù)的應(yīng)用程度存在差異。工作年限長、學(xué)歷高及職稱高的護(hù)理人員更習(xí)慣按專業(yè)教材、護(hù)理常規(guī)辦事;只有7.7%的護(hù)理人員應(yīng)用了最可靠的科學(xué)證據(jù),大多數(shù)臨床護(hù)理人員對(duì)科學(xué)證據(jù)應(yīng)用不足,可能與其知識(shí)老化、憑經(jīng)驗(yàn)和直覺護(hù)理病人、不知如何獲取證據(jù)及缺乏自我教育的能力有關(guān);中專護(hù)士對(duì)科學(xué)證據(jù)的應(yīng)用較好,可能與其工作年限較短、臨床工作經(jīng)驗(yàn)欠缺、護(hù)理病人過程中遇到困難的頻率較高,促使她們多渠道獲取護(hù)理新知識(shí)等因素有關(guān)。
目前有說服力的護(hù)理研究信息資源仍然有限,研究結(jié)果的傳播與推廣不夠充分[7],導(dǎo)致科學(xué)證據(jù)的應(yīng)用范圍狹小。護(hù)理人員在臨床工作中參考期刊亦較少,僅為5.0%(15/300)。實(shí)質(zhì)上期刊出版周期短,更新知識(shí)快,統(tǒng)計(jì)資料多,可從中查找到大量的最新的實(shí)用性科學(xué)證據(jù)。護(hù)理人員尚可通過Medline或Cochrane圖書館查詢獲取自己所需的證據(jù),不斷更新專業(yè)知識(shí)。與此同時(shí),廣大護(hù)理人員也應(yīng)根據(jù)Medline或Cochrane圖書館提供的結(jié)論選題,大力開展循證護(hù)理研究,為臨床實(shí)踐及時(shí)提供“可利用的最可靠的科學(xué)證據(jù)”是當(dāng)前乃至今后一段時(shí)間極為重要的工作,也是循證護(hù)理得以開展的關(guān)鍵。
3.3、成立循證支持小組,提高護(hù)理人員循證能力
本次調(diào)查結(jié)果顯示,54.1%的臨床護(hù)理人員工作繁忙,10.5%不知道如何獲取自己需要的資料,4.0%缺乏上網(wǎng)技巧,6.8%沒有條件上網(wǎng)。由此可見臨床護(hù)理人員受多種因素的影響,循證護(hù)理實(shí)踐開展不夠。因此,挑選一批具有循證能力的臨床護(hù)理人員成立循證支持小組,參與或支持不同技能和背景的臨床護(hù)理人員從事循證護(hù)理實(shí)踐,也是目前可以采取的有效辦法之一。循證支持小組的成員可以通過網(wǎng)絡(luò)、期刊及書籍幫助繁忙的臨床護(hù)理人員從浩瀚的醫(yī)學(xué)信息海洋中獲得科學(xué)的證據(jù),再結(jié)合病人的實(shí)際情況、需求和護(hù)理人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn),分析證據(jù)的可應(yīng)用性,制定出高質(zhì)量的護(hù)理方案和護(hù)理決策,供臨床護(hù)理人員運(yùn)用,以普遍提高臨床護(hù)理人員的循證能力,轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的護(hù)理行為,從事更多的循證護(hù)理實(shí)踐,從而促進(jìn)臨床護(hù)理持續(xù)健康發(fā)展。
護(hù)理本科畢業(yè)論文二：呼吸內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)論文
1、資料和方法
1.1、一般資料
選取20xx年10月～20xx年12月在我院呼吸內(nèi)科接受治療的重癥患者72例，采取隨機(jī)分組的形式將其分成兩組。觀察組、對(duì)照組中分別有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者為13例，患有肺癌的重癥患者為6例，患有支氣管炎的患者為39例，患有支氣管擴(kuò)張的患者為14例。女性患者、男性患者分別為48例、24例;年齡為27.2～81.3歲，平均年齡為(51.39±5.07)歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面對(duì)比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2、方法
對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理模式，給予患者對(duì)癥治療后，嚴(yán)密檢測病癥變化情況。觀察組患者采取縝密的臨床護(hù)理模式，分別針對(duì)患者的住院環(huán)境、治療等多方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方案如下。
1.2.1、環(huán)境心理干預(yù)
呼吸內(nèi)科患者對(duì)空氣質(zhì)量要求較高，因此要保證病房內(nèi)良好的空氣流通，可在病房內(nèi)安裝空氣凈化器。并每天對(duì)病房進(jìn)行清掃，尤其對(duì)灰塵，盡量運(yùn)用吸塵器進(jìn)行打掃，保持病房內(nèi)整潔。禁止擺放花草，探望患者人員帶來的花束，說明緣由后給予帶回，避免患者因花粉過敏加重病情。由于病情較長，患者極易出現(xiàn)煩躁不安等情緒，尤其重癥患者，感覺治療無望，極易產(chǎn)生絕望、消極心理。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者出現(xiàn)的不同情緒，做好患者的心理工作，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
1.2.2、治療干預(yù)
對(duì)不同病癥患者給予對(duì)癥治療后，要對(duì)患者的生命體征等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，要特別留意患者的'呼吸頻率、節(jié)奏。一旦出現(xiàn)咳血、咳痰等癥狀，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生進(jìn)行搶救。同時(shí)針對(duì)每位患者的病情狀況和短期治療結(jié)果，制定相應(yīng)的搶救預(yù)案并做好基本準(zhǔn)備工作，可為搶救節(jié)省出時(shí)間。對(duì)患者講解藥物名稱、療效等基本情況，準(zhǔn)確掌握患者的用藥劑量、濃度等。建立兩條靜脈通路，分別為一般藥物的輸入、特效藥物的輸入。另一種給藥方式為霧化吸入，可確保藥物治療的安全性。
1.2.3、通氣干預(yù)
及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行通氣治療，可改善患者的呼吸障礙癥狀。在治療時(shí)，需保持患者呼吸道的通暢程度，對(duì)呼吸道、口腔內(nèi)的分泌物及時(shí)進(jìn)行清除，可減少感染的發(fā)生率。病情相當(dāng)危重的患者，無法進(jìn)行自主呼吸，可運(yùn)用呼吸機(jī)給予輔助呼吸。在進(jìn)行輔助呼吸時(shí)，要嚴(yán)密細(xì)致的貫徹呼吸機(jī)上各項(xiàng)參數(shù)的變化，若出現(xiàn)異常及時(shí)處理糾正。
1.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
41例觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，病情得到好轉(zhuǎn)生命體征恢復(fù)正常的患者為38例，無效的患者為3例，好轉(zhuǎn)率為92.68%;3例患者進(jìn)行及時(shí)搶救后，已基本恢復(fù)生命體征;無死亡患者。31例對(duì)照組患者病情得到好轉(zhuǎn)的患者為23例，無效的患者為8例，好轉(zhuǎn)率為74.19%;8例患者進(jìn)行及時(shí)的搶救后，6例患者搶救成功，2例患者病情突然加重?fù)尵葻o效死亡，病死率為6.45%。觀察組的整體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
3、討論
對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者來說若不及時(shí)實(shí)施有效的搶救預(yù)案給予護(hù)理干預(yù)，很可能加重患者的病情，產(chǎn)生呼吸衰竭以至死亡。在治療中，為每位患者制定有效的搶救預(yù)案，可為挽救患者生命縮減準(zhǔn)備時(shí)間，提高患者的搶救有效率。在整個(gè)護(hù)理中，護(hù)理人員要以縝密的心思，觀察每位患者產(chǎn)生的不同心理變化，注重微小細(xì)節(jié)的護(hù)理。飲食上要以易消化、高營養(yǎng)的流食或半流食為主，并注重飲食的安全衛(wèi)生。加強(qiáng)有關(guān)疾病的知識(shí)講解工作，讓患者知道治療流程，可緩解患者的擔(dān)憂。并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者注重個(gè)人衛(wèi)生的整潔，勤換衣物，防止不必要的感染。本次研究中，觀察組患者實(shí)施縝密的臨床護(hù)理后，病情的好轉(zhuǎn)率為92.68%，未出現(xiàn)死亡病例，總體療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
4、結(jié)語
綜上所述，將縝密的臨床護(hù)理運(yùn)用于呼吸內(nèi)科重癥患者中，在極大程度上讓患者的生命得到保障，提高患者的搶救有效率。
護(hù)理學(xué)論文5
【摘要】
目的探討諾雷德聯(lián)合來曲唑治療乳腺癌的療效、毒性反應(yīng)及護(hù)理特點(diǎn)。方法總結(jié)12例經(jīng)病理證實(shí)的乳腺癌患者進(jìn)行諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的護(hù)理過程。所有患者均接受腹部皮下注射3.6mg諾雷德治療,每28d一次,同時(shí)每日口服來曲唑2.5mg。結(jié)果所有患者均可評(píng)價(jià)毒性反應(yīng)及均達(dá)到藥物去勢的目的。結(jié)論用藥前給予針對(duì)性的心理護(hù)理,用藥后仔細(xì)觀察毒副反應(yīng),及時(shí)給予處理和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),乳腺癌患者接受此藥物治療是安全有效的。
【關(guān)鍵詞】
諾雷德;來曲唑;乳腺癌;護(hù)理
諾雷德是一種促黃體生成素釋放激素(LHRH)的類似物,是一種可在體內(nèi)逐漸進(jìn)行生物降解的多聚緩釋植入劑,它可以抑制性激素的分泌,從而使激素敏感性腫瘤萎縮。1996年在中國上市,現(xiàn)臨床已將它應(yīng)用于前列腺癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜異位癥的治療[1]。來曲唑是一種芳香化酶抑制劑(aromatasein2hibitors,AIs),而芳香化酶是雌激素形成的最后一個(gè)限速酶。
芳香化酶抑制劑的作用機(jī)制主要為阻斷女性體內(nèi)外周組織雌激素的來源,如脂肪、肌肉等中由芳香化酶催化的雄激素向雌激素轉(zhuǎn)變。對(duì)絕經(jīng)期前女性,諾雷德聯(lián)合來曲唑,可以達(dá)到更好的藥物去勢效果[2-3]。
我科自20xx年7月以來對(duì)應(yīng)用諾雷德聯(lián)合來曲唑治療的乳腺癌患者,通過正確使用藥物,加強(qiáng)毒副反應(yīng)的觀察,進(jìn)行有效的干預(yù),保證了治療的順利進(jìn)行,并取得良好效果�，F(xiàn)將護(hù)理方法報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料對(duì)20xx年7月-20xx年12月,經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌在我科進(jìn)行諾雷德注射治療的患者,建立患者個(gè)人資料檔案,共12例,女性,均為絕經(jīng)期前的患者,年齡23～48歲,平均36.4歲。治療前均對(duì)血清睪酮(T)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平進(jìn)行檢測。
1.2治療方法諾雷德3.6mg作腹前壁皮下注射,每28d一次;來曲唑2.5mg,口服,1次/d。以酒精消毒臍上下5cm左右的皮膚部位,按箭頭指示打開包裝取出注射針。檢查透明窗內(nèi)的藥物,小心沿箭頭向外拉除紅色夾卡(注意一定避免壓出藥物),取下針套,捏起腹部皮膚,形成皺折,一手持針,呈30°～40°,用皮下注射方法進(jìn)針,不要排氣,進(jìn)針后沿針管方向完全推出藥物,拔針后用無菌敷貼覆蓋注射部位,按壓5min。
1.3觀察指標(biāo)每次注射之前復(fù)查血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素水平。
1.14護(hù)理方法
1.4.1用藥前心理干預(yù)用藥前著重做好患者的心理護(hù)理及解釋工作。當(dāng)患者罹患癌癥時(shí),大多有明顯的心理變化,表現(xiàn)為緊張、恐懼、疑慮[4-5]。護(hù)理人員應(yīng)熱情接待,給予患者同情與理解,耐心解釋患者及家屬提出的各種問題。對(duì)于初次接受治療的患者,向患者介紹有效的病例以及用藥目的、治療效果、可行性、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施,讓患者有足夠的心理準(zhǔn)備,主動(dòng)克服困難,積極配合治療。對(duì)術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療的患者,責(zé)任護(hù)士應(yīng)講明根治性手術(shù)后仍有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),而術(shù)后應(yīng)用諾雷德等行內(nèi)分泌治療可降低復(fù)發(fā),讓患者領(lǐng)悟到藥物治療帶來的好處[6-7]。對(duì)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移性的乳腺癌患者,可讓其懂得內(nèi)分泌的藥物去勢治療也是一種尤為有效的治療,相比化療具有更少的毒性反應(yīng)。另外需要向患者解釋治療期間可能出現(xiàn)性欲減退,因?yàn)橹Z雷德可逆性的抑制垂體的促黃體生成激素的分泌,停藥后女性血清雌二醇等可恢復(fù)至正常水平[7]。本組有1例年輕患者在對(duì)其介紹可能導(dǎo)致性欲減低時(shí)拒絕使用諾雷德治療,后在耐心心理干預(yù)治療下,接受了內(nèi)分泌治療,并獲得不錯(cuò)的效果。2例患者用藥前出現(xiàn)焦慮情緒,予以口服阿米替林25mg,2～3次/d,可明顯改善患者焦慮情緒。
1.4.2不良反應(yīng)護(hù)理
1.4.2.1注射部位疼痛及出血的護(hù)理諾雷德專用的注射針頭相當(dāng)于16號(hào)穿刺針粗細(xì),所以注射時(shí)引起的疼痛比普通的皮下注射引起的疼痛程度大。首次注射的患者會(huì)因?yàn)榭吹阶⑸溽橆^而引起緊張、恐慌的心理。注射前使患者臥位舒適,精神與肌肉放松。注射時(shí)設(shè)法分散患者的注意力。對(duì)一些全身營養(yǎng)狀況差、腹部皮下脂肪少的患者,進(jìn)針?biāo)俣炔荒芴熘率固弁闯潭仍黾�。本組有1例患者因?yàn)樘弁?予以利多卡因局麻后注射,其余患者均為直接注射。由于諾雷德專用針頭較粗,容易導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂出血,操作時(shí)應(yīng)由責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及進(jìn)針的角度,進(jìn)針時(shí)避開腹部皮膚表面血管。還要注意觀察患者有無凝血功能方面的異常。當(dāng)藥栓注入皮下安全套下彈后,立即用棉簽按壓3～5min,局部無滲血再貼無菌敷貼。本組患者均未出現(xiàn)皮下出血及血腫。
1.4.2.2頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛護(hù)理來曲唑的副作用主要是肌肉和關(guān)節(jié)的一些病變,包括肌肉和關(guān)節(jié)疼痛,其他的副作用像潮熱等。使用諾雷德也可見頭痛患者。出現(xiàn)此癥狀時(shí)間不等、輕重不等,有些患者于治療開始1個(gè)月左右就出現(xiàn),甚至持續(xù)于整個(gè)治療期間。責(zé)任護(hù)士不但要做好心理護(hù)理及解釋工作,還要考慮疼痛是否造成患者生活上的不方便和影響睡眠質(zhì)量,必要時(shí)可適當(dāng)予以非甾體類藥物如西樂葆等對(duì)癥治療,可明顯緩解癥狀。本組患者有3例出現(xiàn)較為明顯的肌肉及關(guān)節(jié)酸痛,對(duì)癥治療后癥狀減輕并可堅(jiān)持治療。
1.4.2.3骨密度檢測與護(hù)理諾雷德最具有威脅的副作用是骨礦物質(zhì)丟失[2,7-8]。有報(bào)道表明,使用本藥6個(gè)月后,椎骨礦物質(zhì)密度平均下降4.6%,在停止治療后6個(gè)月,可逐步恢復(fù)到與基線相比平均下降2.6%的數(shù)值。患代謝性骨骼疾病的婦女應(yīng)慎用本藥。用藥期間應(yīng)定期檢測骨密度,指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)財(cái)z取鈣質(zhì)和維生素D,或者同時(shí)口服骨保護(hù)劑如固令等進(jìn)行治療,將減少因雌激素降低引起的骨質(zhì)疏松[2,8];規(guī)律的運(yùn)動(dòng)如散步、騎自行車等可以促進(jìn)血液循環(huán),維持肌肉的良好張力,刺激骨細(xì)胞的活動(dòng)。
1.4.2.4雌激素降低相關(guān)癥狀的護(hù)理雌激素下降的主要表現(xiàn)為潮紅、潮熱、性欲下降、陰道干燥等。出現(xiàn)時(shí)間及持續(xù)時(shí)間不等,多為早期治療期間�；颊哂袝r(shí)自感胸部向頸及面部擴(kuò)散的陣陣上涌的熱浪。一般潮紅與潮熱同時(shí)出現(xiàn),多在黃昏或夜間,活動(dòng)、進(jìn)食、穿衣等熱量增加的情況下或情緒激動(dòng)時(shí)容易發(fā)作,影響情緒、睡眠,一般不需停藥[7],首先告知患者這是藥物反應(yīng),停藥后反應(yīng)消失,消除患者疑慮。個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)情緒的變化,用藥期間應(yīng)注意與患者溝通,緩解心理壓力,正確對(duì)待性生活等。本組患者中有5例出現(xiàn)雌激素降低相關(guān)癥狀,多以潮熱及情緒變化為主,予以及時(shí)護(hù)理干預(yù)均能按醫(yī)囑堅(jiān)持治療。
2結(jié)果
12例患者均達(dá)到藥物去勢的目的,諾雷德治療時(shí)間為10～42個(gè)月,治療期間血清睪酮、雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素均能達(dá)到絕經(jīng)期水平。其中有2例患者出現(xiàn)較為明顯頭痛、關(guān)節(jié)疼痛及多汗,對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。其他毒性反應(yīng)均較輕,在予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后,患者均能較好的接受此方案的藥物治療。
3討論
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。內(nèi)分泌治療能夠有效地減少早期患者的復(fù)發(fā)率和病死率,對(duì)轉(zhuǎn)移性患者也能夠縮小腫瘤、改善癥狀、提高生存質(zhì)量和延長生存時(shí)間,因此內(nèi)分泌治療已經(jīng)成為乳腺癌綜合治療的.重要組成部分。與化療相比,乳腺癌內(nèi)分泌治療的特點(diǎn)是療效肯定,不良反應(yīng)輕,接受治療的患者生活質(zhì)量好,不需要使用止吐、升白細(xì)胞等藥物,有利于治療獲益患者的長期用藥[9]。由于乳腺癌患者往往在家庭和工作中擔(dān)負(fù)著重要的角色,一方面擔(dān)心自己失乳后將失去原來的生活,又由于長期內(nèi)分泌治療的經(jīng)濟(jì)問題產(chǎn)生嚴(yán)重的自責(zé)心理,因而會(huì)產(chǎn)生抑郁、失望,因此在予以護(hù)理治療干預(yù)的同時(shí),也要做好家屬工作,以最大程度配合患者消除顧慮。家屬的參與可使患者得到極大的支持,使其能感受到家人的關(guān)懷、家庭的需要,增強(qiáng)了康復(fù)訓(xùn)練的積極性、主動(dòng)性[10]。另外,在護(hù)理過程中,作為責(zé)任護(hù)理人員需要了解治療相關(guān)的毒性反應(yīng)及獲益,充分向患者宣教,使患者能充分有準(zhǔn)備的面對(duì)可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng),并予以及時(shí)干預(yù)治療以減輕癥狀,從而能更好的配合治療。從本研究的護(hù)理過程來看,在臨床治療過程中予以針對(duì)性的心理、生理及病理改變方面的護(hù)理,患者均能較好的接受這種內(nèi)分泌治療,治療也是安全有效的。
護(hù)理學(xué)論文6
外科護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文
摘要：分析研究普外科胃腸減壓的主要護(hù)理措施與方法。方法 對(duì)我院100例胃腸減壓患者的置管方式和護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)并進(jìn)行分析。結(jié)果 科學(xué)有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高達(dá)97%。結(jié)論 科學(xué)有效的置管措施加之胃腸減壓時(shí)間段內(nèi)合理的護(hù)理方法，可以減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。
關(guān)鍵詞：普外科;胃腸減壓;護(hù)理
現(xiàn)階段胃腸減壓為普外科最為普遍的護(hù)理操作。目前胃腸減壓是腸梗阻、腹部手術(shù)以及急腹癥，尤其是胃腸手術(shù)最為主要的治療手段之一。另外也是有效防止腹部術(shù)后胃腸吻合口梗塞與腹脹的重要手段。合理有效的護(hù)理方法，對(duì)減少患者并發(fā)癥、提升療效均有這非常重要的意義。結(jié)合我院臨床護(hù)理工作的時(shí)間，現(xiàn)將其護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下
1資料與方法
1.1一般資料 選取20xx年8月～20xx年8月在我院接受治療的普外科胃腸減壓患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年齡均在15～84歲，平均年齡為48.8歲。胃腸梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外傷患者18例，結(jié)腸癌患者21例[1]。
1.2方法
1.2.1評(píng)估
科學(xué)有效的評(píng)估患者的疾病狀況、生命體征以及心理狀態(tài)和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有無上消化道出血史等，置管前告訴患者及其家屬置管的重要性和目的，告訴患者置管過程中有可能出現(xiàn)癥狀，教會(huì)患者及其家屬配合置管的方法，以消除患者恐懼與緊張的情緒，讓患者由被動(dòng)配合改為主動(dòng)配合，以讓醫(yī)生能更順利的進(jìn)行操作[2]。
1.2.2胃管選取
護(hù)理人員在選取胃管的過程中一定要仔細(xì)觀察，選取無異味和組織相容性較好的硅膠胃管，該種胃管對(duì)患者的刺激性較小，官腔透明，這對(duì)于觀察管內(nèi)狀況非常有幫助，依據(jù)患者的具體情況選取大小適當(dāng)?shù)男吞?hào)，通常選用16#～20#。
1.2.3置管長度
針對(duì)我院手指普外科患者的特別和置管目的，在置入長度上通常設(shè)定為54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到劍突部，再加之從鼻尖到發(fā)際的長度，也就是胃管頭端插入到胃幽門竇區(qū)。如果插入太深，胃管很可能會(huì)為胃內(nèi)盤繞，而如果太淺則胃管頭端會(huì)接觸不到胃部，因此過淺或過深均為影響減壓的效果。置管長度還需要結(jié)合患者自身的情況而定，通常長度不超過64cm，作為護(hù)理人員在置管之前要分析患者的體制，同時(shí)列出置管長度[3]。
1.2.4要點(diǎn)
置管之前要先讓患者取舒適體位，之后讓患者深呼吸幾次或者多次練習(xí)吐咽;作為護(hù)理人員要用潤滑油對(duì)患者鼻腔和胃管進(jìn)行潤滑，叮囑患者含溫開水5～7ml，沿一側(cè)鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮囑患者作吞咽活動(dòng)同時(shí)咽下溫開水，此時(shí)護(hù)理快速將其送至胃管;到標(biāo)準(zhǔn)長度后，用注射器對(duì)胃管進(jìn)行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用腳步對(duì)患者鼻尖部進(jìn)行固定，將胃腸減壓裝置接入，同時(shí)妥善固定好[4]。
2護(hù)理方法
2.1心理護(hù)理
護(hù)理人員首先要對(duì)患者主要病史有所了解。無論患者的身份、職務(wù)是什么，不能對(duì)患者有差別對(duì)待的現(xiàn)象。要充分尊重患者，真正做到為患者排憂解難。對(duì)于患者身上的心理矛盾要及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且要對(duì)其加以重視。不得有歧視的行為。出現(xiàn)問題時(shí)要學(xué)會(huì)綜合分析，解決問題不能中途而廢，要做到善始善終。由此可見，護(hù)理人員對(duì)在患者治療中的重要性，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的康復(fù)以及對(duì)治療的滿意度。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)該以積極熱情的態(tài)度對(duì)待患者，不能以生硬亦或是冷淡的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，冰冷的態(tài)度只會(huì)讓患者更加煩躁，對(duì)患者的情緒不利，最終不利已患者接受治療。道德敗壞的護(hù)理不能產(chǎn)生好的護(hù)理效果。
2.2不同的疾病要進(jìn)行不同的護(hù)理 重性精神病患者往往不愿意接受治療。
面對(duì)這樣的情形護(hù)理人員就應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心的勸解，告知患者拒絕接受治療的危害，安撫患者的情緒，之后再指導(dǎo)患者進(jìn)行全方面的檢查，找出問題的關(guān)鍵，然后再對(duì)癥下藥。這樣一來，患者就能安心的接受治療，安心的住院。神經(jīng)官能癥以及焦慮癥的患者，會(huì)時(shí)刻糾纏我們的護(hù)理人員，講解自己內(nèi)心的憂傷，患者對(duì)自己的身體狀況極度的不安。
所以，護(hù)理人員要向患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)，這樣患者才能解除心理上的負(fù)擔(dān)，在眾多患者中，護(hù)理人員可以就情況較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行單獨(dú)交流，在交流的過程中，護(hù)理人員的語氣一定要控制好，并且要明確表達(dá)自己的觀點(diǎn)，這樣患者通過交流就能有一定的收獲。爭取第二次與患者交流就能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目的，通過這樣使患者得到心理上的安慰。增進(jìn)患者對(duì)治療的信心，緩解患者焦慮的心理[5]。
2.3針對(duì)治療不同時(shí)期的心理問題開展護(hù)理 新入院的.患者對(duì)周圍的環(huán)境比較陌生，因而，容易成生恐懼的心理，所以，在接受治療時(shí)也會(huì)長生恐懼的心理，從而拒絕接受治療，之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的情形是因?yàn)榛颊邲]有安全感，所以，護(hù)理人員應(yīng)該在患者入院后給予患者關(guān)心與問候，撫平患者緊張不安的情緒，讓患者感受到護(hù)理人員的熱情，這樣一來，患者就能安心的接受治療，這對(duì)患者的康復(fù)有很大幫助。
2.4拔管的護(hù)理 患者拔管的時(shí)間是有規(guī)定的，并不是隨時(shí)都能進(jìn)行拔管。一般情況下進(jìn)行胃腸手術(shù)后2～3d方可進(jìn)行拔管，胃蠕動(dòng)功能可以恢復(fù)到手術(shù)前的狀況，患者由肛門排氣，并且沒有腹脹的現(xiàn)象，在這樣的條件下就可以對(duì)患者進(jìn)行拔管。醫(yī)生在進(jìn)行拔管阿時(shí)一定要告知患者應(yīng)注意哪些問題，叮囑患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牽拉，當(dāng)胃管前端靠近患者咽喉部位的時(shí)候時(shí)，就要立刻將胃管拔出，但是在拔管的過程中如果遇到阻力一定不能強(qiáng)行進(jìn)行拔管，一定要先查找原因，這樣才能不造成食管黏膜的損傷。作為一名普外科護(hù)士一定要熟悉胃腸減壓的各項(xiàng)流程，并且能夠熟練的運(yùn)用當(dāng)中的技術(shù)。在湖里過程中護(hù)理人員和一定要重視對(duì)患者的心理護(hù)理，緩解患者緊張的情緒科學(xué)合理的置管方法能夠減輕患者的痛苦，對(duì)疾病的康復(fù)也有很大幫助。
3結(jié)果
本次研究的最終結(jié)果為：一次性置管成功的患者有高達(dá)80例，其數(shù)額占總病例數(shù)是80%，經(jīng)過兩次置管得以成功的患者有達(dá)到10例，數(shù)額占病例數(shù)的10%，剩余5例拒絕進(jìn)行置管。
4討論
患者在置管時(shí)應(yīng)該口含開水，因?yàn)檫@樣有助于吞咽，同時(shí)又起到肉滑稽的作用，這樣可以減少對(duì)粘膜的摩擦減少刺激，這一步驟是置管成功的關(guān)鍵步驟。患者進(jìn)行置管時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者足夠的關(guān)心與問候，指導(dǎo)患者如何正確的降壓，并且?guī)椭颊咦龊米o(hù)理工作，首先要做好口腔的護(hù)理、口腔一定要保持濕潤，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐通過霧化吸入、幫助患者咳痰，保持患者呼吸道的通暢，這樣就能減少呼吸道的感染率。對(duì)于長期留置胃管的患者護(hù)理人員要對(duì)患者鼻腔的情況引起重視，必要的情況下可以使用潤滑劑也可以使用抗生素軟膏涂抹在患者的鼻腔，這樣可以減少因?yàn)槲腹艽碳に斐刹贿m。
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護(hù)理學(xué)論文7
精神科病房中患者缺乏自知力，發(fā)病期缺乏自我行為控制和照護(hù)能力，對(duì)治療不合作，在病態(tài)支配下，自我傷害、傷人毀物等沖動(dòng)行為時(shí)有發(fā)生。精神科護(hù)理人員需要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作、做好急危狀態(tài)的防范與護(hù)理、特殊治療的護(hù)理、異常精神和行為的護(hù)理[3].本文觀察精神科護(hù)士開展倫理道德教育的效果。
1 資料與方法。
隨機(jī)選取 20xx 年、20xx 年在衡水市精神病醫(yī)院工作護(hù)士 98 名，工作時(shí)間≥1 年，對(duì)調(diào)查知情同意。
男性 23 名，女性 75 名； 年齡 23~50 歲，平均（ 29.07±3.24） 歲； 主管護(hù)師及以上 21 名（ 21.42%） ,護(hù)師 19名（ 19.39%） ,護(hù)士 58 名（ 59.18%） ; 文化程度： 中專12 名 （ 12. 24%） ,大專 38 名 （ 38. 78%） ,本科 48 名（ 48.98%） .護(hù)齡： 1 年以上 12 名（ 12.24%） ,3 年以上 23 名（ 23.47%） ,5 年以上 37 名（ 37.76%） ,10 年以上 26 名（ 26.53%） .已婚 52 名（ 53.06%） ,未婚46 名（ 46.94%） .
20xx 年開展普通授課教學(xué)，包括護(hù)理倫理學(xué)課程學(xué)習(xí)，并舉辦知識(shí)競賽、傳統(tǒng)三字經(jīng)教學(xué)，編制了《精神科護(hù)士三字經(jīng)》。醫(yī)院創(chuàng)立了精神科護(hù)士 QQ群、精神科護(hù)士微信公眾平臺(tái)。以此為媒介，根據(jù)醫(yī)院工作現(xiàn)狀，同步傳輸醫(yī)院護(hù)理工作通知、工作精神、勵(lì)志格言等為護(hù)理工作提供風(fēng)向標(biāo)及行為準(zhǔn)則。
開展護(hù)理禮儀培訓(xùn)，禮儀與文明規(guī)范同步，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)士外形素養(yǎng)。積極推介本院先進(jìn)護(hù)理集體和護(hù)理個(gè)人，使良好護(hù)理道德風(fēng)尚得以發(fā)揚(yáng)和推廣，提升護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感。通過對(duì) 20xx 年與 20xx年護(hù)理人員技術(shù)檔案中各項(xiàng)指標(biāo)分析，比較教育前后倫理道德教育在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果。
2 結(jié)果。
2.1 護(hù)士個(gè)人質(zhì)量考核測評(píng)比較 抽查 98 名護(hù)士技術(shù)檔案中 20xx 年與 20xx 年本院自編護(hù)士個(gè)人質(zhì)量考核測評(píng)表，20xx 年各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)與 20xx 年比均明顯升高，有明顯差異（ P<0.05） ,見表 1.
2.2 護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)分析、責(zé)任護(hù)士患者滿意度、護(hù)士職業(yè)滿意度調(diào)查分析 抽查 98 名護(hù)士技術(shù)檔案中 20xx 年與 20xx 年護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)、責(zé)任護(hù)士患者滿意度調(diào)查、護(hù)士職業(yè)滿意度調(diào)查結(jié)果，20xx 年比 20xx 年在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生減少，責(zé)任護(hù)士患者滿意度提高，護(hù)士職業(yè)滿意度提高，有明顯差異（ P<0.05） ,見表 2.
3 討論。
護(hù)理倫理（ Nursing Ethics） 是運(yùn)用一般倫理學(xué)基本原理，以護(hù)理道德為研究對(duì)象，探究護(hù)理人員在護(hù)理工作中協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域各方人際關(guān)系的行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則的科學(xué)[2].護(hù)理道德是指護(hù)理人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)具有的品德，它是一般社會(huì)道德在護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中的具體體現(xiàn)。護(hù)理道德的形成和發(fā)展促進(jìn)了護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的進(jìn)一步完善，護(hù)理道德源于護(hù)理實(shí)踐，因此護(hù)理道德同護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有著同樣發(fā)展完善的過程[3].精神科護(hù)理工作的特殊性質(zhì)對(duì)護(hù)理倫理道德提出了更高要求，護(hù)理人員的主要任務(wù)是幫助患者恢復(fù)健康，工作任務(wù)繁重，要做好基礎(chǔ)護(hù)理，掌握各種精神疾病的護(hù)理、各種精神癥狀的護(hù)理常規(guī)、精神科急危狀態(tài)的防范與護(hù)理及各種應(yīng)急預(yù)案的流程。護(hù)理精神科患者要有高尚的職業(yè)道德，要尊重患者的人格，維護(hù)患者的權(quán)益，做好安全防護(hù)，保守患者的'隱私，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對(duì)待患者正直無私。精神科病房工作中尤其能體現(xiàn)慎獨(dú)精神，面對(duì)精神科病房大多無陪護(hù)的現(xiàn)狀，面對(duì)無自知力的精神科患者，護(hù)理管理中做好護(hù)理倫理道德教育有非常重要的意義。本研究結(jié)果可見，通過在 20xx 年開展護(hù)理倫理道德教育，醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)顯著改善，護(hù)理人員技術(shù)檔案中護(hù)理個(gè)人質(zhì)量考核測評(píng)各項(xiàng)因子制度執(zhí)行情況、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫、護(hù)理禮儀測評(píng)、護(hù)理安全管理、責(zé)任制護(hù)理、護(hù)理培訓(xùn)等與 20xx 年相比均改善顯著。表明精神科護(hù)士開展倫理道德教育可有效降低護(hù)士執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者滿意度，提高病房管理水平。
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護(hù)理學(xué)論文8
1、發(fā)生護(hù)患糾紛的常見原因
1.1護(hù)理人員的配置不能滿足患者的需要嚴(yán)重缺編，超負(fù)荷T作，造成護(hù)理人員和患者溝通不夠;語言使用不當(dāng)、專業(yè)術(shù)語過多，給患者帶來困惑，造成誤解和不滿。
1.2專業(yè)技術(shù)、能力的缺陷護(hù)理人員對(duì)患者的疑問解釋得含糊不清，技術(shù)操作不熟練等，易導(dǎo)致患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不當(dāng)不能得到患者的諒解，產(chǎn)生不滿甚至投訴。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者，由于外周循環(huán)不良，淺表靜脈呈蚯蚓狀，且靜脈彈性極差，護(hù)士在穿刺時(shí)沒有一針成功，患者便產(chǎn)生不滿造成投訴?。
1.3護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)如護(hù)士帶著個(gè)人情緒上崗;液體外滲觀察不到位;遺漏治療;執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤等。
1.4違反護(hù)理操作規(guī)程，過失造成患者人身損害。例如青霉素未作皮試即予注射而致過敏甚至死亡。
1.5護(hù)士的服務(wù)態(tài)度不好當(dāng)前發(fā)生的護(hù)患糾紛中，無過失糾紛占多數(shù)。而多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生，糾其原因是由于語言不當(dāng)、服務(wù)態(tài)度差造成的。患者就醫(yī)時(shí)一個(gè)最重要的特點(diǎn)就是希望得到同情和體貼，滿足感情需要。因此，護(hù)士要盡最大努力為患者營造一個(gè)愉悅、溫馨的氛圍，減少不愉快的發(fā)生。
1.6醫(yī)療護(hù)理文件書寫不規(guī)范如病程記錄與體溫單、醫(yī)囑單不吻合;患者有發(fā)熱、腹瀉、便秘等在體溫單上沒有體現(xiàn)}
1.7護(hù)士犯有侵權(quán)行為根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，患者就醫(yī)時(shí)享有以下權(quán)利：生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)以及復(fù)印病歷的權(quán)利等㈣。急救中處理患者的衣服、頭發(fā)、飾物應(yīng)提前征求患者或家屬的同意。心肌�；蛐穆适С；颊咭蠼^對(duì)臥床休息時(shí)，一定要講清原因和益處，否則就侵犯了患者的權(quán)利。對(duì)實(shí)行保護(hù)性治療的患者，對(duì)其真實(shí)情況應(yīng)告知家屬和監(jiān)護(hù)人，實(shí)行知情委托，否則就侵犯了患者的知情權(quán)。
1.8醫(yī)患之間存在分歧或不一致如醫(yī)生醫(yī)囑時(shí)間和護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致;醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致;醫(yī)護(hù)為患者提供的信息不一致。
1.9患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值太高患者認(rèn)為高水平的醫(yī)療收費(fèi)就應(yīng)該享受全方位的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該保證藥到病除。
如治療效果達(dá)不到預(yù)期的要求，患者或家屬便將怒氣轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上.而發(fā)生糾紛。個(gè)別患者及家屬企圖獲取額外的'利益。社會(huì)維穩(wěn)給別有用心的人提供了可乘之機(jī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法制觀念淡漠，給人們?cè)斐闪艘粋�(gè)錯(cuò)覺，認(rèn)為只要能鬧就能贏，鬧贏就有錢。
1.10對(duì)就醫(yī)費(fèi)用不認(rèn)可。
2、加強(qiáng)護(hù)理管理。提高自我保護(hù)意識(shí)
2.1學(xué)會(huì)移情換位思考，培養(yǎng)同理心移情換位思考和同理心是護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求。提高護(hù)士的情商培養(yǎng)情緒白控能力，學(xué)會(huì)用自然而真誠的微笑，向患者傳遞高興、贊許、同情等信息;用健康的生活方式和良好心態(tài)，真誠對(duì)待患者，取得信任;運(yùn)用溝通技巧全面了解患者需要，尊重患者權(quán)利，最大限度地調(diào)動(dòng)患者的積極性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，消除負(fù)性情緒”。
2.2嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，勤奮博學(xué)是防止護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)注重業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)護(hù)理人才逐漸由技能型轉(zhuǎn)向教育型、專家型綜合人才，以較高的專業(yè)技能和服務(wù)水平，使患者及家屬產(chǎn)生依賴感和安全感，贏得患者及社會(huì)對(duì)護(hù)理T作的理解與支持。
2.3合理安排人力根據(jù)科室護(hù)理T作特點(diǎn)合理安排護(hù)理人員，并注意新老以及能力高低的搭配緩解年輕護(hù)士值班時(shí)的T作壓力。
2.4妥善保存證據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)醫(yī)務(wù)人員要為自己的行為沒有過錯(cuò)進(jìn)行舉證。因此，護(hù)理人員要在丁作中養(yǎng)成隨時(shí)收集整理具有法律證據(jù)的資料，并妥善保存好舉證倒置中的證據(jù)。首先病歷和護(hù)理記錄是最重要的證據(jù)，交接班報(bào)告、各種簽字記錄，其次還有各種注射液的余液等。
2.5尋求證人如在搶救沒有家屬的昏迷是時(shí)，對(duì)其隨身財(cái)務(wù)應(yīng)雙人清點(diǎn)”。判斷皮試結(jié)果時(shí)要雙人察看，一方面增強(qiáng)準(zhǔn)確性另一方面互為證人。
2.6做好各項(xiàng)告知，履行各種簽字手續(xù)患者人院時(shí)詳細(xì)交代入院須知，對(duì)貴重物品的保管和離院責(zé)任書的告知等T作待患者理解、同意后簽字為證。各項(xiàng)護(hù)理操作前要向患者解釋操作的目的，操作中要指導(dǎo)患者配合，操作后要囑咐患者注意事項(xiàng)。
2.7腕帶的使用【8不僅是手術(shù)患者，對(duì)危重患者、老年患者、神志不清者、語言不通者、嬰幼兒均使用腕帶，以便查對(duì)患者信息，也可防止患者走失。
2.8對(duì)人院接診和術(shù)后接診的患者，要詳細(xì)觀察皮膚、傷口及各種管道情況，并記錄。如院外褥瘡、皮下血等。
2.9不同科室之間的協(xié)調(diào)各科室及醫(yī)護(hù)之間，在協(xié)同處理患者病情時(shí)，不要隨意發(fā)表容易引起糾紛的言行，共同維護(hù)醫(yī)院的利益。
2.10預(yù)防院內(nèi)意外的措施為防止墜床應(yīng)加床擋;為防止心率失常的患者跌倒，應(yīng)向其反復(fù)宣教臥床休息不能擅自外出等干預(yù)措施并記錄。
2.11公布醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象對(duì)患者的疑問應(yīng)耐心解釋直到患者和家屬明白為止。護(hù)士在對(duì)欠費(fèi)患者催款時(shí)要注意態(tài)度和語氣，要充分尊重患者，需要時(shí)為患者打印每日清單，避免因費(fèi)用問題與患者發(fā)生矛盾。
3、加強(qiáng)護(hù)理管理。
預(yù)防糾紛發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)策略妥善處理護(hù)患糾紛，積極消除由此帶來的負(fù)面效應(yīng)，對(duì)于護(hù)理管理者來講至關(guān)重要，在處理護(hù)患糾紛中，必須把握技巧。
3.1快速獲悉相關(guān)信息，做到心中有數(shù)在與患方接觸前，處理者必須快速、多渠道獲悉相關(guān)信息，做到心中有數(shù)。避免隨意l生發(fā)言。學(xué)會(huì)從患者的面部表情、動(dòng)作姿勢等非言語行為來判斷患者的需要，特別是對(duì)一些情緒化的患者，更應(yīng)主動(dòng)、熱情、寬容、謹(jǐn)慎。熱情接待，營造和諧氣氛。在接待患方時(shí)，必須安排合適的接待場所，切忌站立對(duì)話。不管患方是否有理，都熱情接待，耐心而專注地傾聽，了解對(duì)方意愿，積極處事，適度表態(tài)。
3.2從醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格規(guī)范制度，強(qiáng)化操作規(guī)程，嚴(yán)密監(jiān)管醫(yī)療糾紛高發(fā)科室。
3.3增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法制觀念認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)人員潛在的法律問題，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律知識(shí)，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
3.4護(hù)理文件應(yīng)堅(jiān)持及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)、完整、合法、有層次有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理文件書寫l】。
3.5護(hù)士有充分的告知義務(wù)l】7『在《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第18、19條及《護(hù)士管理辦法》第21、22、23條中，曾詳細(xì)記載包括各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)實(shí)施的原因及方法的說明，給予患者技術(shù)性建議與專業(yè)指導(dǎo)。護(hù)士通過護(hù)理評(píng)估、健康教育等形式履行自己法定的告知義務(wù)。
3.6堅(jiān)決、合法的執(zhí)行醫(yī)囑，如一般情況下(除手術(shù)、急救外)不執(zhí)行口頭醫(yī)囑;治療或護(hù)理時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)并正確執(zhí)行醫(yī)囑。
3.7制定防范和處理醫(yī)療糾紛預(yù)案，提高突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
3.8護(hù)理是一項(xiàng)嚴(yán)肅的T作，必須認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度91如三查八對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌原則、新生帶教制度、差錯(cuò)事故反饋制度、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度、藥物的配伍禁忌、臨床檢查制度等，制定并執(zhí)行一系列有效的管理制度和措施，是保證護(hù)理安全的前提。
消除護(hù)理隱患對(duì)維護(hù)醫(yī)院的正常1作秩序和社會(huì)治安、減少醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)起到至關(guān)重要的作用。努力避免和防范護(hù)患糾紛的發(fā)生是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)。護(hù)理管理者應(yīng)從唯物辯證法觀點(diǎn)出發(fā)，理性地看待護(hù)患糾紛，積極應(yīng)對(duì)將護(hù)患糾紛的發(fā)生率降到最低。
論文文獻(xiàn)：
[1]路云.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)室開放[J].時(shí)代教育,20xx,12：71-73.
[2]葉麗萍,謝惠燕,蔡甜甜,等.護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放存在的問題和解決的對(duì)策[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),20xx,35(4)：93-94.
[3]郭永洪.護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)室開放與管理的探討[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),20xx,32(5)：545.
護(hù)理學(xué)論文9
1藥物護(hù)理
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)方藥的運(yùn)用，提出了十三首方劑，湯液醪醴、生鐵洛飲、左角發(fā)酒、澤瀉飲、雞矢醴、烏骨雂茹丸、蘭草湯、豕膏、翹飲、半夏秫米湯、馬膏膏法、寒痹熨法、小金丹，統(tǒng)稱“內(nèi)經(jīng)十三方”，是藥物治療疾病的早期記載，對(duì)后世用藥具有重大的指導(dǎo)作用。其所用藥物包括動(dòng)物、植物、礦物三類；有湯劑、丸劑、散劑、膏劑、丹劑、酒劑；有內(nèi)服、外用兩種方法；有的用于治療，有的用于預(yù)防�！端貑枴じ怪姓撈吩唬骸暗墼唬河胁⌒孛{支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少時(shí)，有所大脫血，若醉入房中，氣竭傷肝，故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？復(fù)以何術(shù)？岐伯曰：“以四烏骨一雂茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也�！贝硕卧敿�(xì)敘述了烏骨雂茹丸的適應(yīng)癥，藥物的制作方法、用法。
2病情觀察
《素問·玉機(jī)真藏論篇》對(duì)病情的傳變做了詳細(xì)論述。如“肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死……此皆逆死也。一日一夜五分之，此所以占生死之早暮也�！薄端貑枴づK氣法時(shí)論篇》詳細(xì)闡述了五臟的病情變化。如“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜……心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜……脾病者，日籦慧，日出甚，下晡靜……肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜……腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。”肝臟疾病，天亮的時(shí)候減輕，近黃昏之時(shí)加重，半夜穩(wěn)定；心臟疾病，中午減輕，半夜加重，天亮的'時(shí)候穩(wěn)定；脾臟疾病，下午兩點(diǎn)左右減輕，天亮的時(shí)候加重，黃昏穩(wěn)定；肺臟疾病，黃昏減輕，中午加重，半夜穩(wěn)定；腎臟疾病，半夜減輕，每天的１～３點(diǎn)，７～９點(diǎn)，１９～２１點(diǎn)，１３～１５點(diǎn)加重，黃昏穩(wěn)定�！端貑枴と烤藕蛘撈氛撌隽思膊〉乃劳鰰r(shí)間�！盁嶂屑盁岵≌�，以日中死。病風(fēng)者，以日夕死。病水者，以夜半死�！睙嶂胁『蜔岵�，會(huì)在中午死亡；因風(fēng)邪引發(fā)的疾病，會(huì)在傍晚死亡；水腫病，會(huì)在半夜死亡�！端貑枴り庩杽e論篇》曰：“肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。”說明了疾病的預(yù)后。這些關(guān)于病情發(fā)生發(fā)展、變化、死亡、預(yù)后的理論對(duì)臨床病情觀察具有重大的指導(dǎo)意義。
3操作技術(shù)護(hù)理
《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了許多中醫(yī)診療現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)，多見于《靈樞》。近８０段記錄，涉及針刺法、灸法、熱熨法、熏洗法、穴位按摩、砭石療法等［６］�！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏撈分v到了砭石、灸鴌、九針、導(dǎo)引按蹺的診療技術(shù)。《靈樞·九針十二原》詳細(xì)介紹了古代所用的針、圓針、提針、鋒針、鈹針、圓利針、毫針、長針、大針九種針具的形狀及其用途，并論述了針刺的疾、徐、迎、隨、開、闔等手法�！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷菲敿?xì)記載了藥熨的方法�！坝么揪贫�，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四種，皆嚼咀，漬酒中，用綿絮一斤，細(xì)白布四丈，并內(nèi)酒中，置酒馬矢中，封涂封，勿使泄。五日五夜，出綿絮曝干之，干復(fù)潰，以盡其汁。每漬必蒣其日，乃出干。干，并用滓與綿絮，復(fù)布為復(fù)巾，長六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至于病所，寒復(fù)炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。”
4心理護(hù)理
喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是人正常的情緒反應(yīng)。但是當(dāng)這些情緒反應(yīng)超過了人體生理和心理的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力時(shí)，就會(huì)引起疾病，臨床多表現(xiàn)為情志病。對(duì)情志病癥的治療，心理疏導(dǎo)和情志調(diào)攝是必要的治療手段，也就是心理護(hù)理�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出了許多心理護(hù)理的具體方法。《素問·上古天真論篇》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來�！闭f明心靜則神安，神安則體內(nèi)真氣和順，就不會(huì)生病。這就是養(yǎng)性調(diào)神法。通過·１７２·遼寧中醫(yī)雜志２０１５年第４２卷第１期養(yǎng)性調(diào)神，增強(qiáng)自身的心理調(diào)攝能力�！端貑枴の暹\(yùn)行大論篇》曰：“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”。這就是“情志相勝”治療護(hù)理方法。王冰注釋《素問·移精變氣論篇》時(shí)說：“是以移精變氣，無假毒藥，祝說病由，不勞針石而失�！辈挥盟幬�，不用針石，而通過祝說發(fā)病原因，分散病人的注意力，改變病人的精神狀態(tài)，從而達(dá)到治病的目的。這種方法類似現(xiàn)在的精神療法�！鹅`樞·師傳》曰：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”指出了開導(dǎo)病人的具體方法，向病人說明遵守醫(yī)囑對(duì)恢復(fù)健康的好處，以及怎樣做對(duì)病情有利，怎樣做會(huì)加重疾病的痛苦［７］。這就是言語開導(dǎo)法。《素問·移精變氣論篇》曰：“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意。”指出與病人溝通時(shí)，應(yīng)關(guān)窗，保護(hù)病人的隱私，仔細(xì)詢問病人，盡量順應(yīng)病人的心意。
5健康指導(dǎo)
中醫(yī)學(xué)歷來注重預(yù)防，《內(nèi)經(jīng)》提出了“治未病”的收稿日期：２０１４－０８－１８作者簡介：柴少敏（１９８４－），女，浙江諸暨人，護(hù)師，學(xué)士，研究方向：護(hù)理。預(yù)防思想�！端貑枴に臍庹{(diào)神大論篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎�！迸R床護(hù)理工作中，為了預(yù)防疾病或促進(jìn)疾病的康復(fù)，我們需要給病人做健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、生活、藥物、心理、病情觀察等多個(gè)方面，這些都已做了詳細(xì)論述。醫(yī)護(hù)是同源的，但是護(hù)理學(xué)的發(fā)展遠(yuǎn)不及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)對(duì)中醫(yī)理論往往重視不足，通過對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》護(hù)理學(xué)思想的研究，充實(shí)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
護(hù)理學(xué)論文10
【摘 要】
針對(duì)當(dāng)前中等職業(yè)學(xué)校護(hù)生素質(zhì)的現(xiàn)狀，為培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，加強(qiáng)多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
【關(guān)鍵詞】
中職護(hù)生 外科護(hù)理學(xué) 調(diào)動(dòng) 學(xué)習(xí)積極性
根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會(huì)培養(yǎng)出更多實(shí)用型的技術(shù)人才，全國各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會(huì)各層次有需求的人全面放開招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項(xiàng)值得探討和研究的重要課題。筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、班主任工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對(duì)外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
1.學(xué)習(xí)者特征分析
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點(diǎn)的'活動(dòng)，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計(jì)工作提供重要的依據(jù)�！锻饪谱o(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后開設(shè)，此時(shí)，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]。
中職護(hù)生年齡偏小，文化程度偏低，一直接受以教師為中心的教學(xué)，從而導(dǎo)致中職護(hù)生更習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)形式[2]， 所以在教學(xué)中應(yīng)采用多種教學(xué)手段，培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
2.加強(qiáng)多媒體教學(xué)
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨(dú)特魅力。實(shí)踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動(dòng)畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動(dòng)、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過多種感官刺激獲取知識(shí)，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣。
3.加強(qiáng)病例討論教學(xué)
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成“臺(tái)上與臺(tái)下聯(lián)動(dòng)，學(xué)生與學(xué)生互動(dòng)”的良好教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了教學(xué)的知識(shí)性、趣味性和實(shí)踐性，實(shí)現(xiàn)了由“灌輸式向研討式”、由“以教師為主向以學(xué)生為主”的兩個(gè)轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
4.加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為：“合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動(dòng)，并依托他們整個(gè)小組的成績獲取獎(jiǎng)勵(lì)或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)�！弊プ≈新氉o(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點(diǎn)，加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會(huì)、會(huì)學(xué)、樂學(xué)的目標(biāo)。
5. 嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作
根據(jù)中職護(hù)生的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力，我們先請(qǐng)相關(guān)的老師對(duì)學(xué)生普及醫(yī)學(xué)檢索和醫(yī)學(xué)論文寫作的基本知識(shí);開發(fā)機(jī)房，通過學(xué)生喜聞樂見的計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，教會(huì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源上網(wǎng)收集相關(guān)資料;鼓勵(lì)學(xué)生去學(xué)校閱覽室借閱專業(yè)的期刊，熟讀并了解論文的基本格式;然后指導(dǎo)學(xué)生選擇課題，收集資料，按照論文的標(biāo)準(zhǔn)書寫一篇論文;最后組織老師對(duì)論文進(jìn)行評(píng)比和講評(píng)。此項(xiàng)方式并不要求學(xué)生寫出高水平的論文，而是為了增強(qiáng)中職護(hù)生的求知欲和成就感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，還強(qiáng)化了學(xué)生的創(chuàng)新思維、評(píng)判性思維的能力，為今后她們書寫論文打下了一定的基礎(chǔ)。
“教未見趣，必不樂學(xué)”“知之者，不如好之者;好之者，不如樂之者”，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實(shí)、最活躍的成分，是直接推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動(dòng)力，是熱愛學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的基礎(chǔ)。教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。很好地運(yùn)用這門藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識(shí)，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
【參考文獻(xiàn)】
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護(hù)理學(xué)論文11
本組216例，其中男121例，女95例，年齡17～65(31 5.8)歲;病程1.5～9(4 1.5)年;肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、側(cè)位40例;合并哨痔、肛乳頭肥大108例。全部肛裂創(chuàng)面為棱形，底部有潰瘍，深達(dá)肌層。
分期
�、衿冢毫芽谛迈r，邊緣齊無哨兵痔，肛門無疼痛，少量便血;Ⅱ期：裂口邊緣增厚、變硬，底部有潰瘍伴哨兵痔，便中帶血，或便后滴血，便后肛門疼痛持續(xù)1h之內(nèi);Ⅲ期：除有Ⅱ期體征之外還有肛乳頭肥大，肛門狹窄，便時(shí)肛門疼痛、便后疼痛持續(xù)1h以上，可伴或不伴出血。本組均為Ⅱ、Ⅲ期患者。
治療和護(hù)理
手術(shù)方法
采用長效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理鹽水20ml、亞甲藍(lán)2ml混合液�；颊呷「┡P臀高位，用二塊寬膠布將肛門拉開，常規(guī)消毒鋪巾，肛門局部麻醉，一般以裂口部見到藍(lán)色為佳。消毒肛管，擴(kuò)肛，檢查肛裂分布情況，以裂口為中心行梭形切口，上至齒線、下至肛緣。將裂口連同哨痔，肛乳頭肥大等合并癥一并切除，左手食指插入肛管，先摸準(zhǔn)括約肌溝，由食指引導(dǎo)，右手持11號(hào)刀片，在創(chuàng)口原位作一縱形切口，切斷內(nèi)括約肌，然后擴(kuò)肛，以肛門完全松弛及引流通暢為度，檢查無活動(dòng)性出血點(diǎn)，創(chuàng)口不縫合，止血紗布填塞，敷料固定，丁字帶加壓。術(shù)后用痔瘡栓1枚塞肛，早晚各一次，常規(guī)使用3d抗生素，定期復(fù)查。
術(shù)后護(hù)理
(1)心理護(hù)理：大部分患者因肛裂產(chǎn)生的長期性疼痛對(duì)預(yù)后缺乏正確認(rèn)識(shí)而擔(dān)憂，因此，應(yīng)向患者介紹肛裂的形成原因，治療方法，并耐心細(xì)致地給予解釋和鼓勵(lì)，以消除其顧慮，增強(qiáng)其信心，從而幫助其積極與醫(yī)護(hù)人員配合。(2)疼痛的護(hù)理：由于肛門部位神經(jīng)豐富，痛覺敏感，術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊處理，若疼痛比較劇烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛則以軟化大便為主，便前用開塞露助便，必要時(shí)用決明子湯口服，用以助便，從而減輕對(duì)創(chuàng)口的刺激。(3)創(chuàng)口的護(hù)理：指導(dǎo)患者合理休息，少活動(dòng)，避免創(chuàng)口出血和出現(xiàn)肛緣水腫，囑排便時(shí)不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促進(jìn)肛門血液和淋巴循環(huán)，緩解括約肌痙攣達(dá)到保護(hù)創(chuàng)面，防止感染和假性愈合，促使創(chuàng)面早日愈合。(4)坐浴護(hù)理：熏洗過程中要防止?fàn)C傷，控制好水溫和時(shí)間，特別是老年、小孩等體弱患者，熏洗工具最好用瓷質(zhì)痰盂，放到一定的高度，以患者坐著時(shí)舒適為止，嚴(yán)密觀察熏洗過程中出現(xiàn)的頭暈、胸悶等現(xiàn)象，謹(jǐn)防出現(xiàn)意外。(5)飲食護(hù)理：主要目的是保持大使通暢，既不能出現(xiàn)干硬大便，也不能大便次數(shù)過多，大便過硬或次數(shù)過多均會(huì)刺激創(chuàng)口，引起創(chuàng)口撕裂或感染，囑患者多飲開水，多吃新鮮蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。
結(jié)果
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
治愈：術(shù)后患者疼痛、便秘、便血等癥狀消失，創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)：術(shù)后疼痛明顯減輕，排便通暢，但仍會(huì)有少量便血及輕微疼痛護(hù)理學(xué)大專畢業(yè)論文（3）篇論文。創(chuàng)口愈合時(shí)間達(dá)30d以上，無效：創(chuàng)口長期不愈，疼痛、便秘、出血無明顯改善。
隨訪結(jié)果
本組216例均經(jīng)專訪或電話回訪，隨訪時(shí)間3個(gè)月～2年，其中治愈203例，占94%，顯效11例，占5%，無效2例，占有1%。無效2例均經(jīng)第二次手術(shù)后治愈。裂口愈合時(shí)間：53例7d內(nèi)愈合，127例12d內(nèi)愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。
討論
肛裂是肛門部常見的疾病之一
原因上分型、分期各執(zhí)已見，發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了，既有肛管損傷又有感染學(xué)說，又有局部缺血，肛管內(nèi)括約肌痙攣等多種不同的學(xué)說〔1〕。盡管學(xué)說眾多，但最終還是肛管的皮膚全層裂開并形成慢性感染性潰瘍?yōu)橹鳌ＥR床上以周期性的肛門疼痛、便血、便秘為主要特征〔2〕，患者常因疼痛而不敢排便，不排便時(shí)糞便在直腸內(nèi)停留時(shí)間過長，水分吸干后變成干硬粗壯便，大便時(shí)愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此惡性循環(huán)，患者每天都生活在痛苦之中，久經(jīng)不愈，又很難用藥物治愈或自行愈合，絕大部分需手術(shù)才能治愈。而手術(shù)方法又很多，迄今為止尚無一種可靠的'通用方法，但切開內(nèi)括約肌能治愈肛裂也已成為不爭的事實(shí)，問題是怎樣減少手術(shù)損傷、術(shù)后痛苦少，創(chuàng)面愈合快。
作者認(rèn)為，改良手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于：(1)1∶20的亞甲藍(lán)直接加入麻藥中使用，是利用其可逆性末梢神經(jīng)滅活作用，破壞末梢神經(jīng)髓質(zhì)后延長麻醉時(shí)間達(dá)2周左右〔3〕，實(shí)踐證明該濃度鎮(zhèn)痛效果確實(shí)，燒灼樣劇痛反應(yīng)明顯減輕且不會(huì)導(dǎo)致組織壞死;(2)在原位用刀片切斷內(nèi)括約肌損傷極小，作用肯定，避免了其它部位不必要的損傷，使創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短;(3)術(shù)后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天換藥(從理論上來說，術(shù)后換藥是必不可少的，但作者10多年來的臨床驗(yàn)證，肛裂換藥沒有多大意義，也從未見過因不換藥而導(dǎo)致創(chuàng)面感染的病例)，既減輕了患者的痛苦，又節(jié)約了患者來往醫(yī)院的時(shí)間。
護(hù)理學(xué)論文12
針對(duì)當(dāng)前中等職業(yè)學(xué)校護(hù)生素質(zhì)的現(xiàn)狀，為培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，加強(qiáng)多媒體教學(xué)、病例討論教學(xué)、小組合作學(xué)習(xí)和嘗試醫(yī)學(xué)論文的寫作等教學(xué)手段，全面提升中職護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
根據(jù)國家發(fā)展中等職業(yè)教育的政策，為社會(huì)培養(yǎng)出更多實(shí)用型的技術(shù)人才，全國各中等職業(yè)教育學(xué)校面向社會(huì)各層次有需求的人全面放開招生，導(dǎo)致在校生的整體水平有所下降。如何在學(xué)生整體水平下降、學(xué)習(xí)氛圍不濃的情況下，改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用多種教學(xué)手段，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一項(xiàng)值得探討和研究的重要課題。筆者憑借多年的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、班主任工作經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)學(xué)生的調(diào)查和了解，根據(jù)中等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對(duì)外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)手段作了一些調(diào)整和改進(jìn)，取得了一定的效果，總結(jié)如下。
學(xué)習(xí)者特征分析
分析學(xué)習(xí)者的特征是指了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況及其特點(diǎn)的活動(dòng)，為后續(xù)的教學(xué)設(shè)計(jì)工作提供重要的依據(jù)。《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的`一門專業(yè)課程，通常在完成專業(yè)基礎(chǔ)課程后開設(shè)，此時(shí)，學(xué)習(xí)者已經(jīng)具備了初步的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，有一定的自主學(xué)習(xí)能力[1]優(yōu)秀護(hù)理本科畢業(yè)論文精選3篇優(yōu)秀護(hù)理本科畢業(yè)論文精選3篇。
中職護(hù)生年齡偏小，文化程度偏低，一直接受以教師為中心的教學(xué)，從而導(dǎo)致中職護(hù)生更習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)形式[2]， 所以在教學(xué)中應(yīng)采用多種教學(xué)手段，培養(yǎng)中職護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的積極性，發(fā)揮學(xué)生各方面的積極因素。
加強(qiáng)多媒體教學(xué)
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已成為現(xiàn)代化教育的重要手段，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，并展現(xiàn)了它的獨(dú)特魅力。實(shí)踐證明恰當(dāng)使用多媒體教學(xué)能將文本、圖形、動(dòng)畫、視頻和音頻等多種媒體融為一體，使教學(xué)以生動(dòng)、靈活的方式進(jìn)行，學(xué)生也可以通過多種感官刺激獲取知識(shí)，所以大大提高了學(xué)習(xí)者的興趣。
加強(qiáng)病例討論教學(xué)
病例討論式教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，通過學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的雙向交流，形成 臺(tái)上與臺(tái)下聯(lián)動(dòng)，學(xué)生與學(xué)生互動(dòng) 的良好教學(xué)氛圍，增強(qiáng)了教學(xué)的知識(shí)性、趣味性和實(shí)踐性，實(shí)現(xiàn)了由 灌輸式向研討式 、由 以教師為主向以學(xué)生為主 的兩個(gè)轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)病例討論的教學(xué)方法，學(xué)生積極參與，課堂氣氛活躍，并充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)
合作學(xué)習(xí)的主要代表斯萊文教授認(rèn)為： 合作學(xué)習(xí)是指使學(xué)生在小組中從事學(xué)習(xí)活動(dòng)，并依托他們整個(gè)小組的成績獲取獎(jiǎng)勵(lì)或認(rèn)可的課堂教學(xué)技術(shù)，抓住中職護(hù)生年齡偏小，好勝心、集體榮譽(yù)感強(qiáng)的特點(diǎn)，加強(qiáng)小組合作學(xué)習(xí)。在教學(xué)中采用小組合作學(xué)習(xí)的方式，形成了師生、學(xué)生與學(xué)生之間的全方位、多層次、多角度的交流模式，使學(xué)生感受到學(xué)習(xí)是一種愉快的事情，從而滿足了學(xué)生的心理需要，最終達(dá)到使學(xué)生學(xué)會(huì)、會(huì)學(xué)、樂學(xué)的目標(biāo)論文。
教未見趣，必不樂學(xué) 知之者，不如好之者;好之者，不如樂之者 ，學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)積極性中最現(xiàn)實(shí)、最活躍的成分，是直接推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動(dòng)力，是熱愛學(xué)習(xí)、產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的基礎(chǔ)。教學(xué)是一門科學(xué)，也是一門藝術(shù)。很好地運(yùn)用這門藝術(shù)就能激發(fā)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與持久的學(xué)習(xí)興趣，以便于更好地接受科學(xué)知識(shí)，發(fā)展智力，提高學(xué)習(xí)能力和整體素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)合格的技能型、實(shí)用型護(hù)理人才。
護(hù)理學(xué)論文13
【摘要】探討分層次分目標(biāo)教學(xué)運(yùn)用于大專外科護(hù)理學(xué)課堂，進(jìn)一步改革教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】分層次；分目標(biāo)；教學(xué)
目前，如何扎實(shí)推進(jìn)外科護(hù)理學(xué)課程建設(shè)，開展有效的課堂教學(xué)活動(dòng)，提高大專教學(xué)質(zhì)量，已成為廣大教研人員共同關(guān)注的焦點(diǎn)［1］。只有關(guān)注、尊重和體現(xiàn)學(xué)生個(gè)體差異，因材施教，分類指導(dǎo)，以最大程度的個(gè)別化教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的主體精神，使每一個(gè)學(xué)生最大可能地提高學(xué)習(xí)興趣，求得教學(xué)效益的整體提高［2］。因此，根據(jù)學(xué)生差異，分層分目標(biāo)進(jìn)行大專外科教學(xué)，才能整體提高教學(xué)質(zhì)量。
1方法
1.1備課，認(rèn)真考慮學(xué)生的個(gè)體差異。根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，對(duì)教材進(jìn)行分目標(biāo)處理。教師在吃透新課程標(biāo)準(zhǔn)、教材和抓好學(xué)期備課的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理地進(jìn)行單元備課，要把每一單元的教學(xué)要求，相對(duì)劃分出A、B、C三個(gè)目標(biāo)，優(yōu)秀生為最高層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)，中等生為中層學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)困生為較低層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)（按教學(xué)大綱的基本目標(biāo)要求）。筆者在備課時(shí)充分考慮了這三類學(xué)生的不同特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了合理的教學(xué)目標(biāo)，兼顧了各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。
1.2上課，自覺運(yùn)用分目標(biāo)教學(xué)。上課是運(yùn)用分層次分目標(biāo)教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教師一般應(yīng)在每單元授課前，讓學(xué)生明確各個(gè)層次的教學(xué)目標(biāo)，鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)個(gè)努力達(dá)標(biāo)。如《低鉀血癥》除掌握重、難點(diǎn)外，優(yōu)秀生應(yīng)掌握有關(guān)概念，案例分析其病因、臨床表現(xiàn)、提出護(hù)理診斷、擬定護(hù)理措施，鼓勵(lì)他們多收集、掌握課本以外的知識(shí)，培養(yǎng)細(xì)致、認(rèn)真的工作作風(fēng)。中等生應(yīng)理解有關(guān)概念，熟讀課本，敘述其病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施。學(xué)困生應(yīng)了解有關(guān)概念，熟讀課本。教師在授課過程中必須考慮到各個(gè)學(xué)生的不同需要。對(duì)不同學(xué)生合理進(jìn)行分層分目標(biāo)授課，使每個(gè)學(xué)生都能經(jīng)過自己的努力體驗(yàn)到學(xué)習(xí)成功的喜悅。
1.2.1活動(dòng)要求分層次分目標(biāo)。從一定意義上來說，教師在課堂上提問的質(zhì)量決定著學(xué)生的求知欲望，影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此，在設(shè)計(jì)課堂提問時(shí)，教師要依據(jù)教材，針對(duì)不同層次的學(xué)生，設(shè)計(jì)難度不同的提問，使每個(gè)學(xué)生都有回答問題的機(jī)會(huì)和能力。
1.2.2小組合作分層次分目標(biāo)。合作學(xué)習(xí)是分層次分目標(biāo)教學(xué)不可缺少的部分，它可以使學(xué)生之間相互啟發(fā)，共同進(jìn)步。筆者有意將優(yōu)秀生、中等生、學(xué)困生三類學(xué)生安排在一組，讓不同層次的學(xué)生在同一活動(dòng)中各司其職，共同參與課堂活動(dòng)，享受合作的樂趣。 1.2.3評(píng)價(jià)要求分層次分目標(biāo)。在課堂中，教師的鼓勵(lì)無疑是對(duì)學(xué)生最好的獎(jiǎng)勵(lì)。但對(duì)不同的學(xué)生，教師的評(píng)價(jià)應(yīng)有所區(qū)別。對(duì)于那些平時(shí)表現(xiàn)好的學(xué)生，在他們正確回答問題后，教師可以只用“謝謝”來肯定他們的回答；而對(duì)于那些平時(shí)怕開口、基礎(chǔ)不扎實(shí)的學(xué)生，當(dāng)他們正確回答問題后，教師應(yīng)抓住時(shí)機(jī)用“好、很好、非常好”等評(píng)價(jià)進(jìn)行表揚(yáng)，以鼓勵(lì)他們大膽發(fā)言，爭取更大的進(jìn)步。
1.3作業(yè)設(shè)計(jì)、課后輔導(dǎo)，應(yīng)體現(xiàn)分層分目標(biāo)教學(xué)。
①作業(yè)設(shè)計(jì)、課后輔導(dǎo)要因?qū)又埔�。如案例分析時(shí)切忌“一刀切”，而應(yīng)在緊扣教材的同時(shí)，針對(duì)各層學(xué)生的目標(biāo)要求和具體情況進(jìn)行，以滿足不同層次學(xué)生的不同需求。
�、谂淖鳂I(yè)、課后輔導(dǎo)要因人制宜。教師在批改作業(yè)時(shí)，一是不能只滿足于打“√”、打“×”，或給個(gè)分，要因人給予評(píng)語。比如，有些學(xué)習(xí)較差的學(xué)生，雖然沒有達(dá)到所要求的目標(biāo)，但比以前大有提高，教師就應(yīng)在其作業(yè)本上寫些表揚(yáng)鼓勵(lì)性批語；回答問題不太準(zhǔn)確，教師也要耐心地給予糾正，使他們能感受到老師對(duì)自己的關(guān)心和愛護(hù)。二是不能只忙于作業(yè)的全批，關(guān)鍵要做好批改記錄和認(rèn)真發(fā)現(xiàn)問題。教師的作業(yè)批改記錄，主要內(nèi)容是哪些重難點(diǎn)內(nèi)容沒有掌握；發(fā)現(xiàn)問題，主要是指教師應(yīng)通過作業(yè)批改記錄，去發(fā)現(xiàn)各個(gè)層次或個(gè)別學(xué)生存在的一些帶普遍性、典型性問題，為“對(duì)癥下藥”搞好作業(yè)講評(píng)做好準(zhǔn)備。
2體會(huì)
原蘇聯(lián)心理教育學(xué)家維果茨基的'“最近發(fā)展區(qū)”原理認(rèn)為：每個(gè)學(xué)生都存在著兩種發(fā)展水平，一是現(xiàn)有水平，二是潛在水平，它們之間的區(qū)域被稱為“最近發(fā)展區(qū)”。教學(xué)只有從學(xué)生的現(xiàn)有水平和潛在水平這兩種水平的個(gè)體差異出發(fā)，把最近發(fā)展區(qū)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)有發(fā)展水平，并不斷創(chuàng)造出更高水平的最近發(fā)展區(qū)，才能促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。我國古代教育家孔子提出育人要“深其深，淺其淺，益其益，尊其尊�！奔粗鲝垺耙虿氖┙�，因人而異”。國內(nèi)外許多專家研究，一個(gè)人的智力包括兩個(gè)方面：智力因素和非智力因素。智力因素包括注意力、觀察力、記憶力、想象力和思維力等；非智力因素包括情感、意志、動(dòng)機(jī)、興趣、性格、氣質(zhì)等。這些智力都是與生俱來的，存在個(gè)別差異。分層分目標(biāo)教學(xué)要求教師充分考慮學(xué)生的差異，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)不同層次學(xué)生進(jìn)行分目標(biāo)指導(dǎo)，讓每個(gè)學(xué)生都產(chǎn)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理的興趣，都能體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的成功與快樂，逐步達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的要求，使每個(gè)學(xué)生都得到最好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)論文14
一、國內(nèi)老年護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀
1.1起步較晚，觀念落后
我國老年護(hù)理事業(yè)起步于20世紀(jì)70年代末，至80年代，隨著政府對(duì)老齡事業(yè)的關(guān)注才得到了一定程度的重視，但無論社會(huì)、學(xué)校，還是護(hù)理人員，對(duì)老年護(hù)理仍缺乏足夠重視和正確認(rèn)識(shí)，尤其缺乏各層面的相關(guān)制度法規(guī)和政策支持。同時(shí)由于對(duì)老年護(hù)理專業(yè)的偏見及其他種種原因，存在著部分護(hù)生擇業(yè)視野狹窄，不愿從事老年護(hù)理職業(yè)，學(xué)校在擇業(yè)指導(dǎo)上有待改進(jìn)等問題。正是由于對(duì)老年護(hù)理認(rèn)識(shí)的落后觀念，導(dǎo)致了老年護(hù)理教育的滯后發(fā)展。
1.2專業(yè)設(shè)置缺位大，課程教材不適合
20xx年9月教育部頒布了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》和《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，老年護(hù)理專業(yè)沒有被設(shè)置，在特設(shè)專業(yè)中也未被提及，提到的老年管理類專業(yè)，仍然歸屬于社會(huì)工作專業(yè)范疇。李靖等指出，目前我國從本科到中職各層次醫(yī)學(xué)院校還沒有設(shè)立專門的老年護(hù)理專業(yè)。早在20xx年國家教育部、衛(wèi)生部等六部委決定啟動(dòng)職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程，護(hù)理專業(yè)被列為四個(gè)緊缺人才優(yōu)先發(fā)展專業(yè)之一，老年護(hù)理成為一個(gè)專業(yè)方向。目前，少數(shù)院校已經(jīng)開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)方向，但其設(shè)置數(shù)量太少，與社會(huì)對(duì)老年護(hù)理人才的大量需求相去甚遠(yuǎn)。關(guān)于教材，20世紀(jì)90年代以來，衛(wèi)生部在護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)中增加了《老年護(hù)理學(xué)》選修課程，至20xx年改為專業(yè)課。目前與老年護(hù)理專業(yè)方向相適合的規(guī)劃教材仍缺位，只有各院校自己編寫的教材。近年，少數(shù)院校雖設(shè)置了老年護(hù)理專業(yè)方向課程模塊，但在課程體系上仍依附于臨床護(hù)理專業(yè)，在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格和實(shí)踐課程體系等方面亦類同，失去了老年護(hù)理�？铺厣�
1.3實(shí)踐教學(xué)重視不夠，實(shí)訓(xùn)基地普遍空白
目前多數(shù)院校沒有建立專門的老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，多是依附于臨床護(hù)理或康復(fù)醫(yī)學(xué)，實(shí)踐技能訓(xùn)練沒有針對(duì)性和專業(yè)性，達(dá)不到實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。據(jù)調(diào)查，各院校普遍沒有設(shè)立校外老年護(hù)理實(shí)習(xí)基地，也沒有與專業(yè)相匹配的畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱，學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)與普通護(hù)理專業(yè)一樣去臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)科目及時(shí)間亦與普通護(hù)理專業(yè)類同，在很大程度上影響了�？婆囵B(yǎng)質(zhì)量。
1.4師資嚴(yán)重匱乏，項(xiàng)目研究有限
目前，從事老年護(hù)理教學(xué)的.師資，絕大多數(shù)是普通護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后從事護(hù)理教學(xué)或臨床護(hù)理工作的教師，基本沒有為老年患者提供專業(yè)化服務(wù)的實(shí)踐技能和經(jīng)驗(yàn)，更沒有系統(tǒng)接受過老年護(hù)理的專業(yè)化師資培訓(xùn)，針對(duì)性和專業(yè)性差，限制了教學(xué)水平的提高。同時(shí)，還沒有就具體的課程設(shè)置方案進(jìn)行實(shí)證研究，也沒有形成規(guī)范的人才培養(yǎng)模式及課程體系。
1.5在崗教育不到位，在崗人員亟需培訓(xùn)
有調(diào)查顯示，在崗人員接受老年護(hù)理教育的，學(xué)歷教育占9.4%，畢業(yè)后崗位培訓(xùn)占84.4%，可見90%以上需要進(jìn)行繼續(xù)教育。按照國際標(biāo)準(zhǔn)推測，我國共需要養(yǎng)老護(hù)理員1000萬人，而目前養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不足30萬人，且拿到職業(yè)資格證的只有10%左右。據(jù)各地調(diào)查，從業(yè)人員普遍存在著人數(shù)偏少、年齡偏大、職稱偏低、專業(yè)知識(shí)和技能亟需提高及單位對(duì)老年�？谱o(hù)士重視不足等問題，且都是由一般護(hù)士轉(zhuǎn)型而來，或由沒有經(jīng)過專門老年護(hù)理教育培訓(xùn)，沒有注入資質(zhì)的護(hù)工承擔(dān)，很難達(dá)到老年專業(yè)護(hù)理宗旨和要求。
二、對(duì)策
2.1轉(zhuǎn)變觀念，為老年護(hù)理教育迅速成長創(chuàng)建環(huán)境
一方面，國家主管部門要盡快建立和完善老年護(hù)理行業(yè)和老年護(hù)理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺(tái)相應(yīng)的引導(dǎo)政策，如把老年護(hù)理專業(yè)納入各級(jí)專業(yè)目錄;另一方面，學(xué)校要進(jìn)一步解放思想，主動(dòng)適應(yīng)國家和區(qū)域老齡化社會(huì)發(fā)展需要，滿足不同人群接受老年護(hù)理教育需求。同時(shí)，要加強(qiáng)政府統(tǒng)籌，建立教育與行業(yè)對(duì)接機(jī)制，努力營造“政府搭臺(tái)，院校唱戲”的良好局面。
2.2加大教育改革力度，盡快培養(yǎng)老年護(hù)理亟需人才
2.2.1增設(shè)專業(yè)，優(yōu)化課程設(shè)置
高校人才培養(yǎng)工作評(píng)估指標(biāo)之一就是評(píng)估學(xué)校的人才培養(yǎng)結(jié)果(畢業(yè)生)與其培養(yǎng)目標(biāo)(質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))和社會(huì)需求的符合度�！笆濉逼陂g，我國將建立健全三級(jí)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將納入各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，老年病醫(yī)院、護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)加強(qiáng)。20xx年12月1日國務(wù)院頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)“十二五”規(guī)劃的通知》，20xx年9月6日頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出要完善人才培養(yǎng)和就業(yè)政策。20xx年《中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)新目錄》首次將老年護(hù)理作為一個(gè)專業(yè)方向規(guī)定下來。日前，教育部《普通高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置管理規(guī)定》，高�？筛鶕�(jù)社會(huì)需要、自身優(yōu)勢和特點(diǎn)，在專業(yè)學(xué)科屬性范圍內(nèi)自主確定專業(yè)方向，這無疑為老年護(hù)理教育開辟了廣闊的前景。各級(jí)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)搶抓機(jī)遇，盡快增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)或?qū)I(yè)方向，探索符合我國老年護(hù)理服務(wù)和職業(yè)崗位要求的綜合型老年護(hù)理人才培養(yǎng)體系和課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)對(duì)老年護(hù)理人才知識(shí)、技能、素質(zhì)的需求。
2.2.2加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，確保優(yōu)質(zhì)人才培養(yǎng)
隨著健康老齡化的發(fā)展，對(duì)老年護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的可持續(xù)發(fā)展提出了更高要求，其社會(huì)化服務(wù)和家庭相結(jié)合的模式已成為必然。建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化教師隊(duì)伍和校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地是推動(dòng)老年護(hù)理教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展的基本保證。因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科體系內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)師資培養(yǎng)，不斷提升教師教學(xué)能力及職業(yè)技能，強(qiáng)化科研，促進(jìn)人才培養(yǎng);要在原臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上，建立學(xué)院、醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地，并擴(kuò)大到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老及臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2.3借鑒發(fā)達(dá)國家(地區(qū))經(jīng)驗(yàn)，研究適合我國國情的老年護(hù)理發(fā)展之路
嘗試增加老年介護(hù)、老年服務(wù)、老年管理等專業(yè)教育;探索與社會(huì)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)、境外發(fā)達(dá)國家(地區(qū))聯(lián)合辦學(xué)，如上海大學(xué)國際交流學(xué)院和日本長崎老年護(hù)理學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)老年護(hù)理�？谱o(hù)士等。目前，山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院已經(jīng)與韓國、英國、澳大利亞及我國臺(tái)灣地區(qū)著名大學(xué)簽訂了聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，已經(jīng)有2批學(xué)生去韓國東明大學(xué)訪學(xué)，也與英國貝爾法斯特大學(xué)和臺(tái)灣南開科技大學(xué)合作“3+1”的學(xué)歷提升項(xiàng)目，以期借力發(fā)展。
2.4推進(jìn)繼續(xù)教育，使老年護(hù)理優(yōu)質(zhì)人才迅速成長
提高對(duì)老年護(hù)理繼續(xù)教育重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，建立健全從業(yè)人員崗位培訓(xùn)制度，配合各級(jí)政府，加大培訓(xùn)力度，適時(shí)追蹤老年護(hù)理在崗人員知識(shí)需求，采取多形式、多層次、多渠道的崗位培訓(xùn)，不斷提高在崗老年護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)化水平，促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。
護(hù)理學(xué)論文15
2.1學(xué)習(xí)情境方案設(shè)計(jì)的作用
2.1.1學(xué)習(xí)情境方案是教師教學(xué)設(shè)計(jì)的集中體現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)職業(yè)教育模式的實(shí)踐和研究中，我們除了需要解決在校企合作機(jī)制和實(shí)習(xí)基地建設(shè)等宏觀管理層面的問題外，還需在微觀的教學(xué)層面上，積極探索符合臨床護(hù)理工作過程要求的新型課程模式。即在整個(gè)教學(xué)過程中，應(yīng)按照實(shí)際的工作任務(wù)、工作過程和工作情境組織課堂教學(xué)，形成圍繞工作需求的新型教學(xué)與項(xiàng)目訓(xùn)練，以工作過程貫穿于整個(gè)教學(xué)中，而教師在授課前設(shè)計(jì)好學(xué)習(xí)情境方案，是實(shí)施工作過程系統(tǒng)化教學(xué)必備的首要教學(xué)環(huán)節(jié)，它是教師組織教學(xué)活動(dòng)的藍(lán)本，也是體現(xiàn)教育教學(xué)理念的過程，還能體現(xiàn)出教師的教學(xué)方式和個(gè)性。
2.1.2學(xué)習(xí)情境方案是組織好教學(xué)的基礎(chǔ)工作過程系統(tǒng)化模式下的教學(xué)，是以職業(yè)需求為目標(biāo)，以職業(yè)資格為課程標(biāo)準(zhǔn)，課程主要載體是項(xiàng)目或任務(wù)，并突出能力培養(yǎng)。此模式下的課堂是一個(gè)開放的課堂，在教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生是主體，教師是組織者、指導(dǎo)者、導(dǎo)演，起主導(dǎo)作用，在有限的`時(shí)間、空間內(nèi)，只有在精心準(zhǔn)備方案設(shè)計(jì)的前提下，才能讓每一位學(xué)生最大限度地參與學(xué)習(xí)，充分展示自己的學(xué)習(xí)成果，并取得最大化的學(xué)習(xí)效果，教師才能更有效地組織、統(tǒng)籌課堂教學(xué)活動(dòng)。否則整個(gè)教學(xué)過程極容易出現(xiàn)課堂松懈、流于形式的現(xiàn)象，所以學(xué)習(xí)情境方案設(shè)計(jì)是組織好教學(xué)的基礎(chǔ)，其在教學(xué)中的地位，猶如設(shè)計(jì)藍(lán)圖對(duì)大廈的作用。
2.1.3是確保學(xué)生掌握護(hù)士資格考試相關(guān)知識(shí)的必要保障對(duì)護(hù)理專業(yè)來說，臨床護(hù)理教學(xué)還需圍繞護(hù)士資格考試實(shí)現(xiàn)相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，工作過程教學(xué)模式下的臨床護(hù)理教學(xué)，既要指導(dǎo)和組織學(xué)生自主參與學(xué)習(xí)，熟悉工作過程，同時(shí)又必須使學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。因此，教學(xué)組織者必須能較好地掌控課堂的核心內(nèi)容，做到心中有計(jì)劃、教學(xué)有目標(biāo)、學(xué)生學(xué)習(xí)有方向。
2.2學(xué)習(xí)情境方案設(shè)計(jì)的原則
2.2.1基本原則學(xué)習(xí)情境方案設(shè)計(jì)在基本原則方面與傳統(tǒng)的教案有共同之處，具有綱領(lǐng)性原則和組織到位原則。學(xué)習(xí)情境方案是整個(gè)工作過程系統(tǒng)化教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)大綱，是教師組織教學(xué)活動(dòng)的藍(lán)本，不能成為教材的復(fù)錄或教師的講稿，即學(xué)習(xí)情境方案是綱，任務(wù)書、指導(dǎo)書和課件等是目。
2.2.2客觀、全面反映典型工作任務(wù)原則學(xué)習(xí)情境首先應(yīng)當(dāng)是從職業(yè)工作實(shí)踐中提煉、總結(jié)出來的，而不是按主觀“設(shè)計(jì)”出來的，因此應(yīng)當(dāng)客觀、全面地反映典型工作任務(wù)所包含的職業(yè)信息，結(jié)合學(xué)校教學(xué)資源、教師和學(xué)生等的實(shí)際情況進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)的重點(diǎn)是設(shè)計(jì)與表述能夠反映這一學(xué)習(xí)情境的學(xué)習(xí)任務(wù)。
2.3教學(xué)中不拘泥于學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)方案
學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)方案是教學(xué)前準(zhǔn)備的材料，在工作過程系統(tǒng)化教學(xué)過程中，各種不同的情境隨時(shí)有可能發(fā)生，當(dāng)我們精心準(zhǔn)備學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)方案，引導(dǎo)學(xué)生展開有效的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練時(shí)，又不可過分拘泥于這個(gè)設(shè)計(jì)，應(yīng)大膽地給學(xué)生展示自己、發(fā)表自己心得體會(huì)的機(jī)會(huì)。只有這樣，才能提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，學(xué)習(xí)才會(huì)取得更好的效果。
學(xué)習(xí)情境方案的設(shè)計(jì)是工作過程系統(tǒng)化教學(xué)模式中一項(xiàng)必不可少的工作內(nèi)容，是工作過程系統(tǒng)化模式下教學(xué)必須完成的工作任務(wù)。本文的學(xué)習(xí)情境方案實(shí)例雖經(jīng)筆者認(rèn)真研究撰寫并在教學(xué)中進(jìn)行了初步實(shí)踐，但對(duì)護(hù)理專業(yè)來說，工作過程系統(tǒng)化教學(xué)模式的改革目前仍處于探索階段，在設(shè)計(jì)與編寫過程中可能存在許多不足之處，在此僅拋磚引玉，并敬請(qǐng)同行斧正。
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