糖尿病論文
從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，說(shuō)到論文，大家肯定都不陌生吧，論文是討論某種問(wèn)題或研究某種問(wèn)題的文章。那要怎么寫(xiě)好論文呢？下面是小編幫大家整理的糖尿病論文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
糖尿病論文1
隨著現(xiàn)代生活水平的提高，糖尿病人群在快速升高，對(duì)于糖尿病的治療也引起了廣泛的關(guān)注。糖尿病是一種代謝性的疾病，長(zhǎng)時(shí)間的代謝紊亂易引起很多并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病足就是一種很常見(jiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。在糖尿病早期，我們可以通過(guò)正確的措施預(yù)防和減少糖尿病足的發(fā)生率，但由于很多糖尿病患者缺乏預(yù)防性的足部護(hù)理知識(shí)和自我管理的能力，使得糖尿病足的發(fā)生率逐漸上升。通過(guò)干預(yù)護(hù)理可以幫助患者控制血糖，提高自我足部護(hù)理能力和管理能力。為了研究干預(yù)護(hù)理對(duì)糖尿病足高�；颊弋a(chǎn)生的影響，進(jìn)行了如下研究。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將在本院20xx年6月～20xx年2月的90例糖尿病足高危患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組45例，其中試驗(yàn)組患者男26例，女19例，年齡在42～58歲，平均年齡(48.5±1.8)歲;對(duì)照組患者男23例，女22例，年齡39～56歲，平均年齡(46.2±2.1)歲。兩組患者性別、年齡的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
給予對(duì)照組患者常規(guī)糖尿病護(hù)理方法：在住院期間對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，出院后要求患者定時(shí)復(fù)查。給予實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用干預(yù)護(hù)理模式：由2名護(hù)理人員進(jìn)行，其中1名護(hù)理人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)記錄患者的血糖控制和足部情況，另外1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行健康教育和飲食指導(dǎo)，首先在住院期間，在飲食方面要為患者合理搭配營(yíng)養(yǎng)飲食，囑咐患者戒煙戒酒;并且給患者講解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)以及糖尿病并發(fā)癥的危害，尤其是糖尿病足等相關(guān)知識(shí)，并告知患者如何正確的預(yù)防糖尿病足的發(fā)生和正確的足部護(hù)理方式。其次在患者出院后要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并且讓患者來(lái)院復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo)
患者對(duì)于糖尿病足足部護(hù)理知識(shí)的了解： 滿分為100分，80分以上為非常了解，60～79分為基本了解，60分以下為不了解，患者的足部護(hù)理知識(shí)了解率=(非常了解例數(shù)+基本了解例數(shù))/總例數(shù)×100%�；颊叩淖晕夜芾砟芰Γ合噍^于入院前，患者的自我管理能力有明顯提高為顯效，稍有提高為有效，無(wú)提高為無(wú)效，自我管理能力有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。兩組患者的護(hù)理滿意度：對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，80分以上為滿意，60～79分為基本滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)SSPS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，年齡等計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，性別、足部護(hù)理知識(shí)了解以及自我管理能力等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者
對(duì)糖尿病足足部護(hù)理知識(shí)的了解程度比較實(shí)驗(yàn)組患者80分以上有32例，60～79分有12例，60分以下有1例， 足部護(hù)理知識(shí)了解率為97.8%;對(duì)照組患者80分以上有18例，60～79分有16例，60分以下有11例，足部護(hù)理知識(shí)了解率為75.6%;實(shí)驗(yàn)組患者的足部護(hù)理知識(shí)了解率明顯高于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者自我管理能力比較
實(shí)驗(yàn)組患者顯效有28例，有效14例，無(wú)效3例，自我管理能力有效率為93.3%;對(duì)照組患者顯效有19例，有效11例，無(wú)效15例，自我管理能力有效率為66.7%;實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理能力有效率明顯高于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較：
實(shí)驗(yàn)組患者有31例滿意，有14例基本滿意，有0例不滿意，滿意率為100%，對(duì)照組患者有21例滿意，有16例基本滿意，有8例不滿意，滿意率為82.2%，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率要明顯高于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
干預(yù)護(hù)理是指設(shè)計(jì)一系列的護(hù)理活動(dòng)，以確�；颊咴诓煌】嫡疹檲�(chǎng)所之間轉(zhuǎn)移或不同層次健康照顧機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移是所接受的健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，預(yù)防或減少高�；颊呓】禒顩r的惡化。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于健康的定義已不再是單純的身體健康，還包括心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力。心理健康問(wèn)題越來(lái)越引起關(guān)注，而患者在住院后由于病情以及環(huán)境的影響，造成心理焦慮等不良情緒的發(fā)生，而干預(yù)護(hù)理可以根據(jù)患者的疾病進(jìn)行指導(dǎo)，并且為患者在相關(guān)疾病方面答疑解惑， 緩解患者的焦慮等不良情緒，使患者以積極的心態(tài)與疾病抗?fàn)�，盡力配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在糖尿病足高�；颊咧校深A(yù)護(hù)理不僅要在住院期間給予患者在心理、飲食的支持及解惑，還要在足部護(hù)理知識(shí)方面對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，幫助患者提高自我管理能力。在上述實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者的足部護(hù)理知識(shí)了解率(97.8%)明顯高于對(duì)照組患者(75.6%)，實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理能力有效率(93.3%)明顯高于對(duì)照組患者(66.7%)，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率(100%)要明顯高于對(duì)照組患者(82.2%)，說(shuō)明：干預(yù)護(hù)理能夠增加糖尿病足高危患者對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的了解，并且提高糖尿病足高�；颊叩淖晕夜芾砟芰σ约白o(hù)理滿意率�？傊�，對(duì)于糖尿病足高危患者，采用干預(yù)護(hù)理的方式能夠增加患者對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的了解，提高患者的自我管理能力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿意度。
糖尿病論文2
【摘要】 目的：討論糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理方式。方法：對(duì)62例進(jìn)行腹部外科手術(shù)的糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果：62例患者中切口I期愈合60例，2例切口感染，炎癥治療后Ⅱ期愈合，患者平均住院時(shí)間(15.0±0.9)d。結(jié)論：在正確護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)行糖尿病腹部外科手術(shù)安全。
【關(guān)鍵詞】 糖尿病； 腹部外科手術(shù)； 護(hù)理
隨著近年來(lái)我國(guó)糖尿病患者的增多，糖尿病腹部外科手術(shù)的比例也在增加，因而外科護(hù)理工作應(yīng)該得到一定的重視，采取有效措施，進(jìn)行正確的圍術(shù)期護(hù)理�，F(xiàn)就筆者所在科20xx年5月以來(lái)對(duì)62例糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取20xx年5月至今在筆者所在科被確診為2型糖尿病需進(jìn)行腹部外科手術(shù)的62例患者，入院時(shí)空腹測(cè)試血糖值為9.6~23.6 mmol/L。其中，男36例，女26例，年齡31~83歲，平均年齡為(42.3±3.1)歲。3例實(shí)行腸切除術(shù)，8例實(shí)行胃癌根治術(shù)，8例實(shí)行腸癌根治術(shù)，11例實(shí)行膽囊切除術(shù)，22例實(shí)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，7例實(shí)行消化道穿孔后修補(bǔ)術(shù)，3例實(shí)行肝臟手術(shù)。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 手術(shù)前的護(hù)理工作
1.2.1.1 正確評(píng)估患者 準(zhǔn)確掌握診斷明確與否，掌握其治療方法，比如飲食控制方面、服用降糖藥以及胰島素的正確使用情況，清楚治療效果，還要了解心、肺、腦、肝、腎等器官的功能，眼底功能，是否出現(xiàn)急慢性并發(fā)癥以及電解質(zhì)水平。對(duì)患者的評(píng)估內(nèi)容包括身高、體重、血壓、血糖等，做好護(hù)理記錄，依照評(píng)估結(jié)果提出科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。
1.2.1.2 血糖的監(jiān)測(cè)工作 護(hù)理人員應(yīng)該能夠熟練使用血糖儀進(jìn)行采血，之后測(cè)量血糖，運(yùn)用空腹、飯前和飯后2 h血糖水平七點(diǎn)法來(lái)監(jiān)測(cè)，或者和醫(yī)生商議確定血糖監(jiān)測(cè)頻率。向高血糖患者宣導(dǎo)降糖方法，讓他們了解口服降糖藥需注意的問(wèn)題以及普通胰島素、胰島素筆等的使用方法。
1.2.1.3 指導(dǎo)合理飲食 按照患者的實(shí)際情況來(lái)安排合理的飲食計(jì)劃，飲食應(yīng)為低糖、高蛋白和高熱量，在攝入總熱量得到控制的前提下，合理配置供應(yīng)三大營(yíng)養(yǎng)素，同時(shí)合理分配一日三餐的量。
1.2.1.4 低血糖的預(yù)防工作 輕度低血糖的癥狀有心慌、頭暈?zāi)垦�、饑餓、手足顫抖、緊張等；嚴(yán)重的情況下就會(huì)出現(xiàn)思維和言語(yǔ)困難、行為異常甚至死亡。糖尿病患者在注重血糖控制的時(shí)候不可忽視低血糖的預(yù)防，對(duì)術(shù)晨的低血糖檢測(cè)更要注意，當(dāng)血糖降到或低于5.6 mmol/L的時(shí)候要靜脈注射葡萄糖[1]。
1.2.1.5 選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī) 當(dāng)患者的血糖在7~11.1 mmol/L的范圍內(nèi)，糖化血紅蛋白小于70%，這時(shí)糖尿病并發(fā)癥被控制在安全的范圍之內(nèi)，此時(shí)可安排患者進(jìn)行手術(shù)；但血糖處于或高于11.1 mmol/L或者并發(fā)癥控制不夠理想的情況下需要暫緩手術(shù)。
1.2.2 手術(shù)后的護(hù)理工作
1.2.2.1 細(xì)致觀察病情 對(duì)伴有心臟血管病變的患者要監(jiān)測(cè)脈搏、心率、血壓以及血氧飽和度的具體變化情況，細(xì)致觀察肝臟、腎臟功能狀況、電解質(zhì)水平，并且做好相關(guān)的觀察記錄。
1.2.2.2 監(jiān)測(cè)血糖 手術(shù)之后每隔3 h左右監(jiān)測(cè)1次血糖，并正確記錄，這些記錄能夠?yàn)槿绾问褂靡葝u素提供可靠依據(jù)，可依據(jù)血糖水平確定胰島素的使用量。
1.2.2.3 預(yù)防感染 在手術(shù)后糖尿病患者容易感染，因此術(shù)后的護(hù)理工作應(yīng)該按照無(wú)菌操作的原則，執(zhí)行消毒隔離制度，定期對(duì)病室進(jìn)行消毒；對(duì)于管道的護(hù)理，應(yīng)該做好防堵塞、扭曲、脫落、折疊的工作；預(yù)防泌尿系統(tǒng)、口腔、皮膚、黏膜出現(xiàn)感染；嚴(yán)格觀測(cè)體溫變化，一旦出現(xiàn)異常即可處理[2]。
1.2.2.4 疼痛護(hù)理 由疼痛引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，分泌的各種激素和炎癥細(xì)胞因子會(huì)導(dǎo)致血糖的上升，所以術(shù)后的疼痛護(hù)理非常重要；緩解疼痛可適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)痛藥物或者自控鎮(zhèn)痛泵，促進(jìn)血糖的穩(wěn)定。
1.2.2.5 正確的飲食引導(dǎo) 患者術(shù)后的飲食應(yīng)該是高蛋白和易消化的低碳水化合物，并有步驟的進(jìn)行，應(yīng)該從流質(zhì)開(kāi)始，到半流質(zhì)，最后進(jìn)普通食物。
1.2.3 出院指導(dǎo) 從運(yùn)動(dòng)、飲食、自我檢測(cè)血糖、預(yù)防低血糖、藥物五個(gè)方面來(lái)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑患者定期復(fù)診[3]。
2 結(jié)果
62例糖尿病患者入院時(shí)平均血糖值(13.4±1.5)mmol/L，經(jīng)過(guò)口服降糖藥和注射胰島素血糖得到控制，符合安全手術(shù)的要求，這些糖尿病患者的切口感染率也接近非糖尿病手術(shù)患者，切口I期有60例愈合，2例切口感染，通過(guò)抗炎治療之后Ⅱ期愈合，患者的平均住院時(shí)間(15.0±0.9)d，接近非糖尿病手術(shù)患者的平均住院時(shí)間(16.7±0.5)d。
3 討論
由于糖尿病患者的耐受能力較差，當(dāng)血糖高于11.1 mmol/L的時(shí)候會(huì)影響白細(xì)胞水平和傷口愈合水平，因此要想減少手術(shù)并發(fā)癥就需要全面掌握患者的實(shí)際情況，嚴(yán)格控制血糖，準(zhǔn)確把握手術(shù)時(shí)機(jī)；糖尿病患者的腹部外科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理包括多方面內(nèi)容，全面準(zhǔn)確的護(hù)理評(píng)估、嚴(yán)密觀測(cè)血糖、胰島素的合理使用等。
在實(shí)際的圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，從整體上注重外科的素質(zhì)，加強(qiáng)糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理，提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，這也是外科醫(yī)護(hù)工作者的職責(zé)所在。
糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分重要，術(shù)前要正確評(píng)估患者情況，做好血糖監(jiān)測(cè)記錄，預(yù)防低血糖等，術(shù)后也要做好護(hù)理工作，細(xì)致觀察、監(jiān)測(cè)血糖、預(yù)防感染，之后要進(jìn)行出院指導(dǎo)，這樣才能提高手術(shù)成功率，對(duì)患者和家屬負(fù)責(zé)。
參考文獻(xiàn)
[1] 姜榮來(lái)，張?jiān)鰪?qiáng).糖尿病患者腹部外科圍手術(shù)期處理[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，20xx，15(4):386-387.
[2] 吳祖光，陳正煊，李恩，等.老年人腹部外科疾病合并糖尿病的特點(diǎn)及圍手術(shù)期處理[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，20xx，12(6):821.
[3] 錢(qián)云.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍手術(shù)期處理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，20xx，7(3):91-92
糖尿病論文3
近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提高，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病發(fā)病的主要原因是患者分泌胰島素的功能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致其血糖代謝發(fā)生紊亂。目前，隨著我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的普及，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療的方式已經(jīng)逐漸由在醫(yī)院治療轉(zhuǎn)向在社區(qū)治療。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)管理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此方法的有效性，我們對(duì)20xx年6月～20xx年6月期間我中心收治的114例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究�，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究的對(duì)象為20xx年6月～20xx年6月期間我中心收治的114例糖尿病患者。這114例患者均符合以下情況：①其病情均符合臨床上規(guī)定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。②他們均簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。我們將這114例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有57例患者。在對(duì)照組57例患者中，有男性30例，女性27例。他們的年齡在39～72歲之間，平均年齡為56.32±5.44歲。他們的病程在2個(gè)月～24年之間，平均病程為3.23±1.12年。在觀察組57例患者中，有男性37例，女性20例。他們的年齡在38～71歲之間，平均年齡為55.12±5.06歲。他們的病程在3個(gè)月～25年之間，平均病程為3.25±1.06年。兩組患者在年齡、性別和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2社區(qū)管理方法
我中心對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行定期測(cè)量血糖等常規(guī)社區(qū)管理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)社區(qū)管理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)管理。進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)管理的具體方法如下。
1.2.1進(jìn)行飲食管理對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食管理是保證其血糖正常的主要方法，具體管理方法如下：①管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者減少純糖類(lèi)食物的攝入量，增加蛋類(lèi)、肉類(lèi)和乳類(lèi)等高蛋白質(zhì)食物的攝入量。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，多食用新鮮的瓜果蔬菜，少食用脂肪含量較高的食物。③嚴(yán)格限制患者食鹽的攝入量，每日攝鹽量應(yīng)控制在6g以內(nèi)。其中，有高血壓、冠心病等并發(fā)癥的患者的食鹽攝入量要控制在3g以內(nèi)。
1.2.2進(jìn)行健康管理①管理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，并向其講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝糖尿病的信心，使其積極主動(dòng)地配合治療。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在家中進(jìn)行血糖自測(cè)。
1.2.3進(jìn)行用藥管理①管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在家中自行注射胰島素，并為其講解注射胰島素的相關(guān)注意事項(xiàng)。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)病情嚴(yán)重的患者使用雙胍類(lèi)降糖藥物進(jìn)行輔助治療。③管理人員應(yīng)在指導(dǎo)患者用藥的過(guò)程中為其講解藥物的特性，并指導(dǎo)其查看說(shuō)明書(shū)，使其了解相關(guān)的不良反應(yīng)和預(yù)防措施。④管理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化對(duì)其用藥的劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
1.2.4進(jìn)行運(yùn)動(dòng)管理①管理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、日常愛(ài)好等，為其制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。②管理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多進(jìn)行慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，并告知患者不要在空腹時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖的現(xiàn)象。
1.3觀察指標(biāo)
社區(qū)管理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者管理后的空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值和糖化血紅蛋白值。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（xs）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
社區(qū)管理結(jié)束后，對(duì)照組患者的空腹血糖值為8.63±2.36mmol/L，其餐后2小時(shí)血糖值為12.67±3.46mmol/L，其糖化血紅蛋白值為10.34±2.12％。觀察組患者的空腹血糖值為6.28±1.64mmol/L，其餐后2小時(shí)血糖值為8.57±2.57mmol/L，其糖化血紅蛋白值為8.57±1.53％。觀察組患者的空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值和糖化血紅蛋白值均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。
3討論
糖尿病是一種以高血糖為主要臨床表現(xiàn)的終身性內(nèi)分泌代謝疾病。此病具有較高的致殘、致死率。糖尿病患者的機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，極易導(dǎo)致其心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟等系統(tǒng)發(fā)生并發(fā)癥。受經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)環(huán)境以及家庭因素等影響，大部分糖尿病患者會(huì)選擇在家庭中或社區(qū)中進(jìn)行治療。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的社區(qū)管理，對(duì)促進(jìn)其疾病的康復(fù)具有非常重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值和糖化血紅蛋白值均明顯低于對(duì)照組患者。這與以往的研究結(jié)果相一致。綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化社區(qū)管理的臨床效果確切，可有效地降低患者的空腹血糖值、餐后2小時(shí)血糖值和糖化血紅蛋白值。此方法值得在臨床上推廣使用。
糖尿病論文4
【摘要】目的：探究分析健康教育在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選�。玻埃保的辏保痹轮粒玻埃保赌辏保霸�，我院婦產(chǎn)科接診的妊娠糖尿病患者６０例，依據(jù)不同的入院時(shí)間分為觀察組（３０例）和對(duì)照組（３０例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，觀察比較兩組患者的妊娠情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的自然分娩率８６.６７％及健康知識(shí)掌握程度評(píng)分（９６.３６±１.６２）分均要優(yōu)于對(duì)照組患者的自然分娩率５３.３３％及健康知識(shí)掌握程度評(píng)分（７６.３６±５.２３）分，Ｐ＜０.０５；觀察組患者的護(hù)理滿意度為９６.６７％，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為７６.６７％，兩組之間比較差異顯著（Ｐ＜０.０５），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：健康教育在妊娠糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理治療中運(yùn)用取得理想療效，顯著提升分娩質(zhì)量，改善護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】健康教育；妊娠糖尿�。蛔o(hù)理
妊娠糖尿病是孕婦在妊娠期間的常見(jiàn)病之一，近年來(lái)我國(guó)妊娠糖尿病的發(fā)病率不斷升高，同時(shí)增加了剖宮產(chǎn)、妊高癥等發(fā)生率。也使得胎兒異常的幾率增加，嚴(yán)重危害母嬰的安全。加強(qiáng)對(duì)妊娠期孕婦的健康教育能夠有效預(yù)防妊娠糖尿病的發(fā)生，提高患者自我護(hù)理能力。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，并取得理想療效�，F(xiàn)報(bào)道如下。
�。辟Y料與方法
�。�.１一般資料
本次研究選�。玻埃保的辏保痹轮粒玻埃保赌辏保霸�，我院婦產(chǎn)科接診的妊娠糖尿病患者６０例，依據(jù)不同的入院時(shí)間分為觀察組（３０例）和對(duì)照組（３０例）。觀察組初產(chǎn)婦２６例，經(jīng)產(chǎn)婦４例；年齡２６～３６歲，平均年齡（２８.３４±１.６２）歲；其中大學(xué)學(xué)歷７例，高中學(xué)歷１５例，初中及以下學(xué)歷８例。對(duì)照組初產(chǎn)婦２７例，經(jīng)產(chǎn)婦３例；年齡２５～３６歲，平均年齡（２９.４７±１.３５）歲；其中大學(xué)學(xué)歷９例，高中學(xué)歷１６例，初中及以下學(xué)歷５例。比較兩組患者的性別、年齡、文化程度無(wú)明顯差異，Ｐ＞０.０５。
�。�.２方法
�。�.２.１對(duì)照組的護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：依據(jù)產(chǎn)婦不同的患病程度給予相應(yīng)的血糖控制，藥物給予胰島素治療，與此同時(shí)對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察患者的血糖水平變化，并給予相應(yīng)劑量的胰島素，避免患者出現(xiàn)低血糖情況。初期使用小劑量胰島素，隨著治療過(guò)程中逐漸提升，在治療期間，要定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間為飯前半小時(shí)和飯后兩小時(shí)。
�。�.２.２觀察組觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予健康教育：１）健康指導(dǎo)：制作并發(fā)放糖尿病相關(guān)的宣傳資料，例如糖尿病的病因、糖尿病的類(lèi)型、不同的治療方法、相關(guān)并發(fā)癥情況等［１］，使患者了解自身疾病的相關(guān)常識(shí)及如何控制疾病的發(fā)展。在養(yǎng)成合理生活習(xí)慣的同時(shí)掌握用藥的方法及注意事項(xiàng)，從而更好地控制血糖。２）飲食指導(dǎo)：許多糖尿病患者都存在食用含糖量過(guò)高食物的習(xí)慣，這也是引起糖尿病的原因之一，因此治療期間忌食含糖量高的食物，同時(shí)控制蛋白質(zhì)的攝入量，制定合理的飲食食譜，宜食用粗糧、高纖維、蔬菜、水果等，并依據(jù)患者自身飲食習(xí)慣進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整［２］。３）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適量的運(yùn)動(dòng)能夠有利于血糖的控制，而且使母子更健康。每天可以進(jìn)行散步、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性［３］。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要準(zhǔn)備好水果、餅干等，防止孕婦出現(xiàn)低血糖情況［４］。４）自我監(jiān)測(cè)：在治療的過(guò)程中孕婦要學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，掌握尿糖、血糖、尿酮體等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就診［５］。５）預(yù)防指導(dǎo)：糖尿病屬于慢性病，因此在治療的同時(shí)一定要學(xué)會(huì)如何預(yù)防。而且孕婦血糖升高會(huì)導(dǎo)致免疫能力下降，從而會(huì)加速細(xì)菌的生長(zhǎng)，最終出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病和呼吸道疾病。因此詳細(xì)的了解患者的血糖情況及對(duì)糖尿病的了解情況，通過(guò)與患者的溝通，為患者講解治療藥物的知識(shí)，并告知用藥的不良反應(yīng)和預(yù)防方法十分重要。要勤換內(nèi)衣，注意個(gè)人衛(wèi)生，積極預(yù)防［６］。
�。�.３觀察指標(biāo)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
觀察比較兩組孕婦的自然分娩情況及健康知識(shí)掌握情況。分別對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，共２０道問(wèn)題，５分／題，滿分１００分：其中１）滿意：≥８０分；２）比較滿意：５１～７９分；３）不滿意：≤５０分，總滿意度為≥５０分。
�。�.４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件ＳＰＳＳ１７.０進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（ｎ，％）表示，計(jì)量資料以（ｘ±ｓ）表示，分別用ｘ２、ｔ進(jìn)行檢驗(yàn)，Ｐ＜０.０５具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
２結(jié)果
�。�.１兩組患者的自然分娩情況及健康知識(shí)掌握程度
觀察組患者的自然分娩率８６.６７％及健康知識(shí)掌握程度評(píng)分（９６.３６±１.６２）分均要優(yōu)于對(duì)照組患者的自然分娩率５３.３３％及健康知識(shí)掌握程度評(píng)分（７６.３６±５.２３）分，Ｐ＜０.０５，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
�。�.２兩組患者的護(hù)理滿意度
觀察組患者滿意度９６.６７％優(yōu)于對(duì)照組患者滿意度７６.６７％（Ｐ＜０.０５），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
�。秤懻�
妊娠糖尿病雖然是慢性疾病，但是危害極大，嚴(yán)重影響孕婦及胎兒的生命安全。因此，在醫(yī)院治療階段，護(hù)理人員一定要做好健康教育工作，讓患者能夠加強(qiáng)對(duì)糖尿病的認(rèn)知，了解如何治療糖尿病、預(yù)防低血糖等情況�；颊咴谥委熯^(guò)程中給予健康教育，不僅能夠使患者學(xué)習(xí)到自身疾病的發(fā)病原因，了解疾病的治療、并發(fā)癥情況及科學(xué)飲食，而且提高患者的健康意識(shí)并逐步養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣。與此同時(shí)，健康教育的實(shí)施還能夠使患者更加配合治療，提高治療的依從性，對(duì)疾病的預(yù)防和防止并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的作用。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的自然分娩率及健康知識(shí)掌握程度評(píng)分均要高于對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組患者的護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，可見(jiàn)健康教育能夠顯著提高患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度，提升自然分娩率。綜上所述，健康教育在妊娠糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理治療中運(yùn)用取得理想療效，不僅有助于提升患者的自然分娩率，同時(shí)能夠提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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糖尿病論文5
1資料與方法
1.1方法
兩組糖尿病腦梗塞患者均選取充盈、粗獷開(kāi)靜脈部位上端血管，選取留置針（江西華利醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行穿刺，確保靜脈留置針一次穿刺成功，并采用3M帶透明貼（3M醫(yī)療產(chǎn)品企業(yè)部生產(chǎn)）進(jìn)行固定，并將留置時(shí)間控制在4d內(nèi)。
1.2護(hù)理方法
1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，首先應(yīng)向患者說(shuō)明相關(guān)操作步驟，以及在治療期間要注意的內(nèi)容，確�；颊咻斠阂约按┐滩课桓哂谛呐K部位，進(jìn)行輸液操作后采用含量為50μ/mL肝素液藥物進(jìn)行封管正壓操作，并對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行檢查，觀察是否存在紅腫、出血等癥狀。
1.2.2研究組研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予留置針護(hù)理，在留置針輸注甘露醇藥物前將其加熱到37~35℃，并在穿刺前期采用溫度適宜的毛巾敷在穿刺部位上端5~10cm處，敷置時(shí)間約30min�；颊咚X(jué)前期應(yīng)合理飲水，并按照季節(jié)變化合理調(diào)整飲水量，常規(guī)飲水量通常為300~500mL，每次進(jìn)行肝素鈉封管操作前采用含量為0.9%氯化鈉注射液20mL對(duì)管道進(jìn)行沖洗，然后再對(duì)患者進(jìn)行輸液，液體輸入結(jié)束后采用繃帶把外部套管、留置針兩者輕輕環(huán)繞并進(jìn)行內(nèi)部固定，避免因習(xí)慣性摩擦致使內(nèi)部留置針脫落。
1.3護(hù)理判定
采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、一般滿意、不滿意。滿意：留置針部位無(wú)感染、無(wú)堵管現(xiàn)象，患者身體狀況完全恢復(fù)；一般滿意：留置針部位堵管、感染現(xiàn)象較輕，患者身體狀況基本恢復(fù)；不滿意：留置針部位堵管、感染現(xiàn)象較為嚴(yán)重，存在病情加重現(xiàn)象�？倽M意率＝（滿意＋一般滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
兩組護(hù)理數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度分析結(jié)果顯示，對(duì)照組患者護(hù)理的總滿意度為66.00%，研究組患者護(hù)理總滿意度為97.73%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
采用留置針輸注甘露醇治療方法并對(duì)糖尿病腦梗塞患者進(jìn)行有效護(hù)理，利于降低留置針部位感染概率，并能幫助患者減少痛苦，減少留置針堵管例數(shù)的發(fā)生。如在治療過(guò)程中對(duì)患者未能進(jìn)行有效護(hù)理，會(huì)增加留置針留置時(shí)間，并提高感染概率。因此，本次研究中研究組采用留置針護(hù)理后，總滿意率為97.73%，明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，采用該護(hù)理方式利于提高患者滿意度，還有助于降低糖尿病腦梗塞患者靜脈留置針時(shí)間以及藥物注射管道的感染率，并幫助患者降低疾病痛苦，除此之外，糖尿病腦梗塞護(hù)理還應(yīng)探究出更為有效的護(hù)理方式，并減少疾病感染病率，提高治療效果。
糖尿病論文6
摘要：目的觀察對(duì)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的老年糖尿病病患采取的護(hù)理干預(yù)及效果。方法64例老年糖尿病合并白內(nèi)障病患為此次研究對(duì)象，分別納入的組別是研究組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），每組32例。比較各組病患護(hù)理干預(yù)后取得的效果。結(jié)果研究組護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)病患特點(diǎn)和具體情況的綜合護(hù)理干預(yù)更適宜應(yīng)用在老年糖尿病合并白內(nèi)障病患的超聲乳化手術(shù)治療的圍術(shù)期中。
關(guān)鍵詞：超聲乳化；白內(nèi)障；糖尿��；護(hù)理
0引言
老年糖尿病病患中有一些病患同時(shí)伴有白內(nèi)障，對(duì)他們的視力、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，使老年人的晚年生活不如意。對(duì)于老年糖尿病合并白內(nèi)障的病患，需要采用手術(shù)方式對(duì)其白內(nèi)障進(jìn)行有效的治療，以改善這類(lèi)老年病患的生活質(zhì)量。雖然，當(dāng)前超聲乳化術(shù)能夠被應(yīng)用在老年糖尿病合并白內(nèi)障的治療中，但是畢竟這類(lèi)病患和單純白內(nèi)障病患有所不同，需要對(duì)他們同時(shí)患有的糖尿病加以充分的考慮，并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1]。此次研究就對(duì)比常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)在行超聲乳化治療的此類(lèi)病患的圍術(shù)期中的效果，詳細(xì)情況介紹如下：
1基本資料
隨機(jī)擇取近年來(lái)于本院進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的64例老年糖尿病病患，包括女性病患35例，男性病患29例，最大年齡78歲，最小年齡60歲，入院時(shí)空腹血糖均＞12.2mmol/L。分為兩組，每組32例，兩組病患的基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05)，可比較。
2護(hù)理方法
以常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組病患進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；以如下綜合性護(hù)理方法對(duì)研究組病患進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1術(shù)前檢查術(shù)前陪伴病患進(jìn)行諸如裸眼視力、矯正視力、散瞳后眼底檢查等眼科檢查，了解病患的晶狀體核硬度等，明確病患是否符合超聲乳化術(shù)的適應(yīng)證。加強(qiáng)對(duì)病患進(jìn)行全身檢查，尤其加強(qiáng)監(jiān)測(cè)病患的血糖，做好記錄，保證病患血糖處于可控范圍。2.1.2眼部準(zhǔn)備術(shù)前2-3天術(shù)眼滴抗生素眼藥水，每天7-8次，術(shù)前一天0.9％生理鹽水沖洗淚道、結(jié)膜囊，5％聚維酮碘沖洗結(jié)膜囊。與此同時(shí)，遵醫(yī)囑合理使用散瞳藥，對(duì)瞳孔變化加以嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)并處理。2.1.3術(shù)前健康指導(dǎo)耐心講解超聲乳化術(shù)的必要性，指導(dǎo)其掌握一些手術(shù)治療中需要注意的要點(diǎn)，指導(dǎo)并訓(xùn)練病患轉(zhuǎn)動(dòng)術(shù)眼，指導(dǎo)病患掌握避免咳嗽、打噴嚏的方法，即張口深呼吸或舌尖頂上腭等，提醒病患要學(xué)會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)等，告訴其如果確實(shí)感到些許不適，可以輕聲告訴醫(yī)護(hù)人員等，以提高病患的配合度，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行[2]。2.1.4心理護(hù)理深入病房，及時(shí)掌握病患的心理特點(diǎn)，分析病患出現(xiàn)不良情緒的原因，針對(duì)病患出現(xiàn)情緒低落、悲觀失望的原因進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐心安撫病患的同時(shí)，將與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)等解釋給病患聽(tīng)，將超聲乳化治療白內(nèi)障的優(yōu)勢(shì)介紹清楚，將保持良好心理狀態(tài)對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行以及疾病轉(zhuǎn)歸的重要影響解釋清楚，當(dāng)經(jīng)手術(shù)治療得到康復(fù)效果的病患有時(shí)間時(shí)，邀請(qǐng)他們深入病房和即將手術(shù)的病患進(jìn)行傾心的交談，以進(jìn)一步緩解病患的不良情緒，使之治療信心增強(qiáng)[3]。2.1.5飲食指導(dǎo)基于病患具體情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化的糖尿病餐，指導(dǎo)病患合理控制飲食，如對(duì)糖分?jǐn)z入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，少攝入油炸性、堅(jiān)硬性以及油膩性的食物，保證攝入的營(yíng)養(yǎng)合理且充分，禁煙酒、辛辣性食物等。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1眼部護(hù)理指導(dǎo)病患術(shù)后當(dāng)天休息時(shí)采取的體位為平臥位，用力擠眼、揉眼以及劇烈頭部運(yùn)動(dòng)都不允許，加強(qiáng)護(hù)眼，做好眼部衛(wèi)生，術(shù)眼戴眼罩以防發(fā)生碰撞而出現(xiàn)不良情況。按照醫(yī)囑內(nèi)容，給予散瞳劑，囑咐病患應(yīng)用散瞳劑后進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)的仰臥，低頭、彎腰等動(dòng)作均不可。2.2.2術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理對(duì)術(shù)眼狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，術(shù)眼敷料以保持清潔狀態(tài)為最佳，無(wú)菌條件下進(jìn)行換藥操作，增加滴眼次數(shù)，囑咐病患術(shù)后一個(gè)星期內(nèi)禁止洗頭、洗澡，注意病患術(shù)眼的疼痛情況，及早識(shí)別早期眼內(nèi)感染，發(fā)生時(shí)，進(jìn)行對(duì)癥處理，以防感染給病患帶來(lái)的不利影響[4]。術(shù)后當(dāng)日病患術(shù)眼被遮蓋，提醒病患減少瞬目動(dòng)作；手術(shù)后第二天將敷料去掉，謹(jǐn)防角膜水腫。對(duì)于角膜水腫者，按照醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)用50%的葡萄糖或高滲鹽進(jìn)行輕柔的滴眼操作。術(shù)后10~12h對(duì)出現(xiàn)眼球脹痛、偏頭痛等癥狀加以嚴(yán)格的防治，發(fā)現(xiàn)異常，施以對(duì)癥處理，并對(duì)眼壓升高嚴(yán)密防治。
2.3出院指導(dǎo)
出院前，做好有針對(duì)性的出院指導(dǎo)，告訴病患一些眼藥正確使用的方法以及注意事項(xiàng)，告訴病患出院后要按照醫(yī)囑科學(xué)合理地使用降糖藥，以良好控制血糖水平，定期到院進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常情況，盡早到院進(jìn)行診治。指導(dǎo)病患要加強(qiáng)自我調(diào)適，積極面對(duì)生活和疾病，指導(dǎo)其掌握一些自我保健的方法，指導(dǎo)他們正確應(yīng)對(duì)突發(fā)事件（如低血糖等），鼓勵(lì)他們嘗試進(jìn)行一些對(duì)健康有利的活動(dòng)等[5]。
3結(jié)果
3.1效果比較指標(biāo)
不同時(shí)間段的血糖水平、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后5d矯正視力。
3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
全文以軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。以（P<0.05)表示兩組數(shù)據(jù)差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4討論
醫(yī)療技術(shù)水平已然不斷提高，伴有糖尿病的白內(nèi)障病患如今也可以通過(guò)接受白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)得到良好療效。但是考慮到這類(lèi)病患和單純白內(nèi)障病患的不同，尤其要加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，施以有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)成功、提高療效、減少并發(fā)癥、改善預(yù)后。在研究組入院期間，本院就是在把握白內(nèi)障合并糖尿病病患的具體情況和超聲乳化手術(shù)要求的基礎(chǔ)上對(duì)病患施以了綜合護(hù)理干預(yù)，如加強(qiáng)術(shù)前檢查，對(duì)病患的晶狀體核硬度等進(jìn)行了解，了解病患是否符合超聲乳化術(shù)的適應(yīng)證。有研究表明，晶狀體核硬度Ⅱ-Ⅲ級(jí)者尤其適宜接受這一術(shù)式[6]。糖尿病白內(nèi)障病患的虹膜組織相對(duì)來(lái)說(shuō)處于硬化狀態(tài)，瞳孔存在一定的擴(kuò)散難度，敏感于機(jī)械刺激，一旦受到刺激，縮小的概率非常高。如果病患瞳孔直徑不符合要求，在進(jìn)行超聲乳化手術(shù)時(shí)，導(dǎo)致瞳孔緣咬傷以及晶狀體后囊破裂的概率極高，會(huì)使手術(shù)難度加大，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[7]。故術(shù)前合理應(yīng)用散瞳藥，使散瞳效果增加。相對(duì)于單純白內(nèi)障病患，老年糖尿病合并白內(nèi)障病患更要加強(qiáng)飲食控制，以免因飲食不合理而增加機(jī)體應(yīng)激性，使術(shù)后炎性反應(yīng)加重[8]。因此，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)�？紤]到病患免疫功能和耐受手術(shù)能力更差，故高度重視術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。通過(guò)比較兩組的護(hù)理效果，并綜合上述論述，作者認(rèn)為，只有對(duì)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的老年糖尿病病患進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)，才能夠?yàn)楸ＷC手術(shù)療效、改善預(yù)后保駕護(hù)航。
糖尿病論文7
１資料與方法
１．１一般資料
選擇２０１２年至２０１３年１１２例糖尿病患者，其中男性５９例，女性５３例，年齡３９～６９歲，平均年齡５９．４歲。將１１２名患者隨機(jī)分為第１組和第２組，每組５６例，每組中糖尿病患者的年齡、性別、病史、病情、受教程度等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法
每組糖尿病患者在監(jiān)測(cè)血糖、腎功、血脂、飲食等方面，均按照醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)藥物治療。１組患者于每周日下午選取１ｈ進(jìn)行健康教育，兩組患者只進(jìn)行糖尿病常規(guī)治療和傳統(tǒng)護(hù)理。
１．３評(píng)價(jià)方法
使用自制情況調(diào)查表，其中包括糖尿病基本知識(shí)（１０分）、治療知識(shí)（１０分）、自我保健知識(shí)（１０分）、并發(fā)癥知識(shí)（１０分）、飲食護(hù)理（３０分）、遵醫(yī)囑用藥（２０分）、主動(dòng)測(cè)血糖（１５分）、足部護(hù)理（２５分）八項(xiàng)內(nèi)容。７周的健康教育結(jié)束后，兩組患者填寫(xiě)問(wèn)卷，對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容的分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較組間差異，觀察健康教育的有效性。
１．４血糖監(jiān)測(cè)
在整個(gè)健康教育進(jìn)行過(guò)程中以及結(jié)束后３個(gè)月內(nèi)對(duì)兩組患者的血糖進(jìn)行監(jiān)控以及比較，以最后一次血糖測(cè)定結(jié)果進(jìn)行比較。
２結(jié)果
２．１糖尿病患者知識(shí)改變情況
參與健康教育的第１組患者懂得了飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病的重要性，并掌握了藥物治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)糖尿病的各種并發(fā)癥有了一定的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)如何積極預(yù)防并發(fā)癥，未參與健康教育的第２組患者對(duì)糖尿病治療知識(shí)掌握及急慢性并發(fā)癥掌握較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），
２．２糖尿病患者自我保健能力的改變情況
第１組患者通過(guò)健康教育，自我保護(hù)意識(shí)和自我保健意識(shí)明顯增強(qiáng)，能夠利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我保健，平衡飲食，主動(dòng)遵醫(yī)囑用藥及積極測(cè)定血糖，并注意預(yù)防糖尿病足產(chǎn)生，而第２組患者在相關(guān)方面均不如第１組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
２．３血糖變化
結(jié)果表明，參與健康教育的第１組５６例患者在３個(gè)月后的血糖檢查中，有５１例空腹血糖降至正常，占８９．９３％，第２組中，５６例患者有２７例空腹血糖降至正常，占４９．６９％，差異有顯著性，
３討論
健康教育在糖尿病治療中起著積極促進(jìn)作用，也是糖尿病治療成效的關(guān)鍵步驟。在常規(guī)護(hù)理中加強(qiáng)健康教育，可以明顯提高治療效果，降低并控制血糖水平，提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知。本研究發(fā)現(xiàn)在兩組患者對(duì)比中，可以發(fā)現(xiàn)參與健康教育的患者在正確用藥、控制飲食、糖尿病診斷、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)方面的知識(shí)和能力均有所提高。因此，健康教育是對(duì)藥物治療的補(bǔ)充，可以增強(qiáng)藥物治療的效果，最終實(shí)現(xiàn)有效控制血糖。通過(guò)健康教育后，患者的健康意識(shí)增強(qiáng)，從而生活質(zhì)量大大提高，表明健康教育在糖尿病治療中可以體現(xiàn)出效果。同時(shí)，糖尿病健康教育還要延伸到患者出院后，增強(qiáng)患者對(duì)待疾病的態(tài)度及對(duì)治療過(guò)程的認(rèn)識(shí)，因而對(duì)患者的糖尿病的控制有積極影響，所以在糖尿病治療中進(jìn)行健康教育是很有必要的。
糖尿病論文8
隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者發(fā)病率逐漸增加，成為危害人們生命健康的重要原因之一。糖尿病是一種終生性疾病，患者往往需要接受長(zhǎng)期治療，因此患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重?fù)p害，甚至?xí)C(jī)患者生命。近年有研究指出，給予患者健康教育能夠提升患者對(duì)糖尿病的了解程度，幫助患者控制血糖水平，維持患者病情穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)此，為詳細(xì)了解健康教育在糖尿病治療實(shí)踐中的作用，本文結(jié)合我院工作實(shí)例進(jìn)行了對(duì)比探討。具體報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年1月~20xx年1月我院接診的96例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各48例。其中，觀察組中男性31例，女性17例，年齡42 ^-“歲，平均年齡(40.9士3.7)歲;對(duì)照組中男性29例，女性19例，年齡43^69歲，平均年齡<41.2}4.1)歲。另外，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情、病癥以及既往病史等方面均無(wú)顯著差異(cp>0.05) 。
1.2方法
同時(shí)給予兩組患者常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者健康教育，具體方法如下:
1.2.1建立護(hù)理檔案根據(jù)觀察組患者的臨床癥狀、病情特點(diǎn)、以及檢查結(jié)果等建立護(hù)理檔案，記錄患者的家庭住址、姓名、性別等基本情況。根據(jù)護(hù)理檔案，為每位患者制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。
1.2.2健康知識(shí)宣講通過(guò)圖片、文字、視頻等方式向觀察組患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素以及常見(jiàn)并發(fā)癥等，使患者對(duì)自身病情有充分認(rèn)識(shí)與了解，以便于后期治療的順利開(kāi)展。
1.2.3用藥指導(dǎo)向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，介紹幾種常見(jiàn)降血糖藥物的特性，指導(dǎo)患者按照正確方法、劑量按療程服藥。另外，護(hù)理人員還需要向患者介紹服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及低血糖出現(xiàn)時(shí)的相關(guān)癥狀，以確�；颊叩玫郊皶r(shí)有效救治。另外，患者出院時(shí)要叮囑患者，一旦其服藥后出現(xiàn)異常情況要立即回院救治，以免引發(fā)其他危急并發(fā)癥。
1.2.4飲食指導(dǎo)向患者宣講不良生活習(xí)慣對(duì)人體的危害性，使其認(rèn)識(shí)到養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣，少吃糖分以及脂肪含量較高的食物，多吃低鹽、低脂肪、低熱量以及高纖維等素食，要提倡患者細(xì)嚼慢咽，切忌暴飲暴食，從而形成良好的飲食規(guī)律。另外，在護(hù)理工作中要?jiǎng)駥?dǎo)患者不吸煙、不喝酒，平衡攝入營(yíng)養(yǎng)，確保血糖得到有效控制。
1.2.5心理指導(dǎo)針對(duì)部分患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的問(wèn)題，護(hù)理人員要根據(jù)患者心理危機(jī)類(lèi)型與輕重程度采用傾聽(tīng)、運(yùn)動(dòng)放松等方式對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員要逐漸引導(dǎo)患者敢于正視現(xiàn)實(shí)，正視高血壓，訓(xùn)練其掌握一定的自我心理疏導(dǎo)方式，從而緩解患者不良情緒，以利于血糖水平控制。同時(shí)，對(duì)患者家屬進(jìn)行必要指導(dǎo)，增強(qiáng)家屬的信心，從而為患者營(yíng)造一個(gè)良好的社會(huì)支撐環(huán)境。
1.3觀察指標(biāo)
調(diào)查護(hù)理6個(gè)月后，患者空腹血糖(FBG),餐后2h血糖((P2Hbg)、血壓等生化指標(biāo);并通過(guò)自編健康知識(shí)掌握調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)相關(guān)糖尿病健康知識(shí)的掌握程度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行Xz檢驗(yàn)p<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理后兩組患者生化指標(biāo)分
析經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，健康教育后，觀察組各項(xiàng)生化指標(biāo)均低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)竟Y (P<0.05)
2.2護(hù)理后兩組知識(shí)掌握程度比較
護(hù)理后，觀察組中95.83的患者以完全掌握相關(guān)健康知識(shí)，而對(duì)照組只有60.42腸的患者完全掌握;觀察組明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
糖尿病是常見(jiàn)的慢性疾病之一，需要長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理與治療，患者生活質(zhì)量普遍較低。相關(guān)研究指出，由于糖尿病發(fā)病率與患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度有關(guān)，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療期間給予其相應(yīng)的健康教育十分必要閉。
本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受健康教育與常規(guī)護(hù)理后，且血糖監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生化指標(biāo)均低于對(duì)照組;且觀察組對(duì)健康知識(shí)的掌握程度優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明:對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，能夠有效提高改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。
糖尿病論文9
一、資料與方法。
1、研究對(duì)象。
納入標(biāo)準(zhǔn)：
①年齡：50歲~80歲。
�、诜鲜澜缧l(wèi)生組織（WHO）制定的“2型糖尿病”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且采用Gavin糖尿病足危險(xiǎn)因素加權(quán)積分法判定存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者。
�、壅J(rèn)知功能正常。
�、芎炇鹬橥鈺�(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn)：
①有其他足部疾患導(dǎo)致潰瘍或截肢者。
②有嚴(yán)重精神疾患者。
�、塾芯凭八幬镆蕾囀氛�。
�、芤缽男圆钫�。選擇20xx年xx月—20xx年xx6月我院收治的符合上述標(biāo)準(zhǔn)的128例2型糖尿病存在糖尿病足高危風(fēng)險(xiǎn)患者作為研究對(duì)象，進(jìn)入本研究。
2、研究分組。
患者按照隨機(jī)平行對(duì)照原則分為2組，即：預(yù)見(jiàn)性健康護(hù)理教育組（簡(jiǎn)稱(chēng)觀察組）以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（簡(jiǎn)稱(chēng)對(duì)照組），每組各64例。
3、一般資料。
本組患者中男86例，女42例；年齡51歲~79歲，平均年齡（62.5±1.2）歲；病程2年~15年，平均（5.6±0.5）年；文化程度：初中以下者45例，高中以下初中以上者40例，高中以上者43例。2組患者在性別、年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
4、護(hù)理措施。
對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理措施，主要為密切關(guān)注患者的足部皮膚變化情況，告知其遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，以及足部傷口的護(hù)理措施等。觀察組：對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的糖尿病足健康教育護(hù)理，主要包括對(duì)于足部病變的早期觀察，除去常規(guī)的密切關(guān)注患者足部是否存在發(fā)涼以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀之外，靜息痛是提示病情發(fā)展的主要癥狀，若出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知主管醫(yī)師。告知患者每天采用溫水進(jìn)行洗腳，采用較為柔和的香皂，不可水溫過(guò)高，以免燙傷，浸泡時(shí)間不宜過(guò)久，以10min之內(nèi)為宜。
清洗后使用柔軟的毛巾進(jìn)行擦拭，使用潤(rùn)滑乳液進(jìn)行涂抹，保持皮膚濕潤(rùn)，以防止皮膚皸裂，盡量不要使用電熱毯等足部取暖設(shè)備，以防止?fàn)C傷，經(jīng)常檢查雙腳以及趾間，觀察腳掌等。同時(shí)，選擇適宜的鞋襪，以免影響血液循環(huán)，盡量不穿拖鞋或者涼鞋，避免異物刺傷皮膚，正確地進(jìn)行指甲修剪，不可修剪過(guò)短，以免接觸皮膚，亦不需將趾甲的邊緣修成圓形，以免損傷甲溝皮膚，造成感染，若傷口3d內(nèi)未愈合，應(yīng)告知主管醫(yī)師。在此期間對(duì)于患者進(jìn)行心理干預(yù)，主要針對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，由于出現(xiàn)糖尿病足的可能性較大，以至于患者對(duì)于疾病及其進(jìn)展出現(xiàn)焦慮、煩躁不安，從而影響治療。此時(shí)應(yīng)對(duì)于糖尿病足的治療以及可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行宣講，從而使其正確了解疾病的演變過(guò)程，緩解焦慮情緒。
5、觀察指標(biāo)。
觀察2組患者糖尿病足的發(fā)病情況，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)2組患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定。
6、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果。
1、組患者糖尿病足的發(fā)病情況比較。
觀察組患者出現(xiàn)糖尿病足2例占3.13%，對(duì)照組出現(xiàn)13例占20.31%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.138，P<0.05）。
2、組患者焦慮情緒改變比較。
觀察組患者的HAMA評(píng)分總分及各因子分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
三、討論。
糖尿病足多是由于2型糖尿病患者在疾病的.發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)機(jī)體的神經(jīng)血管病變，導(dǎo)致足部感覺(jué)消失，甚或是活動(dòng)受限的一種慢性并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者多出現(xiàn)局部壞疽而需要截肢進(jìn)行治療。既往的臨床研究對(duì)于糖尿病足的護(hù)理干預(yù)探索較為少見(jiàn)[3]，隨著現(xiàn)今對(duì)于生活質(zhì)量的要求不斷提高，糖尿病患者對(duì)于糖尿病足的關(guān)注漸趨增加；同時(shí)，由于糖尿病足多是在院外發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)于該癥狀的護(hù)理知識(shí)較為缺乏，導(dǎo)致在一定程度上加重了本病的進(jìn)展[4]，以致于在患者住院時(shí)癥狀已較為嚴(yán)重。故而，在2型糖尿病患者初次住院時(shí)，即應(yīng)加強(qiáng)糖尿病足的預(yù)見(jiàn)性健康護(hù)理教育。
綜上所述，我院對(duì)于收治的糖尿病患者中的糖尿病足高危人群進(jìn)行糖尿病足的預(yù)見(jiàn)性健康護(hù)理教育，同時(shí)針對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行心理干預(yù)。隨訪1年，發(fā)現(xiàn)在糖尿病足高危人群中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性健康護(hù)理教育，可有效降低糖尿病足的發(fā)病率，改善其焦慮情緒。
糖尿病論文10
近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家或是發(fā)展中國(guó)家，都呈上升趨勢(shì)，已成為現(xiàn)代社會(huì)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是繼心腦血管病、癌癥之后嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康的疾病。目前糖尿病還不能根治，一切治療方法都是對(duì)癥治療。因此一旦患病，往往伴隨終身。繼發(fā)于糖尿病基礎(chǔ)上的各種并發(fā)癥是影響糖尿病人健康乃至生命的主要問(wèn)題。在各種疾病當(dāng)中，糖尿病是最需要患者有耐心和毅力的一種疾病。它需要患者長(zhǎng)期不懈地積極配合醫(yī)生的治療，堅(jiān)持自我調(diào)理飲食和生活起居，才能達(dá)到控制病情，減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生的目的。
摘要糖尿病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。據(jù)報(bào)道，全球現(xiàn)有糖尿病患者超過(guò)1億，中國(guó)至少有4500萬(wàn)人之多。由于病因的復(fù)雜性，糖尿病的預(yù)防和治療變得十分困難。除積極配合醫(yī)生的治療外，飲食習(xí)慣及生活方式、健康教育對(duì)糖尿病防治也有重要影響。因此，真正關(guān)注自身健康，講究科學(xué)營(yíng)養(yǎng)，改變不和理的飲食習(xí)慣、生活方式，注意勞逸結(jié)合，才能更好的防控病情。本文從糖尿病定義、典型癥狀、分類(lèi)、飲食原則、健康教育等方面進(jìn)行綜述。
[關(guān)鍵詞]：糖尿病健康教育飲食原則運(yùn)動(dòng)
1、糖尿病的定義：是由于體內(nèi)缺乏或是胰島素在靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常的生理作用，而引起的糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂的一種綜合性病癥。
2、典型癥狀：臨床上所說(shuō)的“三多一少”指多飲、多食、多尿、體重減少。
3、并發(fā)癥
糖尿病是一種慢性進(jìn)行性疾病。除幼年型病人外，一般起病徐緩，難以引起人們的注意。發(fā)病早期病情輕或無(wú)明顯癥狀，但發(fā)展下去往往有并發(fā)癥，而并發(fā)癥致死致殘率極高，應(yīng)引起高度重視。
3.1急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒等。
3.2慢性病法癥：糖尿病性眼部病變、腎病病變、神經(jīng)病變、皮膚病變、心血管系統(tǒng)合并癥、糖尿病足感染等。
4、糖尿病分類(lèi)
1985年世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)糖尿�。―M）的臨床分類(lèi)：
�。�1）胰島素依賴型糖尿�。↖DDM）：約占病人總數(shù)的5%—10%。
（2）非胰島素依賴型糖尿�。∟IDDM）：約占病人總數(shù)80%—90%，分為肥胖和非肥胖兩型。
�。�3）營(yíng)養(yǎng)不良型糖尿�。∕RDM）：包括蛋白質(zhì)缺乏性胰腺性糖尿�。≒DPD），纖維結(jié)石性胰腺性糖尿病（FCPD）兩類(lèi)。
�。�4）其他類(lèi)別糖尿�。喊ㄌ悄虿±^發(fā)于或與其他疾病或綜合征。如：胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)引起的糖尿病，胰島素或胰島素受體異常，某些遺傳性綜合征等。
（5）糖耐量低減（IGT）：分為肥胖、非肥胖和伴有其他疾病或綜合征。
�。�6）妊成糖尿病（GDM）
5、糖尿病主要治療方法：藥物治療、基礎(chǔ)治療（飲食調(diào)養(yǎng)、身心調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)療法）、胰島素治療、中醫(yī)中藥治療（含針灸、氣功）和其他療法。
6、飲食原則
飲食療法是目前被公認(rèn)的治療糖尿病的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療。無(wú)論是何種類(lèi)型、有無(wú)并發(fā)癥、用何種藥物，都必須嚴(yán)格執(zhí)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。
6.1內(nèi)容包括：
�。�1）限制過(guò)食米面、水果（限制碳水化合物的攝入）；
�。�2）少食肥甘厚味油膩之品（限制脂肪的攝入）；
�。�3）少食咸鹽（低鹽飲食）；
�。�4）不吃芳香辛燥助火化熱的飲食；
�。�5）禁止飲酒；
�。�6）少食多餐的飲食習(xí)慣。
7、體育運(yùn)動(dòng)
日常的體育鍛煉也是必不可少的，有許多好處：
�。�1）消耗熱量，增加胰島素敏感性，降低血糖，有利于糖尿病的控制；
�。�2）通過(guò)改進(jìn)體循環(huán)降低心臟病的風(fēng)險(xiǎn)度；
�。�3）控制體重降低血膽固醇濃度；
（4）防止骨質(zhì)疏松；
�。�5）有利于降低血壓；
�。�6）消除緊張力；
�。�7）改善入睡能力，提高睡眠質(zhì)量；
�。�8）抵抗焦慮和壓抑感，增加積極性和樂(lè)觀感；
�。�9）可推遲和防止慢性病及老齡有關(guān)的疾病，提高自理能力；
�。�10）改善自我形象。
8、如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育
隨著整體護(hù)理工作的不斷深入，健康教育已成為一種輔助治療方法，也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。糖尿�。―M）是慢性終生疾病，對(duì)DM患者的健康教育有效與否，直接影響患者的生命和生活質(zhì)量。本文主要從健康教育的形式和內(nèi)容兩大方面探討如何開(kāi)展DM患者的心理護(hù)理和健康教育。旨在尋找最佳教育模式幫助DM患者有效掌握DM各方面知識(shí)，積極參與治療，有利于提高患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量（QOL），讓DM患者在最大范圍內(nèi)享有健康。
糖尿病是繼心血管、腫瘤、艾滋病之后的第四大嚴(yán)重危協(xié)人類(lèi)生命健康的疾病，它是慢性終身性疾病。1998年5月發(fā)表的《1998年世界衛(wèi)生報(bào)告》，到了20xx年全世界的糖尿病患者將增加一倍以上，達(dá)到3億人之多。我國(guó)糖尿病患病率已達(dá)1%-2%，且以每年0.1%的速度遞增[1]。而全面有效的控制DM并非單純用藥可以達(dá)到，其治療效果有賴于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知識(shí)是患者進(jìn)行有效的自身管理和控制的基礎(chǔ)[2]。DM患者的教育在DM的管理和控制中發(fā)揮了很重要的作用，通過(guò)病人的健康教育，可以使病人了解其健康狀況，做出恰當(dāng)?shù)慕】滇t(yī)療決定，改變不健康行為，真正實(shí)現(xiàn)病人參與疾病的自我護(hù)理�？墒窃谀壳暗呐R床護(hù)理中，健康教育開(kāi)展不夠深入，教育方法單一，教育效果欠佳[3]。因此，總結(jié)出有效的教育方法實(shí)施有效的健康教育是非常必要的。
8.1. DM的教育模式
教育程序和護(hù)理程序一樣也是有五個(gè)步驟組成，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)，但側(cè)重點(diǎn)不一樣。護(hù)理程序是以評(píng)估病人的生理、心理、社會(huì)狀況來(lái)制定計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理，最后評(píng)價(jià)病人的狀況；而教育程序主要以評(píng)估病人的學(xué)習(xí)需要來(lái)制定計(jì)劃，實(shí)施對(duì)病人的宣教，最后以病人的行為和態(tài)度的改變來(lái)評(píng)估教育效果。教育程序中更強(qiáng)調(diào)病人參與的重要性。協(xié)同教育模式[4]就能調(diào)動(dòng)病人的積極性，教學(xué)互動(dòng)，避免了傳統(tǒng)的灌輸式宣教。協(xié)同教育模式分如下五個(gè)步驟：
8.1.1評(píng)估并確定病人和家屬的教育需求
在病人的健康教育中，通過(guò)與病人和家屬的交談，參閱病人的醫(yī)療檔案，除了評(píng)估病人的一般資料、文化背景、社會(huì)支持等各方面內(nèi)容外，還建議讓病人自評(píng)心理狀況和自護(hù)能力以及對(duì)DM的了解程度，綜合各方面因素，確定病人及家屬的教育需求。
8.1.2共同建立教育目標(biāo)
根據(jù)病人的評(píng)估資料，應(yīng)與病人及家屬充分討論后，共同制訂教育目標(biāo)，通常分為近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)兩類(lèi)。近期目標(biāo)為幫助DM病人了解DM一般知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)常識(shí)，檢查和治療目的及護(hù)理要點(diǎn)等；遠(yuǎn)期目的為提高病人的自護(hù)能力，同病人一同制訂飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，減輕或避免各種并發(fā)癥，提高DM病人生活質(zhì)量等。
8.1.3選擇教育方法
根據(jù)病人情況和教育目標(biāo)的差異，我們應(yīng)因人施教采取不同的教育方法可分為視覺(jué)為主的方法，聽(tīng)覺(jué)為主的方法，和觸覺(jué)為主的方法[5]，綜合多種感官刺激來(lái)加深印象。對(duì)認(rèn)知情感領(lǐng)域的學(xué)習(xí)內(nèi)容，如DM定義，臨床表現(xiàn)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)療法、并發(fā)癥的紡織、足部護(hù)理知識(shí)進(jìn)行講解、討論，輔以實(shí)物模型、圖片、手冊(cè)和幻燈片等教學(xué)工具。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的學(xué)習(xí)內(nèi)容，如胰島素注射技術(shù)，血糖、尿糖測(cè)定，采取示范、實(shí)物模型和圖片為主的方法。
8.1.4協(xié)同執(zhí)行教育計(jì)劃
在確認(rèn)病人及其家屬對(duì)學(xué)習(xí)有充分準(zhǔn)備，并在生理上無(wú)障礙，心肺功能穩(wěn)定，心理無(wú)焦慮狀態(tài)下采取適當(dāng)形式實(shí)施計(jì)劃。國(guó)外目前采用的教育形式可分為集體教育，小組教育和單人教育，多為三種并用[6]。集體教育屬于開(kāi)放式教育，多采用演講會(huì)、沙龍、俱樂(lè)部、電影會(huì)、試餐會(huì)等方式，進(jìn)行宣教、解答，亦可用廣播、電視、報(bào)刊等宣傳媒介進(jìn)行；小組的形式自由，可為一個(gè)病房病員間交流，小組的優(yōu)點(diǎn)是允許患者討論、提問(wèn)，組員之間可互教互學(xué)，還可親自實(shí)踐注射胰島素、練習(xí)測(cè)血糖等；單人教育可作為前兩者的補(bǔ)充，一方面對(duì)有一定文化程度或有一定DM知識(shí)的病人，結(jié)合各種技術(shù)指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行更深的教育，另一方面對(duì)伴有活動(dòng)能力喪失，文化程度低，語(yǔ)言障礙或個(gè)人隱私情況較多者，要反復(fù)耐心教育，用病人聽(tīng)得動(dòng)的語(yǔ)言來(lái)講解，例如用圓圈來(lái)解釋細(xì)胞，用鑰匙和鎖來(lái)解釋胰島素對(duì)細(xì)胞利用糖的作用，用等邊三角形來(lái)解釋飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物三者平衡在控制血糖中的作用。在按計(jì)劃實(shí)施教育外，大量的教育工作需隨時(shí)進(jìn)行，非正式教育融合在各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程中，如日常鋪床、服藥、注射等護(hù)理活動(dòng)，直接作用于病人身上，使他們得到心理支持，也能取得明顯效果[7]。在實(shí)施教育過(guò)程中不僅要注意教育個(gè)性化，更要注意病人的反應(yīng)，雙向化施教，教育要堅(jiān)持持續(xù)化，還要有必要的考察辦法，如引導(dǎo)患者復(fù)述，提問(wèn)，出院時(shí)進(jìn)行知識(shí)問(wèn)卷考察[8]，確保健康教育的有效。
健康教育的實(shí)施范圍要廣，有條件的醫(yī)院可建立門(mén)診-住院-出院后全程健康教育模式，加大教育的力度[9]。
8.1.5進(jìn)行質(zhì)量效果評(píng)價(jià)
健康教育的質(zhì)量效果評(píng)價(jià)是對(duì)病人教育計(jì)劃及實(shí)施的全面審核過(guò)程。評(píng)價(jià)可采取兩種形式，一時(shí)患者出院前的問(wèn)卷調(diào)查或自護(hù)能力測(cè)評(píng)，了解患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握程度。二是或者出院后復(fù)診或隨訪情況，電話回訪[10]是一種經(jīng)濟(jì)、快捷、實(shí)用且病人易接受的方式，是將醫(yī)院健康教育延伸到病人家里的有效手段，是了解患者對(duì)參與疾病治療的積極主動(dòng)程度。
9. DM健康教育內(nèi)容
DM教育主要包括心理教育、飲食治療教育、運(yùn)動(dòng)治療教育、藥物治療教育、并發(fā)癥防治教育五大方面。
9.1 DM心理教育
糖尿病的發(fā)病，同其他疾病一樣，有生物、社會(huì)和心理因素，而社會(huì)和心理因素起著重要作用[2]。由于DM病程長(zhǎng)常反復(fù)入院，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、情緒激動(dòng)、消極悲觀情緒，即便初次入院，患者也會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)-憤怒-焦慮-恐懼-悲傷的心理應(yīng)激過(guò)程，而這些不良心理會(huì)引起血糖升高，對(duì)疾病控制不利，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良心理，并給予細(xì)心護(hù)理是十分必要的。
臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，DM患者存在兩種不良心理狀態(tài)，一種是滿不在乎，認(rèn)為沒(méi)什么了不起，表現(xiàn)為不重視飲食，不嚴(yán)格用藥等，心理學(xué)上叫角色缺如。另一種是角色強(qiáng)化，表現(xiàn)為過(guò)于小心，談“病”色變，焦慮，悲觀等[11]，在這些心理狀態(tài)下，患者接受知識(shí)的能力大為降低。因此，不能急于向患者灌輸知識(shí)，在于患者首次交談中就要有針對(duì)性地進(jìn)行心理上的安撫及解釋?zhuān)尣煌幕颊邚膬蓚�(gè)極端解放出來(lái)，避免心理緊張及精神刺激。從密切護(hù)患關(guān)系入手，加強(qiáng)心靈溝通，增進(jìn)感情交流，取得患者信任，再著手進(jìn)行健康指導(dǎo)。認(rèn)識(shí)的改變必須經(jīng)過(guò)未仔細(xì)考慮期、考慮期、行動(dòng)期、維持其、鞏固期和反復(fù)期[12]，我們應(yīng)把握患者各個(gè)時(shí)期的心理，開(kāi)展針對(duì)性的教育。
9.2 DM飲食教育
飲食療法是糖尿病的治療基礎(chǔ)，是控制疾病預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要的一步，決不能忽視對(duì)飲食療法重要性的教育。除了介紹一些營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，還要讓患者努力做到定時(shí)定量，強(qiáng)調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜食，有報(bào)道說(shuō)多吃粗糧有利于控制血糖。飲食控制對(duì)遠(yuǎn)期達(dá)標(biāo)和預(yù)防并發(fā)癥有著戰(zhàn)略意義。當(dāng)然飲食控制不是不吃、餓肚子，沒(méi)有哪一種食品或水果是絕對(duì)不能吃的，可以少吃，控制總的熱量是必要的，患者和家屬及醫(yī)務(wù)人員可以共同制定一份飲食計(jì)劃，循序漸進(jìn)地控制飲食。
9.3 DM運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
運(yùn)動(dòng)療法能使病人異常糖代謝狀態(tài)得到改善，運(yùn)動(dòng)可參與肌肉對(duì)葡萄糖作用增加，加強(qiáng)胰島素受體的敏感性，是機(jī)體的胰島素水平下降，也可改善脂類(lèi)代謝。但運(yùn)動(dòng)一定要接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)和制定運(yùn)動(dòng)處方。首先要全面體格檢查，通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)是否有禁忌癥，以此決定運(yùn)動(dòng)方法[13]。運(yùn)動(dòng)的方式多種多樣，可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)結(jié)合自己喜好選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循個(gè)體化原則和從輕到重循序漸進(jìn)的原則[14]，注意運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué)，如出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頭暈、面色蒼白、出冷汗的癥狀，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并采取措施。運(yùn)動(dòng)時(shí)間也應(yīng)注意，I型糖尿病患者在餐后90min運(yùn)動(dòng)降糖效果最好，餐后60min次之，而餐后30min最差[15]；II型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間不限。運(yùn)動(dòng)中要注意適量、持續(xù)，更要注意安全，避免低血糖的發(fā)生。老年病人更要嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)指征。
9.4 DM藥物指導(dǎo)
不管是住院患者還是非住院患者，都應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助和指導(dǎo)下用藥，不可擅自改藥、停藥。醫(yī)生護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握用藥時(shí)間，劑量，藥物的作用機(jī)理，類(lèi)型，作用時(shí)間及可能出現(xiàn)的副作用，一方面加強(qiáng)病人的參與意識(shí)，另一方面可以避免患者將同類(lèi)口服藥物同服的錯(cuò)誤。注射胰島素的病人，應(yīng)在出院前教會(huì)患者自己注射和保管胰島素，以及低血糖的預(yù)防和處理，對(duì)待經(jīng)濟(jì)富�；蛞暳Σ畹睦夏耆�，可推薦使用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的筆式胰島素注射器，簡(jiǎn)單易懂，攜帶方便。目前還有更為方便的胰島素泵，也可對(duì)病人推薦指導(dǎo)。不管用何種藥物治療，都要講科學(xué)系統(tǒng)，切忌講迷信，僅憑一面之詞而中斷正常治療，貽誤病情，有的病人對(duì)胰島素認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為注射胰島素與吸毒一樣，會(huì)成癮，而去相信某種功能治愈糖尿病，我們一定要加強(qiáng)教育。
9.5 DM的自我監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥防治
糖尿病如果控制不當(dāng)，可引起多方面損害，對(duì)眼睛，腎臟，末梢神經(jīng)和血管都有很大影響。因此，所有的DM患者都應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，及早識(shí)別并發(fā)癥。測(cè)量血糖、尿糖的方法簡(jiǎn)單易懂，但要教會(huì)患者識(shí)別正常值。需要注意的是，目前DM知識(shí)教育中最薄弱的關(guān)節(jié)是糖尿病足的護(hù)理[16]，在以后的健康教育中應(yīng)加強(qiáng)這方面知識(shí)。
在歐美國(guó)家，因糖尿病足導(dǎo)致的截肢占非創(chuàng)傷截肢病例的35%-50%[17]，目前糖尿病末梢神經(jīng)和血管病變上不能徹底預(yù)防[17]，加強(qiáng)病人的自我防護(hù)意識(shí)，主動(dòng)進(jìn)行足部護(hù)理才是最重要的措施。Assal指出通過(guò)正確指導(dǎo)，可顯著減少患者的截肢比例[18]。對(duì)于老年DM患者建議經(jīng)常測(cè)試足部感覺(jué)，包括關(guān)節(jié)位置覺(jué)、足部振動(dòng)覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、觸覺(jué)、壓力覺(jué)等[19]，有關(guān)人士指出：糖尿病足部護(hù)理應(yīng)堅(jiān)持一特制（即要穿特制大小和式柔軟舒適的鞋子）二幫助（即請(qǐng)家人幫助檢查足部，如有異常請(qǐng)醫(yī)生幫助就診）三必須（即每日必須檢查鞋襪是否平整，每日必須查看足部皮膚是否完整、足部感覺(jué)是否完善，每日必須用溫水泡腳）四不宜（即不吸煙、不赤足行走、足部不用刺激性藥物、不宜用熱水袋或火爐暖腳）[20]。
結(jié)束語(yǔ)
糖尿病屬于終身治療性疾病，目前尚無(wú)根治此病的良方妙藥，而且隨著病程的延長(zhǎng)，糖尿病患者的體質(zhì)下降，各種心腦血管并發(fā)癥隨之發(fā)生，嚴(yán)重危害患者的健康�！叭种纹叻逐B(yǎng)”，將藥物治療、飲食、娛樂(lè)及健身于一體，可起增強(qiáng)體質(zhì)、治療疾病、延緩病情發(fā)展的作用，為糖尿病患者康復(fù)提供切實(shí)可行有效途徑。百年人生不是夢(mèng)，健康長(zhǎng)壽應(yīng)為真。讓患者掌握祛病強(qiáng)身之法寶，擺脫疾病纏身的折磨，是醫(yī)患的共同心愿。
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附錄一
世界衛(wèi)生組織（WTO）提出的糖尿病患者自身保健基本需要單
1．非胰島素依賴型糖尿病患者
�。�1）.為檢查下列尿項(xiàng)所用的物品：
�。ˋ）尿糖（葡萄糖）
（B）尿酮體
�。�2）記錄檢查結(jié)果和體重用的本、筆（或表格）。
（3）當(dāng)必要時(shí)，口服降血糖藥物。
�。�4）糖塊或其他容易吸收的碳水化合物以備低血糖時(shí)用。
2．胰島素依賴型糖尿病患者
�。�1）同上尿檢查物品。
�。�2）記錄結(jié)果的本、筆（或表格）。
�。�3）按醫(yī)囑備的胰島素（加上保存胰島素的冷藏設(shè)備）。
�。�4）注射器（消毒盒）和針頭。
�。�5）消毒設(shè)備。
�。�6）消毒用棉。
�。�7）清潔劑。
�。�8）糖塊或容易吸收的碳水化合物以備低血糖時(shí)用。
3．基層衛(wèi)生保健站所需設(shè)備
�。�1）上述自身保健所需設(shè)備。
（2）體重計(jì)。
�。�3）血糖監(jiān)測(cè)器和檢驗(yàn)試紙。
�。�4）靜脈注射用葡萄糖，如果可得到還應(yīng)備高血糖素。
�。�5）印刷的簡(jiǎn)明教材。
�。�6）保存病歷的地方。
附錄二：
目測(cè)八聯(lián)試紙檢測(cè)法
目測(cè)八聯(lián)試紙即八種不同試紙薄片粘附在一個(gè)塑料條上，供測(cè)定尿液中的隱血、亞硝酸鹽酸堿度、尿膽元、膽紅素、蛋白質(zhì)、葡萄糖和酮體。這一種醫(yī)用快速檢驗(yàn)試紙，可用于急、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合癥、消化道各種出血感染、高血壓、糖尿病、甲亢、慢性肝炎、酸中毒、堿中毒、酮酸中毒等患者的早期臨床檢測(cè)。具有快速、簡(jiǎn)便、價(jià)廉和準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)疾病早期發(fā)現(xiàn)和病人臨護(hù)提供了方便。患者可以在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下參照說(shuō)明書(shū)使用。根據(jù)病情穩(wěn)定情況和治療方法，一般病情穩(wěn)定者可每周測(cè)一次；病情變化大或治療方案有調(diào)整者可每日測(cè)一次。
使用方法：
1、取清潔小玻璃瓶取被檢者任何時(shí)間的新鮮尿液。
2、手持試紙條，將條上八種試紙全部浸入被檢尿液中，浸透約1秒后取出。
3、1分鐘后與標(biāo)準(zhǔn)色版對(duì)照比較即能測(cè)出結(jié)果。
4、試紙保存應(yīng)存放在低溫環(huán)境，家庭最好放在冰箱里保存。
糖尿病論文11
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糖尿病論文12
【摘要】
目的探討和研究循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法研究對(duì)象選取為20xx年1月至20xx年1月我院收治的100例糖尿病患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組50例則遵循循證醫(yī)學(xué)理論，通過(guò)了解問(wèn)題、獲得循證支持、制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施等方案來(lái)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對(duì)照組的22.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意度為100.0%，顯著高于對(duì)照組的92.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)更具有目的性，用于糖尿病患者的護(hù)理能夠有效的改善血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】糖尿��；循證醫(yī)學(xué)；護(hù)理干預(yù)
糖尿病是我國(guó)目前最常見(jiàn)的一類(lèi)慢性代謝性疾病，嚴(yán)重的危害患者的健康和生命安全。隨著對(duì)此類(lèi)疾病研究的進(jìn)一步深入，臨床認(rèn)為采用包括飲食控制、藥物治療等在內(nèi)的綜合治療是提高血糖控制效果，減少并發(fā)癥發(fā)生的重要條件[1]。但由于患者醫(yī)療知識(shí)的缺乏，往往難以長(zhǎng)期保持，影響療效。因此如何通過(guò)有效的護(hù)理措施來(lái)改善這種現(xiàn)象，以達(dá)到改善預(yù)后，提高服務(wù)質(zhì)量的目的，是工作中的重點(diǎn)問(wèn)題[2]。筆者近年來(lái)嘗試將循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施用于糖尿病患者的臨床護(hù)理，取得了較好成效，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：
研究對(duì)象選取為20xx年1月至20xx年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。包括男性54例，女性46例，年齡46~77歲，平均（60.3±4.2）歲，病程4~16年，平均（7.2±0.9）年，采用數(shù)字表法將以上患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
1.2干預(yù)方法：
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、用藥護(hù)理等；研究組則實(shí)施循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)：
1.2.1了解問(wèn)題：通過(guò)回顧資料、了解患者狀況等措施，確定糖尿病住院患者的主要護(hù)理問(wèn)題為：①心理負(fù)擔(dān)重，患者最明顯的表現(xiàn)是治療信心缺失，認(rèn)為目前治療方案難以達(dá)到控制血糖的效果，部分使用胰島素泵治療的患者擔(dān)心胰島素泵會(huì)影響日常生活，擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生；②低血糖，低血糖是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，在治療過(guò)程中由于飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等影響而發(fā)生；③自我管理能力差，患者由于缺乏必要的醫(yī)療常識(shí)，不能認(rèn)識(shí)到飲食、運(yùn)動(dòng)等治療措施對(duì)疾病治療的重要性，持久性差，一旦缺乏護(hù)理監(jiān)管就會(huì)出現(xiàn)懈怠行為，從而影響整體療效。
1.2.2循證支持：通過(guò)查閱文獻(xiàn)、咨詢專(zhuān)家、尋找證據(jù)等措施確定理論的正確性和臨床的實(shí)用性，制定針對(duì)性的護(hù)理方案并實(shí)施。
1.2.3護(hù)理措施：主要包括以下幾個(gè)方面：①?gòu)?qiáng)化健康宣教，提高患者的疾病認(rèn)知是改善患者整體行為的重要基礎(chǔ)，讓患者了解到綜合治療方案的意義及效果，明白堅(jiān)持治療的重要性，通過(guò)以往臨床案例來(lái)向患者說(shuō)明，提高患者的認(rèn)同感和配合度；②心理指導(dǎo)，對(duì)于存在負(fù)性情緒的患者要加強(qiáng)心理指導(dǎo)措施，讓患者明白心理因素在疾病治療中的重要作用，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，改善患者的家庭支持狀況，幫助患者樹(shù)立治療信心；③飲食護(hù)理，控制飲食是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要根據(jù)患者的情況，共同制定飲食計(jì)劃，參考患者的個(gè)人意愿，提高患者的參與度，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)遵循少食多餐的原則，明白定時(shí)定量進(jìn)餐的重要性；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理，同樣與患者一起制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的建議，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30min為宜，保持中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，遵循適量原則；⑤并發(fā)癥護(hù)理，要加強(qiáng)患者治療期間的病區(qū)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，告知患者常見(jiàn)并發(fā)癥的特點(diǎn)及癥狀，使患者能夠正確辨別并及時(shí)反饋給值班護(hù)士，應(yīng)用胰島素泵治療的患者要加強(qiáng)局部皮膚的清潔，防止皮膚感染。
1.3評(píng)價(jià)方法：
分別統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。評(píng)價(jià)在干預(yù)1周后進(jìn)行，當(dāng)天凌晨測(cè)空腹血糖在4.4~6.1mmol/L，非空腹血糖在4.4~8.0mmol/L則視為血糖控制理想；護(hù)理滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷形式進(jìn)行，將護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、滿意、不滿意三類(lèi)，以非常滿意+滿意統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比用2檢驗(yàn)，P＜0.05視為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血糖控制：
研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2并發(fā)癥發(fā)生率：
研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對(duì)照組的22.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
由于糖尿病的特殊性，臨床護(hù)理措施在患者的血糖控制上有著舉足輕重的作用。傳統(tǒng)的護(hù)理模式仍是以遵循醫(yī)囑用藥，被動(dòng)宣教等措施為主，忽略了患者的個(gè)體化需求和循證醫(yī)學(xué)理念的重要性，護(hù)理措施顯得生硬而缺乏針對(duì)性，從而影響到了整體的護(hù)理質(zhì)量[4]。循證醫(yī)學(xué)理念更注重臨床研究依據(jù)，認(rèn)為醫(yī)療決策應(yīng)當(dāng)在客觀的研究基礎(chǔ)上提出，更重視個(gè)體需求，也更符合當(dāng)前“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式。溫雯等人[5]的研究顯示，循證護(hù)理措施用于胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者，將并發(fā)癥發(fā)生率控制在了1.3%，顯著低于對(duì)照組的7.9%，并有效提高了患者的護(hù)理滿意度。肯定了循證護(hù)理的應(yīng)用效果及意義。從本文研究數(shù)據(jù)來(lái)看，研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對(duì)照組的84.0%；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對(duì)照組的22.0%；研究組的護(hù)理滿意度為100.0%，顯著高于對(duì)照組的92.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的提高患者的遵醫(yī)行為，提高患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知，更能夠從生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面配合護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)了更加理想的血糖控制效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，而護(hù)患之間交流的增加，也提高了患者的信賴感，護(hù)理人員的工作更加注重患者的需求，更加人性化和個(gè)體化，全面提高了患者的護(hù)理滿意度。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)更具有目的性，用于糖尿病患者的護(hù)理能夠有效的改善血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。
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糖尿病論文13
【摘要】目的分析醫(yī)護(hù)一體化在糖尿病足傷口護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取20xx年4月至20xx年3月
�。ㄐ履Ｊ綄�(shí)施前）該科25例患有糖尿病足傷口患者作為對(duì)照組，另選取20xx年4月至20xx年3月
�。ㄐ履Ｊ綄�(shí)施后1年），25例患有糖尿病足傷口患者作為觀察組。比較兩組患者傷口愈合情況、平均住院時(shí)間和醫(yī)護(hù)患三方滿意度。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者傷口愈合率和顯效率增高，平均住院時(shí)間減少，醫(yī)護(hù)患三方滿意度提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
�。≒＜0.05）。結(jié)論醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用于糖尿病足傷口治療不僅能有效提高患者傷口愈合率，減少住院時(shí)間，還能減輕患者痛苦，提高醫(yī)護(hù)患三方滿意度。
【關(guān)鍵詞】合作行為；糖尿病足；創(chuàng)傷和損傷；傷口愈合；病人滿意度；問(wèn)卷調(diào)查
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，糖尿病發(fā)病率不斷攀升，并發(fā)糖尿病足的患者也越來(lái)越多。Apelqvist等[1]對(duì)糖尿病足研究發(fā)現(xiàn)，年輕糖尿病群體發(fā)生率為1.7%~3.3%，老年糖尿病患者的發(fā)生率為5%~10%。糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因，糖尿病足將成為慢性傷口的主要病因[2]。與急性傷口相比，慢性傷口的傷口愈合涉及一系列更為復(fù)雜、多變的生化反應(yīng)，所以在進(jìn)行糖尿病足全身對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，需要多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)綜合管理來(lái)進(jìn)行有效的足部處理才能使糖尿病足傷口愈合，從而達(dá)到理想療效。傳統(tǒng)傷口治療模式
�。ㄅf模式）是醫(yī)生為傷口治療、換藥的主體，護(hù)士參與比較少。隨著患者數(shù)量的大幅度增長(zhǎng)和醫(yī)療業(yè)務(wù)的細(xì)化，醫(yī)生工作量已接近飽和。而糖尿病足傷口換藥又是一個(gè)細(xì)致、耐心的工作，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，醫(yī)生每天進(jìn)行傷口治療的時(shí)間、精力十分有限，常常缺乏對(duì)傷口的動(dòng)態(tài)評(píng)估及管理，從而影響傷口愈合質(zhì)量[3]。本科從20xx年起，本著以患者需求為起點(diǎn)，以患者滿意為結(jié)果，試行傷口治療新模式，即以經(jīng)過(guò)傷口專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士為主導(dǎo)，通過(guò)醫(yī)護(hù)聯(lián)合評(píng)估、治療、管理傷口，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的傷口治療服務(wù)。通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)護(hù)一體化”治療新模式后，打破了原有醫(yī)患、護(hù)患兩條平行線的格局，重建了醫(yī)、護(hù)、患“三位一體”的嶄新工作格局，提高了患者傷口愈合率，縮短了住院時(shí)間，也減輕了患者痛苦，使醫(yī)護(hù)患三方滿意，達(dá)到患者、醫(yī)生、護(hù)士三方共贏的目的�，F(xiàn)介紹如下。
1資料與方法
1.1資料
1.1.1一般資料
選取20xx年4月至20xx年3月
�。ㄐ履Ｊ綄�(shí)施前）本科25例患有糖尿病足傷口的患者作為對(duì)照組。其中男14例，女11例；年齡43～75歲，平均
�。�59.4±4.8）歲。另選取20xx年4月至20xx年3月
（新模式實(shí)施后1年）本科25例患有糖尿病足傷口患者作為觀察組。其中男13例，女12例；年齡在50～75歲，平均
�。�61.1±5.1歲）。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
（P>0.05），具有可比性。
1.1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：
�。�1）糖尿病足按Wagner分級(jí)，1級(jí)表面潰瘍臨床無(wú)感染和2級(jí)較深的潰瘍常合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨感染；
�。�2）年齡大于18歲，具有獨(dú)立判斷能力和溝通能力，能積極配合問(wèn)卷調(diào)查；
（3）均自愿簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：
�。�1）糖尿病足合并腎病需透析治療的患者；
�。�2）糖尿病足需介入術(shù)治療或截肢的患者；
�。�3）糖尿病足按Wagner分級(jí)3級(jí)及以上的患者。
1.2方法
1.2.1傷口治療模式
對(duì)照組采用傳統(tǒng)傷口治療模式，觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化傷口治療新模式，具體如下。
1.2.1.1前期培訓(xùn)
派選科室對(duì)傷口治療感興趣的高年資護(hù)士參加中德國(guó)際傷口治療師培訓(xùn)學(xué)校，取得國(guó)際傷口治療師資質(zhì)。派選護(hù)士參加院內(nèi)傷口治療短期培訓(xùn)班，成為傷口護(hù)士，再通過(guò)科室的幫帶作用，使科室其他護(hù)士對(duì)傷口治療有一定程度的了解，能完成基本的傷口清創(chuàng)、換藥操作，從而形成不同層次的傷口治療專(zhuān)業(yè)人才。
1.2.1.2建立組織構(gòu)架
在科主任及護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下建立醫(yī)護(hù)一體化糖尿病足傷口治療固定團(tuán)隊(duì)，由2名高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的門(mén)診醫(yī)生、2名住院醫(yī)生、4名專(zhuān)科傷口護(hù)士、1名營(yíng)養(yǎng)師共9人組成。為便于團(tuán)隊(duì)工作的實(shí)施及績(jī)效評(píng)價(jià)，制定規(guī)范化傷口治療的工作職責(zé)及內(nèi)容，明確傷口治療工作流程，使各成員之間分工合作，職責(zé)明確，對(duì)傷口進(jìn)行分級(jí)管理。
1.2.1.3設(shè)立專(zhuān)門(mén)的傷口治療室
傷口治療室應(yīng)具備換藥床、換藥足部支架、治療車(chē)及各種敷料、無(wú)菌包等清創(chuàng)換藥工具和材料。
1.2.1.4工作開(kāi)展
根據(jù)傷口的類(lèi)型和疑難程度實(shí)行三階梯式的傷口治療模式[4]：
（1）一般急性、簡(jiǎn)單傷口由責(zé)任護(hù)士或住院醫(yī)師完成基礎(chǔ)的傷口治療工作；
�。�2）慢性感染性傷口由獲得國(guó)際傷口治療師資質(zhì)的護(hù)士和主管醫(yī)師共同制訂治療方案，共同處理；
�。�3）疑難重癥傷口、大面積傷口等會(huì)邀請(qǐng)多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，共同制訂綜合的治療方案。根據(jù)傷口程度，團(tuán)隊(duì)成員各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，相互協(xié)作，確保科室傷口治療工作高效開(kāi)展。為實(shí)現(xiàn)門(mén)急診-住院一體化，專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟門(mén)診-住院部的綠色通道，急診患者直接安排入院。團(tuán)隊(duì)醫(yī)生和傷口專(zhuān)科護(hù)士一起對(duì)患者行入院接診，除了常規(guī)的臨床路徑外，需聯(lián)合進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)患者的患肢皮溫、皮膚顏色、皮損、疼痛度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況做好記錄，與對(duì)側(cè)相比較，必要時(shí)進(jìn)行拍照跟蹤留下影像資料并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)留取分泌物做培養(yǎng)，了解患者的整體病情后，在常規(guī)治療糖尿病的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)成員共同制訂傷口的處理方案，在治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)聯(lián)合管床、聯(lián)合查房、聯(lián)合交班，定期開(kāi)會(huì)，集思廣益，對(duì)患者傷口進(jìn)行及時(shí)而有效的管理。但傷口治療和清創(chuàng)換藥的主體工作是由護(hù)士完成的。充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立傷口治療群，讓每位傷口護(hù)士都清楚地了解每個(gè)患者的傷口情況，同時(shí)建立傷口患者網(wǎng)絡(luò)群，方便患者出院后對(duì)傷口情況進(jìn)行咨詢。
1.2.2觀察指標(biāo)
科室負(fù)責(zé)人隨時(shí)深入病房，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問(wèn)、問(wèn)卷調(diào)查等方式來(lái)了解患者的傷口愈合率及對(duì)換藥的舒適度、平均住院時(shí)間、醫(yī)護(hù)患三方滿意度等。同時(shí)傷口治療團(tuán)隊(duì)成員就醫(yī)護(hù)配合情況、醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量、患者滿意度等方面不定期進(jìn)行評(píng)價(jià)和自評(píng)。
1.2.3傷口愈合情況
評(píng)價(jià)治愈：局部腫脹消失，皮膚顏色恢復(fù)正常，膿性分泌物顯著減少，潰瘍面完全愈合；顯效：局部腫脹及皮膚顏色改善，膿性分泌物顯著減少，傷口無(wú)惡臭，潰瘍面縮小70%以上；有效：局部腫脹及皮膚顏色改善，膿性分泌物有所減少，傷口惡臭降低，潰瘍面縮小30%以上；無(wú)效：達(dá)不到有效指標(biāo)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，Р＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者傷口愈合情況比較
觀察組傷口治愈率和顯效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
�。≒＜0.05）。
2.2兩組平均住院時(shí)間比較
觀察組平均住院時(shí)間[
�。�14.5±2.1）d]短于對(duì)照組[
（18.9±3.2）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
�。≒＜0.05）。
2.3兩組醫(yī)、護(hù)、患三方滿意度比較
問(wèn)卷調(diào)查顯示，觀察組醫(yī)生滿意度、護(hù)士滿意度、患者滿意度均較對(duì)照組顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
�。≒＜0.05）。
3討論
3.1新模式能夠提高傷口愈合率及舒適度
在新模式下，醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行有效溝通，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同對(duì)傷口做到系統(tǒng)、全面、規(guī)范的管理，使傷口愈合情況越來(lái)越好，說(shuō)明新模式更加能夠提高傷口的愈合率。在舊模式中，醫(yī)生的關(guān)注點(diǎn)往往在疾病本身，考慮從診療和手術(shù)上如何將疾病治愈，加上醫(yī)生精力有限、工作量大，與患者接觸時(shí)間比較少，每天觀察和處理傷口只能抽空進(jìn)行，因時(shí)間緊迫而缺乏對(duì)傷口的動(dòng)態(tài)評(píng)估、觀察及管理，治療可能不夠全面和深入，在一定程度上影響傷口愈合。然而，糖尿病足傷口因自身疾病發(fā)展較快、復(fù)雜多變，因治療時(shí)間的延誤而不能早期發(fā)現(xiàn)傷口異常情況。創(chuàng)面的滲出液中含有大量的乳酸，容易造成傷口的炎癥期延長(zhǎng)，甚至傷口停滯[5]，從而影響了傷口愈合的質(zhì)量。新模式中護(hù)士每天與患者密切接觸，對(duì)患者的病情、治療、心理等變化了解得最清楚，能早期發(fā)現(xiàn)情況并給醫(yī)生提供動(dòng)態(tài)信息，有效進(jìn)行干預(yù)，避免外在因素所造成的治療空隙，從而保證傷口信息的及時(shí)性和治療的有效性。所以，新模式能夠強(qiáng)化糖尿病足傷口護(hù)理，可有效促進(jìn)傷口愈合，避免截肢。在傷口治療過(guò)程中對(duì)舒適度影響最大的問(wèn)題是疼痛，也是目前最難解決的問(wèn)題。大部分傷口患者都有過(guò)疼痛的體驗(yàn)，而只有極少部分的慢性傷口疼痛得到治療[6]。慢性傷口疼痛患者有對(duì)安全、自尊、愛(ài)與歸屬及自我實(shí)現(xiàn)的需要。舊模式中進(jìn)行傷口換藥的往往是由進(jìn)修生、研究生或低年資醫(yī)生從事，沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)傷口治療培訓(xùn)，對(duì)患者心理需求就很容易忽視；在進(jìn)行傷口清洗時(shí)掌握不好擦洗的力度，往往會(huì)使患者的傷口出血、疼痛[7]。而傷口護(hù)理時(shí)護(hù)士會(huì)著重于與患者的溝通交流，分散患者的注意力，使護(hù)理工作與解釋同時(shí)做到位，為每位患者提供個(gè)性化的舒適護(hù)理服務(wù)和健康教育；同時(shí)利用專(zhuān)業(yè)的傷口知識(shí)及預(yù)防和減少傷口創(chuàng)傷和疼痛的理念來(lái)進(jìn)行操作；另一方面注意選擇適合的敷料，減少外界對(duì)傷口的機(jī)械和化學(xué)刺激，避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷。新模式能夠有效地體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念，最大限度地減輕患者疼痛，明顯提高了患者的舒適度。
3.2新模式縮短患者平均住院時(shí)間
糖尿病足患者所需住院和康復(fù)時(shí)間最長(zhǎng)，花費(fèi)最多，單例糖尿病足治療費(fèi)用波動(dòng)在4595~28000美元[8]。慢性傷口導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，從勞動(dòng)力喪失角度難以估計(jì)，還增加了醫(yī)療成本[9]。新模式的實(shí)施，使糖尿病足的治療流程再造和優(yōu)化，合理使用臨床路徑，使患者以最短、最快的時(shí)間完成各項(xiàng)檢查，有效縮短患者住院時(shí)間；醫(yī)護(hù)聯(lián)合進(jìn)行工作，患者能及時(shí)了解治療的進(jìn)展，提高了對(duì)傷口治療的認(rèn)可度，使得配合度、依從性增加，減少患者平均住院時(shí)間，因而從整體上降低治療的住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院人力成本，提高臨床療效。平均住院時(shí)間的縮短，可提高床位周轉(zhuǎn)率和使用率，有效緩解老百姓住院難，住院貴的問(wèn)題，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。
3.3新模式能夠提高醫(yī)護(hù)患三方滿意度
新模式的應(yīng)用，使醫(yī)護(hù)之間既有分工又有合作，增加了醫(yī)護(hù)間的交流，更加能夠相互體諒，尊重理解對(duì)方，形成良好工作氛圍，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力，使工作程序更加順暢。醫(yī)護(hù)共同參與管理也提高了信息互動(dòng)性，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)士的信任度，還可有效減少醫(yī)生工作量，醫(yī)生可以有更多時(shí)間精于自己的業(yè)務(wù)，進(jìn)而提高醫(yī)生的工作效率。相對(duì)醫(yī)生而言，護(hù)士進(jìn)行傷口治療的積極性更高，自愿性更強(qiáng)。自愿是具有高度主觀能動(dòng)性和激發(fā)潛力的行為，自愿也是實(shí)現(xiàn)互動(dòng)的前提和基礎(chǔ)[10]。在新模式中，護(hù)士能充分展示自己的能力與才華，拓寬了臨床護(hù)士的職業(yè)發(fā)展空間，擴(kuò)寬了護(hù)理深度和廣度，職業(yè)成就感會(huì)大大增強(qiáng)，工作積極性也隨之提高。聯(lián)動(dòng)工作模式避免了重復(fù)工作，工作重點(diǎn)突出，杜絕了醫(yī)護(hù)矛盾，工作關(guān)系更加融洽，提高了工作效率。醫(yī)護(hù)共同查房時(shí)護(hù)士對(duì)于自己不理解或有異議的地方可以及時(shí)詢問(wèn)，這也是護(hù)理繼續(xù)教育的有效補(bǔ)充，促進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的有效提升。醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系是社會(huì)各界普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)護(hù)一體化新模式的應(yīng)用，改變了醫(yī)護(hù)各行其是的傳統(tǒng)模式，使醫(yī)生和護(hù)士形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)，以達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者聯(lián)動(dòng)，這樣的工作模式為患者提供了整體的、連續(xù)的、人文的、個(gè)性化的服務(wù)，改善就醫(yī)體驗(yàn)，優(yōu)化住院流程，減少了護(hù)患、醫(yī)患之間的矛盾，防范了醫(yī)療糾紛，提高了患者的滿意度，為和諧的醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系提供了一種新方法。新模式能夠提高患者傷口治療的舒適度，增加患者認(rèn)可度，從而提高了患者的滿意度。綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化治療模式是傷口治療作為在新的醫(yī)療理念背景下逐漸發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理工作。將醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用于糖尿病足患者管理中，使醫(yī)生、護(hù)士、患者三位一體，緊密配合，不僅能有效提高患者傷口愈合率，減少住院時(shí)間，還能減輕患者痛苦，提高醫(yī)護(hù)患三方滿意度。
參考文獻(xiàn)：
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糖尿病論文14
篇一：糖尿病護(hù)理管理
1一般方法
1.1門(mén)診咨詢
向患者講解糖尿病防治操作，包含飲食控制方法、日常運(yùn)動(dòng)方法、自我血糖監(jiān)測(cè)方法、生活習(xí)慣調(diào)節(jié)方法、日常用藥方法等，為患者建立檔案。根據(jù)其身心情況予以針對(duì)性護(hù)理，并加強(qiáng)隨訪（電話形式）。
1.2會(huì)診護(hù)理管理
成立護(hù)理管理小組，根據(jù)患者臨床資料以及疾病程度，通過(guò)評(píng)估、詢問(wèn)等方式制定針對(duì)性治療及護(hù)理方案，同時(shí)觀察患者是否存在并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)予以護(hù)理避免惡化。組內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)糖尿病相關(guān)疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，尤其在疾病并發(fā)癥的預(yù)防、血糖監(jiān)測(cè)方法、日常血糖控制模式等方面需加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以便于更好地為患者展開(kāi)健康宣教。
1.3技能培訓(xùn)
遠(yuǎn)方對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)，針對(duì)糖尿病血糖控制各方面展開(kāi)針對(duì)性技能訓(xùn)練以及專(zhuān)科知識(shí)灌輸，保障每位護(hù)理人員都掌握相關(guān)知識(shí)。采取理論授課、臨床演示方法和提供相關(guān)資料學(xué)習(xí)的形式進(jìn)行培訓(xùn)，后期對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容予以考核。
1.4觀察指標(biāo)
①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括低血糖、血糖偏高、糖尿病足等易影響患者病情的因素；
�、诮箲]狀況：通過(guò)SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)患者焦慮狀況，若分?jǐn)?shù)在50分以上則可判定為患者存在焦慮；
③血糖檢測(cè)：在護(hù)理3月后檢測(cè)患者空腹血糖與餐后2h血糖；
�、懿捎瞄]卷考察方式：對(duì)兩組護(hù)理人員研究前后糖尿病相關(guān)知識(shí)予以考核（滿分為100分），對(duì)比分?jǐn)?shù)變化情況以及組間分?jǐn)?shù)差異。
1.5統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1護(hù)理效果研究
統(tǒng)計(jì)兩組中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的例數(shù)并計(jì)算占組內(nèi)比例，評(píng)價(jià)患者焦慮程度以及血糖狀況，行組間對(duì)比了解護(hù)理干預(yù)臨床效果。觀察組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率上明顯更低；情緒狀態(tài)上焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組；血糖控制上無(wú)論空腹血糖還是餐后2h血糖上觀察組均更低。各項(xiàng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2護(hù)理人員護(hù)理能力研究
采用考核方式對(duì)兩組護(hù)理人員在對(duì)患者健康教育以及疾病認(rèn)知相關(guān)知識(shí)予以評(píng)分，對(duì)比研究前后分?jǐn)?shù)變化情況以及同期組間分?jǐn)?shù)對(duì)比差異性。
3討論
根據(jù)該研究結(jié)果，在護(hù)理管理效果方面，采用了護(hù)理管理干預(yù)的觀察組患者血糖控制效果更優(yōu)，無(wú)論空腹血糖還是餐后血糖在檢測(cè)結(jié)果上均遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且在糖尿病低血糖、血糖偏高、糖尿病足等影響因素發(fā)生率上觀察組明顯偏低，證明在護(hù)理干預(yù)下患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率可大幅降低。護(hù)理人員能力評(píng)分方面，兩組護(hù)理人員研究前分?jǐn)?shù)無(wú)明顯差異，研究后觀察組護(hù)理人員各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且各項(xiàng)考核分?jǐn)?shù)均在90分以上，證明護(hù)理干預(yù)下不僅患者病情控制狀況更優(yōu)，護(hù)理人員在健康教育與疾病認(rèn)知相關(guān)知識(shí)上能力也明顯提升。
糖尿病是由于患者自身胰島功能出現(xiàn)障礙而產(chǎn)生的一種代謝類(lèi)疾病，以高血糖為主要表現(xiàn)，需要接收終身藥物控制治療，目前并未研制出糖尿病根治藥物。因此臨床護(hù)理成為了控制血糖的重要幫助。綜上，護(hù)理專(zhuān)科小組在護(hù)理教育、臨床護(hù)理、健康咨詢工作中發(fā)揮了重要作用，有效提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵，同時(shí)更有效幫助患者控制血糖，提升護(hù)理有效性。
作者:蔡曉芹 馮瀟宇 趙亞平 單位:四川省巴中市中心醫(yī)院
篇二：糖尿病護(hù)理管理
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院收治的患有糖尿病的患者58例，分為對(duì)照組和參考組各29例，其中對(duì)照組的患者男性17例，女性12例；患者的年齡為38~75歲；患者確診患有糖尿病的時(shí)間為1~22年；參考組的患者男性16例，女性13例；患者的年齡為38~75歲；患者確診患有糖尿病的時(shí)間為1~22年，以上所有患者的疾病診斷均符合WHO對(duì)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均為2型糖尿病患者。兩組患者在患者的年齡、性別、疾病的種類(lèi)、患病的時(shí)間數(shù)等均無(wú)明顯的差異，具有臨床可比性。
1.2護(hù)理管理方案
對(duì)對(duì)照組的患者采取糖尿病的常規(guī)護(hù)理管理模式，而對(duì)參考組的患者在此基礎(chǔ)上加用全程健康教育模式，具體包括首先在患者入院治療的初期，根據(jù)患者的具體情況的不同制定相應(yīng)的治療方案�；颊咛悄虿★嬍晨刂瓶偀崃亢腕w重。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的所占比例合理�？刂粕攀晨偰芰康臄z入。食鹽攝入量限制在6g/d以內(nèi)，不能飲酒、吸煙等。督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，量力而行。加強(qiáng)疾病健康知識(shí)教育，同時(shí)告知患者血糖自我控制的重要性，保障患者積極配合治療。同時(shí)教會(huì)患者及其家屬會(huì)自己注射胰島素以及自己檢測(cè)血糖值，避免出現(xiàn)血糖偏高或過(guò)低的危險(xiǎn)。要去患者定期復(fù)查，有任何不適積極就診。
2結(jié)果
兩組患者在治療期間，對(duì)照組的患者的平均住院時(shí)間為15d，患者在大約9d左右的時(shí)間血糖可以降至正常的水平，而參考組的患者的住院時(shí)間為12d，患者降血糖的時(shí)間為7d，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪參考組患者的血糖值均控制得較為正常，而對(duì)照組當(dāng)中有3例患者血糖值有所升高，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
糖尿病以目前的醫(yī)療技術(shù)而言是無(wú)法治愈的，疾病本身不會(huì)造成患者的死亡，主要有由于長(zhǎng)期的持續(xù)的高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致全身的組織器官出現(xiàn)病變。肥胖、不良的生活習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)。因此，對(duì)患者進(jìn)行全程健康教育模式就顯得十分重要。對(duì)患者更好的普及疾病健康的相關(guān)知識(shí)，告知血糖水平控制不理想是導(dǎo)致病情反復(fù)及臨床并發(fā)癥的產(chǎn)生的最主要的原因，從而加強(qiáng)患者的治療主動(dòng)性，提高自我的控制能力。從上文的研究結(jié)果就顯示出，兩組患者在治療期間，血糖均控制在正常視頻，結(jié)果對(duì)比無(wú)差異。但是對(duì)照組的患者的平均住院時(shí)間為15d，患者在大約9d左右的時(shí)間血糖可以降至正常的水平，而參考組的患者的住院時(shí)間為12d，患者降血糖的時(shí)間為7d，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪參考組患者的血糖值均控制得較為正常，而對(duì)照組當(dāng)中有3例患者血糖值有所升高，結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，總的來(lái)說(shuō)，糖尿病是一種慢性的復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，不僅需要良好的綜合治療，而且還需要患者良好的配合，對(duì)患者使用全程健康教育模式不僅能夠更好的幫助患者緩解病情，而且還可以減低疾病的復(fù)發(fā)率，值得臨床上使用。
作者:馬瓔 單位:吉林省撫松縣人民醫(yī)院
糖尿病論文15
近年來(lái)，女性妊娠糖尿病（GDM）的患病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，其發(fā)病率約為1%～5%，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的身心健康及妊娠結(jié)局。妊娠糖尿病是由于妊娠期問(wèn)拈抗胰島素分泌的激素顯著增高，導(dǎo)致不同程度胰島素抵抗產(chǎn)生，從而引發(fā)糖尿病。GDM具有餐后高血糖明顯、空腹血糖偏低、易出現(xiàn)腎性糖尿病等特點(diǎn)，通常發(fā)生于妊娠中晚期。如病情控制不佳，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒、妊娠高血壓綜合征、感染，甚至母嬰死亡等不良后果。為了避免糖尿病產(chǎn)生的不良后果，臨床治療需采取綜合處理方案，實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施，為解決妊娠期糖尿病癥狀做好分娩準(zhǔn)備，對(duì)疾病的控制和恢復(fù)有著重要的臨床意義。選擇102例患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)兩組患者采取常規(guī)護(hù)理措施及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組研究對(duì)象共102例，均為我院確診的妊娠糖尿病患者，年齡21～32歲，平均（24.2±2.5）歲；孕周36～41周；其中初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；空腹血糖≥5.9 mmol/L；其中6例合并中度以上妊娠高血壓綜合征。所有患者均排除其他重大身體疾患及認(rèn)證障礙。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組51例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下。
1.2.1 健康教育：患者入院后向患者講解妊娠糖尿病的病因及對(duì)孕婦和新生兒的影響，告知控制血糖的重要性，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極配合妊娠期間的各項(xiàng)護(hù)理措施，讓患者處于放松狀態(tài)，讓其了解到及時(shí)的治療與干預(yù)可有效的控制病情，以減輕患者的焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，使患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的態(tài)度。教給患者檢查血糖和尿糖的方法，對(duì)有條件自備血糖儀的患者， 告知她們?nèi)绾蜗�、采血、判斷血糖是否異常等知識(shí)。
1.2.2 心理護(hù)理：因孕婦為特殊的社會(huì)群體，其情緒較為不穩(wěn)定，應(yīng)主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題，主動(dòng)向患者講解疾病發(fā)病機(jī)制或注意事項(xiàng)，舉成功病例現(xiàn)身說(shuō)法，以取得患者的信任及積極配合，更有助于控制血糖。
1.2.3 飲食護(hù)理：GDM患者基于其自身處于妊娠期需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并且糖代謝異常的關(guān)系，不能 多吃含有葡萄糖多的食物；宜給予高維生素、高蛋白、低脂肪飲食，增加纖維素的攝入，水果以西紅柿、青瓜等含糖量低的水果為宜；盡量多食用清淡、易消化、高蛋白的食物，不宜過(guò)食成、油膩的食物，并且喝湯盡量少食骨頭湯、排骨湯等加重胃腸負(fù)擔(dān)的食物，應(yīng)以素湯為主。
1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可選擇輕中度運(yùn)動(dòng)，如慢走、飯后散步、打太極拳、淺水區(qū)緩慢游泳、深呼吸簡(jiǎn)單的體操，以不負(fù)重、不引起產(chǎn)為鍛煉原則。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可降低血糖，提高對(duì)胰島素的敏感度，有利于糖尿病的控制，有助于正常分娩。運(yùn)動(dòng)后注意監(jiān)測(cè)胎心率、宮縮和血壓等情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)異常的患者應(yīng)盡快通知醫(yī)生處理。對(duì)于接近分娩期的患者，應(yīng)適量減少運(yùn)動(dòng)量以發(fā)生早產(chǎn)等情況。
1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組孕婦的各時(shí)點(diǎn)血糖值、妊娠結(jié)局、妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組的血糖控制情況、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
GDM糖尿病病情及血糖控制水平直接對(duì)產(chǎn)婦及胎兒起著巨大的影響，如不能較好地控制血糖及糖尿病，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦及胎兒的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率增大。因此，提高妊娠糖尿病患者的專(zhuān)科護(hù)理水平，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高妊娠糖尿病患者的臨床治療效果，具有重要的臨床意義。本組研究中，選擇102例患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食護(hù)理及健康教育等干預(yù)措施，得到觀察組的血糖控制情況、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可有效控制患者的血糖，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，值得臨床上推廣應(yīng)用。
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