乙型肝炎病毒感染的影響因素論文
【摘要】目的：分析乙型肝炎病毒感染肝衰竭患者預后判斷的影響因素。方法：選取某醫(yī)院收治的130例乙肝肝衰竭患者，隨機分為有效組（59例）和無效組（71例），比較兩組患者的常規(guī)指標、肝功能指標、乙肝病毒指標。結果：兩組中患者血小板、AFP、肌酐、白蛋白、總膽紅素、纖維蛋白原、PTA的水平差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：血小板、AFP、肌酐、白蛋白、總膽紅素、纖維蛋白原、PTA對乙肝肝衰竭預后判斷具有顯著的影響。
【關鍵詞】乙型肝炎病毒；肝衰竭；預后判斷
乙肝肝衰竭是乙型肝炎病毒在某種誘因的作用下引起的大量肝細胞變性或壞死的肝功能衰竭。肝衰竭的發(fā)展因素是一個極其復雜的病變過程，諸多作用相互影響下，醫(yī)生很難對患者做出全面的診斷，本文從乙肝肝衰竭的預后判斷因素分析出發(fā)，研究乙肝患者的各類水平指標[1~2]，在乙肝肝衰竭的預后判斷影響因素的研究方面達到了滿意的效果，現對研究作出如下分析報道：
1資料與方法
1.1一般資料選擇2015年4月-2016年3月我院收治的130例已確診乙肝肝衰竭患者，根據治療效果分為有效組和無效組兩組，其中有效組59例，男35例，女24例，年齡16~69歲，平均年齡（41.78±10.52）歲；無效組71例，男51例，女20例，年齡16~78歲，平均年齡（43.12±10.81）歲。兩組患者在性別、年齡、患病均無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。1.2方法①給予兩組患者綜合治療和抗病毒治療：常規(guī)護肝、降酶、抗感染、微循環(huán)改善和對癥治療，從治療開始到第4周觀察患者體征、臨床癥狀、常規(guī)化驗指標。②對兩組患者進行肝功能檢測使用肝功能全自動生化儀檢測（生產商：南京普朗醫(yī)用設備有限公司）。③對兩組患者進行乙肝病毒(HBV-DNA)指標檢測，使用LicaHT型光激化學發(fā)光檢測儀（生產商：嘉興凱實生物科技有限公司）并采用配套的試劑盒（生產商：上海博陽生物科技有限公司）按照試劑盒說明規(guī)范操作。1.3療效判定本次研究的所有患者均符合2012年中華醫(yī)學會感染病學分會及肝病學分會聯合制定的《肝衰竭診療指南》。療效判定標準：①有效：肝衰竭患者癥狀、體征好轉，肝功能指標好轉，其他各類指標無明顯浮動。②無效：肝衰竭患者癥狀、體征無好轉或更加嚴重，肝功能無明顯恢復或恢復較差及死亡。1.4觀察指標①觀察兩組患者常規(guī)化驗指標。②觀察兩組患者肝功能指標。③觀察兩組患者乙肝病毒指標。1.5統計學方法所有數據都采用SPSS14.0進行統計和分析，所有計量數據采用均數±標準差（x±s）表示；所有計數數據采用率（%）表示；組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的常規(guī)化驗指標兩組患者常規(guī)化驗指標中，血紅蛋白、血糖無明顯變化（P＞0.05），血小板(PLT)計量中有效組比無效組計量多，甲胎球蛋白（AFP）含量有效組比無效組含量少，肌酐水平中有效組比無效組多，故兩組間血小板(PLT)、甲胎球蛋白（AFP）、肌酐指標差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。2.2兩組間肝功能指標對比兩組患者功能指標中，ALT、AST、前白蛋白、總膽固醇的水平并無明顯變化（P＞0.05），總膽紅素水平有效組比無效組低，白蛋白、纖維蛋白原水平和PTA有效組均比無效組高，指標顯示白蛋白、總膽紅素、纖維蛋白原、PTA的水平差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。2.3兩組間乙肝病毒指標兩組患者的乙肝病毒指標中，有效組的`HBeAg陽性為34例占有效組總數的57.63%，無效組HBeAg陽性為39例占無效組總數的54.93%；有效組平均HBVDNA量為（3.71±1.29）copies/mL，無效組平均HBVDNA量為（3.68±1.34）copies/mL。，兩組乙肝病毒指標的差異均不明顯（P＞0.05），差異無統計學意義。
3討論
乙型肝炎感染的肝衰竭患者的病情非常兇險，臨床病死率非常高，嚴重危害著人們的身體健康，其發(fā)病機制之一是通過對乙型肝炎病毒的不斷高度復制觸發(fā)細胞免疫功能的亢進當職的肝衰竭現象，現階段治療手段是通過藥物抑制病毒復制，降低乙肝病毒的載量，從而減少病毒在肝細胞中間的傳播，起到降低抗原的作用[3~4]。本文通過對乙肝肝衰竭患者的常規(guī)、肝功能、乙肝病毒指標的研究和分析，試圖找出乙肝肝衰竭患者早期預后判斷的影響因素[5]，發(fā)現通過對患者血小板、AFP、肌酐、白蛋白、總膽紅素、纖維蛋白原、PTA的水平指標檢測對乙肝肝衰竭預后性較好，具有臨床預后判斷價值。
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