淺談食管癌術(shù)后放療的健康宣教論文
【關(guān)鍵詞】 食管癌;健康教育
食管癌是常見(jiàn)的一種消化道腫瘤，我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一。食管癌以胸骨中段食管癌較多見(jiàn)，大多為鱗癌，主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移。放射治療(簡(jiǎn)稱放療)是通過(guò)電離輻射作用對(duì)腫瘤進(jìn)行治療，其目的在于對(duì)確定的腫瘤體積給予精確的輻射劑量，同時(shí)將腫瘤周圍的正常組織受到的損傷限制到最小的程度，在根治腫瘤的同時(shí)，以最小的代價(jià)取得患者高質(zhì)量的存活，對(duì)某些患者放療則作為高姑息性治療的重要手段，如緩解癥狀及減輕痛苦[1]。
1 放療目的
1.1 術(shù)前放療 有效縮小病灶，提高手術(shù)切除率，預(yù)防手術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)生存期。
1.2 術(shù)后放療 可降低復(fù)發(fā)率，達(dá)到根治目的。
2 入院宣教
熱情親切接待患者入院，自我介紹，使患者消除緊張感;介紹醫(yī)院及科室環(huán)境、制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，幫助患者擺脫陌生感及恐懼感。
3 放療期間的健康教育
3.1 心理護(hù)理 向患者及家屬耐心做好解釋工作，告知患者治療的重要性。介紹放療的相關(guān)知識(shí)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除患者緊張心理，與患者多溝通，了解患者想法及顧慮，耐心傾聽(tīng)，及時(shí)解答患者提出的疑問(wèn)，激發(fā)患者潛能，堅(jiān)定信念，以減輕其焦慮感，達(dá)到積極配合治療的'目的[2]。
3.2 飲食宣教 鼓勵(lì)患者少食多餐，進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素，黏稠適度的飲食，以利于吞咽，減少氧和能量的消耗，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。多飲水，每日達(dá)3 000 ml，以利于排尿，促進(jìn)毒素的排除。避免進(jìn)食過(guò)熱、辛辣、刺激食物。飯后2 h內(nèi)勿平躺，睡眠時(shí)將枕頭墊高。
3.3 皮膚護(hù)理 保持放射野皮膚清潔干燥及放射
野畫(huà)線的清晰，宜穿柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)的純棉內(nèi)衣。局部紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)可用蘆薈、百多邦藥膏擦拭。禁止局部使用黏貼膠布或涂抹酒精及刺激性藥膏;禁止冷熱刺激，避免陽(yáng)光直射放射野皮膚，如有皮膚脫屑，禁止手撕剝和搔抓。
3.4 口腔護(hù)理 保持口腔清潔及黏膜完整，進(jìn)食
前后及晨起睡前用溫水漱口，消除痰液和異味，促進(jìn)食欲。如有口腔感染或黏膜破潰，使用藥物性漱口水并加用抗生素，控制感染及潰瘍加重。
3.5 血象檢測(cè) 放療可致骨髓抑制，每周復(fù)查血常規(guī)1次，如白細(xì)胞和血小板減少，應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離，每日紫外線房間消毒2次，并使用升白細(xì)胞藥物;使用軟毛牙刷，臥床休息，減少有創(chuàng)性穿刺，每次穿刺后，按壓穿刺點(diǎn)至完全止血;紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，指導(dǎo)患者食用紅棗、花生等食物，并使用促紅細(xì)胞生長(zhǎng)藥物。并密切觀測(cè)血象變化。
4 出院后的健康指導(dǎo)
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，注意保暖，預(yù)防感冒，減少進(jìn)入人群集中的場(chǎng)所，盡量減少說(shuō)話，放慢說(shuō)話速度，使咽喉部得到充分休息。指導(dǎo)患者使用非無(wú)言溝通的方法。保持情緒穩(wěn)定，飲食宜清淡，少量多餐，保持大便通暢。出院后1個(gè)月復(fù)查，以后每3個(gè)月復(fù)查，一年后無(wú)異常改為6個(gè)月復(fù)查一次。并注意門(mén)診隨訪，如有不適，及時(shí)返院治療。
【參考文獻(xiàn)】
1鄭守華，李秋潔.臨床腫瘤護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，10.
2 徐波.腫瘤護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.
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