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北京急救車費用擬納入醫(yī)保
7月24日，北京市十四屆人大常委會第二十次會議上，《北京市院前醫(yī)療急救服務條例(草案)》首次提交常委會進行審議。
根據(jù)草案，北京將建設統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺;院前醫(yī)療急救產(chǎn)生的醫(yī)療服務費將納入醫(yī)保報銷。
僅4%市民受過急救培訓
所謂“院前醫(yī)療急救服務”，是指院前醫(yī)療急救機構(gòu)按照院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度機構(gòu)的指揮調(diào)度，在患者送達院內(nèi)醫(yī)療急救機構(gòu)救治前開展的以現(xiàn)場搶救、轉(zhuǎn)運途中緊急救治和監(jiān)護為主的診療活動以及與院內(nèi)醫(yī)療急救機構(gòu)的交接活動。120、999都屬于院前醫(yī)療急救范疇。
據(jù)北京市法制辦統(tǒng)計，2010年以來，北京院前急救呼叫量年均增長6.49%，2014年已達72.6萬人次，按常住人口計算，平均每百人急救呼叫3.4次。
目前，發(fā)達國家、城市院前醫(yī)療急救服務的呼叫滿足率多在95%以上，而2014年北京院前醫(yī)療急救服務的呼叫滿足率僅達到87.13%。此外，發(fā)達國家和地區(qū)接受過急救知識培訓的人占國民總數(shù)的50%以上，歐洲一些發(fā)達國家比例高達95%，而北京接受過紅十字會系統(tǒng)急救知識培訓的市民僅占常住人口的4%左右。
為此，北京市法制辦認為需要通過立法，帶動急救事業(yè)發(fā)展。
兩急救系統(tǒng)并存遭詬病
北京市法制辦主任劉振剛介紹，目前，北京市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡由120和999構(gòu)成，分別由北京急救中心和市紅十字會緊急救援中心各自指揮調(diào)度，這也是全國大城市中北京所獨有的特點。由于分屬兩個不同的系統(tǒng)，缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃，長期以來一直廣受詬病。
為此，2011年7月15日，北京啟用了“120/999聯(lián)合指揮調(diào)度平臺”，希望實現(xiàn)兩個急救網(wǎng)絡呼叫信息在技術(shù)上可自動切換的功能，但北京市法制辦認為，這并未從根本上實現(xiàn)統(tǒng)一的指揮調(diào)度，緊缺的院前醫(yī)療急救資源仍然不能得到充分有效利用。
針對這一問題，劉振剛坦言，起草和審查草案期間，出現(xiàn)過三種意見，一種認為維持現(xiàn)狀有利于充分競爭，一種認為只有統(tǒng)一才能最大限度地充分利用資源，也是未來急救服務向社會開放后實現(xiàn)統(tǒng)一服務標準和統(tǒng)一監(jiān)督管理的前提，最后一種意見認為從長遠看，統(tǒng)一指揮調(diào)度確有必要，但考慮需要協(xié)調(diào)各方面的利益，可能需要一個過程。
急救電話將統(tǒng)一調(diào)度
經(jīng)過多輪協(xié)調(diào)，草案第17條規(guī)定，北京建設統(tǒng)一的院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺，組織、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度院前醫(yī)療急救機構(gòu)提供服務;市衛(wèi)生計生行政部門整合現(xiàn)行分別設立的指揮調(diào)度機構(gòu)，組織設置統(tǒng)一的指揮調(diào)度機構(gòu)，負責院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺的運營、管理。
7月24日會后，人大常委會有關(guān)負責人解釋，所謂統(tǒng)一調(diào)度平臺，但不是120、999合并，而是公眾的叫車電話統(tǒng)一接入同一個調(diào)度系統(tǒng)，由平臺統(tǒng)一分派急救車，到家的救護車可能是120，也可能是999。而這個叫車電話是120還是999，按照國家層面要求應該統(tǒng)一為一個電話，但是北京多年來公眾已經(jīng)習慣兩個電話并存，未來是否都保留，還要在審議中多聽取意見。
除此之外，草案還提出，只要符合條件并履行合法審批手續(xù)，包括單位和個人在內(nèi)的任何社會力量均可以參與院前醫(yī)療急救服務，并提出黑救護車轉(zhuǎn)運病患最高罰十萬。
7月24日下午，該草案進入分組審議階段。
草案看點1 好心救人反遭誣陷怎么辦?
緊急現(xiàn)場救護行為受法律保護，患者及家屬不得惡意索賠
北京市政府法制辦主任劉振剛介紹，針對好心人遭誣陷現(xiàn)象，本次立法應該秉持什么態(tài)度，法制辦多次研討。多數(shù)意見認為，立法應鼓勵并保護好心人，同時讓惡意誣陷者承擔責任。但北京作為地方層面能否就好心人施救免責作出規(guī)定，出現(xiàn)了分歧。
多數(shù)意見認為，好心人因施救造成損害承擔什么責任，屬于民事基本制度，地方?jīng)]有這方面的創(chuàng)制權(quán)，最終考慮在不違反法律保留原則的前提下，在侵權(quán)責任法框架內(nèi)規(guī)定：鼓勵具備醫(yī)療急救專業(yè)技能的個人在院前醫(yī)療急救人員到達前對急、危、重患者實施緊急現(xiàn)場救護;其緊急現(xiàn)場救護行為受法律保護。草案同時提出，患者及其家屬不得捏造事實向提供幫助的人惡意索賠，因惡意索賠侵害幫助人合法權(quán)益的，應承擔法律責任。
草案看點2 如何避免救護車堵在路上?
救護車可使用應急車道;社會車輛因避讓違反交規(guī)可免罰
2012年，海淀區(qū)田村一起交通事故中，救護車想要把重傷患者拉到醫(yī)院，結(jié)果因為堵車，患者不幸去世。救護車路權(quán)如何保障?
劉振剛介紹，草案賦予執(zhí)行任務的救護車多項通行保障權(quán)利，包括明確了相關(guān)部門視情況可采取必要的通行保障措施以保障救護車快速通行。
草案28條規(guī)定，救護車執(zhí)行院前醫(yī)療急救任務，可以使用消防通道、應急車道;在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制;可以在禁停區(qū)域或者路段臨時停車。
而為了消除社會車輛因避讓救護車而違反交規(guī)罰錢扣分的顧慮，草案中還規(guī)定，在行駛中應當主動避讓執(zhí)行醫(yī)療急救任務的救護車，因避讓違反道路交通安全法律、法規(guī)的，免予行政處罰。
草案看點3 醫(yī)院拒接急救病人怎么辦?
應堅持首診負責制，醫(yī)院拒收危重患者最高擬罰5萬
條例草案規(guī)定，院內(nèi)醫(yī)療急救機構(gòu)應當堅持首診負責制，不得拒絕接收院前醫(yī)療急救機構(gòu)轉(zhuǎn)運的急、危、重患者。確因特殊情況需要轉(zhuǎn)院治療的，應當由首診醫(yī)生判斷轉(zhuǎn)運安全性，并聯(lián)系接收醫(yī)院，在保證患者安全的前提下轉(zhuǎn)運至其他院內(nèi)醫(yī)療急救機構(gòu)。拒不接收院前醫(yī)療急救機構(gòu)轉(zhuǎn)運的急、危、重患者或者不按照規(guī)定與院前醫(yī)療急救機構(gòu)交接的，由市或者區(qū)、縣衛(wèi)生計生行政部門處一萬元以上五萬元以下罰款。
草案看點4 沒錢治病還能叫救護車嗎?
急救費用將納入醫(yī)保;救護車不得因收費問題延誤救治
草案規(guī)定，市發(fā)展改革行政部門應當會同市衛(wèi)生計生行政部門、市人力社保行政部門，根據(jù)院前醫(yī)療急救服務成本和居民收入水平等因素確定院前醫(yī)療急救服務收費項目和標準，納入北京醫(yī)療服務收費標準。北京將院前醫(yī)療急救產(chǎn)生的醫(yī)療服務費納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍。
此外，院前醫(yī)療急救機構(gòu)不得因收費問題延誤救治。患者確無能力支付醫(yī)療急救費用的，院前醫(yī)療急救機構(gòu)和院內(nèi)醫(yī)療急救機構(gòu)實施救治后，可按規(guī)定向疾病應急救助基金、道路交通事故社會救助基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等申請經(jīng)費補助。
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