關于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點
1、正常人腦脊液中糖的最低含量為(2.5mmol/L)。
2、某醫(yī)師欲采用橫斷面調查研究的方法，調查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標為(發(fā)病率)。
3、鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是(尿中白細胞管型)。
4、診斷甲狀腺高功能性腺瘤最佳的檢查是(甲狀腺核素掃描)。
5、治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是(高壓氧艙)。
6、變異性心絞痛患者首選的藥物是(硝苯地平)。CCB，這個大家應該都知道，廣告一大堆，在科里一般都吃飯時候墊桌子用。
7、勞累時有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動脈狹窄患者首選治療為(主動脈瓣膜置換術)。
8、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，首選藥物是(B受體阻滯劑)。
9、根據癥狀和體征提示有胸腔積液時，需確定是否有胸腔積液應首選的檢查是(胸片)。
10、室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選方法是(同步電復律)。
一、腦膜炎：
1.化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以中性粒細胞為主。
2.病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數升高，以淋巴為主。
3.結核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以淋巴增高為主。
二、心�；灒�
1.心肌梗死起病6小時內增高的化驗：(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2.增高3~6日降至正常的心梗化驗：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉移酶)。
3.增高1~2周內恢復正常的心�；灒篖DH(乳酸脫氫酶)。
4.增高可持續(xù)1~3周的心梗化驗：白細胞計數。
三、神經
1.腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高�？沙霈F意識障礙、偏癱和其他神經系統癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。
2.腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正常或輕度障礙。CT示低密度影。
3.腦栓塞：栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統或椎一基底動脈系統癥狀和體征。
4.視神經病損表現：同側單眼盲；視交叉：雙顳側盲；視束：雙側視野同向偏盲；顳葉視輻射。
5.雙側同向上象限盲輻射為：對側同向下象限盲。
6.內囊病變表現為三偏。
7.下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。
8.周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。
9.錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失。
10.鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。
11.脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。
12.雙側旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留。
13.當C5一T2脊髓前聯合受損時可出現雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。
14.格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現象出現在起病后第3周。
15.診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。
16.大腦中動脈閉塞最易導致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側綜合征。
17.一側戲曲內動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側支循環(huán)。
18.高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。
19.腦出血的內科治療最重要的是：控制腦水腫。
20.震顫麻痹見于黑質C變性。
21.重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。
22.腦出血和蛛網膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質損害，表現為明顯的局灶性定位體征。
23.重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應為反拗危象。
24.上運動N元癱瘓?zhí)攸c為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進，出現病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產生廢用性萎縮。
25.急性脊髓炎典型的臨床表現為：①病變節(jié)段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導束樣感覺障礙；③自主N功能障礙。
26.腦栓塞的防治最重要的是病因治療。
27.抗抑郁藥起效時間為服藥后14~21天。
四、其他
1.乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預防乙腦的切實有效的措施是滅蚊與預防接種。
2.抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說明現在沒有菌體感染，可能是既往感染過或預防接種的結果。
3.過氧化物酶染色(++)見于急粒。
4.糖原染色(++)見于急淋和急性紅白血病。
5.非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。
6.慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。
7.VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣��；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨病；VPP：癩皮病。
8.VitA的'主要來源：動物肝、腎、牛奶VitB，的來源：糧谷類。
9.脂肪酸不利鈣的吸收主要產熱營養(yǎng)素是：蛋白質、脂類、碳水化合物。
10.食物蛋白質生物學價值主要取決于蛋白質的必需氨基酸含量和比值。
11.熱量的主要來源是：碳水化合物。
12.在濕熱100度時，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時間為6∈薄?BR 13.氰化物中毒缺氧主要因為組織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因為血液運氧功能障礙。
14.金黃色葡萄球菌常感染的疾�。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數，金黃色葡萄球菌也有。
15.溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。
16.革蘭陽性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風、氣性壞疽。
17.幽門螺旋桿菌：慢性胃炎。
18.感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。
五、兒科
1.維生素缺乏性佝僂病3月~2歲，顱骨軟化3~6月，方顱8~9月。
2.新生兒溶血病黃疸24小時內。
3.新生兒敗血癥早發(fā)型3天~1周，晚發(fā)1周后。
4.新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時內，中度24-72小時，重度出生~72小時。
5.遺傳疾病苯丙酮尿癥3~6月初現，1歲明顯。
6.免疫系統胸腺3~4歲消失，補體6~12月達成人水平。
7.感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時候需要至出疹10天，接觸5天內可注射免疫球蛋白預防。
8.痢疾2~7歲體健兒風濕熱5~15歲。
9.結核病感染4~8周結核菌素試驗陽性，初染3~6月最易患結核性腦膜炎，3歲內多見。
10.小兒腹瀉6月~2歲多見，高熱驚厥6月~5歲多見，先心病手術多宜學齡前手術。
11.急性腎小球腎炎5~15歲呼吸道感染后，1~2周皮膚膿庖瘡后，2~3周多腎病單純，2~7歲腎炎型，7歲以上多。
12.血液系統中胚葉造血胚胎3周開始~6周減退，肝造血胚胎2月~6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2~5周成唯一。
13.缺鐵性貧血6月~2歲多治療，3~4天RET升高，7~10天高峰，2~3周下降，2周血紅蛋白增加。
14.vitB12缺乏2歲以內多見，治療2~4天RET升高，6~7天高峰，2周下降，正常治療后6~72小時骨髓幼紅細胞正常。
15.葉酸缺乏2歲內多見，治療2~4天RET升高，4~7天高峰，2~3周下降，2~6周血紅蛋白恢復正常。
16.神經系統腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現第一個條件反射吸吮反射，3~4月kemig陽性，2歲以下巴彬氏征可陽性。
六、輸液公式
傷后第一個24小時輸液量=1%面積×每公斤體重×1.5+2000(基礎水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個24小時輸液量=晶體、膠體為第一個24小時的一半+2000例如燒傷面積40%，體重50kg的患者傷后第一個24小時輸液量=40×50×1.5+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個24小時輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml
七、補液方法
根據輸液公式，第一個24小時的輸液總量，一般傷后8小時補入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時內輸入。次序先晶體、膠體后水分。
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