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內(nèi)科學(xué)測試題及答案胃十二指腸疾病
在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，我們最離不開的就是試題了，通過試題可以檢測參試者所掌握的知識和技能。什么樣的試題才能有效幫助到我們呢？下面是小編收集整理的內(nèi)科學(xué)測試題及答案-胃十二指腸疾病，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
內(nèi)科學(xué)測試題及答案胃十二指腸疾病1
1、HP相關(guān)性胃炎需選用【A】
A、膠體次枸櫞酸鉍
B、阿托品
C、嗎丁啉
D、胃復(fù)安
E、胃蛋白酶
2、慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽性需選用【A】
A、質(zhì)子泵抑制劑
B、西沙必利
C、嗎丁啉
D、稀鹽酸
E、鐵劑
3、男性，50歲，1個月上腹脹滿不適，餐后加重，明顯反酸，惡心，嘔吐，查體：腹部見蠕動波，觸之有震水音�？赡転椤続】
A、十二指腸球潰瘍并幽門梗阻
B、胃體潰瘍并幽門梗阻
C、慢性胃體炎并幽門梗阻
D、慢性胃竇炎并幽門梗阻
E、胃角潰瘍并幽門梗阻
4、男性，39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁食，胃腸減壓，補(bǔ)液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為【A】
A、因局炎癥水腫造成幽門梗阻
B、因瘢痕收縮造成幽門梗阻
C、因胃癌造成幽門梗阻
D、因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門梗阻
E、因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻
5、女性，48歲，上腹痛史10年，近3月癥狀加重，胃鏡檢查：胃角潰瘍，HP檢查陽性，最佳治療為【C】
A、生胃酮
B、阿莫西林+甲硝唑
C、鉍劑+阿莫西林
D、嗎丁啉+阿莫西林
E、手術(shù)
6、男性，48歲，1周來上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小時后嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕，可能是哪種疾病【C】
A、急性胃炎
B、慢性胃炎
C、消化性潰瘍
D、應(yīng)激性潰瘍
E、肝硬化
7、男性，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性，最可能的疾病是【C】
A、胃潰瘍活動
B、十二指腸球潰瘍活動
C、胃潰瘍癌變
D、慢性胃體炎
E、慢性胃竇炎論壇
8、男性，47歲，消化性潰瘍史13年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效，為明確診斷應(yīng)做哪項檢查最有助診斷【B】
A、反復(fù)便隱血試驗
B、胃鏡+活檢
C、胃液分析
D、鋇透
E、B超
9、女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)，查：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞平坦，透見粘膜下血管分布，此病例可診斷為【E】
A、消化性潰瘍
B、胃粘膜脫垂癥
C、慢性淺表性胃炎
D、胃癌
E、慢性萎縮性胃炎
10、男性，52歲，上腹飽脹感5年，噯氣，近2個月加重，查體及鋇透未見異常，胃鏡活檢，炎癥細(xì)胞浸潤及腸上皮活化，未見腺體萎縮，應(yīng)診斷為【B】
A、胃粘膜脫垂
B、慢性淺表性胃炎
C、慢性萎縮性胃炎
D、早期胃癌
E、胃神經(jīng)癥
11、男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，噯氣，無反酸，查：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇粘膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病【C】
A、慢性淺表性胃炎
B、慢性萎縮性胃體炎
C、慢性萎縮性胃竇炎
D、十二指腸球炎
E、淺表萎縮性胃炎
12、男性，35歲，有胃潰瘍病史，今日早飯后，突然上腹痛，拒按，查：腹壁呈板狀僵硬，可能為【D】
A、闌尾炎
B、胰腺炎
C、膽囊炎
D、潰瘍穿孔
E、腸梗阻
13、女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BAO為9mmol/L，PAO30mmol/L.鋇透2次十二指腸球及胃無異常。最大可能為【A】
A、十二指腸球后潰瘍
B、促胃液素瘤
C、慢性膽囊炎
D、胃癌
E、慢性胃炎
14、男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，納差。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時不能止血。血壓12.3/6.8kPa（92/52mmHg）脈搏120次/分，進(jìn)一步治療宜用哪種措施【D】
A、注射立止血
B、雷尼替丁靜滴
C、服用去甲腎上腺素
D、盡快手術(shù)
E、輸血輸液
15、男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇疼，面色蒼白，出冷汗。查：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，應(yīng)急診作哪項檢查【C】
A、胃鏡
B、鋇餐透視
C、立位腹部平片
D、胸部透視
E、腹腔試驗性穿刺
16、男性，42歲，胃潰瘍史1年，今日突然上腹脹痛難忍，查：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，應(yīng)做哪項處理最合適【A】
A、急請外科會診
B、立即用促動力藥
C、胃腸鋇透
D、下胃管抽吸有無血液
E、急查便隱血試驗
17、女性，43歲，患十二指腸球潰瘍24年，近日又有疼痛發(fā)作，反酸，下列哪種藥物抑酸效果最好【E】
A、硫糖鋁
B、西米替丁
C、法莫替丁
D、胃舒平
E、奧美拉唑
18、女性，39歲，近三年來反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，最可能的是【C】
A、慢性胃體胃炎
B、慢性胃竇炎
C、功能性消化不良
D、早期胃癌
E、十二指腸球炎
19、男性，52歲，患胃潰瘍已12年，近2個月又有復(fù)發(fā)，下列哪項提示有惡變可能【A】
A、進(jìn)行性疼痛，消瘦，貧血
B、食欲不振
C、反酸不明顯
D、噯氣
E、上腹部壓痛
20、男性，50歲，8年來每于春秋季規(guī)律性上腹疼痛，伴反酸，噯氣，近2個月來疼痛規(guī)律性消失。胃鏡：胃竇小彎側(cè)見一小龕影，胃竇粘膜紅白相間，以紅為主，其診斷為【D】
A、胃潰瘍并萎縮性胃炎
B、慢性淺表性胃體炎
C、慢性淺表性胃竇炎
D、胃潰瘍并淺表性胃炎
E、胃潰瘍
21、女性，50歲，上腹痛3月余，2月前鋇透為胃竇后壁潰瘍，經(jīng)抗?jié)兯幬镏委?周疼曾一過性緩解，進(jìn)一步處理應(yīng)首選【D】
A、繼續(xù)藥物治療
B、反復(fù)查便隱血試驗
C、鋇餐檢查
D、胃鏡檢查
E、手術(shù)治療
22、女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。哪項不符合慢性萎縮性胃竇炎【D】
A、胃酸分泌正�；蚪档�
B、多有消化道癥狀
C、血清促胃液素正�；蚪档�
D、易發(fā)生惡性貧血
E、抗壁細(xì)胞抗體陰性
23、女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理。哪項病理改變?yōu)榘┣安∽儭綜】
A、炎癥細(xì)胞浸潤
B、腺體萎縮www.Ｅxamda.CoM
C、中度以上不典型增生
D、腸腺化生
E、假性幽門腺化生
24、男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎慢性胃炎活動期判定根據(jù)是【C】
A、粘膜糜爛
B、粘膜出血
C、粘膜中性粒細(xì)胞增多
D、粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞
E、粘膜有過形成
25、男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是【C】
A、急診鋇透
B、剖腹探查
C、急診胃鏡檢查
D、便隱血試驗
E、吞線試驗
26、男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎哪項病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是【B】
A、輕度不典型增生
B、假性幽門腺增生
C、炎癥細(xì)胞浸潤
D、腺體萎縮
E、腸腺化生
27、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性最有診斷價值的病史是【E】
A、上腹無規(guī)律性疼
B、饑餓疼為主，進(jìn)食緩解
C、午夜痛為主
D、發(fā)作性劇痛
E、腹痛發(fā)生于飯后0.5～1小時
28、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是【D】
A、疼痛程度
B、全身情況
C、大便隱血持續(xù)陽性
D、胃鏡與鋇透檢查
E、內(nèi)科治療無效
29、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性最佳治療方案是【D】
A、羥氨芐青霉素+甲硝唑
B、多潘立酮（嗎丁啉）+羥氨芐青霉素
C、手術(shù)切除
D、鉍劑+羥氨芐青霉素
E、生胃酮
30、男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時，繼之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能哪項體征最有助于潰瘍穿孔的診斷【C】
A、腹肌緊張
B、腹叩診呈鼓音
C、肝濁音界消失
D、腹部移動性濁音
E、腸鳴音消失
31、男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時，繼之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能急診應(yīng)做哪項檢查【B】
A、胃鏡
B、X線腹部視透
C、X線胸透
D、鋇透
E、腹腔試穿
32、男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時，繼之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能十二指腸穿孔哪一部位較多見【B】
A、十二指腸球部小彎側(cè)
B、十二指腸球部前壁
C、十二指腸球部后壁
D、十二指腸降部
E、十二指腸水平部www.Ｅxamda.CoM
33、男性，56歲，患胃潰瘍15年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性該患者最可能的疾病是【C】
A、胃潰瘍活動
B、并十二指腸球潰瘍
C、胃潰瘍癌變
D、慢性胃體炎
E、慢性胃竇炎
34、男性，56歲，患胃潰瘍15年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性該患者做哪項檢查有助確診【A】
A、胃鏡+活檢
B、鋇透
C、腹部平片
D、胸腹聯(lián)透
E、胃液分析
35、男性，32歲，胃潰瘍史3年，今突上腹劇痛，面色蒼白，大汗，查：全腹壓痛，腹肌緊張。似穿孔胃潰瘍穿孔在哪一部位多見【B】
A、胃大彎
B、胃小彎
C、胃體
D、胃竇
E、胃底部
36、男性，32歲，胃潰瘍史3年，今突上腹劇痛，面色蒼白，大汗，查：全腹壓痛，腹肌緊張。似穿孔急性穿孔診斷后幾小時內(nèi)手術(shù)治療效果最好【D】
A、48小時
B、12小時
C、24小時( )
D、8小時內(nèi)
E、10小時
37、男性，56歲，反復(fù)上腹部痛，多在餐后很快發(fā)生，不易用制酸劑控制，每于發(fā)作時頻繁嘔吐最可能的診斷為【D】
A、胃角潰瘍
B、十二指腸球潰瘍
C、十二指腸球后潰瘍
D、幽門潰瘍
E、胃體潰瘍
38、男性，56歲，反復(fù)上腹部痛，多在餐后很快發(fā)生，不易用制酸劑控制，每于發(fā)作時頻繁嘔吐最常需的治療方法是【A】
A、手術(shù)
B、制酸治療
C、抗生素治療
D、鉍劑
E、聯(lián)合治療
39、男性，36歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗。曾有胃潰瘍史嘔血的原因可能為【A】
A、胃潰瘍
B、十二指腸球潰瘍
C、慢性胃炎
D、胃癌
E、十二指腸球炎
40、男性，36歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗。曾有胃潰瘍史應(yīng)首選哪項處理【C】
A、靜點止血酶
B、口服去甲腎上腺素
C、快速輸血
D、靜點垂體后葉素
E、手術(shù)治療
41、男性，36歲，1周來上腹痛，反酸，2小時前疼痛加重，繼嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕考慮是哪種疾病【B】
A、急性胃炎
B、消化性潰瘍
C、慢性胃炎
D、胃癌
E、應(yīng)激性潰瘍
42、男性，36歲，1周來上腹痛，反酸，2小時前疼痛加重，繼嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕如為確診出血原因，應(yīng)立即做哪項檢查【A】
A、緊急胃鏡檢查
B、緊急鋇透
C、胃液分析
D、急查血常規(guī)
E、急查便隱血試驗
43、男性，40歲，近5個月來上腹脹痛，反酸，近三月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內(nèi)科治療5天后緩解115.男性，40歲，近5個月來上腹脹痛，反酸，近三月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內(nèi)科治療5天后緩解幽門梗阻的原因可能為【A】
A、粘膜炎癥，水腫
B、潰瘍愈合瘢痕形成
C、復(fù)合性潰瘍
D、癌變
E、胃外壓性梗阻
44、男性，40歲，近5個月來上腹脹痛，反酸，近三月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內(nèi)科治療5天后緩解如內(nèi)科治療1周不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)如何處理【B】
A、繼續(xù)胃腸減壓，補(bǔ)液
B、手術(shù)治療
C、抑酸治療
D、抗生素治療
E、口服胃粘膜保護(hù)劑
45、萎縮性胃體胃炎【A】
A、胃酸明顯減少
B、胃酸明顯增高
C、胃酸升高
D、胃酸常減少
E、胃酸正�；驕p少
46、萎縮性胃竇胃炎【E】
A、胃酸明顯減少
B、胃酸明顯增高
C、胃酸升高
D、胃酸常減少
E、胃酸正�；驕p少
47、促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流【D】
A、硫糖鋁
B、甲氰咪胍
C、奧美拉唑
D、嗎丁啉
E、前列腺素E2
48、促進(jìn)粘液分泌及胃粘膜細(xì)胞更新【E】
A、硫糖鋁
B、甲氰咪胍
C、奧美拉唑
D、嗎丁啉
E、前列腺素E2
49、作用于壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌【B】
A、硫糖鋁
B、甲氰咪胍
C、奧美拉唑
D、嗎丁啉
E、前列腺素E2
50、抑制H+-K+-ATP酶活動【C】
A、硫糖鋁
B、甲氰咪胍
C、奧美拉唑
D、嗎丁啉
E、前列腺素E2
51、保護(hù)胃粘膜【A】
A、硫糖鋁
B、甲氰咪胍
C、奧美拉唑
D、嗎丁啉
E、前列腺素E2
52、促胃液素瘤【C】
A、胃酸升高
B、胃酸明顯減少
C、胃酸明顯增高
D、胃酸常減少
E、胃酸正常或減少
53、胃潰瘍【E】
A、胃酸升高
B、胃酸明顯減少
C、胃酸明顯增高
D、胃酸常減少
E、胃酸正�；驕p少
54、十二指腸球潰瘍【A】
A、胃酸升高
B、胃酸明顯減少
C、胃酸明顯增高
D、胃酸常減少
E、胃酸正常或減少
55、胃癌【B】
A、胃酸升高
B、胃酸明顯減少
C、胃酸明顯增高
D、胃酸常減少
E、胃酸正�；驕p少
56、慢性胃炎的發(fā)病與哪種細(xì)菌感染有關(guān)【D】
A、大腸桿菌
B、沙門菌
C、空腸彎曲菌
D、幽門螺桿菌
E、嗜鹽桿菌
57、血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于哪種疾病【A】
A、慢性萎縮性胃體胃炎
B、慢性萎縮性胃竇胃炎
C、胃潰瘍
D、胃癌
E、急性糜爛性胃炎
內(nèi)科學(xué)測試題及答案胃十二指腸疾病2
1. 哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化：
A 甲型病毒性肝炎
B 乙型病毒性肝炎
C 丙型病毒性肝炎
D 膽汁淤積性肝炎
E 慢性酒精性肝炎
2. 我國肝硬化最常見的原因是：
A 慢性酒精中毒
B 慢性膽道梗阻性疾病
C 血吸蟲病
D 代謝性疾病
E 病毒性肝炎
3. 在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過程中起主要作用的肝臟細(xì)胞是：
A 肝細(xì)胞
B 肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞
C 肝星狀細(xì)胞
D Kupffer細(xì)胞
E 肝竇內(nèi)皮細(xì)胞
4. 肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母斡不饕怯捎谀姆N元素代謝障礙：
A 鐵
B 銅
C 鉛
D 鋅
E 錳
5. 門脈高壓性胃病的機(jī)制是：
A 肝功能減退
B 血管活性物質(zhì)增加
C 門靜脈壓力升高
D 胃酸分泌增多
E 激素代謝紊亂
6. 肝硬化的主要病理學(xué)改變是：
A 肝細(xì)胞透明樣變性
B 肝細(xì)胞壞死
C 肝內(nèi)纖維組織增生
D 肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤
E 假小葉形成
7. 肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：
A 乏力、納差
B 腹痛、大便次數(shù)增多
C 黃疸
D 出血傾向
E 腹水形成
8. 哪項能夠反映門靜脈壓力增高：
A 脾臟腫大
B 腹水形成
C 痔瘡形成
D 胃底-食管下段靜脈曲張
E 腹壁靜脈曲張
9. 哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：
A 酒精性肝硬化
B 肝炎后肝硬化
C 血吸蟲性肝纖維化
D 心原性肝硬化
E 布-查綜合癥
10. 肝硬化出血傾向最主要的原因是:
A 血小板減少和功能不良
B 維生素K缺乏
C 毛細(xì)血管脆性增加
D 凝血因子合成減少
E 抗凝血因子增多
11. 肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是：
A 消化道出血
B 缺鐵性貧血
C 肝腎綜合癥引起的腎性貧血
D 脾功能亢進(jìn)
E 乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血
12. 肝硬化最常見的并發(fā)癥是：
A 上消化道出血
B 自發(fā)性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發(fā)性肝癌
E 肝性腦病
13. 肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：
A 上消化道出血
B 自發(fā)性腹膜炎
C 肝腎綜合征
D 原發(fā)性肝癌
E 肝性腦病
14. 肝腎綜合癥的實質(zhì)是：
A 血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全
B 腎小球壞死
C 腎小管壞死
D 腎間質(zhì)炎性病變
E 高膽紅素對腎的毒性損害
15. 以下哪項最容易引起肝腎綜合征：
A 高蛋白飲食
B 低鉀血癥
C 上呼吸道感染
D 排黑便
E 大量單純性放腹水
16. 哪項不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：
A 自發(fā)性尿少或無尿
B 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥
C 釋釋性低鈉血癥
D 低尿鈉
E 腎實質(zhì)萎縮
17. 肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是：
A 金黃色葡萄球菌
B 幽門螺桿菌
C 肺炎克雷伯桿菌
D 腸球菌
E 大腸桿菌
18. 哪項生化指標(biāo)能反映肝臟的合成功能：
A 白蛋白
B 球蛋白
C ALT和AST
D 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
E 總膽汁酸
19. 肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是：
A 限制鈉、水的攝入
B 利尿劑使用
C 放腹水加輸注白蛋白
D 提高血漿滲透壓
E 腹水濃縮回輸
20. 自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是：
A 積極改善肝功能
B 早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素
C 大量放腹水
D 腹腔沖洗
E 積極補(bǔ)充白蛋白，提高抵抗力
21. 治療肝硬化腹水, 哪項措施不正確：
A 低鹽飲食
B 一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右
C 聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑
D 少量多次補(bǔ)充白蛋白
E 單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段
三、A2型題
22. 男，55歲，肝硬化史7年，2周來持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：
A 自發(fā)性腹膜炎
B 原發(fā)性肝癌
C 結(jié)核性腹膜炎
D 肝腎綜合癥
E 門靜脈血栓形成
23. 男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L.中性粒細(xì)胞絕對數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L。可能的診斷是：
A 肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂
B 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎
C 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
D 肝硬化并胃穿孔
E 肝硬化并門靜脈血栓形成
24. 女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時間比正常對照延長6秒。B超：肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：
A 慢性乙型肝炎，輕度
B 慢性乙型肝炎，中度
C 慢性肝纖維化
D 肝炎后肝硬化，代償期
E 肝炎后肝硬化，失代償期
25. 男，42歲，乏力、納差、腹脹3個月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：
A 限制鈉、水?dāng)z入
B 保鉀利尿劑
C 放腹水
D 輸白蛋白
E 肝臟移植
26. 男，48歲，肝硬化腹水，查24小時尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：
A 速尿
B 雙氫克脲噻
C 氨體舒通
D 利尿酸
E 氯塞酮
四、A3型題
(27～30題共用題干)
男，43歲，“乏力、納差半年，1小時嘔血2次”入院。既往無明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動性濁音陰性�；灒篐b96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時間比正常對照延長4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。
27. 最可能的診斷是：
A 原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂
B 肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血
C 出血性血液系統(tǒng)疾病
D 急性胃粘膜糜爛
E 無癥狀性消化性潰瘍并出血
28. 24小時后血常規(guī)檢查：WBC 3.2x109/L.血小板11x109/L�？赡艿脑蚴牵�
A 急性失血后血液稀釋
B 慢性營養(yǎng)不良
C 肝硬化并脾功能亢進(jìn)
D 慢性再生障礙性貧血
E 急性白血病
29. 治療藥物首先選擇：
A H2受體拮抗劑
B 質(zhì)子泵抑制劑
C 稀釋的去甲腎上腺素口服
D 生長抑素類似物
E 垂體后葉素
30. 治療后無再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：
A 選擇性腹腔動脈造影
B 腹腔B超檢查
C 上消化道鋇餐X線檢查
D 肝脾CT
E 胃鏡檢查
(31～32題共用題干)
男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。
31. 下列哪項不符合肝腎綜合癥的表現(xiàn)：
A 少尿或無尿
B 氮質(zhì)血癥
C 低鈉血癥
D 高鉀血癥
E 高尿鈉
32. 哪項治療措施不合適：
A 小劑量多巴胺
B 高劑量速尿
C 八肽加壓素
D 右旋糖酐
E 腹水濃縮回輸
四、A4型題
(33～36題共用題干)
男，40歲，“乏力、腹脹3個月，半小時前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動性濁音陰性。
33. 對這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取的搶救措施是：
A 立即輸血
B 建立靜脈輸液通路、補(bǔ)液
C 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑
D 靜脈注射生長抑素類似物
E 靜脈滴注垂體后葉素
34. 半小時后化驗報告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：
A 肝炎后肝硬化，失代償期
B 肝炎后肝硬化，代償期
C 彌漫性血管內(nèi)凝血
D 消化性潰瘍
E 低纖維蛋白原血癥
35. 綜合治療3天后，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：
A 入院時體檢遺漏
B 治療不當(dāng)
C 治療后血容量恢復(fù)
D 慢性粒細(xì)胞性白血病
E 病情惡化
36. 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張(II度)，為預(yù)防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：
A 食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)
B 食管曲張靜脈硬化劑注射
C 脾臟切除術(shù)
D TIPS
E 肝臟移植
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1.A 2.E 3.C 4.B 5.C 6.E 7.A 8.D 9.C 10.D
11.D 12.A 13.E 14.A 15.A 16.E 17.E 18.A 19.A 20.B
21.E 22.B 23.C 24.E 25.A 26.C 27.B 28.C 29.D 30.E
31.E 32.B 33.B 34.A 35.C 36.B
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