技能操作考試中可能被問到的問題匯總（五）
81、肝上下徑正常值是多少？
答：9～11cm.
82、右肋緣下觸及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容？
答：肝緣與肋緣的距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無結(jié)節(jié)、壓痛。
83、脾臟腫大應(yīng)如何分度？各提示什么病變？
答：脾緣不超過肋下2cm為輕度，肋下2cm至臍水平線間為中度，超過臍水平線或前正中線為高度即巨脾。輕度見于急慢性肝炎、傷寒、粟粒性肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等；中度見于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、SLE等；高度見于慢性粒細(xì)胞性白血病、骨髓纖維化癥、淋巴肉瘤、惡性組織細(xì)胞病。
84、Murphy征陽性，提示什么？
答：膽囊炎。
85、胃泡鼓音區(qū)（Traube區(qū)）消失說明什么問題？
答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長(zhǎng)徑為5－13cm，橫徑為2.7-10cm，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。
86、什么叫移動(dòng)性濁音？代表什么？
答：因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。有腹水。
87、一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么？
答：有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等
88、怎樣才算腸鳴音消失？
答：3-5分鐘聽不到腸鳴音。
89、如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音？
答：動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。
90、腹中線部位聽到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么？如何進(jìn)一步檢查？
答：腹中動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄。
91、肱二頭肌反射中樞和膝腱反射反射中樞的部位？
答：肱二頭肌反射中樞為頸髓5-6節(jié)。膝腱反射反射中樞為腰髓2-4節(jié)。
92、什么叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？什么叫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元？
答：①、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體主要位于大腦皮質(zhì)體運(yùn)動(dòng)區(qū)的錐體細(xì)胞。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的隨意運(yùn)動(dòng)麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進(jìn)；淺反射（如腹壁反射、提睪反射等）減弱或消失；可出現(xiàn)病理反射。
�、凇⑾逻\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動(dòng)的最后共同通路。腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，它們的突分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)，支配全身骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損時(shí)，由于肌失去神經(jīng)支配，肌張力降低，呈弛緩性癱瘓；肌因營(yíng)養(yǎng)障礙而萎縮；因?yàn)樗蟹瓷浠《贾袛�，淺、深反射均消失；無病理反射。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。
93、一側(cè)大腦中動(dòng)脈出血時(shí)，對(duì)側(cè)肢體會(huì)怎樣？為什么？
答：大腦中動(dòng)脈主干主要供應(yīng)額、頂、顳葉外側(cè)、豆?fàn)詈撕蛢?nèi)囊，病損時(shí)可在病變對(duì)側(cè)有嚴(yán)重偏癱、感覺障礙、偏盲，有時(shí)可有失語，但其淺支病損時(shí)無感覺障礙。
94、檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)？
答：檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對(duì)比。
95、腹壁反射意義？
答：上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。雙側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于昏迷和急性腹膜炎患者。一側(cè)上中下部腹壁反射消失，見于同側(cè)錐體束病損。此外肥胖者、年老人、經(jīng)產(chǎn)婦由于腹壁過于松馳，也會(huì)出現(xiàn)腹壁反射的減弱或消失。
96、角膜反射臨床意義？
答：直接或間接反射消失，提示三叉神經(jīng)病變。直接反射消失、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。兩側(cè)角膜反射同時(shí)消失，提示深昏迷。
97、提睪反射意義？
答：雙側(cè)反射減弱或消失見于腰髓1-2節(jié)病損，一側(cè)反射減弱或消失見于錐體束損害。此外可見于老年人或局部病變，如腹股溝疝、陰囊水腫、精索靜脈曲張、睪丸炎、附睪炎。
98、淺反射除腹壁、角膜、提睪反射外，還有哪兩種？
答：跖反射、肛門反射。
99、試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。
答：傳入神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)，通過中樞胸髓第7～12節(jié)段后角細(xì)胞柱及同節(jié)段前角細(xì)胞，同時(shí)后角細(xì)胞的.纖維上行到達(dá)大腦頂葉皮質(zhì)，通過大腦聯(lián)合系到大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)，發(fā)出纖維伴錐體束下行，止于第7～12胸髓前角。傳出神經(jīng)為第7～12肋間神經(jīng)。
100、Kernig征與Lasegue征（直腿高舉試驗(yàn)）體檢操作時(shí)有什么不同？
答：Kernig征：髖關(guān)節(jié)屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝關(guān)節(jié)伸展角應(yīng)大于135°，陽性表現(xiàn)為伸膝受限；Lasegue征：伸直雙下肢，醫(yī)生抬高其一側(cè)下肢，陽性反應(yīng)為伸直的下肢小于70°，伴發(fā)下肢屈肌痙攣或沿坐骨神經(jīng)走向的疼痛。
101、舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽性的疾病。
答：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
102、一側(cè)錐體束征陽性考慮什么？二側(cè)錐體束征陽性考慮什么？
答：一側(cè)陽性考慮錐體束受損或更高位中樞病變。雙側(cè)陽性為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路病變致雙側(cè)都失去高位中樞的抑制而出現(xiàn)，注意1歲內(nèi)小兒可以錐體束征陽性。
103、正常人能否出現(xiàn)Babinski征（+）？
答：1歲半前兒童可出現(xiàn)，余為異常。
104、當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征（+）時(shí)，還需做什么體征檢查？
答：檢查對(duì)側(cè)錐體束征，還有其它體征檢查如運(yùn)動(dòng)和感覺等檢查，定性定位評(píng)估病變位置。
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