公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎綜合精編試題及答案

時間：2023-02-17 14:18:56 醫(yī)師考試我要投稿

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　　A1型題

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎綜合精編試題及答案

　　1.變性蛋白質的主要特點是

　　A.不易被蛋白酶水解

　　B.分子量降低

　　C.溶解性增加

　　D.生物學活性喪失

　　E.共價鍵被破壞

　　標準答案：D

　　試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：本試題考核蛋白質變性，考查考生對蛋白質變性概念的掌握程度。

　　蛋白質變性的定義是：在某些物理和化學因素作用下，其特定的空間構象被破壞，即有序的空間結構變成無序的空間結構，從而導致其理化性質的改變和生物活性的喪失，稱為蛋白質的變性。變性的蛋白質水溶性降低，結晶能力消失，溶液黏度增加，易被蛋白酶水解，生物學活性往往丟失。5種備選答案描述只有D符合上述蛋白質變性的表現(xiàn)。

　　2.核酸變性后，可產生的效應是

　　A.增色效應

　　B.最大吸收波長發(fā)生轉移

　　C.失去對紫外線的吸收能力

　　D.溶液黏度增加

　　E.磷酸二酯鍵斷裂

　　標準答案：A

　　試題難度：中

　　認知層次：記憶

　　解析：本題考查考生對核酸理化性質的掌握情況。

　　核酸在某些理化因素(溫度、pH、離子強度等)作用下，DNA雙鏈的互補堿基對之間的氫鍵斷裂，使DNA雙螺旋結構松散成為單鏈，即DNA變性。DNA在解鏈過程中，由于更多的共軛雙鍵得以暴露，DNA在紫外區(qū)260nm處的吸光值增加，因此呈現(xiàn)增色效應。DNA變性并不產生吸收波長發(fā)生轉移和磷酸二酯鍵的斷裂。DNA屬于生物大分子，具有大分子的一般特性，如其溶液也表現(xiàn)為膠體溶液性質，具有一定的黏度。DNA變性將導致一些物理性質的改變，如黏度降低、密度、旋轉偏振光的改變等。因此正確答案是A，答案B、C、D和E是錯誤的。

　　3.下列有關酶的敘述，正確的是

　　A.生物體內的無機催化劑

　　B.催化活性都需要特異的輔酶

　　C.對底物都有絕對專一性

　　D.能顯著地降低反應活化能

　　E.在體內發(fā)揮催化作用而不受任何調控

　　標準答案：D

　　試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：本試題考查考生對酶的概念、結構、作用機制等相關知識的掌握情況。酶是由活細胞合成的生物催化劑，從結構組成上可分為“單純蛋白質的酶”和“結合蛋白質的酶”兩類，結合蛋白質的酶除蛋白質部分尚有非蛋白質——輔基或輔酶成分。酶催化底物反應具有絕對、相對和立體異構特異性(即專一性)，視酶而定。酶能加速反應進行是因通過酶一底物復合物形成，降低反應活化能，從而縮短達到反應平衡點的時間，即加速一個化學反應。對照上述知識，A答案突出了“無機催化劑”顯然是錯誤選擇。體內代謝調節(jié)最終多是通過酶調節(jié)的，因此E也顯然是錯誤的。較容易混淆的是B(催化活性都需要特異的輔酶)和C(對底物都有絕對專一性)，但兩個備選答案均有“都”絕對化詞，還是容易引起考生注意而排除的。

　　4.在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是

　　A.丙酮酸羧化酶

　　B.磷酸甘油酸激酶

　　C.果糖二磷酸酶

　　D.丙酮酸激酶

　　E.葡萄糖激酶

　　標準答案：B

　　試題難度：難

　　認知層次：綜合應用

　　解析：本試題考核糖酵解和糖異生中的酶，考查考生對糖代謝途徑的掌握情況。在糖酵解反應中，磷酸甘油酸激酶催化1，3-二磷酸甘油酸與3-磷酸甘油酸互變，反應可逆，因此在糖酵解和糖異生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的關鍵酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖異生的關鍵酶，這些酶催化的反應均不可逆，不可能同時在糖的分解和異生中起作用。如果考生不知道磷酸甘油酸激酶，則可用排除法確定答案。糖酵解和糖異生的關鍵酶是大綱要求的，它們催化的反應均不可逆，不可能同時催化糖酵解和糖異生反應，只要掌握了糖酵解和糖異生的關鍵酶，這道題就可以答對了。因此正確答案是B，答案A、C、D和E是錯誤的。

　　5.下列關于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述，正確的是

　　A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，氧利用增加

　　B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止

　　C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)

　　D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止

　　E.ADP磷酸化停止，氧的利用也停止

　　標準答案：C

　　試題難度：難

　　認知層次：綜合應用

　　解析：本試題考核氧化磷酸化的調節(jié)，考查考生對氧化磷酸化的掌握情況。

　　細胞內ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸鏈電子傳遞過程中偶聯(lián)ADP磷酸化，生成ATP。解偶聯(lián)是使氧化與磷酸化偶聯(lián)過程脫離，即物質脫下的氫仍然可以通過遞氫遞電子交給O2生成H2O，即氧化過程可以繼續(xù)。但是在遞氫遞電子過程中所釋放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化過程停止。因此正確答案是

　　C，答案A、B、D和E是錯誤的。

　　6.脂肪酸β-氧化和酮體生成共同中間產物是

　　A.乙酰乙酰CoA

　　B.甲基二羥戊酸

　　C.HMG CoA

　　D.乙酰乙酸

　　E.β-羥丁酸

　　標準答案：A

　　試題難度：難

　　認知層次：解釋

　　解析：本試題考核脂肪酸β-氧化和酮體生成的基本過程，考查考生對脂代謝主要途徑的掌握情況。乙酰乙酰CoA是脂肪酸β-氧化和酮體生成的共同中間產物。脂肪酸β氧化的最后

　　階段所產生的含有4個碳的β-酮脂酰CoA即是乙酰乙酰輔酶A。在酮體生成過程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰輔酶A硫解酶催

　　化下，也可生成乙酰乙酰輔酶A，乙酰乙酰輔酶A進一步生成羥甲基戊二酸單酰CoA(HMG CoA)，然后裂解后生成酮體。乙酰

　　乙酸和β-羥丁酸是酮體的主要成分。因此正確答案是A，答案B、C、D和E是錯誤的。

　　7.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制是

　　A.三羧酸循環(huán)

　　B.鳥氨酸循環(huán)

　　C.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)

　　D.甲硫氨酸循環(huán)

　　E.ATP循環(huán)

　　標準答案：C

　　試題難度：中

　　認知層次：綜合應用

　　解析：本試題考核氨的轉運，考查考生對血氨代謝的掌握情況。

　　肌肉中的氨基酸經轉氨基作用將氨基轉給丙酮酸生成丙氨酸，再經血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉氨基后生成的丙酮酸又可經糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產生能量的機制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝和維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來。因此正確答案是C，答案A、B、D和E是錯誤的。

　　8.能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的物質是

　　A.氮雜絲氨酸

　　B.6-巰基嘌呤

　　C.5-氟尿嘧啶

　　D.甲氨蝶呤

　　E.阿糖胞苷

　　標準答案：A

　　試題難度：中

　　認知層次：記憶

　　解析：本試題考查考生對抗核苷酸代謝的藥物的掌握情況。

　　嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸是能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。

　　6-巰基嘌呤可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5-氟尿嘧啶可以轉變成FdUMP，F(xiàn)dUMP與dUMP結構相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMP合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競爭抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響DNAD的合成。因此，在上述備選答案中，只有A是正確的。

　　9.下列關于DNA復制特點的敘述錯誤的是

　　A.不需要RNA參與

　　B.新生DNA鏈沿5'-3 '方向合成

　　C.DNA鏈的合成是不連續(xù)的

　　D.復制是定點雙向進行的

　　E.有DNA聚合酶參與

　　標準答案：A

　　試題難度：中

　　認知層次：記憶

　　解析：本試題考查考生對DNA復制基本特征的掌握程度。

　　DNA復制具有半保留性和半不連續(xù)性等特征。DNA復制時，母鏈DNA解開為兩股單鏈形成復制叉。兩股單鏈各自作為模板合成與模板互補的新生鏈。復制時先合成RNA引物，然后新生鏈從5'向3'方向延伸，需要DNA聚合酶參與。本題準確答案是A。

　　10.下列物質可以作為合成DNA原料的是

　　A.dAMP dGMP dCMP dTMP

　　B.dATP dGTP dCTP dTTP

　　C.dADP dGDP dCDP dTDP

　　D.dATP dGTP dCTP dUTP

　　E.dAMP dGMP dCMP dUMP

　　標準答案：B

　　試題難度：中

　　認知層次：記憶

　　解析：本試題主要是考查考生對合成DNA的4中核苷酸的記憶。

　　DNA合成的原料應該是4種三磷酸水平的脫氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和dTTP。本題準確答案是B。

　　11.鏈霉素抑制結核菌的機制是

　　A.抑制細胞DNA聚合酶

　　B.抑制轉肽酶阻斷肽鏈延長

　　C.抑制細胞RNA聚合酶

　　D.與核蛋白體小亞基結合并改變其構象

　　E.抑制細菌轉錄過程

　　標準答案：D

　　試題難度：中

　　認知層次：記憶

　　解析：本試題主要是考查考生對抗生素作用機制的理解。

　　鏈霉素可與結核菌核蛋白體小亞基結合并改變其構象，從而引起讀碼錯誤，使細菌蛋白失活。本題準確答案是D。

　　12.蛋白質生物合成的直接模板是

　　A.DNA

　　B.siRNA

　　C.mRNA

　　D.rRNA

　　E.tRNA

　　標準答案：C

　　試題難度：中

　　認知層次：記憶

　　解析：本試題主要考查考生對生物大分子體內合成時的各種模板的掌握情況，或要求考生熟記所列各種核酸的功能。

　　蛋白質合成的模板是mRNA。而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾RNA。本題準確答案是C。

　　13.下列關于受體與配體結合特點選項中錯誤的是

　　A.高度專一性

　　B.高度親和力

　　C.可飽和性

　　D.不可逆性

　　E.非共價鍵結合

　　標準答案：D

　　試題難度：中

　　認知層次：記憶

　　解析：本試題主要考查考生對受體與配體結合特點的理解。

　　受體與配體結合特點為高度專一性、高度親和力、可飽和性、可逆性、非共價鍵結合。當受體與配體結合并發(fā)揮生物學作用后，兩者需解離，受體可恢復到原來的狀態(tài)被細胞再利用，所以是可逆性的結合。本題準確答案是D。

　　14.G蛋白所指的酶或蛋白質是

　　A.蛋白激酶A

　　B.鳥苷酸環(huán)化酶

　　C.蛋白激酶G

　　D.生長因子結合蛋白-2

　　E.鳥苷酸結合蛋白

　　標準答案：E

　　試題難度：中

　　認知層次：記憶

　　解析：本試題主要考查考生對G蛋白分子組成、酶催化性質及上下游分子的關系的掌握情況。

　　G蛋白是由α、β、γ亞基組成并結合GDP，因此也屬于鳥苷酸結合蛋白，其中α亞基具有內在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥苷酸環(huán)化酶，鳥苷酸環(huán)化酶催化GMP轉變成cGMP。本題準確答案是E。

　　15.可識別并切割DNA分子內特異序列的酶稱為

　　A.限制性外切核酸酶

　　B.限制性內切核酸酶

　　C.非限制性外切核酸酶

　　D.非限制性內切核酸酶

　　E.DNA酶(DNase)

　　標準答案：B

　　試題難度：中

　　認知層次：記憶

　　解析：本試題主要考查考生對水解DNA多種酶的異同及限制性內切核酸酶的概念的掌握情況。

　　所謂限制性內切核酸酶就是識別DNA的特異序列，并在識別位點或其周圍切割雙鏈DNA的一類內切酶。通常不用非限制性內切核酸酶或非限制性外切核酸酶一詞。DNA酶是一種催化DNA水解的非特異性酶。本題的準確答案是B。

　　1.某患者，男性，60歲，近一周來指關節(jié)等多處關節(jié)疼痛。門診化驗血尿酸為0.5mmol/L，診斷為痛風，服用別嘌呤醇后緩解。下列選項中，能以尿酸為代謝終產物的物質是

　　A.嘧啶核苷酸

　　B.嘌呤核苷酸

　　C.葡萄糖

　　D.脂肪酸

　　E.丙氨酸

　　標準答案：B

　　試題難度：易

　　認知層次：理解

　　解析：本試題考查考生對嘌呤堿分解代謝產物的理解。

　　嘌呤核苷酸或嘌呤在體內代謝終產物是尿酸，痛風癥多見于男性，男女之比約為20：1。

　　2.男性，50歲，主述右上腹部隱痛2周，食欲缺乏并有嘔吐。體檢：T37.6℃，神志清，皮膚輕度黃染，腹平，肝肋下1指質軟�？勺鳛辄S疸鑒別診斷的實驗室檢查是

　　A.血清總膽固醇與膽固醇酯

　　B.血清總膽紅素與1分鐘膽紅素

　　C.血清白蛋白

　　D.血清堿性磷酸酶

　　E.血清淀粉酶

　　標準答案：B

　　試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：本試題主要考查考生對膽紅素代謝和黃疸實驗室檢查項目的了解及其他備選答案的檢查意義。

　　正常人膽紅素的生成與排泄維持動態(tài)平衡，使得血漿中膽紅素含量甚微。肝對該平衡的維持起重要作用。任何原因引起膽紅素生成過多和(或)肝攝取、轉化、排泄膽紅素過程發(fā)生障礙均可導致高膽紅素血癥。正常人血漿膽紅素總量為3.4～17.1μmol/L(0.2～lmg/dl)，其中約80%是未結合膽紅素，其余為結合膽紅素。1分鐘膽紅素是指血中結合膽紅素與重氮試劑迅速產生顏色反應。血清總膽固醇與膽固醇酯、血清白蛋白、血清堿性磷酸酶和血清淀粉酶的測定與黃疸的鑒別診斷沒有直接的關系。本題的準確答案是B。

　　B1型題

　　(1～2題共用備選答案)

　　A.酪氨酸

　　B.賴氨酸

　　C.谷氨酸

　　D.組氨酸

　　E.瓜氨酸

　　1.可以作為一碳單位原料的氨基酸是

　　2.能夠直接參與鳥氨酸循環(huán)的氨基酸是

　　標準答案：1.D;2.E

　　試題難度：難

　　認知層次：綜合應用