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　　1.什么是乙肝?簡要發(fā)病機(jī)理是什么?

　　乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝臟疾玻HBV本身對肝臟無明顯損傷，主要通過人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷，HBV感染人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，如果機(jī)體免疫反應(yīng)正常，可以清除感染的病毒而痊愈;免疫反應(yīng)不足以清除病毒，病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝。

　　2.乙型肝炎表面抗原攜帶者是如何形成的?

　　攜帶者的形成與種族、性別、年齡、遺傳及感染方式的不同等因素有關(guān)，但更為重要的是與人體的免疫反應(yīng)(抵御疾病的.能力)有關(guān)。正常人免疫反應(yīng)是正常的，它可以通過免疫反應(yīng)來清除血液循環(huán)中的乙肝病毒;另一方面，所謂細(xì)胞免疫反應(yīng)來徹底最后清除在其內(nèi)部的敵人—HBV。當(dāng)人的這兩種免疫反應(yīng)低下時，有時還可出現(xiàn)“免疫耐受”現(xiàn)象，因而乙肝病毒得以在機(jī)體內(nèi)長久定居、肆意破壞肝臟而得不到應(yīng)有的懲處。感染方式的不同，例如從嬰兒時期的母嬰傳播，已如前述，嬰兒的機(jī)體尚未形成健全有力的抗病能力時，乙肝病毒感染后不能清除，以致于患者從小到大長期攜帶乙肝病毒。

　　3、世界上有多少乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者?

　　有3.5億人，絕大部分在發(fā)展中國家。我國就有1.2億人，占1/3。我國的肝癌病人中90%以上都感染過乙型肝炎病毒，其中50%-85%乙型肝炎表面抗原陽性，所以預(yù)防乙型肝炎的同時能使肝細(xì)胞癌的發(fā)病率降低。

　　4.預(yù)防乙型肝炎有哪些非特異性措施?

　　乙型肝炎的傳播途徑主要為經(jīng)血液傳播，應(yīng)針對這些傳播途徑采取相應(yīng)的非特異性的預(yù)防措施。

　　(l)預(yù)防經(jīng)血液傳播：經(jīng)血液傳播是乙型肝炎重要傳播途徑，也是醫(yī)源性傳播的重要方式，其預(yù)防除對患者在手術(shù)或輸血前接種乙肝疫苗外，還應(yīng)采取以下預(yù)防措施。①加強(qiáng)獻(xiàn)血員篩查和血制品管理，防止輸血后乙肝的發(fā)生，除篩查HBsAg外，可同時查抗-HBc。嚴(yán)防未經(jīng)嚴(yán)格篩查的全血或有潛在危險的血制品用于臨床治療。②大力推行一次性注射器和其他介入性診療器械，包括采血針、針灸針、手術(shù)用品、透析器等。完善醫(yī)療單位的消毒隔離管理制度，嚴(yán)防醫(yī)源性傳播的發(fā)生。③嚴(yán)格掌握用血適應(yīng)癥，盡可能減少輸血。提倡對擇期手術(shù)的患者自身貯血，動員家庭、親友、所在單位及社會互相獻(xiàn)血，杜絕有償獻(xiàn)血。④靜脈注射毒品者不要共用注射器，防止經(jīng)血傳播乙肝。不共用牙刷、剃須刀等，防止皮膚粘膜破損后，經(jīng)血傳播。

　　(2)預(yù)防母嬰傳播：主要靠接種乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白的特異性免疫預(yù)防，同時需采取的非特異性措施有以下幾種：①HBsAg和HBeAg雙陽性產(chǎn)婦的嬰兒必需免疫后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。②注意經(jīng)期衛(wèi)生，不要咀嚼食物給孩子吃，防止因口腔粘膜破損而造成傳播。③預(yù)防性接觸傳播：乙型肝炎是性傳播疾病之一，乙肝患者或HBsAg攜帶者的配偶應(yīng)接種乙肝疫苗。

　　5、為什么有些人對乙肝疫苗無應(yīng)答或反應(yīng)性差?

　　注射3針乙肝疫苗后不產(chǎn)生表面抗體，稱為無應(yīng)答，注射后產(chǎn)生表面抗體但滴度≤IOmIU/mL為弱反應(yīng)。無應(yīng)答或反應(yīng)性差在免疫人群中一般不超過10%，免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱受多種因素的影響，包括機(jī)體免疫功能的狀態(tài)、年齡因素。如40歲以上成年人、老年人對疫苗的應(yīng)答較兒童差，疫苗劑量也是重要因素。一般講低劑量疫苗的應(yīng)答較適度高劑量的疫苗的免疫應(yīng)答差。肥胖者、免疫缺陷者，服用免疫抑制藥物者對疫苗免疫應(yīng)答都較差。對無應(yīng)答或反應(yīng)性差的人常需進(jìn)行加強(qiáng)注射，或加大接種劑量、增加接種次數(shù)(美國斯坦福亞裔肝臟中心認(rèn)為可以換不同廠家生產(chǎn)的疫苗試)

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