院感工作計劃

時間：2024-07-30 00:15:29 工作計劃我要投稿

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院感工作計劃 15篇

　　時間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝，又將迎來新的工作，新的挑戰(zhàn)，此時此刻我們需要開始做一個計劃。計劃怎么寫才不會流于形式呢？以下是小編精心整理的院感工作計劃，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

院感工作計劃 15篇

院感工作計劃 1

　　20xx年我科在醫(yī)院領(lǐng)導的關(guān)心支持下，科室設(shè)施得到了很大改善，并圓滿完成了創(chuàng)二級甲等醫(yī)院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強工作的生機與活力，加強管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大人才隊伍，實現(xiàn)放射科的又好又快發(fā)展。為切實加強科室建設(shè)，保證我科可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特結(jié)合我院發(fā)展的實際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計劃如下：

　　一、重點打造數(shù)字化PACS系統(tǒng)下的信息化影像科室：

　　20xx年我院已引進PACS及HIS系統(tǒng)，我科室將以此為契機，重點打造全科聯(lián)網(wǎng)的信息化數(shù)字化PACS診斷系統(tǒng)，通過DR、CT、造影系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，達到患者疾病的綜合診斷、橫向?qū)Ρ�，提高我科室診斷的精度和準確率，惠及臨床及廣大患者。通過完善完備PACS系統(tǒng)的建設(shè)及應用，利用新系統(tǒng)、新設(shè)備機器開展新項目，提高科室科研學術(shù)水平。

　　二、重點增加引進人才的可能性，加強科室梯隊建設(shè)。

　　由于我科近年來種種因素的影響下，近年來無新進人員，科室外出進修學習的計劃停滯，無法展開新技術(shù)新項目。因此加強科室人才的培養(yǎng)和人才梯隊建設(shè)成為科室未來發(fā)展的成敗關(guān)鍵。新的一年我科將加大人才引進的力度，并加強對本科室現(xiàn)有人員的培養(yǎng)，使得放射科的人才梯隊構(gòu)成更加合理。

　　三、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟效益。

　　面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報告要達到醫(yī)院標準。進一步開展CTA等多排螺旋CT機新項目的臨床應用。加大臨床的宣傳力度。通過以上工作，我科將嚴格控制質(zhì)量和成本，擴展業(yè)務(wù)，提高經(jīng)濟效益。

　　四、加強科室管理。

　　科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度�？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

　　全科人員必須嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結(jié)協(xié)作，努力加強專業(yè)知識學習，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，要求全科人員通曉影像質(zhì)量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書寫規(guī)范》規(guī)范醫(yī)學影像學診斷報告的格式書寫。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術(shù)隨訪病理診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結(jié)果。

　　五、努力鉆研業(yè)務(wù)。

　　科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學習，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

　　六、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

　　大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的'需求。全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結(jié)協(xié)作。

　　提高醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)的意識，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范，切實做到醫(yī)院各項核心制度的認真落實；另外很重要的一點就是改善服務(wù)態(tài)度，加強溝通，將潛在的醫(yī)療糾紛隱患消除在萌芽狀態(tài)。減少醫(yī)療糾紛是一項長期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故的發(fā)生。

　　放射科是一支技術(shù)精湛，作風頑強的隊伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵下，在未來，我科全體職工將繼續(xù)保持良好的作風投入到科室、醫(yī)院及衛(wèi)生事業(yè)當中來，繼續(xù)保持來之不易的榮譽。

漳平市第二醫(yī)院放射科

　　20xx年01月05日

院感工作計劃 2

　　醫(yī)院感染的預防與控制，是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、杜絕醫(yī)療糾紛的一項重要措施。為認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《廢物管理辦法》等法律法規(guī)，規(guī)范操作行為，做好醫(yī)院感染的預防與控制工作，特制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃:

　　一、完善制度，加強督查

　　(一)根據(jù)醫(yī)院實際,結(jié)合《醫(yī)院感染管理辦法》制定出適合醫(yī)院院情的、符合感染控制規(guī)范的、切實可行的制度。

　　(二)加強監(jiān)督檢查工作。每月對各科室的病歷進行考核檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進行檢查，每季度進行考核，對考核差的科室要給予警告，并將考核結(jié)果與科室獎勵掛鉤。

　　(三)加強對一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械的監(jiān)管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫(yī)療用品由采購辦統(tǒng)一采購，督查三證一批件齊全。質(zhì)量驗收合格，賬冊登記清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。

　　(四)監(jiān)督檢查，指導各科將醫(yī)療廢物嚴格按《廢物管理條例》規(guī)類，分置收集，并完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術(shù)規(guī)范》進行消毒滅菌，加強標準預防、手衛(wèi)生、無菌操作的督查。 (五)加強抗生素應用的管理，協(xié)助醫(yī)務(wù)科與藥劑科加強處方點評工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實杜絕二重感染的發(fā)生及耐藥菌株的產(chǎn)生。

　　(六)開展一次現(xiàn)患率調(diào)查，以了解醫(yī)院感染現(xiàn)狀。 (七)加強重點科室的感染監(jiān)測工作。

　　二、加強宣傳，注重專業(yè)培訓，加強對醫(yī)院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。

　　(一）對各科醫(yī)務(wù)人員分期分批進行培訓。 (二）對各科醫(yī)務(wù)人員分專業(yè)進行培訓。

　　(三）對后勤人員、病區(qū)清潔工進行專項培訓。

　　(四）對新上崗人員、實習進修人員進行專項培訓。

　　三、做好防護工作

　　(一）注重對醫(yī)務(wù)人員的自我防護意識的培養(yǎng)。加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的應急處理措施，給領(lǐng)導建議，特殊科室、重點部門除建立制度外，應添置必要的`設(shè)施、設(shè)備。醫(yī)務(wù)人員應自覺遵守消毒隔離制度，嚴格按操作規(guī)程辦事，自覺學習院內(nèi)感染控制相關(guān)知識，并自覺做好標準預防工作。

　　(二）對重點部門、特殊科室的醫(yī)務(wù)人員定期進行體檢，并建立健康檔案。

　　(三）加強對醫(yī)護人員的法律法規(guī)的培訓學習，并掌握與本專業(yè)有密切關(guān)系的法規(guī)，使其學會用法律來保護自己。

　　(四）加強對醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識學習，掌握傳播途徑，做好自身防護。

院感工作計劃 3

　　一、4月份的工作總結(jié)

　　1、繼續(xù)完善醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準化建設(shè)院感材料的收集、整理工作。

　　2、院感資料不完善，院感培訓資料不全，無培訓簽名。

　　3、衛(wèi)計局檢查的檢查和督導，我們各科室存在很多問題，整體環(huán)境衛(wèi)生不清潔，醫(yī)療廢物未有禁止飲食的`警示標識，門口未設(shè)擋鼠板。醫(yī)療廢物分類不規(guī)范，抽查洗手指征回答不全，一次性醫(yī)療用品開啟后未注明開啟時間。

　　4、院感科監(jiān)管督導差。

　　二、5月份工作計劃

　　1、繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準化建設(shè)院感材料的收集。

　　2、針對上級檢查的反饋進行認真逐條整改。

　　3、加強手衛(wèi)生的監(jiān)督檢查力度，提高手衛(wèi)生依從性和正確率，杜絕醫(yī)源性感染事件的發(fā)生。

　　4、加強監(jiān)督，加強科內(nèi)院感學習，提高消毒隔離觀念和醫(yī)療廢物的管理。

院感工作計劃 4

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強教育培訓

　　1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

　　3、落實新職工崗前的培訓

　　4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

　　5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

　　1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

　　2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

　　三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

　　1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

　　2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

　　3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的`發(fā)生。

　　4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

院感工作計劃 5

　　在護理部和控感科的領(lǐng)導下，本著一切為病人的服務(wù)宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進的工作態(tài)度，進一步深化、細化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部xx版《血液凈化標準化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機構(gòu)血液凈化中心檢查驗收標準要求，結(jié)合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點和難點，特制訂2011年工作計劃如下：

　　一、加強組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度

　　目的：加強醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領(lǐng)導小組的協(xié)調(diào)能力，及時解決有關(guān)醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問題，考核醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程落實情況及對感染存在危險因素采取的干預措施落實情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，明確各有關(guān)部門在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，商討其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

　　參加人員：

　　1、醫(yī)院感染管理委員會成員及傳染病管理領(lǐng)導小組成員。

　　2、相關(guān)科室主任、護士長。

　　3、控感科專職人員。

　　具體要求：

　　1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領(lǐng)導小組專題會議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問題，針對存在問題，提出控制和預防措施。

　　2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項制度。

　　3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，及時召開會議，商討有關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。

　　二、加強醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)務(wù)人員預防感染的意識

　　目的：為了使我院各級各類醫(yī)務(wù)人員能夠及時了解醫(yī)院感染管理新知識、新理念，落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和預防控制措施，探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法，提高醫(yī)護人員法律意識，降低醫(yī)院感染率，共同營造醫(yī)院感染零寬容。

　　參加人員：

　　各級各類醫(yī)護人員，包括新進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士及醫(yī)技、后勤人員等。

　　主要內(nèi)容：

　　1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。

　　2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急管理相關(guān)知識培訓。

　　具體要求：

　　1、全體醫(yī)護人員培訓2次，對培訓內(nèi)容至少進行1次考核。

　　2、新進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士崗前培訓1次，考試合格后方可上崗。

　　3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士每季度培訓或召開專題會議1次。

　　4、相關(guān)醫(yī)技科室醫(yī)護人員培訓1次。

　　5、全院護工培訓1次，必要時對培訓內(nèi)容進行考核。

　　6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運送、保管人員，洗衣房工作人員等進行相關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓一次。

　　7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應急管理知識即時培訓。

　　8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內(nèi)進行一次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員簽名、培訓記錄登記齊全。

　　三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細化醫(yī)院感染管理工作

　　目的：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標控制在標準以內(nèi)。深入開展住院病人前瞻性和目標性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調(diào)查。深化、細化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標準，落實重點科室、重點部位醫(yī)院感染預防控制措施，預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　參加人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士及微生物實驗室人員。

　　主要內(nèi)容：

　　1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測；對呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進行目標性監(jiān)測；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查；

　　2、重點部門（ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質(zhì)量控制。

　　3、無菌物品使用管理，包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。

　　4、加強對院內(nèi)流動性醫(yī)療器械的監(jiān)測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。

　　5、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。

　　6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記。

　　7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。

　　8、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。

　　具體要求：

　　1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測，繼續(xù)開展手術(shù)部位感染監(jiān)測和ICU的`目標性監(jiān)測；對多耐藥菌感染患者實施隔離治療；對使用呼吸機、留置導尿管、深靜脈置管患者進行醫(yī)院感染有關(guān)評估。監(jiān)測的重點科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

　　2、每月對重點部門、每季度對一般科室，進行一次醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核，每半年對使用中的紫外線燈管進行一次監(jiān)測。存在問題及時反饋、及時改進。各科室每月按醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制標準進行一次自查工作，要求質(zhì)控資料保存完整。

　　3、重點部門每月、一般科室每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測。控感科每月中旬對重點部門及部分臨床科室進行抽樣監(jiān)測。供應室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測，每周監(jiān)測一次，植入物每次監(jiān)測。

　　4、對全院各科所有流動器械進行排查，科室應按照醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉(zhuǎn)運及管理工作。

　　5、動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染，對聚集性醫(yī)院感染病例進行主動干預，預防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時上報醫(yī)院感染病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報告登記本。

　　6、監(jiān)測做到日查、月總，監(jiān)測結(jié)果每季度以簡報形式向全院反饋。

　　7、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。

　　四、結(jié)合實際，制定我院醫(yī)院感染預防控制標準操作規(guī)程（SOP）

　　目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感染管理存在重點和難點進行細化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作掌握，更好地預防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　負責人：控感科主任

　　主要內(nèi)容：

　　1、重點部位醫(yī)院感染預防與控制

　　2、重點部門醫(yī)院感染預防與控制

　　3、醫(yī)院感染預防與控制基本方法

　　4、職業(yè)防護與生物安全

　　5、臨床微生物標本采集與運送

　　6、抗菌藥物臨床應用管理

　　7、耐藥菌監(jiān)測、預防與控制

　　8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測

　　9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等

　　具體要求：

　　1、xx年6月前，控感科負責制定醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程（SOP）并發(fā)放相關(guān)科室。

　　2、科室組織醫(yī)務(wù)人員認真學習并遵照執(zhí)行。

　　五、加強傳染病管理，杜絕漏報、遲報現(xiàn)象。

　　目的：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等具體要求，做好傳染病管理各項工作，持續(xù)保持我院傳染病報告率100%、及時率100%。

　　負責人：疫情專干、首診醫(yī)師

　　主要內(nèi)容：

　　1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡(luò)直報。

　　2、霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。

　　3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。

　　4、完成死亡病例報告卡的網(wǎng)絡(luò)直報。

　　5、傳染病管理知識專題培訓。包括：常見傳染病及多發(fā)傳染病報告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理和新發(fā)傳染病報告管理等。

　　6、完成上級領(lǐng)導下達的指令性任務(wù)。

　　具體要求：

　　1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進行自查，及時收取傳染病報告卡，完成網(wǎng)絡(luò)直報。確保我院傳染病無漏報現(xiàn)象。

　　2、做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項管理工作。

　　3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，及時向傳染病管理領(lǐng)導小組和相關(guān)臨床科室反饋。

　　4、傳染病管理知識培訓進行六次以上。培訓人員包括：全體臨床醫(yī)師、進修、實習醫(yī)師。對新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時培訓。

　　5、要求首診醫(yī)師及時填寫傳染病報告卡及死亡比例報告卡，完善傳染病報告登記本。

　　6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進行處罰，并做好記錄。

院感工作計劃 6

　　XX年，感染科將在在醫(yī)院領(lǐng)導關(guān)心和照顧下，落實科學發(fā)展觀，深刻醫(yī)院新目標、新要求，加強政治學習，業(yè)務(wù)學習，加強科室管理和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，認真做好疾病防治工作，推進我科工作改革與發(fā)展。

　　1、堅持以病人為中心，努力提供一流服務(wù)。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發(fā)點，向病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務(wù)。使病人除享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)外，享受到健康保健服務(wù)，建立高品質(zhì)的生活方式。尊重病人的權(quán)利。爭取為科室創(chuàng)造良好的社會效益和良好的經(jīng)濟效益。

　　2、提高醫(yī)護質(zhì)量，廣泛開展人文關(guān)懷隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，病人對醫(yī)院的`要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的需求做為我們各項工作的出發(fā)點。努力提高全科醫(yī)療技術(shù)的整體水平。通過科內(nèi)自己舉辦專題講座，主任查房，院內(nèi)外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫(yī)療糾紛預警機制，及時化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　3、推動發(fā)展。加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫(yī)護人員必須養(yǎng)成良好習慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛(wèi)生。

　　4、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務(wù)人員2名，科室計劃派一人去大醫(yī)院進修學習半年。

院感工作計劃 7

　　20xx年中醫(yī)科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導下，加強與院感科的積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同完成院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。

　　針對20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

　　一、完善本科室的`醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。

　　二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。

　　三、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

　　四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測

　　1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率

　　2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并立即上報院感科，科室做好記錄。

　　3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質(zhì)量分析和改進措施。

　　4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，科室主任確認后立即通知院感科，并做好調(diào)查和登記工作。

　　五、醫(yī)院感染知識培訓

　　1、根據(jù)培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，每次培訓會議有記錄。

　　2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時組織學習。

　　3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識考核合格。

　　六、抗生素應用管理

　　1、抗生素使用率60%。

　　2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。

　　3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

　　4、預防使用抗菌藥物規(guī)范。

　　5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。

　　6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

　　七、醫(yī)療廢物管理

　　1、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚。

　　2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

　　八、人員及手衛(wèi)生管理

　　1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

　　2、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

　　3、執(zhí)行標準預防控制措施。

　　4、洗手步驟正確

　　5、執(zhí)行手消毒指征。

　　6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。

　　九、醫(yī)院感染檢查考核

　　1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

　　2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。

院感工作計劃 8

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長的領(lǐng)導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務(wù)人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　我院是當?shù)刈钣袡?quán)威的醫(yī)療機構(gòu)，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò)），并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)事件。

　　1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務(wù)人員按時培訓，醫(yī)務(wù)人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

　　結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。

　　一門診院內(nèi)感染控制小組

　　組長

　　副組長：

　　醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：

　　護士院內(nèi)感染控制成員：

　　2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

　　2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

　　3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

　　4、抗生素使用調(diào)查

　　定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴格實行分診制度。

　　四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。

　　六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

　　七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

　　每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

　　消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

　　根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

　　控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容之一，隨著國家衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經(jīng)過深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下：

　　1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，反饋存在的問題，制定改進措施，指導臨床工作。

　　2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行檢查考評，并對存在的問題開展反饋，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量。

　　3、全年開展目標性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測及圍手術(shù)期預防性用藥調(diào)查，每月匯總，定期進行總結(jié)、分析和反饋。通過深入、細致的監(jiān)測而達到有效的預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。

　　4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率、漏報率的調(diào)查。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總結(jié)、分析及反饋；10月份進行現(xiàn)患率調(diào)查，要有計劃書、匯總、分析、總結(jié)和反饋；每季度漏報率調(diào)查，也要有匯總、分析、總結(jié)和反饋；通過感染病例的監(jiān)測和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀，認識到問題存在，制定改進措施，給予整改，步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理工程。

　　5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測工作。保證消毒滅菌效果的質(zhì)量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質(zhì)量控制至關(guān)重要，每月對全院重點科室進行手衛(wèi)生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內(nèi)鏡等進行微生物監(jiān)測，每半年進行一次紫外線燈管的監(jiān)測工作，并對監(jiān)測結(jié)果進行匯總、分析、總結(jié)及反饋至醫(yī)院感染委員會。

　　6、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

　　對消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進，要嚴把質(zhì)量關(guān)，從進貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進行監(jiān)管，把握質(zhì)量過關(guān)后，方可簽字購進。

　　7、在醫(yī)療廢物管理工作上，每月對回收醫(yī)療廢物人員進行督導，按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》分類回收、暫存及無害化處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及買賣事件的發(fā)生。

　　8、抓好全院醫(yī)、技、護人員的醫(yī)院感染感知識培訓，制定醫(yī)院感染知識培訓計劃，重點學習消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染診斷標準等內(nèi)容。11月份進行全院醫(yī)院感染知識考試。

　　9、根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作。

　　10、加強重點科室的管理。對重點科室做到有專人負責，進行蹲點監(jiān)控，爭取做到監(jiān)控一個科室規(guī)范一個科室。

　　11、創(chuàng)造條件，為醫(yī)院感染管理的重點科室設(shè)置感應水籠頭，或腳踏式水籠頭，干手設(shè)施，以改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況，而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　12、繼續(xù)加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露事件的管理，制定相應有效的規(guī)章制度，切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作、健康安全，從而使臨床一線的醫(yī)務(wù)人員更努力地為醫(yī)院服務(wù)。

　　13、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設(shè)上。對醫(yī)院新建、改建、擴建方案提出建設(shè)性意見。如：根據(jù)新出臺的《消毒供應中心管理規(guī)范》及《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，建議醫(yī)院取消手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，計劃建設(shè)符合要求的消毒供應室。

　　—、加強對基層醫(yī)院的指導作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

　　進一步加強全省醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級質(zhì)控中心的作用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級、各類醫(yī)院。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，充分準備，沉著應對。

　　二、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級醫(yī)院評審工作，加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理。

　　協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級醫(yī)院評審工作，使各級醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級醫(yī)院特別應重視重點科室和部門（icu、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內(nèi)窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術(shù)等都是導致院內(nèi)感染的重要因素。要以循證醫(yī)學為依據(jù)，重視消毒滅菌質(zhì)量管理以及無菌操作技術(shù)、隔離技術(shù)的.應用，與相關(guān)部門配合進一步規(guī)范抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染惡性的事件發(fā)生。

　　20xx年質(zhì)控重點：開展目標性監(jiān)測、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設(shè)。我們將于上半年公布我們質(zhì)控檢查的項目，下半年完成督查與總結(jié)，為下一步工作打下基礎(chǔ)。

　　三、全面開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。

　　認真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，使我們的監(jiān)測工作必須與預防、控制工作相結(jié)合，要求二甲以上醫(yī)院均要結(jié)合醫(yī)院具體情況開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調(diào)查。如icu醫(yī)院感染管理專率調(diào)查、外科部位感染專項調(diào)查、耐藥菌株感染的目標性監(jiān)測等。將浙醫(yī)二院開展的目標性監(jiān)測方法在省內(nèi)繼續(xù)推廣，目標性監(jiān)測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學的基礎(chǔ)，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進行標桿對比，使我們能運用循證醫(yī)學的數(shù)據(jù)來進行醫(yī)院感染預防與控制，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調(diào)查。

院感工作計劃 9

　　醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。20xx年，新的兒童醫(yī)院即將投入使用，院感工作將迎來新的挑戰(zhàn)，在充分總結(jié)20xx年工作的基礎(chǔ)上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求，結(jié)合醫(yī)院實際，進一步規(guī)范各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂20xx年工作計劃：

　　一、調(diào)整確立醫(yī)院感染委員會成員和職責

　　加強組織領(lǐng)導，建立健全醫(yī)院感染管理體系，是預防醫(yī)院感染的前提，依據(jù)醫(yī)院四大中心的學科規(guī)劃，調(diào)整醫(yī)院感染委員會成員。并根據(jù)學科設(shè)置完善院感委員會職責。

　　二、進一步完善我院醫(yī)院感染管理制度

　　完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每年召開院感委員會會議兩次，研究、協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院感染管理方面的問題，遇突發(fā)事件隨時召開專題會議。依據(jù)醫(yī)院四大中心，修訂完善我院醫(yī)院感染管理制度。

　　三、加強環(huán)節(jié)控制，促進醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進

　　1、依據(jù)新的'醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標準，每月對全院進行質(zhì)控考核，同時有重點的對各科室及重點部門進行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制記錄內(nèi)。以提高醫(yī)院感染控制的執(zhí)行力。

　　2、充分發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，及時監(jiān)測各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，督促本科室醫(yī)生及時上報院感病例，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

　　3、參加科室院感管理質(zhì)控小組會議。

　　四、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

　　1、消毒供應中心的醫(yī)院感染管理：

　　2、加強手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)境監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。

　　五、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進行全院綜合性監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預防性，重視無菌手術(shù)切口的管理。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導實施。

　　2、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對重點部門手術(shù)室、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對檢測出的問題立即責令相關(guān)科室進行整改。

　　3、消毒滅菌效果監(jiān)測：(1)使用中的消毒劑監(jiān)測。(2)無菌物品監(jiān)測。(3)壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測。(4)加強手衛(wèi)生的過程和結(jié)果監(jiān)測。保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫(yī)療安全。

　　4、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。

　　六、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作

　　1、制定院感知識培訓計劃(具體見附表二)，針對培訓內(nèi)容，對院感知識進行測試1次。通過培訓、考核促使醫(yī)務(wù)人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為。通過院內(nèi)知識講座、下發(fā)資料等途徑進行院感知識的宣傳。

　　2、派相關(guān)專業(yè)人員、專職人員參加全國、省、市組織的醫(yī)院感染法律、法規(guī)，醫(yī)院感染新進展培訓班，不少于16學時。

　　3、開展20xx年新上崗人員、實習生崗前教育。

　　4、對醫(yī)療廢物管理專職人員進行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接、轉(zhuǎn)運及日常院內(nèi)保潔工作。

　　七、與后勤保障部門協(xié)作加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管。

　　繼續(xù)加強醫(yī)療廢物管理工作，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，每月對醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存及登記工作進行檢查。

　　八、積極參與兒童醫(yī)院開診前準備工作。

　　九、重點工作目標

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。

　　2、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

　　3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥70%。

　　4、病原學檢查率在去年的基礎(chǔ)上增加10%。

　　5、醫(yī)療廢物分類、儲存、運送合格率100%.

　　6、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≧97%.

　　7、清潔手術(shù)切口感染率≦1.5%。

院感工作計劃 10

　　感染科將在在醫(yī)院領(lǐng)導關(guān)心和照顧下，落實科學發(fā)展觀，深刻醫(yī)院新目標、新要求，加強政治學習，業(yè)務(wù)學習，加強科室管理和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，認真做好疾病防治工作，推進我科工作改革與發(fā)展。

　　2、提高醫(yī)護質(zhì)量，廣泛開展人文關(guān)懷隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，病人對醫(yī)院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人對醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的.需求做為我們各項工作的出發(fā)點。努力提高全科醫(yī)療技術(shù)的整體水平。通過科內(nèi)自己舉辦專題講座，主任查房，院內(nèi)外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫(yī)療糾紛預警機制，及時化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　4、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務(wù)人員2名，科室計劃派一人去大醫(yī)院進修學習半年。

院感工作計劃 11

　　醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標準，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院感染管理工作計劃：

　　一、認真貫徹執(zhí)行

　　《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理：

　　1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整;

　　2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關(guān)科室補報。

　　3、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

　　二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測

　　1、控制感染率：強調(diào)院內(nèi)感染控制的'重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓。

　　2、每月對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學等五項監(jiān)測，其余科室不定期檢查自測情況。

　　3、根據(jù)《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。

　　三、醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點

　　采取請專家及院內(nèi)講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓，培訓內(nèi)容涉及：

　　1、醫(yī)院感染診斷標準;

　　2、抗菌藥物的合理使用知識;

　　3、對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;

　　4、醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

　　四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作

　　定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

　　五、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。

　　六、完善醫(yī)院感染與預防控制的相關(guān)制度。

院感工作計劃 12

　　控制好醫(yī)院感染是一個醫(yī)院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量的同時，也要不斷的加強醫(yī)院感染管理，根據(jù)我院的實際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：

　　一、加強制度的落實

　　20xx年我們經(jīng)過了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)院制定了《預防與控制醫(yī)院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　二、加強醫(yī)院感染的`監(jiān)測和監(jiān)管，尤其是重點科室和一些容易忽視的科室。

　　1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；對全院感染發(fā)生率進行監(jiān)測，嚴格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。

　　3、對使用中的消毒液根據(jù)性能定期更換，并隨時進行濃度監(jiān)測。

　　4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試，不符合

　　要求及時更換。

　　5、對供應室、手術(shù)室重點進行監(jiān)管，每月不定期進行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個環(huán)節(jié)都符合要求，高壓滅菌每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測。對手術(shù)室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等每月進行監(jiān)測，不符合要求進行整改。

　　6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理，嚴格限制手術(shù)室進出人員，不符合要求人員不得進入手術(shù)室。

　　7、每季度對環(huán)境衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員手等進行生物監(jiān)測，并對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、分析，并反饋各科室。

　　8、開展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監(jiān)測。

　　三、加強院感知識培訓，增強醫(yī)務(wù)人員控制院感意識

　　1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進行考試，對不合格者進行補考。

　　2、科室每月根據(jù)本科室情況組織學習一次院感知識，并有記錄。

　　3、院感管理人員積極參加區(qū)內(nèi)外組織的院感培訓班學習，以了解更多動態(tài)的院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。

　　4、通過學習不斷提高醫(yī)務(wù)人員的院感意識，尤其是中醫(yī)類人員普遍無菌觀念差，我們要對中醫(yī)人員進行重點培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。

　　四、加強醫(yī)療廢物管理，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護。

　　1、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，按類分放、貯存、運輸，記錄要求真實、客觀、及時、準確。

　　2、加強陽性標本的管理，要求嚴格按照規(guī)范進行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實。

　　3、醫(yī)務(wù)工作者嚴格執(zhí)行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。

　　五、加強抗菌藥物合理應用管理

　　每月進行抗菌藥物合理使用情況調(diào)查，并進行分析，對不合理現(xiàn)象進行全院公示或與績效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時預防性抗菌藥物使用率。

　　六、加強手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從性

　　根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，在手術(shù)室規(guī)范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛(wèi)生進行培訓、監(jiān)督、考核。不斷提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。

院感工作計劃 13

　　為了加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，特制定20xx年院感工作計劃。

　　一、主要目標

　　1、醫(yī)院感染知識、培訓率達90%以上，培訓合格率達80%。

　　2、滅菌合格率達100%。

　　3、傳染病人隔離率為100%

　　4、院感發(fā)病率低于8%。

　　5、院感漏報率＜20%

　　二、保證措施

　　1、加強組織領(lǐng)導，保證目標實現(xiàn)。院感科在院感委員會的領(lǐng)導

　　下，負責院感工作，制定計劃，擰定目標，采取有效措施，確保目標實現(xiàn)。

　　2、發(fā)現(xiàn)院感病人，及時上報，控制院感漏報率。臨床醫(yī)生對院

　　感病人48小時內(nèi)上報院感辦根據(jù)情況并采取必要的.控制措施，防止暴發(fā)流行。

　　3、認真做好消毒滅菌工作，控制院感發(fā)病率。供應室滅菌合格

　　率必須是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

　　4、加強病區(qū)管理，防止感染的發(fā)生，臨床科室定時對病房空氣

　　地面進行消毒，遇特殊情況隨時消毒處理。病室內(nèi)定時通風換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的的物品及時更換。病床濕式清掃，病人出轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單必須進行終末消毒�；颊甙仓酶鶕�(jù)病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，固體物進行無害化處理或焚燒。醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒，防止交叉感染。

　　5、積極組織培訓，使各級各類工作人員對院感知識有更深一層

　　認識。以院感委員會為主，根據(jù)院感工作要求將不定時對各類各級工作人員進行培訓。新上崗人員、進修生、實習生崗前培訓時間不得少于3學時，考核合格后方能上崗，醫(yī)務(wù)人員培訓時間＞6學時。同時要積極參加上級主管部門組織的培訓學習。

　　6、認真做好一次性醫(yī)療用品使用后的廢棄物，醫(yī)院派專人收集。

　　7、做好院感監(jiān)測工作，及時分析總結(jié)院感工作。

院感工作計劃 14

　　在醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。

　　一、主要目標：

　　1、醫(yī)院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。持證上崗率100%。

　　2、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。

　　3、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報率

　　4、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；漏報率＜90%。

　　5、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　6、抗生素使用率

　　二、保證措施

　　1、加強教育培訓

　　①、每季度科室組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好筆記。

　　②、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

　�、�、落實新職工崗前培訓。

　�、�、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。

　�、�、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓。

　　2、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

　�、佟⒐⿷覝缇细衤时仨毷�100%，每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

　　②、各科室每雙月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

　　③、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓的基礎(chǔ)上，開展手衛(wèi)生的目標監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的`依從性。

　　3、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

　�、佟栏瘛夺t(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術(shù)切口

　　監(jiān)測。

　�、凇⒊浞职l(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果進行有效治療；

　�、�、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

　�、�、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　4、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實

　�、�、組織全院傳染病知識培訓二次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關(guān)學習。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。

　�、凇㈤T診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。

　�、邸㈦S機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。

　　5、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　�、佟⑨t(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

　　②、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

　　6、加強抗生素的使用管理

　�、佟⒄J真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。

　�、�、減少預防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。

院感工作計劃 15

　　20xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。

　　對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

　　一、主要目標：

　　1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

　　2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

　　3、醫(yī)院感染漏報率<5%。

　　4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；

　　5、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　二、保證措施

　�。ㄒ唬┘訌娊逃嘤枺簩⒏腥竟芾碇R培訓納入本年度工作重點，采取院內(nèi)講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓。

　　1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好

　　記錄。

　　2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。