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護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃15篇
時(shí)光在流逝,從不停歇,成績(jī)已屬于過去,新一輪的工作即將來臨,讓我們對(duì)今后的工作做個(gè)計(jì)劃吧。相信大家又在為寫計(jì)劃犯愁了吧?下面是小編幫大家整理的護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃,僅供參考,歡迎大家閱讀。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃1
加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,保障患者的生命安全,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部××年工作計(jì)劃及目標(biāo),制定××年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則:
護(hù)士長(zhǎng)-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、成立質(zhì)控小組:
組長(zhǎng):××
組員:××、××、××
三、質(zhì)量控制檢查分工:
1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核:××
2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核:××
3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核:××
4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理:××
四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案:
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對(duì)各種物品及藥品,急救車進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,職責(zé),對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。
8、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì),以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
9、每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,出院病歷由主班護(hù)士初審,護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。
10、建立護(hù)理安全管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí),并健全安全預(yù)警工作,及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題,并進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃2
一、護(hù)理質(zhì)控原則:
體現(xiàn)以病人為中心,以質(zhì)量為核心,基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個(gè)環(huán)節(jié)并重,自我控制與全面督導(dǎo)并全。
二、護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容:
制度與科室管理、護(hù)理安全、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理、難免壓瘡、護(hù)理文書,晚夜班護(hù)理查房隨機(jī)抽查。
三、護(hù)理質(zhì)控體系:
科內(nèi)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)控,采取定期與不定期的方式相結(jié)合,對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)和全過程的監(jiān)控,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。
四、護(hù)理質(zhì)控組織:
制度與科室管理、護(hù)理安全組;
基礎(chǔ)護(hù)理、?谱o(hù)理組;
護(hù)理文書組;
消毒隔離組;
輸液室質(zhì)控組;
五、質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法:
1、護(hù)士認(rèn)真履行各班人員崗位職責(zé)和操作流程,進(jìn)行自我控制。
2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,下一班對(duì)上一班工作進(jìn)行檢查督促,防止差錯(cuò)發(fā)生。
3、實(shí)行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控,對(duì)質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn),對(duì)病房質(zhì)量進(jìn)行督查,并對(duì)當(dāng)月出現(xiàn)的問題進(jìn)行追蹤督查,限期整改。
4、護(hù)士長(zhǎng)每月制定月計(jì)劃,每周有周重點(diǎn),每周一晨會(huì)有周工作總結(jié),對(duì)上周工作進(jìn)行整改,護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行月工作總結(jié),了解工作完成情況,每月末召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),對(duì)存在的問題做好原因分析并提出整改措施,持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評(píng)分,每月進(jìn)行績(jī)效考核,并與獎(jiǎng)金掛鉤。
5、護(hù)士長(zhǎng)每天下病房督察,每日五查,每周至少兩次夜查房,并進(jìn)行節(jié)假日查房。
6、加強(qiáng)三基三嚴(yán)?剖颐吭逻M(jìn)行護(hù)理三基理論考試操作考核,并接受護(hù)理部抽查。
六、質(zhì)控小組職責(zé):
1、在科室護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下及指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、由組長(zhǎng)具體安排組員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求定期或不定期檢查和評(píng)價(jià)各小組工作質(zhì)量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,提出改進(jìn)措施,督查改進(jìn)效果。
3、每月底各小組將檢查結(jié)果結(jié)果匯總并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),參加科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì),對(duì)各問題進(jìn)行分析,并提出改進(jìn)措施,督查改進(jìn)效果。
七、急診科質(zhì)控小組各組質(zhì)控內(nèi)容:
(一)制度與科室管理組、護(hù)理安全組
1、檢查護(hù)士?jī)x表、在崗情況,護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),服務(wù)意識(shí)。
2、檢查并督促各項(xiàng)制度的落實(shí),檢查搶救設(shè)備,嚴(yán)格把好實(shí)習(xí)同學(xué)帶教。
3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病房各種安全隱患,及時(shí)檢查維修。
4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期,做好防壓瘡,防偷盜等工作,把好安全關(guān)。
5、檢查發(fā)現(xiàn)的問題,分類整理為共性問題和特殊問題,提出整改措施,并追蹤督查。
6、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。
(二)基礎(chǔ)護(hù)理、?谱o(hù)理
1、針對(duì)病人危重情況組織不同形式的查房或科內(nèi)會(huì)診,共同商討護(hù)理措施。
2、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)檢查基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理的落實(shí)情況,對(duì)責(zé)任護(hù)士提供指導(dǎo)性意見。
3、檢查管道護(hù)理落實(shí)情況。
4、檢查發(fā)現(xiàn)的問題,分類整理為共性問題和特殊問題,提出整改措施,并追蹤督查。
5、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。
(三)護(hù)理文書組:
1、明確護(hù)理文書書寫規(guī)范,按照標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)檢查病歷,即時(shí)反饋。
2、評(píng)估病人對(duì)疾病健康知識(shí)的了解程度,檢查責(zé)任護(hù)士健康教育是否到位并針對(duì)病人個(gè)體差異,提出有效的宣教方式。
3、檢查發(fā)現(xiàn)的問題,分類整理為共性問題和特殊問題,提出整改措施,并追蹤督查。
4、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。
(四)消毒隔離質(zhì)控組:
1、組織本科室預(yù)防,控制醫(yī)院感染的知識(shí)培訓(xùn),督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和隔離消毒工作,宣教自我防護(hù)知識(shí),正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。
2、每月進(jìn)行物表,空氣培養(yǎng),紫外線強(qiáng)度檢測(cè)。
3、督促檢查無菌物品的更換,嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療。
4、督促各項(xiàng)隔離消毒措施、流程的落實(shí)。
5、督促衛(wèi)生員的工作,定期檢查,做好指導(dǎo)。
6、檢查發(fā)現(xiàn)的問題,分類整理為共性問題和特殊問題,提出整改措施,并追蹤督查。
7、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。
(五)輸液室質(zhì)控組
1、嚴(yán)格按照輸液室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸液室的工作做好質(zhì)控。
2、對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題,分類整理為共性問題和特殊問題,提出整改措施,并追蹤督查。
3、參與科室組織的護(hù)理質(zhì)量分析講評(píng)會(huì)。
4、護(hù)士長(zhǎng)不在崗時(shí)替代護(hù)士長(zhǎng)工作。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃3
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃,制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則
實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控,落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實(shí)質(zhì)控前移,加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控,落實(shí)糾紛缺陷管理,實(shí)施安全預(yù)警管理,繼續(xù)QC小組活動(dòng)的開展。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案
。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫,供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等,每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、修訂護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。
。ǘ┙⒂行У淖o(hù)理質(zhì)量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部---護(hù)士長(zhǎng)---科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn),每季度一次全面檢查,并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次,在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào),分析產(chǎn)生原因,提出解決辦法
3、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)(會(huì)診)小組的職責(zé),規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度,職責(zé),每季度召開會(huì)議,對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、建立并健全安全預(yù)警工作,及時(shí)查找工作中的隱患,并提出改進(jìn)措施。
9、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn),加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,并進(jìn)行考核,及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中的問題并及時(shí)糾正。
10、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì),以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃4
20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)的關(guān)鍵之年,醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用,埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平,進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全,從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高,現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路,制定本計(jì)劃。
一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的作用
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任匯報(bào),醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開一次工作例會(huì),研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題,部署下一步工作,對(duì)存在的問題,提出整改和解決的措施,并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。
二、質(zhì)控管理部門(質(zhì)控科)重點(diǎn)做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”,堅(jiān)持每月組織專家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查,對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查,對(duì)存在問題及時(shí)書面反饋回科室,并提出進(jìn)行整改措施。每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查,同時(shí)對(duì)新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。
2、每月組織對(duì)臨床科室(包括病歷)醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺(tái)帳進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求科室整改。
3、對(duì)急診科和醫(yī)技科室,包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理,并定期檢查。
4、繼續(xù)對(duì)分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)行檢查,納入質(zhì)控分扣罰,與績(jī)效工資掛鉤,對(duì)存在問題及時(shí)督促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度。堅(jiān)持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng),要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議,促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。
6、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,同時(shí)與門診辦、藥劑科、財(cái)務(wù)科等部門加強(qiáng)對(duì)門診處方的檢查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對(duì)新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課,培訓(xùn)后進(jìn)行抽考,保證培訓(xùn)效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議,反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題,協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。
9、對(duì)檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題,根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰,報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤。
10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部門的聯(lián)系,將其管理工作納入質(zhì)控評(píng)分內(nèi)容。
三、加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計(jì)劃,每半年和年底要做好總結(jié),保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。
2、各科室每月要按時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本,對(duì)存在問題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé),經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬,除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外,要對(duì)醫(yī)務(wù)部(質(zhì)控科)反饋的問題進(jìn)行整改和記錄。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃5
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃,制定本計(jì)劃:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則
實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系,全面組織落實(shí)護(hù)理質(zhì)控措施,加強(qiáng)專項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),確;颊甙踩。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案
。ㄒ唬┭a(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系,培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。
。ǘ┻M(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善護(hù)理規(guī)章制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),如特、一級(jí)護(hù)理;基礎(chǔ)護(hù)理;消毒隔離;護(hù)理文件的書寫;供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。
2、組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)、全員質(zhì)量管理意識(shí)。
3、發(fā)揮護(hù)理部、科室二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)一次,對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào),分析發(fā)生原因,提出整改辦法。
4、把每月質(zhì)量分析會(huì)存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內(nèi)容,加大檢查、督導(dǎo)力度,注重實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄
5、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié),重點(diǎn)時(shí)段的管理:如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學(xué)管理。
6、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?谱o(hù)理,加強(qiáng)健康教育,提高病人生活質(zhì)量。
7、組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》,制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),每月進(jìn)行對(duì)十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo);對(duì)跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評(píng)估,及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施。
8、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。
9、建立并健全安全預(yù)警工作,及時(shí)查找工作中的隱患,并提出改進(jìn)措施。
(三)加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),確保患者安全
1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組,質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析
2、護(hù)理部派專人負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)工作計(jì)劃,采取先示教、后科室護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn),護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。
3、護(hù)理部按照“三基綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”,每月組織1—2次護(hù)理理論學(xué)習(xí),并進(jìn)行考核,注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實(shí)。每月召開科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議,對(duì)科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改。
4、每月進(jìn)行護(hù)理行政查房,尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù)理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。
5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核,使護(hù)士提高應(yīng)急能力,提高搶救質(zhì)量。
6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核,按時(shí)完成培訓(xùn)計(jì)劃,以提高護(hù)士的專業(yè)水平。
7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精神科知識(shí)的教育,提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí)。
8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度,出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會(huì),收集病人的意見和建議,及時(shí)反饋討論整改。
9、加強(qiáng)?谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修:擬定8名護(hù)士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?谱o(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃6
為認(rèn)真貫徹落實(shí)20xx年醫(yī)院工作重點(diǎn),圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,全面實(shí)施iso9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高,實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,結(jié)合我科實(shí)際情況,制定護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下:
1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,隨時(shí)為病人著想,對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷,減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合治療,達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯(cuò)事故討論分析,針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),做到主動(dòng)服務(wù),熱情接待,細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵(lì)性語言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,防止院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),做到完好備用,帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求,加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理,做到書寫認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范,與實(shí)際護(hù)理過程相符,護(hù)理文書書寫合格率≥95%。
6、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì),使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),提高專科護(hù)理水平,以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),做到應(yīng)收則收,應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,科室質(zhì)控小組加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控,完善和促進(jìn)護(hù)理工作,不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。
9、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,做好帶教工作。根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教,根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法,加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,認(rèn)真落實(shí)好“360工程”,圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。
11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,與臨床醫(yī)生密切配合,保障醫(yī)療安全,改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量,保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃7
加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,保障患者的生命安全,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo),制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則:
護(hù)士長(zhǎng)——科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、成立質(zhì)控小組:
組長(zhǎng):張麗華
組員:張桂珍、尤從香、陳芳
三、質(zhì)量控制檢查分工:
1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核:尤從香
2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核:張桂珍
3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核:張麗華
4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理:陳芳
四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案:
。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對(duì)各種物品及藥品,急救車進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)(),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,職責(zé),對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。
9、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì),以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,出院病歷由主班護(hù)士初審,護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護(hù)理安全管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,以強(qiáng)化
護(hù)理人員的安全意識(shí),并健全安全預(yù)警工作,及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題,并進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。
計(jì)劃人:張**
20xx-1-30
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃8
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),平時(shí)工作習(xí)慣差,做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù),疏于管理,20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項(xiàng),形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識(shí),動(dòng)員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識(shí),提高科室管理的效率。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問題的目的。同時(shí),討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)?萍膊〉闹R(shí),規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種專科疾病,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)?茦I(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識(shí),新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及?谱o(hù)理水平。
三、設(shè)計(jì)使用?平】到逃謨(cè),加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計(jì)?平】到逃謨(cè),分為新生兒保健手冊(cè),產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè),將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語言形式表達(dá),設(shè)計(jì)清新的版面,吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊(cè),形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
四、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目,開展科研工作。
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,撰寫研究論文,上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目,學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí),提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
五、加強(qiáng)產(chǎn)房管理,完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié),產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí),20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化,每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人,小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作,全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作,完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃9
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃,制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃,以保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
一、 護(hù)理質(zhì)量的控制原則
實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)控,落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實(shí)質(zhì)控前移,加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控,落實(shí)糾紛缺陷管理,實(shí)施安全預(yù)警管理。
二、 護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案
。ㄒ唬⑦M(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等,每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對(duì)各種物品及藥品、急救車進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品,以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
。ǘ┙⒂行ёo(hù)理管理體系,培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍
1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)行全員的質(zhì)控目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn),每月一次全面檢查,并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的.工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé),每季度召開會(huì)議,對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題,并及時(shí)糾正。
8、科護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每周大查對(duì),以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
9、護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,出院病歷由責(zé)任班護(hù)士初審-醫(yī)?-護(hù)士長(zhǎng)復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最后審核后歸檔(病案室)。
10、建立護(hù)理安全管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護(hù)理安全問題,以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí),并健全安全預(yù)警工作,及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題,并進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃10
一、指導(dǎo)思想
以中國(guó)特色社會(huì)主義理論為指導(dǎo),堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)發(fā)展、以人為本的觀念,全心全意為患者服務(wù),患者的滿意就是我們永遠(yuǎn)的追求為服務(wù)宗旨。以護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量管理,把我院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。
二、工作目標(biāo)
1、工作質(zhì)量指標(biāo):
、倨餍迪竞细衤100%
②搶救器械完好率100%
、刍A(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
、苷w護(hù)理開展≥90%
、菸V鼗颊咦o(hù)理合格率≥90%
、拮o(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%
、吣耆殳彴l(fā)生數(shù)≤1%
、嘧o(hù)理文件書寫合格率≥95%
、嶙o(hù)理事故0
⑩衛(wèi)生管理:病室走廊干凈、整潔,玻璃明亮,廁所無異味。
2、護(hù)理服務(wù):
、倩颊邔(duì)護(hù)理人員滿意度≥95%
、诒环芾恚簩(shí)行護(hù)理員專人管理,被服干凈無破損,及時(shí)更換。
三、工作任務(wù)
1、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動(dòng)微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一,抓緊抓好。
2、繼續(xù)抓好護(hù)理工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn),把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)、一注意”,把細(xì)節(jié)管理作為20xx年護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn)內(nèi)容之一,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程,強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識(shí),杜絕護(hù)理事故發(fā)生,把護(hù)理差錯(cuò)降低到最低程度。
①嚴(yán)格執(zhí)行長(zhǎng)巡查制度,每周巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量考評(píng)一次,對(duì)存在問題,召開質(zhì)量分析會(huì),查找原因,及時(shí)解決。
3、強(qiáng)化護(hù)理人員的素質(zhì)以及基本技能訓(xùn)練。
、偌訌(qiáng)長(zhǎng)技能培訓(xùn),使長(zhǎng)對(duì)25項(xiàng)技術(shù)操作熟練掌握,以點(diǎn)帶面,帶動(dòng)全科同志,重點(diǎn)科室按照護(hù)理部安排組織科室人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn),使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能,努力做好科室工作,具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃。②長(zhǎng)組織科內(nèi)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)并考核。
4、加強(qiáng)安全管理
①危重病人管理:特護(hù)病人要設(shè)立專護(hù),制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施;一級(jí)護(hù)理病人要記特護(hù)記錄單,病情危重者制定護(hù)理計(jì)劃,每班記錄病情;二級(jí)護(hù)理每周記錄2-3次。
、趬函徆芾恚簩(duì)長(zhǎng)期臥床病人,要定期翻身、按摩,采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
、鄯乐沟鴤簩(duì)行動(dòng)不便的病人,協(xié)助患者進(jìn)行各種醫(yī)技檢查,煩躁不安者,加床檔并留陪人,采取保護(hù)性措施,防止跌傷。
、苊吭律蠄(bào)差錯(cuò)一次,并組織分析討論,制定改進(jìn)措施。
5、加強(qiáng)消毒滅菌工作,防止院內(nèi)感染。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃11
加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,保障患者的生命安全,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計(jì)劃及目標(biāo),制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則
護(hù)士長(zhǎng)——科室護(hù)理質(zhì)控員——全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實(shí)質(zhì)控工作。
二、成立質(zhì)控小組
組長(zhǎng):張麗華
組員:張桂珍、尤從香、陳芳
三、質(zhì)量控制檢查分工
1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核:尤從香。
2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核:張桂珍。
3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核:張麗華。
4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理:陳芳。
四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問題,對(duì)問題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對(duì)各種物品及藥品,急救車進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
3、加大落實(shí)、督促、檢查力度,注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,職責(zé),對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時(shí)糾正。
8、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查對(duì),以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
9、每日對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,出院病歷由主班護(hù)士初審,護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。
10、建立護(hù)理安全管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí),并健全安全預(yù)警工作,及時(shí)查找護(hù)理安全隱患,實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題,并進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃12
一、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,提高護(hù)理質(zhì)量
做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開展好“病人滿意在科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,隨時(shí)為病人著想,對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷,減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合治療,達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度≥98%。
二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零
制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯(cuò)事故討論分析,針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),做到主動(dòng)服務(wù),熱情接待,細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵(lì)性語言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
三、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》
進(jìn)一步完善各班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,防止院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
四、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%
每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),做到完好備用,帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
五、加強(qiáng)書寫管理
根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求,加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理,做到書寫認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范,與實(shí)際護(hù)理過程相符,護(hù)理文書書寫合格率≥95%。
六、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí) 班、研討會(huì),使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),提高?谱o(hù)理水平,以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。
七、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),做到應(yīng)收則收,應(yīng)收不漏
定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
八、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,科室質(zhì)控小組加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)
定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控,完善和促進(jìn)護(hù)理工作,不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。
九、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,做好帶教工作
根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專人帶教,根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法,加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,認(rèn)真落實(shí)好“360工程”,圓滿完成帶教工作。
十、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作
認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。
十一、保障護(hù)理質(zhì)量
我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,與臨床醫(yī)生密切配合,保障醫(yī)療安全,改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量,保障各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃13
根據(jù)20xx年醫(yī)院、護(hù)理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo),現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃。
一、科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理
。ㄒ唬┮宰o(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),落實(shí)科室三級(jí)質(zhì)控管理。成立六個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組,逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理,實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計(jì)劃、檢查記錄、總結(jié)分析,以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計(jì)劃。
(二)各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分細(xì)則,尤其組長(zhǎng)做好傳幫帶作用,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作,各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用,共同做好護(hù)理質(zhì)控工作,護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。
。ㄈ┳o(hù)士長(zhǎng)每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”,各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對(duì)上個(gè)月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論,全科討論提出整改措施,將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中,未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名,做到全員知曉。
二、科室各質(zhì)控小組具體工作計(jì)劃
(一)護(hù)理安全管理組:
1、制度執(zhí)行:
。1)繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度及應(yīng)急預(yù)案,并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方,便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱;
(2)實(shí)行首問負(fù)責(zé)制,患者有問題及時(shí)解決,不可推脫;
。3)嚴(yán)格三查七對(duì),雙人核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑;
。4)醫(yī)囑班班查對(duì),錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對(duì)發(fā)現(xiàn),查對(duì)人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任;
(5)及時(shí)發(fā)揮總查對(duì)醫(yī)囑的監(jiān)督作用,每周護(hù)長(zhǎng)總查對(duì)2次,醫(yī)囑內(nèi)容全面查對(duì);
。6)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,督查管理到位;
2、跌倒、壓瘡:
。1)根據(jù)跌倒、壓瘡評(píng)估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評(píng)估,要有持續(xù)的追蹤;
。2)對(duì)于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理;
。3)組長(zhǎng)每日對(duì)科室患者的跌倒及壓瘡評(píng)分進(jìn)行質(zhì)控,對(duì)下級(jí)護(hù)士做好指導(dǎo);
(4)發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí),有應(yīng)急預(yù)案,知曉如何處理及上報(bào);
3、不良事件:
。1)培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度,不良事件類別;
(2)掌握不良事件報(bào)告及處理流程;
。3)護(hù)士上報(bào)的不良事件,護(hù)長(zhǎng)要及時(shí)進(jìn)行審核,確定分級(jí)及分類,幫助護(hù)士分析原因,進(jìn)行科室內(nèi)整改;
(4)做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作,定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課,培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí);
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總,總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題,并分析原因、提出整改措施,整改措施經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后通知全員知曉,由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況。
(二)護(hù)理文書組:
1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度,并進(jìn)行考核;
2、體溫單無漏項(xiàng),心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù),須與護(hù)理記錄單符合;
3、醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn),無漏簽;
4、護(hù)理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,重點(diǎn)突出,記錄及時(shí),與病情相符,有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄;
5、責(zé)任組長(zhǎng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知并糾正;
6、NP班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書,并登記,晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交班,引起護(hù)士注意;
7、患者出院時(shí)責(zé)任班對(duì)文書進(jìn)行初步質(zhì)控,對(duì)于明顯的錯(cuò)誤及時(shí)修改,告知責(zé)任人;
8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷,進(jìn)行整體的督查,如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題,及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論、分析原因,提出整改措施,并有記錄。檢查結(jié)果與個(gè)人行為考核掛鉤,護(hù)理書寫各方面較好者由護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士會(huì)上給予表?yè)P(yáng);
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤,由NP班護(hù)士每日至少查閱5份病歷,并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
(三)藥品(含用血)管理組:
1、藥品分類放置、專人管理、專冊(cè)登記;
2、A6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn),保證藥品基數(shù)及質(zhì)量;
3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類、數(shù)量,如有沉淀、變色、近效期、標(biāo)簽?zāi):惹闆r,及時(shí)給予更換;
4、藥品根據(jù)種類和性質(zhì),如內(nèi)服、外用、針劑分類放置,標(biāo)志明顯,每日檢查,相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,對(duì)包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志;
5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存方法正確;
6、急救藥品處于備用狀態(tài),定期檢查記錄、交接登記完整;
7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度;
8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案,做到人人知曉;
每日A6治療班護(hù)士對(duì)高危藥品進(jìn)行查對(duì),在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上,責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次,以保證用藥安全?剖一颊咝枰斞獣r(shí)由A6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對(duì)取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
(四)急救藥械管理組:
1、搶救車標(biāo)識(shí)清楚,五定管理,按要求進(jìn)行封車,做好登記;
2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi),質(zhì)量合格,各種物品在有效期內(nèi);
3、各種器械完好,處于應(yīng)急狀態(tài),氧氣袋氣量充足;
4、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補(bǔ)充;
5、搶救車交接登記本交接無漏項(xiàng),護(hù)長(zhǎng)每周查檢一次;
6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法,作用及副作用;
7、儀器設(shè)備分類放置,清潔整齊,編號(hào)管理,各班每日對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接;
8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法;
9、儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施,做到全員知曉;
每日A5主班護(hù)士對(duì)搶救車、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記,質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查,避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,保證急救器械100%完好,處于備用狀態(tài)。
。ㄎ澹﹥(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組:
1、護(hù)長(zhǎng)排班體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng),實(shí)現(xiàn)彈性排班,護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案;
2、落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制,各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者,實(shí)行整體護(hù)理;
3、病房環(huán)境整潔安靜,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改;
4、護(hù)理人員著裝規(guī)范,文明用語,熱情接待患者;
5、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo);
6、科室提供便民服務(wù)措施,如:一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等;
7、基礎(chǔ)護(hù)理:
。1)晨間護(hù)理要求做到床單位整潔、平整,床頭柜物品整潔,凳子定位整齊,由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé);
。2)引流管放置合理,固定正確,各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求,每周二、六更換,遵守?zé)o菌操作原則;
。3)口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤(rùn),保持口腔粘膜的完整性,每日1—2次;
。4)責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短(指、指甲、須發(fā)短),六潔(頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì)陰、指趾、床鋪),床頭顯示器分級(jí)護(hù)理、飲食與醫(yī)囑相符,護(hù)理人員知曉病人的飲食要求,協(xié)助病人進(jìn)食;
。5)護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量;
。6)皮膚、口腔黏膜、引流管等認(rèn)真做好交接班,因交接不清楚發(fā)生缺陷,由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任;
8、?谱o(hù)理:
(1)組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī),按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理;
。2)責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”;
。3)責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并追蹤;
(4)根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育;
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生,組織患者開展公休座談會(huì),做好會(huì)議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總,總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
。┳o(hù)理培訓(xùn)組:
1、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé);
2、按照各層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃,組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容;
3、各層級(jí)護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí);
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),培訓(xùn)者做好PPT進(jìn)行講解;
5、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論;
6、操作考核:
。1)按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn),每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及?撇僮魇痉叮
。2)操作員示范后,護(hù)長(zhǎng)與操作員進(jìn)行抽查考核;
。3)根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核;
(4)充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能,提升護(hù)理操作能力;
根據(jù)層級(jí)制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃,定期完成各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn);制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,每月2次。每月至少組織一次三級(jí)護(hù)理查房或病例討論,做好記錄。做好各項(xiàng)護(hù)理制度、基礎(chǔ)及?谱o(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃14
為繼續(xù)貫徹落實(shí)以病人為中心,以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨,結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo),圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護(hù)理質(zhì)量控制工作,保障護(hù)理安全。
一、工作目標(biāo)護(hù)理工作流程優(yōu)化,護(hù)理操作程序規(guī)范,核心制度執(zhí)行有效,患者安全目標(biāo)落實(shí)到位。
二、具體實(shí)施方案
(一)調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員并落實(shí)相應(yīng)職責(zé)(見附件一)
(二)完善護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo),把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題,落實(shí)“防范為主”的管理原則,給患者提供安全、高效的專業(yè)照護(hù)(具體指標(biāo)詳見附件二)。
。ㄈ﹥(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式,加強(qiáng)督查力度,保證患者安全。
1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。
。1)要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房,與實(shí)習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對(duì)自己所分管的患者實(shí)施晨間護(hù)理,以及午間護(hù)理、晚間護(hù)理等,護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督查。
。2)護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)與技能培訓(xùn),并進(jìn)行考核?剖易o(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次,內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項(xiàng)目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用等,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作,保證患者安全。
2、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理,使護(hù)理核心制度落地有聲。
(1)根據(jù)各?萍膊√攸c(diǎn),要求護(hù)士長(zhǎng)制訂?瞥块g護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程,包括集中交班和床頭交接班,并對(duì)新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),形成規(guī)范,人人自覺執(zhí)行。
。2)從1月起,護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機(jī)安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護(hù)理、參與護(hù)理大交班及床頭交接班,及時(shí)指出不足,指導(dǎo)整改,全面規(guī)范。
。3)繼續(xù)深入開展責(zé)任包干制,根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人,由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng),并參與、指導(dǎo)、檢查本組各項(xiàng)工作完成情況,包括晨晚間護(hù)理、各種治療護(hù)理、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干,使患者得到連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù)。
。4)本年度重點(diǎn)臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn),要求護(hù)士長(zhǎng)不定期組織本科室護(hù)理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練,通過演練發(fā)現(xiàn)不足,及時(shí)糾正,不斷提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。
。5)繼續(xù)完善護(hù)士長(zhǎng)夜查房檢查工作,保證護(hù)理夜間護(hù)理工作安全。
。6)將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項(xiàng)檢查,內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況,護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改,護(hù)理部對(duì)存在問題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。
。7)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危、特殊藥品的管理,以及藥品效期管理,分管護(hù)士按時(shí)檢查,護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查,確保藥品安全管理、安全使用。
。8)加強(qiáng)重點(diǎn)部門(包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室)以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)(危重患者交接)、重點(diǎn)病人(需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人)管理,強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),減少或避免護(hù)理不良事件發(fā)生。
(9)將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專項(xiàng)檢查項(xiàng)目,護(hù)理部質(zhì)控專職人員每月不定時(shí)檢查,并指導(dǎo)正確護(hù)理,減少或避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
。10)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的規(guī)范管理,對(duì)于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練,并進(jìn)行專案分析、總結(jié),提出改進(jìn)措施。
。11)加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理,嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度,為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。
3、規(guī)范護(hù)理行為,保障護(hù)理安全。
。1)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性,給正確的患者實(shí)施正確的操作,保證患者安全。
。2)有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度,嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序,確保手術(shù)部位正確、患者正確。
(3)加強(qiáng)手衛(wèi)生,減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn),要求人人掌握,同時(shí)要求科室護(hù)士長(zhǎng)要督促護(hù)工、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,并不定期抽考其掌握情況。
。4)完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估制度,責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患潛在風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)、正確進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施,如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施,降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn),以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范,避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。
4、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù),落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。
。1)繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深入開展,責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求,對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。
。2)加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的服務(wù)意識(shí),每月組織召開公休會(huì)一次,及時(shí)聽取患者及家屬的意見及建議,不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
。3)進(jìn)一步深入開展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問負(fù)責(zé)制,為患者提供及時(shí)地、溫馨的服務(wù),增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,提高患者滿意度,住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作提出的意見及建議,并加以改進(jìn),有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。
(4)為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強(qiáng)對(duì)出院患者健康教育和重要患者隨訪,根據(jù)患者隨訪結(jié)果,及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù),要求隨訪率≥70%。
5、不斷加大對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度,防患于未然。
。1)將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn),制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。
。2)計(jì)劃組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等,協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識(shí),促進(jìn)護(hù)理工作有效開展。
(3)嚴(yán)格落實(shí)對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量督查,正確指導(dǎo)臨床開展護(hù)理工作,不斷持續(xù)改進(jìn)。督查頻次:①三級(jí)質(zhì)控:普通病區(qū)每季度檢查一次,特殊區(qū)域每月檢查一次;夜班每月檢查一次,節(jié)假日前檢查一次,節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次。②二級(jí)質(zhì)控:科護(hù)士長(zhǎng)組織本系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)每月交叉檢查一次;病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)控員對(duì)本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次,重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時(shí)督查。對(duì)督查的存在問題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤,確?剖屹|(zhì)控討論分析會(huì)議有效性。
(4)繼續(xù)開展品管圈(QCC)、護(hù)理專案活動(dòng),指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,鼓勵(lì)全體護(hù)理人員通過團(tuán)隊(duì)的力量,積極主動(dòng)發(fā)掘問題,擬定改善方案,解決存在問題,優(yōu)化工作流程,達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
(5)每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議一次,對(duì)上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋,以及護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,提出防范措施,并落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控。
。6)每月召開的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上,由護(hù)理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個(gè)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理安全提醒。
(7)每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報(bào)》,將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析,以及下一階段工作安排及時(shí)上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。
。8)護(hù)理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理:①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長(zhǎng)月績(jī)效考核分及績(jī)效獎(jiǎng)金。
護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃15
為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,我科堅(jiān)持實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題,探討出現(xiàn)問題的原因,總結(jié)持續(xù)改進(jìn)的效果,提出提高護(hù)理質(zhì)量的方法,保證病人生命安全。
一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制
建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則,各級(jí)人員按職責(zé)上崗,有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。
二、對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn),質(zhì)控小組成員每周對(duì)手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)分析,找到原因,解決問題。
三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評(píng)價(jià),按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評(píng)價(jià):工作職責(zé)及規(guī)章制度落實(shí)均合格;手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%;手術(shù)間管理合格率100%;無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%;巡回、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%;手術(shù)器械完好率100%;急救物品藥品合格率100%。
1、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則
①管理工作方面:各級(jí)人員按職責(zé)上崗,嚴(yán)格實(shí)行護(hù)士準(zhǔn)入制度及各項(xiàng)規(guī)章制度;有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施;各區(qū)域符合手術(shù)部要求;建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。
、谑中g(shù)前后病人護(hù)理:與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對(duì);注意病人安全;做好術(shù)后、Ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄,無菌切口感染率≤1.5%。
、凼中g(shù)間的管理:手術(shù)過程在崗在位;各物品按位放置;手術(shù)間整潔。
、軣o菌管理及操作要求:無菌物品專柜放置,專人管理,定點(diǎn)定數(shù),無菌物品合格率100%;按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋,按規(guī)范進(jìn)行外科刷手,嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。
、菅不刈o(hù)士工作質(zhì)量:了解病情,用藥無誤;器械用物準(zhǔn)備齊全,嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)患者確認(rèn)制度、手術(shù)患者身份識(shí)別措施、交接流程按程序落實(shí)到位;手術(shù)體位擺放符合要求;配合協(xié)調(diào);工作嚴(yán)肅認(rèn)真;標(biāo)本妥善保管,督促送檢并做好記錄;術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口,護(hù)送病人回病房。⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量:用物準(zhǔn)備齊全,性能良好;清點(diǎn)認(rèn)真,配合熟練,臺(tái)面整潔有序;手術(shù)病人意外處理程序正確;標(biāo)本妥善保管;術(shù)后器械規(guī)范處理。
、呤中g(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行。
、嘧o(hù)理文書書寫真實(shí)、完整、規(guī)范。
、崾中g(shù)室急救用品完好率100%,每班有使用交接等記。
、饧訌(qiáng)?萍寄芗叭嘤(xùn),提高護(hù)士護(hù)理技能,臨床帶教、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計(jì)劃進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn),注意水電火汽安全管理,各項(xiàng)緊急預(yù)案完善可行。
四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下成立,履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑,對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋,針對(duì)問題進(jìn)行整改,提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
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