根據(jù)黨中央政策文件指示，我縣、鄉(xiāng)黨委、政府把推進新型農村合作醫(yī)療作為社會主義新農村建設的一項重要基礎性工作來抓，并落實到各村、社區(qū)，全面宣傳發(fā)動，籌措?yún)⒑腺Y金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證里新農合工作的順利開展，取得了階段性的成效。

　　新型農村合作醫(yī)療制度 (簡稱“新農合”)是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。壽縣八公山鄉(xiāng)團結村新農合工作于2011年10月中下旬開始推行。作為團結村的大學生村官我全程參與了群眾購買新農合的工作，并對參合農民和定點醫(yī)療機構進行了走訪，現(xiàn)將調查情況報告如下：

　　一、團結村新農合工作情況

　　團結村下轄12個村民組，擁有農業(yè)人口2550人，實際參合農民2300人，參合率達90.20%。新農合工作中，各級領導干部都做了大量的工作，在鄉(xiāng)黨委、政府組織召開專門的農合工作會議后，我村村干部積極做好宣傳發(fā)動工作，下發(fā)宣傳資料，廣播宣傳和下村解讀，使新農合政策家喻戶曉。在村書記張立福的要求下，全村黨員、干部帶頭，積極引導農民參合，推動工作發(fā)展，消除里部分農民的顧慮，并深入每個農民家庭，全面宣講國家的新農合政策，讓全村群眾全面了解農村合作醫(yī)療是一項惠及千家萬戶的好事、實事，從而積極參與進來。對個別不理解政策的農戶反復登門詳細宣講，直到他們自愿交納參保資金。

　　結合國家惠民政策和團結村實際情況來看，團結村的農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了新的發(fā)展。作為團結村大學生村官，我實地走訪了當?shù)氐捻旤c醫(yī)療機構衛(wèi)生所，可以明顯感覺到，在鄉(xiāng)黨委、政府的幫助下，衛(wèi)生所基礎設施得到進一步加強，，服務意識明顯增強，服務水平顯著提升，定點醫(yī)療機構的門診及住院率也明顯增加，從而表明了農民就近醫(yī)療的選擇在不斷增加。在訪問衛(wèi)生所負責人后得知，未實行定點醫(yī)療機構就診報銷時，年門診人數(shù)為幾十人次，全年收入5萬元左右，而實行定點醫(yī)療機構就診報銷后，年門診量明顯增多，收入效益也隨之增加。

　　二、需要努力加以改進的幾個問題

　　在參與新農合業(yè)務辦理的過程中，走訪了部分農戶，根據(jù)一些群眾反映的情后得知，新農合工作存在一些問題需要加以改進。

　　1、宣傳工作有待進一步深入和加強。雖然參合率已達到90%，但仍有近10個百分點的農民未能參合，原因主要表現(xiàn)為“三不”：一是“不知道”。部分外出務工人員與家鄉(xiāng)失去聯(lián)系，不知參合;二是“不相信”。部分農民對新農合持懷疑態(tài)度，有些年輕、身體好的農民存在一定僥幸心理。三是“不理解”。由于政策各項具體內容的傳播有個過程，部分農民甚至部分基層干部對相關政策規(guī)定理解得不深刻不透徹，甚至存在一些誤解。以上這些原因不僅在一定程度上影響了參合率，而且還使農民的收益權受到損害。

　　2、消除群眾的顧慮，要讓群眾大病小病均有報銷實惠。走訪中，有不少農民反映：報銷標準高，一般生病不需要住院，但花錢又不少，這樣不給報銷;報銷范圍窄，有許多情況被限制不能報銷;報銷比例低，尤其是需要轉診到區(qū)以外醫(yī)院就診的，花費多報銷比例反而低。對這些反映，一方面要看到在運行初始，嚴格把握基金安全運行、適當控制補償范圍是絕對必要的，另一方面也要看到，新農合的初衷就是為了解決農民看不起病的問題。因此，如何把握“大病住院補償為主與兼顧受益面”之間的關系，使農民享受到更多看的見、摸的著的實惠，使新農合的實施有一個更加穩(wěn)固的基礎，需要引起相關部門的高度重視，并加以解決。

　　3、進一步改善農民方便就醫(yī)，加強定點醫(yī)療機構各項建設。在解決農民“看病貴”的同時，還要解決好農民“看病難”的問題。首先，街道定點醫(yī)療機構布點少，醫(yī)療技術和設備還滿足不了患者的需求，再加上一些村莊距定點醫(yī)療機構較遠，路況不好，看病就醫(yī)十分不便;其次，對于《轉診證明》的開具，程序繁瑣，手續(xù)麻煩，實際上是給農民患者及家人增加了不必要的負擔。另外各定點醫(yī)療機構能否提供有效的診療服務，不僅關系醫(yī)院自身的信譽和生存，也影響農民對新農合政策的信任。目前村級衛(wèi)生所人員僅有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，幾乎沒人有中高級職稱，他們只能看一些日常的感冒頭痛之類的病，醫(yī)療人才嚴重匱乏，已經(jīng)形成了制約農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，也成為影響新農合政策實施的關鍵環(huán)節(jié)。

　　三、關于新型農村合作醫(yī)療工作的幾點建議

　　綜合上述調研情況，為了更好地讓新農合工作健康發(fā)展，筆者提出如下建議：

　　1、進一步加大宣傳力度，鞏固和提高參合率。各級政府利用多種渠道，特別要緊密依靠計劃生育網(wǎng)絡的廣大女干部，加大宣傳力度、創(chuàng)新宣傳方式，充分運用典型引導、事例帶動、現(xiàn)身說法等途徑，進一步宣傳新農合的好處和具體內容，注重加強對外出務工農民的宣傳，增強農民群眾的自我保健和互助共濟意識，提高參合積極性。

　　2、加大鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的服務能力建設。一是探索完善鄉(xiāng)村醫(yī)療服務體系管理體制。建議把所有個體村醫(yī)并入鄉(xiāng)村醫(yī)生體系，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，逐步實現(xiàn)工資、社保、福利等由全市統(tǒng)籌。二是各級政府財政要對鄉(xiāng)村醫(yī)療基礎設施建設給予專項支持。三是加強農村衛(wèi)生人員隊伍建設。

　　3、全面加強醫(yī)療機構建設，切實規(guī)范醫(yī)療服務行為。珍惜新農合為農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的發(fā)展機遇，首先要抓好醫(yī)德醫(yī)風建設，增強服務意識，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不正當利益;其次要通過優(yōu)惠的政策穩(wěn)定農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，積極引進醫(yī)療技術人才，以精湛的醫(yī)術和熱忱的態(tài)度獲取農民的信任;再次要抓好街村醫(yī)療機構的基礎設施建設，切實加強和改善街村醫(yī)療機構的服務能力和服務環(huán)境。

　　4、控制醫(yī)療費用不合理增長，加強對定點醫(yī)療機構的動態(tài)監(jiān)管。一是統(tǒng)一確定新農合定點醫(yī)療機構，確保“定點醫(yī)療機構互認政策”落實到位。統(tǒng)一制定并嚴格執(zhí)行新農合定點醫(yī)療機構準入和退出機制、考核評估制度。二是加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度。加大對病人、病歷的抽查力度，及時發(fā)現(xiàn)和處理不合理收治、用藥、檢查等行為。讓農民享受到“在那里看病，在那里報銷”、“當天出院、當天報銷”的便利。