竇性心律是什么意思

時間：2023-02-22 11:04:38 方宇 BBS論壇我要投稿

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竇性心律是什么意思

　　凡是由于竇房結自律性改變而引起的心律失常稱為竇性心律失常。影響竇房結自律性改變的有神經因素和體液因素及竇房結自身的因素，下面是小編收集整理的竇性心律是什么意思，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　竇性心動過速是指成人竇房結沖動形成的速率超過每分鐘100次，速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時，其心率逐漸增快和減慢。竇性心動過速是常見的心律失常。

　　成人竇房結沖動形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，速率常在每分鐘101-160次之間。竇性心動過速開始和終止時，其心率逐漸增快和減慢。

　　健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態(tài)中常見的病因為發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。

　　竇性心動過速

　　癥狀體征

　　本病無特殊的癥狀，常是由于其它疾病所引起，其臨床癥狀與心率增快影響血流動力學障礙的程度有關，與基礎心臟狀態(tài)亦有關，當心率輕度增快時，心排血量增大，心臟工作效率增加，患者可無任何癥狀。當心率過快時，患者可出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、煩躁等癥狀，甚至可出現(xiàn)胸痛。癥狀的個體差異也較大。通常從休息狀態(tài)下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心臟的工作效率最大;當超過180次/min時，則心臟工作效率明顯降低，不能滿足機體的需要，這是因為心率>180次/min時心肌耗氧量明顯增加，冠狀動脈血流量減少(有冠心病者更加明顯)，舒張末期縮短，心室充盈減少，每搏心排出量減少等所致。

　　體征：心率增快至100～150次/min，少數(shù)人可達160～180次/min。生理性者大多為一過性;系器質性心臟病所致者，則心動過速持續(xù)較久。心尖搏動有力，心音增強，頸動脈搏動明顯。

　　診斷只能依靠心電圖檢查，心電圖的特征是：

　　1.P波有規(guī)律的發(fā)生心動過速發(fā)作時的P波形態(tài)與正常竇性心律的P波形態(tài)、時限、振幅完全相同。

　　2.P波頻率大于100次/min，多在130次/min左右。

　　3.P-R間期大于0.12s。

　　4.P-P間期竇性心動過速開始時可逐漸縮短，終止時逐漸減慢至原有時限。竇性動過速時PP間距短于0.6秒，竇性心律不齊時最長與最短的PP間距之差達0.12秒以上。

　　5.有引起心動過速的原因。

　　鑒別診斷

　　一、陣發(fā)性房性心動過速與竇性心動過速在P波頻率上有重疊現(xiàn)象，故易造成兩者鑒別的困難。其鑒別主要靠心電圖。下列幾點可助鑒別：

　　(1)陣發(fā)性房性心動過速的P′波與竇性的P波不同。

　　(2)陣發(fā)性房性心動過速的P′波頻率多為100～180次/min，大多在160次/min左右。而竇性心動過速的P波頻率多在140次/min以下，很少超過150次/min。并易受運動、站立、進食、情緒激動、臥床、休息、呼吸(深吸氣使心率加快、深呼氣可使心率減慢)等因素的影響，而陣發(fā)性房性心動過速則不受上述因素的影響。

　　(3)陣發(fā)性房性心動過速的發(fā)作為突然發(fā)作、突然終止，終止時有代償間歇。而竇性心動過速是逐漸發(fā)生的，并且逐漸終止，終止時無代償間歇。

　　(4)陣發(fā)性房性心動過速時的P-P間期絕對規(guī)律，而竇性心動過速時，P-P間期常有輕度不規(guī)則。

　　(5)陣發(fā)性房性心動過速發(fā)作前后常有房性期前收縮出現(xiàn)，而竇性心動過速則無房性期前收縮。

　　(6)用壓迫眼球或頸動脈竇等刺激迷走神經的方法，自律性房性心動過速不能被終止但可誘發(fā)房室傳導阻滯;而房內折返性心動過速則可被終止或誘發(fā)房室傳導阻滯。竇性心動過速的頻率可通過以上方法逐漸減慢，不可能突然被終止;而停止壓迫時，又可恢復到原有較快水平。

　　二、竇性心動過速時出現(xiàn)的ST-T改變與冠心病時ST-T改變的鑒別竇性心動過速時可表現(xiàn)ST段降低、T波平坦或倒置。竇性心動過速時T-P段縮短，使P波與其前的T波重疊，此時不能將T-P段作為等電位線，去判斷ST是否降低。竇性心動過速時由于PⅡ、Ⅲ較高尖，其 P波的復極波(Ta)亦較明顯，其后段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)上。冠心病患者出現(xiàn)竇性心動過速時，可引起冠狀動脈相對性供血不足，導致ST段降低及T波改變。有些患者在竇性心動過速后ST-T的改變往往要經過一段時間才能恢復正常。所以在竇性心動過速時不能單純依據(jù)ST- T的改變去診斷冠心病，必須結合臨床實際情況全面考慮。

　　什么是竇性心律

　　竇房結是人體心臟搏動的最高“司令部”，正常的竇房結具有強大的自律性。凡是由竇房結發(fā)出激動所形成的心律總稱為竇性心律。竇房結的頻率每分鐘60～100次，但有25%的青年人心率為50～60次/分，6歲以前的兒童可超出100次/分，初生嬰兒則可達100～150次/分。

　　許多人，特別是年輕人，在體檢檢查心電圖時，常常會得到“竇性心律不齊”的診斷。多數(shù)人都知道心跳應該是規(guī)律整齊的，所以一聽說“心律不齊”，不少人便認為這是不正常的現(xiàn)象，但醫(yī)生往往說：“不用治�！�

　　其實，“竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病�！案]性心律不齊”以兒童、青少年最常見，成年人也不少見。一般情況下，心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的，如果心臟跳動不整齊，我們稱其為心律失常。從這個角度上來說，“竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常，是由于來自竇房結的信號并不完全規(guī)整所致�！靶穆墒С！贝蠖鄶�(shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點是隨呼吸的變化而變換，吸氣時心率可增加數(shù)跳，呼氣時又可減慢數(shù)跳，其快慢周期恰好等于一個呼吸周期，屏氣時心律轉為規(guī)則。

　　竇性心律緩慢分類

　　竇房結發(fā)出的激動不規(guī)則，心動周期顯著快慢不均，稱為竇性心律不齊。臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類型。

　　(1)呼吸性竇性心律不齊

　　呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機理是由于在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發(fā)生變化，使竇房結自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。

　　其心電圖特點如下

　�、貾波為竇房結發(fā)出的“竇性P波(Ⅰ、Ⅱ導聯(lián)中正向，aVR導聯(lián)中負向)，其形態(tài)恒定。

　�、谛穆实目炻S呼吸變化而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。

　�、墼谕粋€導聯(lián)中，R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。

　�、躊R間期大于0.12秒。

　　(2)非呼吸性竇性心律不齊

　　非呼吸性竇性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃等)有關。

　　其心電圖特點如下