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工傷傷殘鑒定個(gè)人委托書

時(shí)間:2021-01-16 12:09:45 委托書 我要投稿

工傷傷殘鑒定個(gè)人委托書范本

  關(guān)于工傷傷殘鑒定委托書范本

工傷傷殘鑒定個(gè)人委托書范本

  委托人:

  住所地:XX街XX號(hào)被委托人:市物證司法鑒定中心委托事項(xiàng):

  對(duì)XXX的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

  事實(shí)與理由:

  XXXX年XX月XX日下午,XXX在由XXX承建的XXX工程的工地上干活時(shí),被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,xxx被送往XX市第X醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:

  1、左手食指不完全離斷;

  2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

  3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的`有關(guān)功能受限,活動(dòng)不靈活,給日常生活帶來嚴(yán)重不便。

  為此,特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),對(duì)XXX的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

  委托人:

  XXXX年XX月XX日

  傷殘鑒定委托書范本

  委托人:

  法定代表人:

  地址:

  受托人:

  委托鑒定事項(xiàng):

  一、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷殘作出等級(jí)鑒定;

  二、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;

  三、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。

  事實(shí)和理由:

  我所接受當(dāng)事人委托,辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù),F(xiàn)為了查明案情,維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,必須對(duì)當(dāng)事人的傷殘等級(jí)作出司法鑒定,以便于法庭審理時(shí)計(jì)算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此,特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請(qǐng),敬請(qǐng)作出鑒定為謝!

  委托人:

  年 月 日

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  怎么進(jìn)行工傷傷殘鑒定首先,根據(jù)工傷保險(xiǎn)處出具的《企業(yè)職工工傷鑒定通知書》或工傷認(rèn)定證明,填寫《職工傷病殘勞動(dòng)鑒定審批表》一式三份,單位鑒署意見,加蓋公章;因其他原因傷殘或因病的職工向所在單位提出申請(qǐng),單位經(jīng)批準(zhǔn)后,填寫《職工傷病殘勞動(dòng)鑒定審批表》一式二份,單位鑒署意見,加蓋公章。如遇企業(yè)不簽字的情況,工傷職工或其親屬可以直接報(bào)送申請(qǐng)。

  第二,鑒定者攜帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷、病、殘?jiān)\斷證明,如:病歷、出院證明、CT片、化驗(yàn)單、心電圖等相關(guān)診斷材料及《職工傷病殘勞動(dòng)鑒定審批表》去做鑒定。

  第三,鑒定辦對(duì)鑒定者攜帶的材料由專家確認(rèn)后,交納鑒定費(fèi)。如材料不全,由鑒定辦出據(jù)委托診斷后,再做鑒定。

  第四,鑒定辦定期召開鑒定會(huì),做出等級(jí)或結(jié)論,并予以公布。

  第五,自鑒定材料收下登記之日起15日后,由單位勞資人員前去領(lǐng)取鑒定結(jié)果及所收全部材料。

 

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