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工人傷殘鑒定委托書(shū)
委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng),說(shuō)明委托書(shū)具有不可撤銷(xiāo)性。在當(dāng)今社會(huì)生活中,我們?cè)谏钪幸矔?huì)經(jīng)常用到委托書(shū)。大家知道委托書(shū)的格式嗎?以下是小編為大家整理的工人傷殘鑒定委托書(shū),歡迎閱讀與收藏。
工人傷殘鑒定委托書(shū)1
委托人:_________________律師事務(wù)所
住址:_________________管委會(huì)
電話(huà):_________________
受委托人:_________________精神醫(yī)學(xué)司法鑒定所
委托事項(xiàng):_________________顱腦損傷后的智能損傷程度鑒定茲委托__________精神醫(yī)學(xué)司法鑒定所對(duì)張__________(1966年6月10日出生,漢族,__________縣人,住__________縣__________鄉(xiāng)__________村委會(huì)新橋村小組,身份證號(hào):_____________)因交通事故顱腦損傷后的'智能損傷程度予以鑒定。委托理由:_________________張__________于_______年_______月_______日與黃某發(fā)生交通事故,事故中導(dǎo)致張__________頭部受傷,經(jīng)治療后遺留智能缺陷,為向黃某及保險(xiǎn)公司索賠,故請(qǐng)求對(duì)顱腦損傷后的智能損傷程度進(jìn)行鑒定。
委托人__________律師事務(wù)所
__________年__________月__________日
工人傷殘鑒定委托書(shū)2
委托人:_________________律師事務(wù)所
被委托人:_________________所
委托事項(xiàng):_________________
1、請(qǐng)求對(duì)交通事故案件中受傷的__________是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;
2、請(qǐng)求對(duì)__________的`護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限進(jìn)行評(píng)估;
3、請(qǐng)求對(duì)__________的后期治療費(fèi)進(jìn)行評(píng)估。
送檢材料:_________________
1、__________的診斷證明書(shū);
2、__________的住院證;
3、__________的出院證;
4、__________的住院病歷、_____光照片
5、__________的身份證復(fù)印件
送檢日期:_________________
__________律師事務(wù)所
__________年__________月__________日
工人傷殘鑒定委托書(shū)3
委托人:
住所地:______街58號(hào)
被委托人
委托事項(xiàng)對(duì)______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。事實(shí)與理由20______年4月29日下午,______在由______承建的.______工程的工地上干活時(shí),被混凝土車(chē)砸傷左手。當(dāng)日,______被送往______市______醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動(dòng)不靈活,給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。為此,特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),對(duì)______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人:
___年___月___日
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