醫(yī)院管理規(guī)章制度（精華）
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，很多地方都會(huì)使用到制度，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編精心整理的醫(yī)院管理規(guī)章制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院管理規(guī)章制度1
一、擬建立的'內(nèi)部管理制度。
包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)算管理制度、獎(jiǎng)懲管理制度、投訴管理制度、文件管理制度、員工基本規(guī)范、通訊設(shè)備管理制度、管理體系及重大事項(xiàng)決策管理制度、培訓(xùn)管理制度。詳細(xì)內(nèi)容此處略。
二、擬建立的質(zhì)量手冊(cè)及程序文件。
包括質(zhì)量手冊(cè)、文件控制程序文件、質(zhì)量記錄程序文件、管理評(píng)審程序文件、人力資源程序文件、合同評(píng)審程序文件、物業(yè)接管程序文件、服務(wù)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)程序文件、采購(gòu)程序文件、入住管理程序文件、內(nèi)部審核程序文件、不合格程序文件、數(shù)據(jù)分析程序文件、糾正防措施程序文件等。詳細(xì)內(nèi)容此處略。
三、擬建立的項(xiàng)目綜合服務(wù)工作手冊(cè)。
包括各級(jí)崗位職責(zé)工作手冊(cè)、受理事務(wù)作業(yè)規(guī)程、接待服務(wù)作業(yè)規(guī)程、服務(wù)質(zhì)量意見(jiàn)征詢作業(yè)規(guī)程、交接班管理作業(yè)規(guī)程、跟班作業(yè)管理作業(yè)規(guī)程、監(jiān)督投訴箱管理作業(yè)規(guī)程、受理服務(wù)設(shè)備使用管理作業(yè)規(guī)程、崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與考核獎(jiǎng)罰辦法、病區(qū)保潔作業(yè)規(guī)程、消毒隔離管理作業(yè)規(guī)程、醫(yī)用垃圾處理作業(yè)規(guī)程、保潔設(shè)備用品及工具使用規(guī)范管理作業(yè)規(guī)程、病房清潔作業(yè)規(guī)程、治療室清潔作業(yè)規(guī)程、手術(shù)室ICU清潔作業(yè)規(guī)程、消殺管理作業(yè)規(guī)程、公共場(chǎng)所定期消毒作業(yè)規(guī)程、大堂走廊樓梯清潔作業(yè)規(guī)程、辦公室護(hù)士站會(huì)議室接待室值班室等清潔作業(yè)規(guī)程、洗手間清潔作業(yè)規(guī)程、配膳室清潔作業(yè)規(guī)程、處置室清潔室清潔作業(yè)規(guī)程、金融物資重地清潔作業(yè)規(guī)程、電器通訊設(shè)施清潔作業(yè)規(guī)程、室外清潔作業(yè)規(guī)程、化糞池排污水井清潔作業(yè)規(guī)程、垃圾站清潔作業(yè)規(guī)程、園藝綠化管理作業(yè)規(guī)程。詳細(xì)內(nèi)容此處略。
四、擬建立的質(zhì)量記錄文件。
因數(shù)量達(dá)幾百份，此處省略。
醫(yī)院管理規(guī)章制度2
1、為了有效地防范重大安全事故的發(fā)生，嚴(yán)肅追究重大安全事故的責(zé)任，保障廣大員工和患者生命、財(cái)產(chǎn)安全，制定本制度。
2、醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)下列重大安全事故的防范、發(fā)生，依照法律、行政法規(guī)和本制的規(guī)定有失職、瀆職情形或者負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，依照本制度給予行政處分；構(gòu)成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責(zé)任：
�。�1）重大火災(zāi)事故；
（2）重大交通安全事故；
�。�3）重大建筑質(zhì)量及危房安全事故；
（4）危險(xiǎn)藥品和化學(xué)危險(xiǎn)品重大安全事故；
�。�5）鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設(shè)備重大安全事故；
�。�6）大型活動(dòng)重大安全事故；
�。�7）外來(lái)暴力侵害重大安全事故；
�。�8）流行傳染病重大安全事故；
�。�9）食物中毒重大安全事故；
�。�10）其他重大安全事故。
對(duì)重大安全事故的防范、發(fā)生直接責(zé)任的主管人員和其他直接負(fù)責(zé)人員，比照本制度給予行政處分；構(gòu)成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責(zé)任。
重大安全事故肇事單位和個(gè)人的刑事處罰、行政處罰和民事責(zé)任，依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的.規(guī)定執(zhí)行。
3、重大安全事故的具體標(biāo)準(zhǔn)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，采取行政措施，對(duì)本醫(yī)院實(shí)施安全監(jiān)督管理，保障本醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和患者生命、財(cái)產(chǎn)安全，對(duì)本醫(yī)院或者職責(zé)范圍內(nèi)防范重大的發(fā)生、重大安全事故發(fā)生后的迅速和妥善處理責(zé)任。
5、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每個(gè)學(xué)期至少召開(kāi)一次防范重大安全事故工作會(huì)議，由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人召集有關(guān)負(fù)責(zé)人參加，分析、布置、督促、檢查本醫(yī)院防范重大安全事故的工作。會(huì)議應(yīng)當(dāng)作出決定并形成紀(jì)要，會(huì)議確定的各項(xiàng)防范措施必須嚴(yán)格實(shí)施。
6、醫(yī)院按照職責(zé)分工對(duì)本醫(yī)院容易發(fā)生重大安全事故的科室、設(shè)施和場(chǎng)所安全事故的防范明確責(zé)任、采取措施，并組織進(jìn)行嚴(yán)格檢查。
7、醫(yī)院必須制定本醫(yī)院安全事故應(yīng)急處理預(yù)案。并將安全事故應(yīng)急處理預(yù)案報(bào)饒河縣衛(wèi)生局備案。
8、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本制度第二條所列各類重大安全事故的隱患進(jìn)行查處；發(fā)現(xiàn)重大安全事故隱患的，要立即排除。
9、醫(yī)院存在的重大安全事故隱患，超出其管轄或者職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)立即向有關(guān)管轄權(quán)或者負(fù)有職責(zé)的有關(guān)部門報(bào)告。
10、重大安全事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)按照“醫(yī)院突發(fā)安全事故應(yīng)急預(yù)案”規(guī)定的程序和時(shí)限立即上報(bào)，不得隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或者拖延報(bào)告，并應(yīng)當(dāng)配合、協(xié)助事故調(diào)查，不得以任何方式阻礙、干涉事故調(diào)查。重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院違反前款規(guī)定的，對(duì)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人給予行政降級(jí)處分。
11、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)迅速組織救助，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)服從指揮、調(diào)度，參加或者配合救助，將事故損失降到最低限度。
12、重大安全事故發(fā)生后，醫(yī)院要按上級(jí)要求協(xié)同有關(guān)部門組織調(diào)查組對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查，并由調(diào)查組提出調(diào)查報(bào)告，調(diào)查報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括依照本制度對(duì)有關(guān)負(fù)責(zé)人員追究行政責(zé)任或者其他法律責(zé)任的意見(jiàn)。醫(yī)院按照上級(jí)有關(guān)部門的調(diào)查報(bào)告，對(duì)有關(guān)責(zé)任人員做出處理決定。
13、任何單位和個(gè)人均有權(quán)舉報(bào)重大安全事故隱患，有權(quán)向饒河縣衛(wèi)生局舉報(bào)醫(yī)院及負(fù)責(zé)人不履行安全監(jiān)督管理職責(zé)或者不按照規(guī)定履行職責(zé)的情況。醫(yī)院接受衛(wèi)生局對(duì)事故隱患進(jìn)行調(diào)查處理。
14、對(duì)重大安全事故以外的其他安全事故的防范、發(fā)生追究行政責(zé)任的辦法，由醫(yī)院參照本規(guī)定制定。
醫(yī)院管理規(guī)章制度3
一、室內(nèi)布局
室內(nèi)布局合理，院內(nèi)、院外新生兒分室收治;院外新生兒根據(jù)病種相對(duì)隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應(yīng)有
適度間距;感染性疾病或不明原因疾病的患兒應(yīng)單間隔離，無(wú)條件時(shí)同類疾病可同室隔離，護(hù)理人員固定、診療用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，同時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則使用隔離防護(hù)用品，落實(shí)相關(guān)的消毒隔離措施。
二、空氣
1、室內(nèi)溫度保持在22-24℃，濕度保持在55-65℃，每天上、下午開(kāi)窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。
2、監(jiān)護(hù)室內(nèi)按規(guī)定使用紫外線動(dòng)態(tài)空氣消毒儀，每天檢查消毒儀的使用狀況，定期對(duì)消毒儀進(jìn)行清潔維護(hù)并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
3、治療室、奶庫(kù)每天一次進(jìn)行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。
4、中央空調(diào)的進(jìn)、出風(fēng)口應(yīng)定時(shí)清洗、消毒，以避免空氣污染。
三、環(huán)境和物品表面
1、墻面和門窗：應(yīng)保持清潔、干燥，無(wú)污跡、霉斑。
2、地面：每天1次用清水擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。
3、醫(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等，應(yīng)保持清潔無(wú)污染，尤其是頻繁接觸的'物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。
4、床單元：新生兒暖箱、藍(lán)光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時(shí)清潔，患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開(kāi)以后，應(yīng)及時(shí)對(duì)床單元使用500mg/L(1：100)含氯消毒劑擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時(shí)后用清水擦拭干凈。
5、新生兒使用的毛巾、衣物等，一用一換，清洗干燥以后壓
力蒸汽滅菌備用;床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換。
6、其他用品及物體表面，包括治療臺(tái)、治療車、操作臺(tái)面等，每天清潔擦拭一次，有污染及時(shí)清潔，電話機(jī)、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等，定時(shí)使用75%酒精擦拭消毒。
7、清潔用具，包括拖把、抹布等，必須分區(qū)使用，拖把應(yīng)區(qū)分院內(nèi)監(jiān)護(hù)室、院外監(jiān)護(hù)室、治療室、奶庫(kù)、辦公室、衛(wèi)生間等，并有明顯標(biāo)記。有隔離病人時(shí)隔離室內(nèi)的清潔用具應(yīng)固定專用，當(dāng)沒(méi)有明顯污染時(shí)，使用清水擦洗即可;當(dāng)有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)使用1000mg/L(1：50)含氯消毒劑擦拭消毒;當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
8、每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。
四、人員管理
1、醫(yī)務(wù)人員須穿室內(nèi)專用的清潔工作服，有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;室內(nèi)工作人員要有嚴(yán)格的手衛(wèi)生意識(shí)，包括醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，應(yīng)根據(jù)洗手和手消毒的指征嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，室內(nèi)應(yīng)合理放置方便使用的快速手消毒劑。
2、限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，探視者進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生。
3、與工作無(wú)關(guān)人員謝絕進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心，如有發(fā)熱、腹瀉等相關(guān)癥狀的工作人員也謝絕進(jìn)入，進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心的工作人
員應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，并清洗雙手。
五、其他
1、新生兒監(jiān)護(hù)中心的消毒隔離制度在醫(yī)院消毒隔離制度的基礎(chǔ)上制定，醫(yī)院消毒隔離的相關(guān)要求必須嚴(yán)格執(zhí)行。
2、奶庫(kù)的管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行奶庫(kù)管理制度。
3、制定各種醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，如換尿布時(shí)應(yīng)及時(shí)將臟尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。
4、每月一次根據(jù)要求對(duì)室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機(jī)管道及奶庫(kù)內(nèi)物品進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)。
5、若發(fā)生三例或三例以上出現(xiàn)相同癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)的患兒時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院感科，并配合院感科做好調(diào)查處置等相關(guān)工作。
michel發(fā)表于20xx-12-9 11:44
奶庫(kù)管理制度
一、物品的清潔消毒要求
1、奶瓶：清洗干凈后每天一次高壓滅菌，滅菌后奶瓶及時(shí)規(guī)范地放置于存放柜中，以防污染;當(dāng)天使用的奶瓶清洗干凈后可經(jīng)消毒柜消毒備用，消毒滅菌后的奶瓶超過(guò)24小時(shí)應(yīng)重新滅菌。
2、奶頭：每次使用后清洗干凈，然后進(jìn)行煮沸消毒，煮沸時(shí)間應(yīng)從水沸后開(kāi)始計(jì)時(shí)，不得少于15分鐘，24小時(shí)更換，盛放奶頭的容器也應(yīng)每次使用后消毒備用。
3、配奶杯：每天一次高壓滅菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>
4、開(kāi)水：配奶用開(kāi)水應(yīng)保證使用燒開(kāi)的水。
5、配制后奶液：應(yīng)盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余的奶液應(yīng)存放于加蓋的廣口瓶?jī)?nèi)冷藏保存，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)24小時(shí)。
6、外送的母奶：暫時(shí)不喂時(shí)應(yīng)放入冰箱冷藏，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)24小時(shí)，喂哺前應(yīng)規(guī)范實(shí)施巴氏消毒(55-65℃，30分鐘)。
二、環(huán)境及物體表面清潔消毒要求
1、每天一次清潔冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作臺(tái)，地面每天用清水擦拭一次，如有污染及時(shí)擦拭。
2、巴氏消毒箱應(yīng)每天清潔并更換水，若有污染時(shí)及時(shí)清洗消毒，水溫應(yīng)保持在55-65℃之間。
3、每天一次對(duì)奶庫(kù)進(jìn)行紫外線空氣消毒，每次60分鐘。
三、工作人員要求：配奶工作由護(hù)士負(fù)責(zé)完成，進(jìn)入奶庫(kù)配奶前應(yīng)戴口罩并規(guī)范清洗雙手，配奶過(guò)程中疑有手污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清洗雙手，配奶時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程，配奶后做好一手清工作，保持奶庫(kù)清潔干燥。
四、每月一次對(duì)奶庫(kù)的空氣、奶瓶、奶頭、配制后奶液及操作臺(tái)物體表面等進(jìn)行細(xì)菌污染情況監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因并落實(shí)相應(yīng)的措施。
醫(yī)院管理規(guī)章制度4
1。醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標(biāo)識(shí)和路標(biāo)，并責(zé)成專人負(fù)責(zé)管理。
2。所用標(biāo)識(shí)，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標(biāo)示應(yīng)按國(guó)家慣例進(jìn)行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標(biāo)示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。
3。醫(yī)院內(nèi)部標(biāo)示設(shè)立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準(zhǔn)隨意亂設(shè)。
4。所有標(biāo)示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴(yán)肅；字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。
5。院內(nèi)已經(jīng)陳舊的標(biāo)識(shí)，應(yīng)及時(shí)修整更換，已經(jīng)過(guò)時(shí)的'標(biāo)示應(yīng)及時(shí)清除。
6。所有標(biāo)示的語(yǔ)言文字應(yīng)符合國(guó)家語(yǔ)言文字規(guī)范的規(guī)定要求。
7。工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。
8。要關(guān)注與安全有關(guān)的防跌倒、防燙傷、消防通道等標(biāo)示。
醫(yī)院管理規(guī)章制度5
一、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德行為守則
1、遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，樹(shù)立高尚情操，遵紀(jì)守法，為醫(yī)清廉。
2、熱愛(ài)本職，刻苦鉆研技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
3、忠于職守，盡職盡責(zé)，一絲不茍，觀察仔細(xì)，診斷準(zhǔn)確，治療及時(shí)，用藥合理，護(hù)理精心，尊重病員人格，不分親疏，維護(hù)病員合法權(quán)益。
4、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，保守病員秘密。
5、舉止端莊，儀表整潔，接待熱情，接受意見(jiàn)虛心，言談舉止文明適度，沉著耐心，尊重同行，團(tuán)結(jié)協(xié)作，文明行醫(yī)。
二、醫(yī)技人員職業(yè)道德行為守則
1、遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，樹(shù)立高尚情操，遵紀(jì)守法，為醫(yī)清廉。
2、熱愛(ài)本職，刻苦鉆研技術(shù)，不斷提高本專業(yè)技術(shù)水平。
3、忠于職守，尊重科學(xué)，實(shí)事求是，觀察仔細(xì)、認(rèn)真，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確。
4、愛(ài)護(hù)儀器，熟悉性能，精心維護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全。
5、舉止端莊，儀表整潔，接待熱情主動(dòng)，言談?dòng)卸龋鹬赝�，團(tuán)結(jié)協(xié)作，文明服務(wù)。
三、藥劑人員職業(yè)道德行為守則
1、遵守衛(wèi)生部《醫(yī)德規(guī)范》，執(zhí)行藥品管理法規(guī)，遵紀(jì)守法，不以藥謀私。
2、熱愛(ài)本職，努力鉆研藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，掌握業(yè)務(wù)技術(shù)技能。
3、忠于職守，嚴(yán)格檢查，保證購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量。
4、熱情為病人服務(wù)，配方準(zhǔn)確，解釋耐心，細(xì)心查對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的`發(fā)生。
5、團(tuán)結(jié)協(xié)作，服務(wù)臨床，及時(shí)組織供應(yīng)病人需用藥品。
醫(yī)院管理規(guī)章制度6
一、計(jì)算機(jī)設(shè)備管理制度
1、計(jì)算機(jī)的使用者要保持清潔、安全、良好的計(jì)算機(jī)設(shè)備工作環(huán)境，禁止在計(jì)算機(jī)應(yīng)用環(huán)境中放置易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕、強(qiáng)磁性等有害計(jì)算機(jī)設(shè)備安全的物品。
2、非本單位技術(shù)人員對(duì)我單位的設(shè)備、系統(tǒng)等進(jìn)行維修、維護(hù)時(shí)，必須由本單位相關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)全程監(jiān)督。計(jì)算機(jī)設(shè)備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。
3、嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)設(shè)備使用、開(kāi)機(jī)、關(guān)機(jī)等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。
任何人不允許帶電插撥計(jì)算機(jī)外部設(shè)備接口，計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及時(shí)向電腦管理人員（68681）報(bào)告，不允許私自處理或找非本單位技求人員進(jìn)行維修及操作。
二、操作員安全管理制度
（一）操作代碼（工號(hào)）是進(jìn)入各類應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)操作、分級(jí)對(duì)數(shù)據(jù)存取進(jìn)行控制的代碼。操作代碼分為系統(tǒng)管理代碼和一般操作代碼。代碼的設(shè)置根據(jù)不同應(yīng)用系統(tǒng)的`要求及崗位職責(zé)而設(shè)置；
�。ǘ┫到y(tǒng)管理操作代碼的設(shè)置與管理
1、系統(tǒng)管理操作代碼必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院授權(quán)取得。
2、系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)各項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護(hù)，負(fù)責(zé)一般操作代碼的生成和維護(hù)，負(fù)責(zé)故障恢復(fù)等管理及維護(hù)；
3、系統(tǒng)管理員對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、故障恢復(fù)等操作，必須有其上級(jí)授杈；
4、系統(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進(jìn)行業(yè)務(wù)操作；
5、系統(tǒng)管理員調(diào)離崗位，上級(jí)管理員（或相關(guān)負(fù)責(zé)人）應(yīng)及時(shí)注銷其代碼并生成新的系統(tǒng)管理員代碼；
�。ㄈ┮话悴僮鞔a的設(shè)置與管理
1、一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應(yīng)用系統(tǒng)操作要求生成，應(yīng)按每操作用戶一碼設(shè)置。
2、操作員不得使用他人代碼進(jìn)行業(yè)務(wù)操作。
3、操作員調(diào)離崗位，應(yīng)及時(shí)報(bào)告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權(quán)限。
4、操作員不得在不同電腦上同時(shí)登陸醫(yī)院操作系統(tǒng)（特殊情況除外）。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時(shí)候務(wù)必及時(shí)退出（下線）。
三、密碼與權(quán)限管理制度
1、密碼設(shè)置應(yīng)具有安全性、保密性，不能使用簡(jiǎn)單的代碼和標(biāo)記。密碼是保護(hù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護(hù)用戶自身權(quán)益的控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統(tǒng)時(shí)所設(shè)的密碼，操作密碼是進(jìn)入各應(yīng)用系統(tǒng)的操作員密碼（醫(yī)院信息系統(tǒng)的密碼是沒(méi)有分別設(shè)置的）。密碼設(shè)置不應(yīng)是名字、生日，重復(fù)、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測(cè)的數(shù)字和字符串。
2、密碼應(yīng)定期修改，間隔時(shí)間不得超過(guò)一個(gè)月，如發(fā)現(xiàn)或懷疑密碼遺失或泄漏應(yīng)立即修改，并在相應(yīng)登記簿記錄用戶名、修改時(shí)間、修改人等內(nèi)容。
3、有關(guān)密碼授權(quán)工作人員調(diào)離崗位，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人須指定等人接替并對(duì)密碼立即進(jìn)行修改或刪除用戶，同時(shí)在“密碼管理登記簿"中登記。
4、運(yùn)行維護(hù)部門需指定專人（68681）負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)病毒的防范工作，建立本單位的計(jì)算機(jī)病毒防治管理制度，經(jīng)常進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒檢查，發(fā)現(xiàn)病毒及時(shí)清除。
5、營(yíng)業(yè)用計(jì)算機(jī)未經(jīng)有關(guān)部門允許不準(zhǔn)安裝其它軟件、不準(zhǔn)使用來(lái)歷不明的載體（包括軟盤、光盤、移動(dòng)硬盤等）。
6、機(jī)房與工作站區(qū)嚴(yán)禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會(huì)客、聊天等。不得進(jìn)行與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的一切活動(dòng)。嚴(yán)禁攜帶液體和食品進(jìn)入機(jī)房，嚴(yán)禁攜帶與上機(jī)無(wú)關(guān)的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險(xiǎn)品進(jìn)入機(jī)房。
7、機(jī)房工作人員嚴(yán)禁違章操作，嚴(yán)禁私自將外來(lái)軟件帶入機(jī)房使用。
8、嚴(yán)禁在通電的情況下拆卸，移動(dòng)計(jì)算機(jī)等設(shè)備和部件。
9、定期檢查機(jī)房消防設(shè)備器材。
10、機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)隨意丟棄儲(chǔ)蓄介質(zhì)和有關(guān)業(yè)務(wù)保密數(shù)據(jù)資料，對(duì)廢棄儲(chǔ)蓄介質(zhì)和業(yè)務(wù)保密資料要及時(shí)銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴(yán)禁機(jī)房?jī)?nèi)的設(shè)備、儲(chǔ)蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出。
11、主機(jī)設(shè)備主要包括：服務(wù)器、路由器、交往機(jī)和業(yè)務(wù)操作用PC機(jī)等。在計(jì)算機(jī)機(jī)房中要保持恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護(hù)和防塵等項(xiàng)工作，保證主機(jī)系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行。服務(wù)器等所在的主機(jī)要實(shí)行嚴(yán)格的門禁管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除主機(jī)故障，根據(jù)業(yè)務(wù)應(yīng)用要求及運(yùn)行操作規(guī)范，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常工作。
12、定期對(duì)空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行的各項(xiàng)性能指標(biāo)（如風(fēng)量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進(jìn)行測(cè)試，并做好記錄，通過(guò)實(shí)際測(cè)量各項(xiàng)參數(shù)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，保證機(jī)房空調(diào)的正常運(yùn)行。
13、訓(xùn)算機(jī)后備電源（UPS）除了電池自動(dòng)檢測(cè)外，每年必須充放電一次到兩次。
14、計(jì)算機(jī)及系統(tǒng)運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)向管理員報(bào)告，及時(shí)處理并登記。
醫(yī)院管理規(guī)章制度7
1.目的
為加強(qiáng)醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品管理，進(jìn)一步規(guī)范危險(xiǎn)化學(xué)品的使用、儲(chǔ)存、廢棄處置和安全監(jiān)管，切實(shí)提升醫(yī)院危險(xiǎn)物品的安全生產(chǎn)水平，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，保護(hù)環(huán)境，有效防范并遏制危險(xiǎn)物品安全事故，根據(jù)上級(jí)部門有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定《醫(yī)院危險(xiǎn)物品管理制度》。
2.目標(biāo)
有效防范并遏制各類危險(xiǎn)物品安全事故。
3.適用范圍
全院?jiǎn)T工。
4.名詞定義
危險(xiǎn)化學(xué)品是指具有爆炸、易燃、毒害、感染、腐蝕、放射性等危險(xiǎn)特性，在運(yùn)輸、存儲(chǔ)、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和處置中，容易造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損毀或環(huán)境污染而需要特別防護(hù)的物質(zhì)和物品。
5.內(nèi)容
5.1危險(xiǎn)化學(xué)品分類：
5.1.1確定原則：危險(xiǎn)化學(xué)品的品種依據(jù)化學(xué)品分類和標(biāo)簽國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，從危險(xiǎn)和危害特性類別中確定。
5.1.2危險(xiǎn)化學(xué)品的分類：依據(jù)《常用危險(xiǎn)化學(xué)品的分類及標(biāo)志》（GB13690-92），我國(guó)將危險(xiǎn)化學(xué)品按照其危險(xiǎn)性劃分為8類。
第1類：爆炸品；
第2類：壓縮氣體和液化氣體；
第3類：易燃液體；
第4類：易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品；
第5類:氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物；
第6類:毒害品和感染性物品；
第7類:放射性物品；
第8類:腐蝕品。
5.2危險(xiǎn)化學(xué)品的日常管理
5.2.1危險(xiǎn)化學(xué)品的采購(gòu)原則上由總務(wù)處根據(jù)使用科室的請(qǐng)領(lǐng)單制定采購(gòu)計(jì)劃，由總務(wù)處安排專人負(fù)責(zé)采購(gòu)、驗(yàn)收。總務(wù)處應(yīng)建立全院危險(xiǎn)化學(xué)品采購(gòu)目錄，并加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)和配送管理，認(rèn)真做好危險(xiǎn)化學(xué)品采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、領(lǐng)用等記錄。
5.2.2危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)儲(chǔ)存在專用儲(chǔ)存室或儲(chǔ)存柜內(nèi)，并設(shè)專人管理。
5.2.3危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)當(dāng)分類、分項(xiàng)存放，相互之間保持安全距離。
5.2.4所有危險(xiǎn)化學(xué)品的容器上都應(yīng)有正確的標(biāo)簽，并保持標(biāo)簽完整，不能撕掉或毀損，當(dāng)危險(xiǎn)化學(xué)品轉(zhuǎn)移到新容器后，要在新容器上粘貼正確標(biāo)簽。
5.2.5遇火、遇潮容易燃燒、爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的危險(xiǎn)化學(xué)品，不得在露天、潮濕、漏雨或低洼容易積水的地點(diǎn)存放。
5.2.6受陽(yáng)光照射易燃燒、爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的危險(xiǎn)化學(xué)品和桶裝、罐裝等易燃液體、氣體應(yīng)當(dāng)在陰涼通風(fēng)地點(diǎn)存放。
5.2.7化學(xué)性質(zhì)、防護(hù)和滅火方法相互抵觸的危險(xiǎn)化學(xué)品，不得在同一儲(chǔ)存柜存放。
5.2.8危險(xiǎn)化學(xué)品專用倉(cāng)庫(kù)，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)安全防火規(guī)定，并根據(jù)物品的種類、性質(zhì)，設(shè)置相應(yīng)的通風(fēng)、防爆、防火、防腐、報(bào)警、滅火、防曬等安全措施，并安裝監(jiān)控。
5.2.9危險(xiǎn)化學(xué)品入庫(kù)前，必須進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收檢查，入庫(kù)后定期進(jìn)行檢查，實(shí)行雙人、雙鎖保管，并安裝監(jiān)控設(shè)施，由保衛(wèi)處按規(guī)定監(jiān)督。
5.2.10危險(xiǎn)化學(xué)品庫(kù)嚴(yán)禁吸煙和使用明火。
5.2.11包裝過(guò)劇毒化學(xué)品的袋、瓶、桶等容器，必須嚴(yán)加管理，要統(tǒng)一回收，登記造冊(cè)，指定專人負(fù)責(zé)，并在保衛(wèi)處監(jiān)督下進(jìn)行銷毀。
5.2.12危化品的廢液不得隨意丟棄，應(yīng)放置在密閉、有蓋的'容器中。廢棄的危險(xiǎn)化學(xué)品包裝上應(yīng)貼有標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括日期、來(lái)源、成分、物理性質(zhì)、體積、危險(xiǎn)性。由總務(wù)處指定�；窂U液回收公司統(tǒng)一回收處理。
5.2.13危險(xiǎn)化學(xué)品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用等過(guò)程中，造成化學(xué)品內(nèi)在質(zhì)量和外觀質(zhì)量發(fā)生變化，不能繼續(xù)使用時(shí)，可申請(qǐng)銷毀報(bào)損。報(bào)損的危險(xiǎn)化學(xué)品的處理，必須先向保衛(wèi)處提出申請(qǐng)，落實(shí)周密、安全的保障措施，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。危險(xiǎn)化學(xué)品銷毀記錄包括日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、報(bào)損原因及參加銷毀人員、保管人員簽字。
5.2.14危險(xiǎn)化學(xué)品的保管人員要選派責(zé)任心強(qiáng)，經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練，熟知危險(xiǎn)化學(xué)品性質(zhì)和安全管理常識(shí)的人員擔(dān)任。
5.2.15接觸危險(xiǎn)化學(xué)品的人員必須接受培訓(xùn)，包括以下內(nèi)容：
�。�1）有關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度和安全操作規(guī)程。
�。�2）危險(xiǎn)化學(xué)品對(duì)生理和健康的毒性及接觸后所產(chǎn)生的癥狀、體征。
醫(yī)院管理規(guī)章制度8
醫(yī)院感染控制管理小組工作職責(zé)
一、各科室主任全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染管理工作，根據(jù)本院醫(yī)院感染管理制度，結(jié)合本科醫(yī)院感染的'特點(diǎn)，制定科室相關(guān)的管理制度和預(yù)防控制制度，并組織實(shí)施。
二、對(duì)醫(yī)院感染病例按要求登記、上報(bào)，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、有疑似或發(fā)現(xiàn)法定傳染病按《傳染病防治法》規(guī)定上報(bào)，要及時(shí)。
四、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物的使用。
五、督導(dǎo)本科室人員正確執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
六、做好患者陪護(hù)、探視者相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育工作。
醫(yī)院管理規(guī)章制度9
1.早8:30整形科及皮膚科各安排一名工作人員到崗,清潔(臺(tái)面、鋪面)及工作場(chǎng)所的衛(wèi)生、各種器械及房間的消毒，檢測(cè)儀器，水、電是否正常，及進(jìn)行儀器的預(yù)熱等，充分做好各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作。
2. 8:50全體人員儀容整齊，各科室開(kāi)晨會(huì)，整形科若有留觀病人，手術(shù)醫(yī)生和主任先查房，觀察術(shù)后的一切情況，及時(shí)給予治療后，再開(kāi)晨會(huì)。晨會(huì)內(nèi)容由醫(yī)生助理做會(huì)議記錄，并將當(dāng)天的工作有具體的安排和布屬匯總報(bào)于副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)。
3. 9:00所有工作人員進(jìn)入各自工作崗位，以飽滿的精神狀態(tài)來(lái)迎接求美者，并且在全程服務(wù)工作當(dāng)中始終堅(jiān)持溫馨服務(wù)。
4.導(dǎo)醫(yī)分診要按照顧客的需求準(zhǔn)確進(jìn)行分診到相關(guān)科室，若同時(shí)需要幾個(gè)科室共同會(huì)診時(shí)，則請(qǐng)相關(guān)科室的主任進(jìn)行會(huì)診，給出治療方案。
5. 10:00上晚班的'人員準(zhǔn)時(shí)打卡上班，儀容整齊，迅速進(jìn)入工作崗位。
6.中午吃飯時(shí)間40分鐘，吃飯前后要告知主管領(lǐng)導(dǎo)，各項(xiàng)工作交接清楚。
7.下午5:30上早班的人員下班，交接工作打卡。
8.下午6:00正常班工作人員下班，交接工作打卡。
9.交接工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照交接班制度，交接清顧客的一切情況，如液體情況，何種治療及治療時(shí)間，注意事項(xiàng)等
10.下午7:00晚班工作人員治療完最后一位求美者后，清理臺(tái)面、鋪面，關(guān)水、電、儀器等設(shè)施，特別是電暖氣，鎖好門窗，打卡下班。
11.下午7點(diǎn)之前來(lái)的顧客必須接待，到7點(diǎn)之后晚班人員才可以換衣，打卡下班。
12.各個(gè)科室的病歷檔案由醫(yī)生助理及時(shí)完善、整理交導(dǎo)醫(yī)存檔、備案，當(dāng)天的檔案最遲在第二天必須入檔。
13.每月早、晚班人員表及各科室調(diào)休表，報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。
14.科室的各種器械及房間的消毒工作、日常清潔工作和床單被套的換洗由科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)、醫(yī)務(wù)部監(jiān)督。消毒要有記錄并由實(shí)施人簽字。
15.上班期間不得有吃早點(diǎn)、聚眾喧嘩，服務(wù)態(tài)度冷漠等有損公司形象的現(xiàn)象發(fā)生。
1、早上9：00上班后，以飽滿的精神狀態(tài)投入工作;中午休息1個(gè)小時(shí)，2點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)上班。
2、周一到周五上班須著正裝。
3、辦公區(qū)內(nèi)禁止吸煙、吃飯、大聲喧嘩、亂扔亂放辦公用品或私人物品、手機(jī)須調(diào)為振動(dòng)。
4、下班后檢查自已所在區(qū)內(nèi)的電、窗;已無(wú)人使用時(shí)，關(guān)閉電器、電腦;關(guān)緊門、窗。
醫(yī)院管理規(guī)章制度10
為積極預(yù)防、妥善處理在院患者傷害事故，保護(hù)患者的合法權(quán)益和生命、財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)《安全法》、《醫(yī)院傷害事故處理辦法》和其它相關(guān)法律、行政法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，制定本醫(yī)院安全事故報(bào)告制度：
1、醫(yī)院發(fā)生安全事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人；
2、醫(yī)院負(fù)責(zé)人接到安全事故報(bào)告以后，除按《醫(yī)院安全事故處理（應(yīng)急）預(yù)案》迅速采取有效措施組織搶救外，應(yīng)當(dāng)立即如實(shí)報(bào)告區(qū)衛(wèi)生行政主管部門和與事故種類相關(guān)的'有關(guān)安全職能部門，不得隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或者拖延不報(bào)。
3、醫(yī)院發(fā)生安全事故后，應(yīng)當(dāng)按事故的類別、性質(zhì)向相關(guān)部門報(bào)告：
�。�1）火災(zāi)事故。醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)，撥打火警電話“119”，向消防部門報(bào)告和求援施救；
事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員在求援施救同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人；醫(yī)院負(fù)責(zé)人再按層級(jí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。
（2）治安（刑事）事故。醫(yī)院發(fā)生治安事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)，撥打報(bào)警電話“110“，向團(tuán)結(jié)新村派出所報(bào)告和求援施救；事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員在求援施救的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人；醫(yī)院負(fù)責(zé)人再向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告；
�。�3）食品中毒事故。醫(yī)院發(fā)生食品中毒事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)撥打急救電話“120”，向區(qū)衛(wèi)生防疫部門報(bào)告和求援施救；事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員在求援施救的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人；醫(yī)院負(fù)責(zé)人再按層級(jí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。
�。�4）其它事故（意外事故、自然災(zāi)害事故等）。醫(yī)院發(fā)生其它事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人，由醫(yī)院負(fù)責(zé)人再按層級(jí)向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告；
4、安全事故報(bào)告的必要內(nèi)容。事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡情況、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、采取的施救措施、事故發(fā)生的初步原因、報(bào)告單位、報(bào)告人及它應(yīng)當(dāng)報(bào)告的事項(xiàng)。
醫(yī)院管理規(guī)章制度11
一、同安區(qū)醫(yī)院放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。
2.認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。
3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的'，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。
4.堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。
5.堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。
6.加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。
7.明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。
8.加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。
二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組
組長(zhǎng)：
成員：
三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)
1.放射科成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。
2.落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。
3.建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
4.定期開(kāi)展活動(dòng)，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。
5.對(duì)職能部門反饋的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。
6.負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
7.負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。
四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)則
根據(jù)衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實(shí)際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定《放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié)》。
醫(yī)院管理規(guī)章制度12
一、各科室衛(wèi)生管理
1、院內(nèi)各辦公室、值班室、各類工作間，需要職工自己打掃，整理的區(qū)域，都有職工負(fù)責(zé)清理打掃。
2、門窗完好，損壞及時(shí)維修，紗窗齊全，窗明幾亮。室內(nèi)無(wú)灰塵、污漬、水垢、地面清潔、物品擺放整齊、有序、無(wú)衛(wèi)生死角。
3、室內(nèi)無(wú)蚊、蠅、鼠害，無(wú)與工作無(wú)關(guān)物品，辦公用品干凈整齊，墻壁無(wú)亂掛物品，室內(nèi)衛(wèi)生無(wú)死角。
4、桌面保持整潔衛(wèi)生，無(wú)與工作無(wú)關(guān)物品。風(fēng)扇、照明設(shè)備等無(wú)灰塵。門窗玻璃明亮，無(wú)污點(diǎn)、浮塵。
5、室內(nèi)美化要講究整齊效果，莊重，高雅，整齊，不準(zhǔn)亂貼亂掛(醫(yī)院有統(tǒng)一規(guī)定的除外)。
6、多人辦公室、值班室，應(yīng)有衛(wèi)生值日表，區(qū)域劃分明確，責(zé)任到人，張貼上墻。
二、科室以外區(qū)域
清潔工分工明確，責(zé)任到人，所有工作區(qū)域的衛(wèi)生由本部門負(fù)責(zé)，公共區(qū)域衛(wèi)生安排如下：
1、門診部
導(dǎo)醫(yī)組：一樓大廳、一樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 收費(fèi)室：一樓診斷室衛(wèi)生及所屬區(qū)域的.花、窗戶玻璃等; 中藥房：二樓大廳、二樓樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 西藥房：三樓窗戶玻璃;
門診護(hù)理組：輸液廳、二樓樓梯及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 綜合辦公室：三樓樓道及所屬區(qū)域的花。
2、住院部
何小玲：一樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等; 徐金翠：會(huì)議室、樓梯及所屬區(qū)域的花、扶手、墻面等; 楊麗：餐廳、淋浴室、二樓大廳、樓道及所屬區(qū)域的花、窗戶玻璃等;
餐廳按時(shí)開(kāi)關(guān)(由楊麗和當(dāng)天值班的人負(fù)責(zé))：
早上：7：30開(kāi)9：00關(guān)10：30開(kāi)13：30關(guān)
下午：17：00開(kāi)19：00關(guān)
3、門診及住院部公共衛(wèi)生間按排班值日表。
三、清潔工責(zé)任區(qū)具體要求
1、大門明亮無(wú)灰塵，各科室門窗清潔，明亮無(wú)灰塵。
2、地面清潔無(wú)污染物、 垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺(tái)干凈無(wú)雜物、垃圾、煙頭、紙屑等，窗臺(tái)干凈無(wú)雜物。暖氣管道，水管無(wú)灰塵污物。
3、廢紙簍、痰盂干凈無(wú)污漬，清理及時(shí)。
4、洗手盆無(wú)污垢、菜渣、水漬，鏡面光亮無(wú)水漬污物。
5、拖布池?zé)o積水、污物、水垢、內(nèi)外干凈，拖把擺放整齊，各類花草鮮艷，無(wú)灰塵。
6、樓梯，扶手光亮無(wú)灰塵。
7、墻壁、墻轉(zhuǎn)無(wú)蜘蛛網(wǎng)，無(wú)灰塵，無(wú)亂貼亂掛。
8、室內(nèi)設(shè)施各角，面無(wú)灰塵、污漬，無(wú)衛(wèi)生死角。
9、衛(wèi)生間清潔無(wú)殘留大、小便，無(wú)水垢、尿漬，無(wú)異味。
10、室內(nèi)無(wú)蚊、蠅。
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醫(yī)院管理規(guī)章制度13
為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護(hù)患者身體健康，確保國(guó)家財(cái)產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循"注意防范、自救互救、確保平安、減少損失”的原則，根據(jù)本院實(shí)際情況，制定本管理制度。
�。�、院長(zhǎng)是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，實(shí)行責(zé)任追究制。
2、醫(yī)院每月要對(duì)員工進(jìn)行有關(guān)安全方面的知識(shí)教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對(duì)性的對(duì)科室人員進(jìn)行安全教育。要對(duì)員工進(jìn)行緊急突發(fā)問(wèn)題處理方法、自救互救常識(shí)的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識(shí)的教育。
3、建立重大事故報(bào)告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時(shí)以內(nèi)以書(shū)面形式報(bào)告區(qū)衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時(shí)報(bào)告；不得隱瞞責(zé)任事故。
4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強(qiáng)醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和轄區(qū)派出所保持密切聯(lián)系，爭(zhēng)取派出所對(duì)醫(yī)院安全工作的支持和幫助。
5、加強(qiáng)對(duì)員工的'醫(yī)德教育，樹(shù)立敬業(yè)愛(ài)崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時(shí)注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。
6、外單位或部門手術(shù)或者會(huì)診需請(qǐng)我單位人員的，未經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)、院委會(huì)同意，不得擅自離院參加。
7、醫(yī)院要教育員工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時(shí)到院、按時(shí)回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫(yī)院要定期對(duì)病房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)消除，情況嚴(yán)重的，一時(shí)難以消除要立即封閉，并上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。
9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動(dòng)、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對(duì)有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保員工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。
10、醫(yī)院組織集體活動(dòng)，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對(duì)性的安全應(yīng)急預(yù)案。
醫(yī)院管理規(guī)章制度14
一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無(wú)菌操作(包括洗手)技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、掌握抗菌藥物臨床合理運(yùn)用原則，做到合理、安全、經(jīng)濟(jì)使用。
三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并于24小時(shí)內(nèi)填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，送至醫(yī)院感染管理辦公室;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。
五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的`培訓(xùn)。
六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
七、宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員運(yùn)用預(yù)防感染傳播的技術(shù)。
八、工作人員自身感染時(shí)應(yīng)接受合適的治療，采取有效控制措施，防止將自身感染傳播給他人。
九、醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，減少污染及損傷。
醫(yī)院管理規(guī)章制度15
一、科室院感管理小組：
組長(zhǎng)：xxx；
副組長(zhǎng)：xxx；
小組成員：xxx、xxx。
二、院感管理小組職責(zé)
1、負(fù)責(zé)本科室有關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)、檢查和監(jiān)測(cè)，并對(duì)存在問(wèn)題，積極查找原因，提出整改意見(jiàn)�？剖野才艑W(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。并在每個(gè)月的第一周向院感科了解新生兒科上一個(gè)月院感報(bào)告及記錄情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，做出糾正。
2、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染方面（包括空氣、手、物表、無(wú)菌物品、消毒液等）的監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的應(yīng)查找原因后重做，要求每月一次，保存監(jiān)測(cè)單以備查。
3、科室以衛(wèi)生部文件及我院規(guī)章制度為依據(jù)，結(jié)合科室實(shí)際制定出相應(yīng)的預(yù)防院內(nèi)感染切實(shí)可行的科室規(guī)章制度和操作規(guī)程。
抗感染藥物合理使用和院感病例處理方法
1、科室院感管理小組成員定期組織抗感染藥物應(yīng)用知識(shí)學(xué)習(xí)和檢查，各經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)本組病人抗感染藥物使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，根據(jù)病情按照一線、二線、三線應(yīng)用抗感染
藥物，同時(shí)做好記錄。臨床醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院抗感染藥物合理使用要求。每個(gè)季度對(duì)抗感染藥物的應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭(zhēng)控制在50%以下。
2、院感病例診斷院感管理小組成員應(yīng)熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，每月組織學(xué)習(xí)，討論醫(yī)院感染病例，解決本科室有爭(zhēng)議的.院感病例診斷，并記錄在案。各組醫(yī)生應(yīng)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，并在24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告醫(yī)務(wù)科。
3、院感病例報(bào)告制度：由經(jīng)治醫(yī)師組討論確診的院感病例，應(yīng)填寫(xiě)以下表格：院內(nèi)感染病例報(bào)告卡（發(fā)病24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科），病歷首頁(yè)中“醫(yī)院感染名稱診斷”欄。
4、每月第l～2日由經(jīng)治醫(yī)師組二級(jí)、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)檢查本組院感病報(bào)告及各項(xiàng)表格填寫(xiě)情況；
工作人員更衣、洗手制度
1、工作人員包括醫(yī)生、護(hù)士、清潔工人上班必須穿工作服。
2、保持工作服、帽子整潔，并于每周一、五更換。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。
3、接觸肝炎、梅毒、嚴(yán)重感染與隔離患者時(shí)，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。
4、化驗(yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在消毒液中30分鐘后送洗滌。
5、工作人員上班更衣后，護(hù)理前、后必須用肥皂及流動(dòng)水洗手。每月抽查作細(xì)菌培養(yǎng)一次。
6、醫(yī)生查房檢查、護(hù)士治療護(hù)理每一個(gè)患兒后應(yīng)用速干消毒凝膠擦手，或用肥皂及流動(dòng)水洗手。
7、嚴(yán)禁穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍區(qū)。
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