醫(yī)院自查報告精品（13篇）
在不斷進步的時代，報告與我們的生活緊密相連，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編整理的醫(yī)院自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院自查報告 篇1
從９月２０日開始，我院組織人員對校醫(yī)院安全工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況簡要報告如下：
一、安全組織機構已經(jīng)建立。我院成立了以朱挺院長為組長，分管安全副院長為副組長，由安全保衛(wèi)組、各科室組成的安全領導小組。形成了時時事事有人管安全的局面。
二、安全管理規(guī)章制度已經(jīng)制定。包括安全責任制度、安全教育制度、安全技術措施、安全經(jīng)費投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內的各項規(guī)章制度，把安全工作制度化、規(guī)范化。
三、進行了安全自查。
安全自查活動由朱院長帶隊，各科室負責人參加，對我院各校區(qū)醫(yī)院的安全工作進行了全面檢查：一是查思想，查各校區(qū)醫(yī)院負責人及員工是否樹立了“安全第一、預防為主”的思想，是否有把業(yè)務與安全工作對立起來的`思想。對查出的不正確思想現(xiàn)場加以解決；二是查現(xiàn)聲隱患，包括各門診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進行了全面檢查，具體內容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設施。對在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，如有的閘刀無蓋、有的物品放置擋住安全通道、安全標識不醒目等，一一進行了整改。三是召開了安全檢查總結會，
對校醫(yī)院的安全工作進行了總結部署。
四、今后幾點措施：
一是教育全院員工牢固樹立“安全第一、預防為主”的指導思想，進一步規(guī)范各項安全規(guī)章制度。
二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時看看有沒有不安全因素，下班再落實一遍；一星期一檢查。校醫(yī)院每星期一由分管安全副院長帶領各科室負責人對各校區(qū)醫(yī)院、各部門進行一次安全檢查，現(xiàn)場解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長帶隊，安全領導小組成員參加，進行一次大檢查，一季度一小結，半年、年底分別進行總結。
三是近期內投入一部分資金對校醫(yī)院安全設施進行健全，如機械設備、消防器材、個人防護用品、化學醫(yī)藥用品等。
以上報告請批評指正。
醫(yī)院自查報告 篇2
藥學的職業(yè)活動涉及公眾的健康和生命，社會對藥學職業(yè)活動的期望中的一部分逐漸形成為廣泛的各種控制，這些控制一部分形成社會法規(guī)，一部分形成藥學職業(yè)道德準則。對藥學職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學人員應該從每個時期防病治病的實際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務。形成藥學職業(yè)道德準則。對藥學職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學人員應該從每個時期防病治病的實際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務。
藥品質量問題重于泰山，是每個醫(yī)療機構興衰榮辱的關健，也是患者最關心的.問題，我們時時刻刻把藥品質量問題放在第一位，在把握藥品購進的貨源安全穩(wěn)定的同時，同樣重視藥品在使用中的各個環(huán)節(jié)，確保了患者用藥安全有效。
在縣藥品主管部門的關懷指導下，經(jīng)過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設。經(jīng)過自查認為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件。無違法經(jīng)營假劣藥品行為質量負責人和質量管理人均持有相關證件，沒有發(fā)現(xiàn)無證上崗現(xiàn)象，我院在繼續(xù)加強職業(yè)
道德教育，糾正行業(yè)不正之風，堅持正確導向，廣泛開展職業(yè)道德、社會公德和家庭美德教育，不斷增強全體人員廉潔意識，抵制不正之風的侵蝕。
同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題語不足將采取得力措施認真整改。主要表現(xiàn)在：一是加強業(yè)務學習，提高科室人員業(yè)務素質。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學習培訓，提高服務的能力和水平。積極爭取醫(yī)院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學習交流，推進全體科室人員業(yè)務素質有新的提高。二是各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強。
我院一定會根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，不斷檢查和整改，使本院藥品經(jīng)營質量管理更加規(guī)范化、標準化。
疏附縣和平醫(yī)院
醫(yī)院自查報告 篇3
為進一步加強資產(chǎn)的管理和使用，提高資產(chǎn)使用效益，達到合理配置資源、科學管理資源、有效利用資源的目的，設立資產(chǎn)處，以各為自查單位，由各資產(chǎn)管理員對各單位資產(chǎn)進行自查盤點，我作為資產(chǎn)管理員，現(xiàn)將學院資產(chǎn)管理工作做如下匯報：
一、自查范圍
固定資產(chǎn)分為六大類，即房屋及構筑物；專用設備；通用設備；文物及陳列品；圖書、檔案；家具、用具、裝具及動植物。不論購置時間先后，不管經(jīng)費來源渠道，都列入此次自查范圍。
二、資產(chǎn)自查工作具體實施情況
�。�1）全面動員，廣泛宣傳，統(tǒng)一思想，認真學習關于資產(chǎn)管理的政策法規(guī)和相關文件，提高資產(chǎn)管理意識。
（2）自查與核查相結合。各部門首先進行自查，自查主要是依物對帳、依物對卡、依物建帳。在自查的基礎上由學校組織核查小組進行核查，核查按“以帳對物，以物查帳”的方式進行。
（3）工作任務
�、俪闪①Y產(chǎn)自查工作領導小組，認真學習相關資產(chǎn)的文件、法規(guī)，明確工作要求，制定資產(chǎn)自查工作方案。
�、谧圆楣ぷ黝I導小組按責任劃分到各部門，由各部門資產(chǎn)管理員負責自查。
�、蹤z查驗收這次自查的成果，進行總結和完善。
（4）自查的主要成果
根據(jù)自查結果，將結果分為三類：賬實相符、有賬無物、有物無賬。每類資產(chǎn)都有相對應編號、名稱、總價、使用人、使用管理部門等項，以便檢查及后續(xù)自查工作展開。
①賬實相符：賬實相符中共包含資產(chǎn)共計件，總價xx元。
②有賬無物：我院共存在有賬無物資產(chǎn)共計件，總價xx元，系報廢資產(chǎn)。
�、塾形餆o賬：我院現(xiàn)存有物無賬資產(chǎn)共計件。
（5）資產(chǎn)自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題及改進措施
由于過去管理粗放的原因，資產(chǎn)管理存在很多不到位的'地方。依據(jù)資產(chǎn)管理辦法，我們將嚴格資產(chǎn)規(guī)范資產(chǎn)管理流程，細化管理環(huán)節(jié)，實施精細化管理，積極推動學校全面可持續(xù)發(fā)展。
�。�6）今后資產(chǎn)管理的工作思路
①遵守制度。
將嚴格遵守資產(chǎn)處下發(fā)的《固定資產(chǎn)管理規(guī)定》，結合信息化管理，堅持“資產(chǎn)管理與預算管理相結合、資產(chǎn)管理與財務管理相結合、實物管理與價值管理相結合”的原則；堅持“統(tǒng)一政策、責任到人、物盡其用”的原則。
�、诿鞔_職責。進一步明確固定資產(chǎn)管理各職能部門和人員的職責，嚴格責任到人。
�、奂訌姽芾怼９潭ㄙY產(chǎn)日常管理嚴格遵循制定的各項制度，規(guī)范程序，把好出入關，加強核算，確保帳賬、帳證、帳表、帳物、賬卡一致。
�、車栏駲z查。將對所在單位的固定資產(chǎn)進行定期盤點，及時掌握固定資產(chǎn)的變動情況，使能夠及時更新與維護，對固定資產(chǎn)做到低耗高效。
�、葑ズ寐鋵崱Ｖ攸c做好日常管理和制度落實工作，資產(chǎn)處在加強日常管理的同時，要積極配合資產(chǎn)檢查工作，搞好協(xié)調、銜接，努力把固定資產(chǎn)管理工作提高到一個新水平。
醫(yī)院自查報告 篇4
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī)保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的'私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保
險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。
醫(yī)院自查報告 篇5
按照區(qū)衛(wèi)生局《關于全面創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的通知》精神，自20xx年3月份開始，我院組織在全院范圍內開展了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，現(xiàn)將開展控煙工作自查情況報告如下：
一、組織重視，措施得力。
為認真貫徹落實政府部門的禁煙決定，創(chuàng)建無煙醫(yī)院，營造有益于患者和廣大醫(yī)院職工身心健康的良好環(huán)境，醫(yī)院把控煙活動作為年度工作的重要任務抓緊抓實。成立了由院長任院長的控煙工作領導小組，研究制定了切合醫(yī)院實際的《控煙實施方案》，對各階段需要開展的工作目標和達到的標準，進行了具體細化。為強化工作落實，經(jīng)院禁煙領導小組研究決定，分別指定了控煙項目負責人，主要負責實施方案的組織、實施、協(xié)調和管理；指定了控煙巡查員，由保安、清潔員、電梯值班員組成，負責分管區(qū)域內的巡視和對吸煙者進行規(guī)勸；為各科室配備了控煙宣傳員，主要負責做好本轄區(qū)的控煙宣傳工作，協(xié)助控煙辦公室完成醫(yī)院各項控煙管理工作，督導檢查本轄區(qū)內控煙監(jiān)督員的工作。通過方案制定的責任分工，使控煙活動有序開展。
二、制定制度，嚴格控煙
為保證控煙工作有效落實，我們通過建章立制，嚴格管理，確�？責熜Ч�。醫(yī)院制訂了《控煙制度及獎懲辦法》、《控煙措施》。明確規(guī)定在辦公區(qū)、候診區(qū)、病區(qū)等公共場所，一律禁止吸煙，并張貼了醒目的.禁煙標志。發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員吸煙，按照制度予以處罰。發(fā)現(xiàn)患者及家屬吸煙，及時講明道理，加以勸阻，制度實施以來，引起員工高度重視，都能嚴格遵守，達到了令行禁止的目標。
二、多種方式，加大宣傳
為形成群防群控的禁煙氛圍，我們通過宣傳欄、電子顯示屏等形式大力開展控煙宣傳工作，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控煙工作造勢。同時在院內開闊場地設立了“吸煙區(qū)”，設置了明確的指引標示牌，并安排了一名實習生作為禁煙勸導員，保證了醫(yī)院的健康環(huán)境。
三、禁煙教育，了解控煙
利用每月學習培訓考核的機會，對員工進行禁煙宣傳教育，讓他們了解控煙宣傳內容。召開全院職工大會，發(fā)出禁煙倡議，并鼓勵員工多鍛煉身體，進一步增強員工的禁煙意識。結合“世界無煙日”活動，開展了控煙宣傳教育活動，組織戒煙成功人員進行了“現(xiàn)身說法”。
四、區(qū)分重點，措施干預
在全面開展控煙活動前，醫(yī)院組成了5人摸底調查小組，深入科室對醫(yī)院職工及住院患者進行了控煙工作的問卷調查，通過調查，掌握了不同人群對吸煙的認識及控煙的心態(tài)，為有效開展控煙活動奠定了堅實基礎。通過調查，我們確定了重點干預對象：臨床醫(yī)生重點考慮呼吸內科、心內科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、腫瘤內科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等；一般干預對象：全院職工；宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬。針對不同的干預對象，我們分別制定了針對性地控煙措施。同時，對一些“老大難”問題，由院班子、科室主任進行包干管理。
五、加強督導，強化落實
醫(yī)院制訂下發(fā)了《關于開展創(chuàng)建評比“無煙科室”活動的通知》，禁煙管理小組嚴格按照評比通知，全面實施監(jiān)督檢查，督導從禁煙各項制度是否落實、是否有禁止吸煙的標志；禁煙區(qū)是否擺放煙具；是否有人在禁煙區(qū)吸煙等方面每半月進行一次全面檢查，對違禁人員以勸戒為主,勸戒兩次以上仍犯者，視情況對其處以50-100元罰款。同時將禁煙工作納入科室績效考評�？責熁顒娱_展以來，共有2名職工因不遵守醫(yī)院控煙規(guī)定，受到了醫(yī)院處罰。
六、控煙工作中存在問題
通過一年來的努力，醫(yī)院職工中已經(jīng)初步形成了“吸煙有害健康”的一致共識，職工中一些戒煙“老大難”的問題已不復存在。由于對患者家屬吸煙沒有處罰權，在執(zhí)行全面禁煙過程中還存在一定難度，在這個難題上，我們一方面通過開展健康宣教加以勸阻；另一方面，通過巡查員加以提醒制止，難以制止的，告之到吸煙區(qū)吸煙。
醫(yī)院自查報告 篇6
一、前言
近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，民營醫(yī)院逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。作為非公有制的醫(yī)療機構，民營醫(yī)院面臨著各種各樣的問題，包括醫(yī)療質量、安全保障、服務態(tài)度等方面，因此民營醫(yī)院自查報告的編寫顯得格外重要。本篇報告將圍繞著醫(yī)院管理、醫(yī)生素質、醫(yī)療質量、安全保障、服務態(tài)度等方面，全面剖析民營醫(yī)院所存在的問題，并提出相應的對策和建議，以期提高患者的就醫(yī)體驗，為民眾提供更加優(yōu)質的服務。
二、醫(yī)院管理
1. 醫(yī)院制度規(guī)范性不足。本院制度的完善程度不高，醫(yī)療行為規(guī)范性不足，這給醫(yī)生的工作帶來了很大的難度。對此，我們需要完善本院管理制度，明確各種管理規(guī)定，加強對醫(yī)療行為的規(guī)范性教育，同時加強對醫(yī)護人員的管理，督促醫(yī)務人員一直遵循規(guī)范性的醫(yī)療流程和操作規(guī)定，從而為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。
2. 醫(yī)院管理信息化程度不高。本院的信息化管理程度不佳，醫(yī)療信息管理較為混亂，信息的采集、分析能力都有所欠缺。為此，我們將加強醫(yī)院信息化的建設，推廣和使用最新的信息技術手段，同時完善醫(yī)療信息管理流程，提高信息采集、整理和分析的能力，使醫(yī)院管理更為高效。
三、醫(yī)生素質
1. 醫(yī)生專業(yè)素質有待提高。在醫(yī)生的專業(yè)素質方面，存在問題較多。醫(yī)生的診斷能力、治療技術及溝通能力等方面均有所欠缺，為患者的治療帶來一定的風險。因此，本院將加強對醫(yī)生的培訓和管理，提高醫(yī)生的專業(yè)素質和技能，使醫(yī)生們可以在診療過程中減少誤診、漏診的情況，更好的為病人提供健康服務。
2. 醫(yī)生態(tài)度需要改進。部分醫(yī)生的態(tài)度較為冷淡、傲慢，部分醫(yī)生僅僅把就醫(yī)病人看成是客戶，沒有把患者的感受放到心里。隨著我們對醫(yī)療服務理念的深入理解，我們將更加注重到醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設。通過教育培訓，使醫(yī)務人員們增強與患者溝通的能力，提升對患者的關注和服務態(tài)度，讓患者對我們的服務更加放心。
四、醫(yī)療質量
1. 醫(yī)療質量穩(wěn)定性有待提高。在當前的市場競爭下，醫(yī)院的醫(yī)療質量會受到各種各樣的影響，為此，我們將加強對醫(yī)療技術、診療過程等方面的規(guī)范性監(jiān)督和評價。不斷優(yōu)化醫(yī)療質量管理流程，完善醫(yī)療質量管理的評價機制，增強醫(yī)院醫(yī)療質量的'穩(wěn)定性。
2. 醫(yī)院服務質量有待提高。醫(yī)院服務質量不同大打分布，綜合素質有待提升。本院將通過采取加強客戶滿意度調查，并通過科學的數(shù)據(jù)分析來評估和優(yōu)化服務質量。通過建立完善的反饋機制，優(yōu)化醫(yī)護人員與患者的服務關系，不斷提升醫(yī)院服務品質。
五、安全保障
1. 安全管理制度不完善。本院安全因素含量較大，其中包括醫(yī)療設備、藥品、手術程序等方面的安全隱患。因此本院將會加強與建立安全管理制度，實行各類程序和規(guī)范設施的建立。同時強化對醫(yī)護人員的安全意識的教育，并制定各種各樣的信息保障制度來加強醫(yī)院的安全保障。
2. 安全管理人員培訓不足。能力培訓不充分、對危機處理和風險管理的意識不強等問題會導致醫(yī)院的安全保障受到威脅。因此本院同樣將以充沛的管理力量和專業(yè)的安全保障人員，加強對安全管理人員的培訓，提高安全管理人員的專業(yè)素質，擴大他們的基本能力和綜合實力，從而對安全事故的出現(xiàn)具備天然的靈敏性。
六、服務態(tài)度
1. 醫(yī)護人員服務態(tài)度不夠友善。本院醫(yī)護人員的服務態(tài)度存在多種原因，形成自身與患者較少交流、溝通差，表現(xiàn)出少量的尊敬和耐心。因此本院將通過多種策略來強化對醫(yī)護人員服務態(tài)度培訓，讓醫(yī)護人員教會身患者境，真正落實就醫(yī)服務的核心理念，以更加良好的服務態(tài)度回報患者。
2. 醫(yī)院環(huán)境帶有消極色彩。醫(yī)院的環(huán)境往往會對人們留下消極印象，缺少一定的人性化設計和裝修，給患者帶來不舒適和壓迫感。因此本院定于更換醫(yī)院衛(wèi)生制度保養(yǎng)模式，增加深度整治措施，引進人性化設計的極強元素，提升整體醫(yī)院環(huán)境。同時不斷增加精神科醫(yī)生和團隊建設，借助各種網(wǎng)絡傳播手段宣傳醫(yī)院的實力和服務水平，不斷提高患者的消費信心和滿意度。
七、總結
本院在不斷改進自身服務質量的同時，也加強了自身的內部管理，并對以往存在的問題進行深度洗牌，不斷更新了自身的服務和管理理念。我們希望通過不斷的努力，為民眾提供更加高效、安全、質量更高的醫(yī)療服務，為國家的醫(yī)療事業(yè)做出應有的貢獻。
醫(yī)院自查報告 篇7
按照市衛(wèi)生局xx月xx日會議指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找我院內感染管理的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，7月31日前全面規(guī)范科學的開展了院內感染管理的自查自糾工作。
一、 加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展。
我醫(yī)院有醫(yī)院感染委員會，科室設有院內感染管理小組，科室有控感醫(yī)生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。平時每周至少2次的督導和每周一次的規(guī)范檢查，對全院存在的問題并向醫(yī)院領導小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過幾天的自查我院還存在一下問題：
�、怕毠ぴ簝雀腥局R與控制意識淡薄。
�、撇糠挚剖蚁厩逑从布鋫洳蝗�。
�、遣糠轴t(yī)務人員對院內感染控制制度掌握不全面。
�、扔械目剖业母腥究刂萍毠�(jié)做得不夠。
�、捎械目剖业母腥镜怯洸蝗Ｓ械牟》康亩嘀啬退幘怯洸粔蚣皶r。
針對我院存在的.問題院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出一下整改措施：
⑴建立組織明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、怯嘘P科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請購進設備，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫(yī)務人員洗手的依從性。
�、戎贫ㄔ簝雀腥九嘤栍媱�，提高醫(yī)務人員思想意識。計劃近日培訓新版的《消毒技術規(guī)范》。
�、砷_展室內室外衛(wèi)生大清掃。有保潔公司參加，共同改善住院環(huán)境。。
⑹做好院內感染相關活動的登記工作等。
�、士馗锌萍訌姸讲榱Χ�。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度。來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。
3、院領導小組每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應處理。
4、醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。
在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合本院實際，控感科上半年組織了《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》、《丙型肝炎診斷》的培訓，和相關法律法規(guī)的培訓，對全增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。但由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
控感科
20xx-xx-xx
醫(yī)院自查報告 篇8
為切實做好醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)工作，有效防范和堅決遏制事故發(fā)生，后勤辦根據(jù)院領導提出進一步做好安全生產(chǎn)工作要求，后勤辦七月初開頭對后勤辦各班組進展了檢查安全責任和制度落實狀況、安全宣傳教育和培訓狀況、落實安全責任和隱患整改狀況、應急預案制定和演練狀況。詳細狀況匯報如下：
一、醫(yī)院領導重視，安全組織健全
我院黨政部門領導歷年來重視安全生產(chǎn)工作，為保證“醫(yī)教研”水電氣供給，始終把后勤安全生產(chǎn)的放在第一位。做好了扎實的先期部署工作，通過對其他單位的安全生產(chǎn)事例進展分析和教育，防范類似安全事故的再次發(fā)727生。月日在醫(yī)院安全生產(chǎn)發(fā)動會上，周勝華院長和徐軍美副院長做了重要講話，并結合實際對全院重點科室和主要中層干部進展安全生產(chǎn)宣傳發(fā)動和安全自查工作布置。
后勤辦公室隨后緊急召開了班組長安全生產(chǎn)會，傳達了周勝華院長和徐軍美副院長關于安全生產(chǎn)的重要講話。為做好今年酷暑期間后勤辦的安全生產(chǎn)工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長，辦公室技術人員和各班組長為成員的后勤安全生產(chǎn)治理小組。詳細安全治理制度和突發(fā)大事應急預案。針對后勤班組生產(chǎn)特點編寫完善了后勤辦治理制度和職責文本。
二、安全制度和責任的落實狀況
后勤辦在日常工作中對堅持安全生產(chǎn)工作進展的指導和監(jiān)視，并聯(lián)系后勤班組工作實際把安全生產(chǎn)工作制度化、巡察程序化、操作規(guī)章化來仔細要求。
后勤辦各班組的安全生產(chǎn)治理制度備案存檔工作完整，各項制度健全,應急預案完整，演練可行，各項操作規(guī)程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺遵守制度和規(guī)程內容，無違章操作現(xiàn)象。
后勤辦主任與生產(chǎn)一線各班組組長簽訂了《班組長安全生產(chǎn)責任書》，各班組負責人安全生產(chǎn)意識較強，切實貫徹安全生產(chǎn)，人人有責的思想，職工在自己崗位上仔細履行各自的安全生產(chǎn)職責，為安全生產(chǎn)各項措施的落實，供應了有力的保證。
三、安全宣傳教育和培訓狀況
后勤辦依據(jù)醫(yī)院領導的整體安排，組織開展了多種形式的宣教活動。首先深入開展安全教育，通過召開安全生產(chǎn)會議等形式，宣傳和學習《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)。其次大力推動《院級、科級、班級》三級安全教育卡，去年至今，后勤辦總計先后進展七次各種安全教育大會，對全體后勤職工在安全用電和生形式，通過組織職工進展安全學問教育，參與消防安全演練并利用宣傳欄、橫幅、標語等宣傳各種安全學問、及安全法規(guī)。使廣闊后勤職工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產(chǎn)意識。通過各種形式（警示牌、宣傳欄、標語等）使職工明確自己崗位存在的危害因素及預防措施，明確在危害發(fā)生時的搶救措施。培育職工嫻熟把握小型工傷的緊急處理技能，將損害掌握在最小程度。使職工能夠嫻熟的使用勞動衛(wèi)生防護用品，降低職業(yè)病危害，預防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確嫻熟地實行自救和互救措施。
四、應急預案制定和演練狀況
為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生，后勤安全生產(chǎn)治理小組制定了醫(yī)院大面積停電和停水的應急預案。針對職工進展了消防安全發(fā)事故預案的學習，在學習的根底上針對單位生產(chǎn)的特別性，協(xié)作保衛(wèi)辦模擬了突發(fā)火災消防演練。在演練上著重考察了職工應對突發(fā)事故的力量、對突發(fā)大事的排查處理及人員自我防護措施等狀況。通過實地開展應急預案演練，提高職工和治理人員的安全思想意識，使職工清晰熟悉到了安全在生產(chǎn)上的重要性，增加了職工應對突發(fā)大事的力量，逐步健全和完善應急救援預案，提高職工應急處理及實地救援的技能。
五、落實安全責任和隱患整改狀況
后勤安全生產(chǎn)治理小組根據(jù)醫(yī)院要求，分階段開展了兩次年度安全生產(chǎn)大檢查檢查出的各類隱患作出整改及治理方案，真正消退了事故隱患。每月進展欄、支架等防護設施的保養(yǎng)維護記錄齊全有效。電器設備、水管管道外表清潔，無破損、裂痕，無跑冒滴漏現(xiàn)象，各種閥門、儀表正常。各種安全消防設施配備齊全、合格有效，操作人員按規(guī)定穿戴勞保防用品。有毒有害場所設置事故柜存放的防護急救用品齊全有效，并進展定期仔細檢查。
電氣設備的安裝和修理，由電工操作，非電工不準裝修電氣設備和線路，對易發(fā)生事故的.電氣設備有專人治理，責任到人。電工人員作業(yè)時能夠按規(guī)定配備勞動愛護用品，按操作規(guī)程作業(yè)，并定時檢查線路及一切電器設備，全部高壓危急場所，都設置了防護設施和警示標志，非電工作業(yè)人員嚴禁進入配電房或電氣設備護欄內、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危急場所。
在自查過程中，我們堅持安全第一、排解隱患的原則，如
�、� 門診污水站自查設備掌握柜消失線路亂接觸器老化、絕緣不好等安全隱患，為保證安全設備重新購置。
② 中心空調機房自查電控柜內接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術人員對全部電控柜進展人工除灰。對有問題的部件進展修理、更換。
�、� 電話班主控電源柜、主數(shù)據(jù)交換機設備老化，安排將有故障的用戶板掌握板分批送修，不允許“帶病”工作。
�、� 鍋爐房氣體報警掌握器失靈，就馬上通知新奧燃氣公司和廠家進展下一步將針對薄弱環(huán)節(jié)和可能消失的問題，仔細進展全面排查，重點檢查安全制度是否落實，安全措施是否到位，安全防護設施設備是否齊全完好，漏洞隱患是否訂正。
為保證醫(yī)院后勤安全生產(chǎn)，結合后勤辦實際增加以下舉措：
1、醫(yī)院投資千多萬元積極協(xié)作長沙市電業(yè)局進展醫(yī)院高壓雙線四電源入戶的論證和建立工作，通過撤除辦公樓配電間消退設備隱患和高壓電線整合，醫(yī)院變壓器總容量和配電設備安全等級將躍上一個新臺階。
2、加強用電設備安全治理，在保證用電安全的前提下對全院購置的大
功率設備進展用電安全論證，為院領導決策供應科學依據(jù)。并停頓本部門非生產(chǎn)大功率用電設備的購置。
3、炎熱期間為保證醫(yī)療科室用電安全，安排水電修理人員每周到科室
進展電氣設備檢查，并在安全巡察記錄本上做好檢查記錄和科室意見，要求24水電班應急修理電話保持小時暢通。
4、加強直飲水和二次供水的安全治理，為保證飲水安全，防止他人投
毒破壞大事發(fā)生，直飲水機房和二次供水泵房進水安裝防盜門，制止非工作人員進入。每月協(xié)作長沙市疾控中心對醫(yī)院直飲水和二次供水進展水質化驗，保證職工和病友飲水安全。
醫(yī)院自查報告 篇9
xx村衛(wèi)生室位于xx鎮(zhèn)、xx村，成立于xxxx年xx月。衛(wèi)生室現(xiàn)有職工x人、其中有藥士x人，在萊西市藥監(jiān)局的監(jiān)管下，認真學習和執(zhí)行《藥品管理法》、《山東省藥品使用條例》的有關規(guī)定，嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍依法經(jīng)營，藥品從合法企業(yè)購進，堅決杜絕不合格藥品進入，從而保證了藥品的質量，并建立起了真實完整的購進驗收記錄，藥品驗收做到票、帳、物相符。藥品調配使用與執(zhí)業(yè)許可證許可范圍相適應，并憑處方或醫(yī)囑調配藥品。
藥房整體布局合理；面積10平方米；店堂寬敞明亮整潔；貨架柜臺齊全；銷售柜臺標志醒目：營業(yè)室設置了拆零專柜；拆零記錄；藥勺、鑷子、剪子；藥品包裝袋；溫濕度計；并對部分設施設備做好定期維護記錄。
購進藥品一律從具有《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》的合法生產(chǎn)企業(yè)或合法經(jīng)營企業(yè)進貨
驗收時按規(guī)定審核購進票據(jù)的合法性；從藥品外觀、性狀等檢查藥品內、外包裝；并按驗收程序逐批驗收；保證藥品驗收記錄做到真實完整；字跡清晰；保存完好。
由于藥品的理化性質不同；易受外界因素（如光線、濕度、溫度、空氣）的影響；而發(fā)生內在質量變化；為此對陳列的藥品按每月全部檢查一次；并做好藥品陳列檢查記錄；對需重點養(yǎng)護的藥品；首先予
以確定重點養(yǎng)護品種；適當增加檢查頻次；同時填寫重點藥品養(yǎng)護記錄；建立養(yǎng)護檔案；以確保藥品質量。
銷售與售后服務：
1、銷售過程中嚴格按“先進先出、近期先出”的原則銷售藥品。
2、銷售藥品時；駐店藥師要對處方進行嚴格審核；同時對處方藥要做好相應的銷售記錄。
3、營業(yè)時間著裝整齊；咨詢服務指導顧客安全合理用藥。
4、對拆零藥品設置了專柜；并做好藥品銷售記錄；正確指導顧客用藥
根據(jù)《關于在全區(qū)實施藥品使用質量管理規(guī)范工作的'實施意見》的要求，結合本單位的實際情況，我們積極準備。通過對照《實施藥品使用質量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查評定標準》我們進行了自查，對不符合評定標準要求的項目進行了整改，通過整改我單位藥品使用質量達到了《實施藥品使用質量管理規(guī)范現(xiàn)場檢查評定標準》�，F(xiàn)申請檢查確認。
醫(yī)院自查報告 篇10
為了貫徹落實《關于開展全區(qū)信息安全檢查工作的通知》精神，切實加強國慶和十一屆全運會期間信息安全防范工作，創(chuàng)造良好的網(wǎng)絡信息環(huán)境，現(xiàn)就我院網(wǎng)絡信息安全自查自糾情況匯報如下：
一、高度重視全運會期間網(wǎng)絡信息安全工作
我院接到《關于開展全區(qū)信息安全檢查工作的通知》后，從維護社會穩(wěn)定、經(jīng)濟命脈、人民利益的政治高度，充分認識做好國慶、全運會期間網(wǎng)絡信息安全工作的極端重要性和緊迫性，緊急行動起來，立即進行安排部署，落實責任，強化防護措施，加強對本單位網(wǎng)絡和信息系統(tǒng)的安全保護。
二、我院網(wǎng)絡安全現(xiàn)狀
全院共有計算機22臺，連接互聯(lián)網(wǎng)12臺，兼職網(wǎng)絡管理人員一名，定期對計算機進行病毒查殺。目前，網(wǎng)絡運行良好，未在網(wǎng)上存儲、傳輸國家秘密信息，未發(fā)生過失密、泄密現(xiàn)象。為及時預防和處理各種信息安全事故，確保網(wǎng)絡系統(tǒng)絕對暢通、絕對安全，提高信息安全管理水平，我們加強了信息保密和網(wǎng)絡安全管理工作，成立了以“一把手”為組長，副院長為副組長，其他主要科室負責人為成員的網(wǎng)絡信息系統(tǒng)安全工作領導小組，制定了信息安全規(guī)章制度，并統(tǒng)一安裝了正版殺毒軟件、防火墻，有效的消除了網(wǎng)絡信息不安全隱患。
三、按要求嚴格落實網(wǎng)絡信息安全各項制度
1．責任制度。對網(wǎng)絡信息安全各項制度進行了全面梳理，重點抓好安全責任制、應急預案、值班值守、信息發(fā)布審核等制度的落實。
嚴格落實領導責任制，一把手親自過問，分管負責人直接抓，一級抓一級，層層抓落實。
2．原則要求。堅決執(zhí)行“誰主管誰負責、誰運行誰負責、誰使用誰負責、誰發(fā)布誰負責”和的原則，認真履行網(wǎng)絡信息安全保障職責。
3．“五到位”。堅決做到領導、機構、人員、責任、措施“五到位”。健全安全工作機制，對發(fā)生重大安全責任事故的，要嚴肅追究相關人員的責任。
四、網(wǎng)絡安全存在的'不足及整改措施
針對目前我院網(wǎng)絡安全方面存在的不足，提出以下幾點整改辦法：
1、加強我院計算機操作技術、網(wǎng)絡安全技術方面的培訓，強化我院計算機操作人員對網(wǎng)絡病毒、信息安全的防范意識；
2、加強我院計算機操作人員在計算機技術、網(wǎng)絡技術方面的學習，不斷提高我院計算機使用和管理人員的技術水平。
醫(yī)院自查報告 篇11
為進一步加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療質量安全和患者安全，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于開展醫(yī)院感染管理專項檢查的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函??871號）、《“醫(yī)療質量萬里行”活動方案》以及全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動要求，10月10日-10月21日期間我院就醫(yī)院感染工作進行了認真細致的自查工作，現(xiàn)自查結果匯報如下：
一、醫(yī)院感染管理機構
1、院領導分工專門有一位副院長負責醫(yī)院感染管理工作，領導 掛帥，全院也形成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會-醫(yī)院感染管理科-各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師) 和環(huán)境消毒監(jiān)測護士，制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度如：醫(yī)院感染控制制度、醫(yī)院感染管理科工作制度、消毒藥械的管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登記報告制度等。領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開會議，定期和不定期下科室進行檢查督促醫(yī)院感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉良好。
2、加強對重點部門、重點科室的管理，手術室、產(chǎn)房、供應中心、血透室、重癥監(jiān)護室、新生兒、內鏡室等都嚴格按照衛(wèi)生部相應的'法律法規(guī)及我院的規(guī)章制度區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應的配套設施，并按照管理要求進
行管理如：層流科室定期監(jiān)測空氣質量、透析機器不重復利用、供應室清洗、消毒、滅菌實行高科技自動化處理等。同時醫(yī)院感染管理科通過定期監(jiān)測與不定期抽查相結合方式對重點部門、重點科室進行檢查監(jiān)督。目前，我院的重點部門、重點科室的管理已經(jīng)正規(guī)化、標準化。
3、加強對醫(yī)院感染重點環(huán)節(jié)的管理方面根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測的要求在新生兒科、重癥監(jiān)護室開展了醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，在呼吸科、神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護室、手術室呼吸機相關肺炎、導管相關性血流感染、留置尿管所致尿路感染、外科手術部位感染監(jiān)測。
4、醫(yī)院感染方面每季、每半年有資料報表及小分析上半年醫(yī)院感染率為0.5％，傳染病漏報率為“o”。同時我科經(jīng)常性到科室和病案室查看患者和病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作。
5、抓好宣傳教育、培訓工作，今年我科已對新上崗醫(yī)護人員、全院醫(yī)務人員進行了院內感染、手衛(wèi)生、傳染病知識培訓及考核，成績達優(yōu)秀以上。
6、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：我院有完善的監(jiān)測制度，室每月自我監(jiān)測空氣、物體表面一次，使用中的消毒劑、工作人員手每三月一次，我科室每月對空氣、物體表
面、消毒劑、工作人員手等實行重點部門重點科室必檢查普通科室隨機抽查的方式，保障醫(yī)院環(huán)境質量。
五、存在問題：
1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依存性差。
2、消毒、滅菌觀念有待加強。
3、對傳染病卡的填報工作欠缺認真(有漏項現(xiàn)象)。
醫(yī)院自查報告 篇12
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會議精神要求，結合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全醫(yī)療大檢查工作�，F(xiàn)將自查情況總結如下：
一、組織動員
由院長召開主管領導及科室會議，將院內重點科室，重點崗位進行檢查，主管領導親自到崗進行現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。
二、檢查內容
院安全生產(chǎn)領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：
�。ㄒ唬┙M織領導
領導責任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領導小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。
�。ǘ╊A防醫(yī)療事故方面
落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
（三）消防方面
建立了突發(fā)事件應急預案，完善了消防職責、消防演練制度，人員和經(jīng)費落實到位。重點要害科室的防護監(jiān)控措施嚴密。
三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患
1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關損壞，存在隱患。
2、消防基礎設施建設不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。
四、整改措施
我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內整改完畢，到時安全生產(chǎn)領導小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關責任人的責任。
在10月1日國慶節(jié)到來之際，為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，結合我院實際情況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛(wèi)及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題�，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、醫(yī)院組織行政及相關科室先后對醫(yī)院的各重點部位進行了檢查，特別是供氧系統(tǒng)、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫(yī)院新址工地的工程進度、施工安全等工作進行了檢查，同時要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的`病人及陪護者介紹醫(yī)院情況和入院須知，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。
三、成立安全生產(chǎn)領導小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。
四、醫(yī)院前后院安裝了24小時監(jiān)控設施，實行行政24小時帶班制度，做到技防、物防、人防有機結合。
五、醫(yī)院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理上報。
六、加強醫(yī)院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。
七、要求全院職工在國慶節(jié)放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫(yī)院領導堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進行了認真細致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。
醫(yī)院安全檢查自查報告醫(yī)院的安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。為貫徹落實縣政府、縣衛(wèi)生局《確山縣火災隱患大排查大整治工作方案》文件精神，我院認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，結合醫(yī)院安全工作的實際情況，于6月5日對醫(yī)院消防安全進行了全面徹底的排查，現(xiàn)就我院安全自查情況報告如下：
宋新旺院長根據(jù)我院實際情況，明確了具體分工，成立了巡查小組：
隊長：杜耕
副隊長：唐大生
隊員：王新華、路新強、李正文、李明恩、王峰
經(jīng)檢查：
1、我院周邊無不安全隱患。
2、院內滅火器配備齊全。
3、醫(yī)院內用電線路正常，配電箱合格。
4、禁止吸煙標志張貼醒目。
�。ㄒ唬┐嬖诘闹饕獑栴}：
1、滅火器已過使用期。
2、無火災應急照明燈，未設疏散應急標志。
（二）整改措施：
1、及時更換滅火器。
2、配備應急照明燈，張貼疏散應急標志。
總之，經(jīng)過認真的檢查，我們對院內的安全工作做到了心中有數(shù)，同時進一步提高了安全防范意識。
醫(yī)院自查報告 篇13
根據(jù)衛(wèi)生局關于創(chuàng)建平安醫(yī)院的安排意見，我們結合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下:
1.加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高職工法制觀念。新到崗人員進行崗前法制教育，按年初工作計劃實施，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護士管理條例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識培訓，切實提高職工的遵紀守法觀念。
2、加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內各部位的安全檢查，消除隱患。我院每每季度定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，〔如藥庫、病房，鍋爐房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材的完好。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強消防安全設施的維護，檢查，做好安全消防工作。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院無重大責任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預案.對政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預測的事件等制訂了相應的預案，井報據(jù)情況的不斷變化及時修訂完善。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革，部分職工的院內不同分工牽涉到個人利
益帶來的各種矛盾事件。各分管院長具體負責各分管科室的創(chuàng)建工作，及時地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔藏于院內，把不穩(wěn)定帶來的負面影響降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立組織，加強領導。醫(yī)院組織成立由院長任組長各分管負責各科室的副院長為副組長的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內容，對成績突出的.科室和個人給予衷彰獎勵，對措施不利、失職續(xù)職的，嚴肅追究責任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來扣動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。
2、明確目標，落實職責。具體目標是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責任人，本著各科室成員負責好自己科室的原則，與科室責任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標貴任書，確保職貴能層層落實。目前，我院的創(chuàng)建工作己初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持己 取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應有的貢獻。
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